慢性阻塞性肺疾病患者血清细胞因子检测的临床意义

本研究应用ＥＬＩＳＡ法检测慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者血清细胞因子白细胞介素（ＩＬ）１、ＩＬ８和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）,观察其急性发作期和缓解期含量的变化,分析细胞因子在ＣＯＰＤ发病过程中的作用。一、对象与方法１－对象：ＣＯＰＤ组：收集我院１９９６年１１月至１９９８年１月呼吸科住院确诊的ＣＯＰＤ急性发作期患者４８例,男４２例,女６例,平均年龄（６２－０±１１．８）岁。诊断依据全国慢性支气管炎临床专业会议制订的标准。选择健康成年人３０例作为正常对照组,男２７例,女３例,平均年龄（６０－０±…     

慢性阻塞性肺疾病患者血清炎症因子水平及其临床意义

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血血清炎症因子水平与肺功能指标的相关性。方法 82例COPD患者按照严重程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。以同时期健康体检者41例作为对照组,测定所有入组者的1 s用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1/Pre)、FEV1占用力肺活量(FVC)的百分比(FEV1/FVC),酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-12水平,分析COPD各期患者FEV1/Pre、FEV1/FVC与hs-CRP、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-12的相关性。结果随着COPD患者FEV1/Pre与FEV1/FVC的降低,hs-CRP、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8水平显著增高,IL-12显著降低(P<0.05),且hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8与FEV1、FVC及FEV1/FVC呈显著负相关,IL-12与FEV1、FVC及FEV1/FVC呈显著正相关(P<0.05),而IL-2、IL-4与FEV1、FVC及FEV1/FVC没有显著相关性(P>0.05)。结论 hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-12与COPD患者肺功能指标存在显著相关,可作为判断COPD病情严重程度和预后的指标。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者甲状腺激素变化及其临床意义

老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）病程较长,我们测定了58例急性加重期,缓解期患者血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）浓度变化,并与42例健康者进行比较,探讨甲状腺激素水平的变化对COPD疾病的影响。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清甲状腺激素的变化及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中甲状腺激素的变化及临床意义。方法采用放射免疫法（RIA）检测46例COPD患者及32例正常对照血清中三碘甲状腺原氨酸（TT3）、甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）及反三碘甲状腺原氨酸（rT3）6项指标。结果COPD患者的TT3、TT4、FT3水平显著降低，随着呼吸衰竭，甲状腺激素水平进一步降低，FT4也明显低于对照组，rT3则显著高于对照组，TSH无明显改变。结论监测COPD患者血清甲状腺激素水平可判断COPD的危重程度及估计预后。     

慢性阻塞性肺疾病SOD、CAT、MDA改变及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性和丙二醛(MDA)含量的变化及其临床意义.方法观察了20例急性期、12例缓解期COPD病人和10例健康老年人,采用放射免疫法和分光光度测定法测定血清SOD、CAT活性和MDA含量,1秒钟用力肺活量实测值/预计值百分比(FEV1.0%).结果①COPD组MDA含量高于对照组(P＜0.05),但是SOD、CAT含量明显低于对照组(P＜0.01).急性期病人的SOD、CAT活性低于缓解期(P分别＜0.05,＜0.01),MDA含量显著高于缓解期(P＜0.01).②SOD活性与MDA含量呈显著直线负相关(r＝-0.48P＜0.001),MDA含量与FEV1.0%呈显著直线负相关(r＝-0.38P＜0.01).结论COPD病人MDA含量增高,而SOD、CAT活性降低,且MDA水平与病情严重度一致,氧化/抗氧化失衡在COPD的发病机制中起一个重要的作用.     

慢性阻塞性肺疾病的防治

近年来，慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）的发病率及死亡率呈上升趋势，我国１５岁以上人口患病率为３．１７％，每年因ＣＯＰＤ而死亡者约１００万。现对其防治简述如下。１预防在对ＣＯＰＤ的预防措施中，以戒烟为最重要、最有效。据统计，我国吸烟者ＣＯＰＤ患病率较非...     

慢性阻塞性肺疾病患者内皮素和肺超微结构变化的临床意义

内皮素 1(ＥＴ 1)具有强烈的血管收缩作用和促平滑肌细胞增殖特性 ,人们逐渐认识ＥＴ 1在低氧性肺动脉高压(ＰＨ)发病机制中的重要作用[1] 。我们对 2 7例慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者血和肺组织ＥＴ 1及肺超微结构变化进行研究 ,探讨内皮素在ＣＯＰＤ发病机制中的临床意义。对象与方法　ＣＯＰＤ患者 2 7例 ,男 2 2例 ,女 5例 ,年龄(62± 13 )岁 ,均为我院 1998年 8月～ 2 0 0 0年 9月期间住院的慢性支气管炎 ,阻塞性肺气肿或肺心病患者。其诊断符合中华医学会呼吸病学分会制定的标准[2 ] 。根据呼吸衰竭 (简称呼衰 )诊断标准将患者分…     

老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血液流变学分析及其临床意义

目的　探讨老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)稳定期患者血液流变学特性。方法　选择 5 4例 60岁以上COPD稳定期患者为观察组 ,2 2名体检正常者为对照组 ,检测两组血液流变学指标。结果　老年COPD稳定期患者全血粘度、血浆粘度、红细胞比积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数与对照组比较差异均有非常显著性 (P <0 .0 0 1) ,指标均值随病情加重而增高。结论　老年COPD稳定期患者血液流变学较对照组有明显改变 ,提示在稳定期进行血液流变学检测 ,可为临床活血降粘、改善微循环提供依据 ,对延缓COPD病程有积极意义     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者深吸气量测定的临床意义

目的探讨深吸气量测定对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气流阻塞变化和呼吸困难严重程度的临床意义。方法对61例中度稳定期COPD患者进行常规肺功能检测，以Borg指数判断受试者呼吸困难的严重程度。所有患者在吸入400μg沙丁胺醇后重复检测肺功能和呼吸困难分级，36例在进行6min步行试验（6MWT）后重复肺功能检测和呼吸困难分级。结果吸入沙丁胺醇后，COPD患者的深吸气量和第一秒用力呼气容积（FEV1）分别为（1．6±0．5）和（1．3±0．4）L，均显著高于吸入前的（1．4±0．5）和（1．1±0．4）L，深吸气量平均改善率为（20±16）％，FEV。平均改善率为（11±4）％，差异有统计学意义（t=-3．970，P〈0．01）；其中深吸气量改善率≥10％的占75．4％（46／61），FEV1改善率≥10％的占39．3％（24／61），差异有统计学意义（x^2=16．190，P〈0．01）。治疗后Borg指数（3．0±0．7）显著低于治疗前（3．9±0．8）。6MWT后，COPD患者深吸气量为（1．1±0．4）L，FEV1为（1．0±0．4）L，均显著低于6MWT前的（1．4±0．5）和（1．1±0．4）L，深吸气量平均恶化率为（26±8）％，FEV1平均恶化率为（14±6）％，差异有统计学意义（t=-7．279，P〈0．01），其中深吸气量恶化率≥10％的占100％（36／36），FEV1恶化率≥10％的占72．2％（26／36），差异有统计学意义（x^2=11．613，P〈0．01）。运动后Borg指数（5．6±1．0）显著高于运动前（3．9±0．9）。治疗前后深吸气量差值与治疗前后Borg指数差值、运动前后深吸气量差值与运动前后Borg指数差值均呈显著正相关。静息状态未吸入沙丁胺醇时深吸气量与功能残气量、治疗前后深吸气量差值与治疗前后功能残气量差值、运动前后深吸气量差值与运动前后功能残气量差值均呈显著负相关。结论与FEV1比较，深吸气量检出稳定期COPD患者气流阻塞变化的敏感性比较高，能较准确地反映患者呼吸困难的严重程度。     

白细胞介素-8与慢性阻塞性肺疾病气流阻塞的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰中自细胞介素-8(IL-8)水平与气流阻塞间的关系。方法对16例COPD患者、15例单纯性慢性支气管炎(慢支)患者和15例健康志愿者诱导痰中细胞成份作染色分类,上清成份用酶联免疫吸附实验作IL-8水平测定。结果痰细胞分类中,COPD组中性粒细胞、IL-8水平明显高于单纯性慢支组和健康组。COPD组中中性粒细胞、IL-8与1S用力呼气容积(FEV     

血红素氧合酶在慢性阻塞性肺疾病患者中的表达

目的 观察血红素氧合酶（HO）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的表达及其变化。方法 设COPD组、COPD合并肺癌组、单纯肺癌组及正常健康组。4组均进行血气分析和肺功能测定。应用紫外分光光度计间接测定动脉血一氧化碳血红蛋白（COHb)含量和肺脏HO－1的活性。用逆转录－聚合酶链反应检测肺脏和肺动脉组织HO mRNA表达水平。用免疫组化法测定肺脏组织HO蛋白的表达。结果 COPD组和COPD合并肺癌组患者动脉血氧分压低于60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),提示这两组患者均为Ⅰ型呼吸衰竭患者。与正常健康组比较,这两组患者的肺一氧化碳弥散量、肺一氧化碳弥散量／肺泡通气量及1秒钟用力呼气容积占预计值的百分比均显著降低,残气容积／肺总量显著升高,提示这两组患者均患有中度COPD（Ⅱ级）。这两组患者的COHb明显高于单纯肺癌组和正常健康组（P＜0.01),单纯肺癌组和正常健康组比较差异无显著性。COPD合并肺癌组患者胆红素生成量、肺脏及肺动脉组织HO－1mRNA吸光度值明显高于单纯肺癌组和正常健康组。HO－1免疫组化染色显示,COPD合并肺癌组非癌变肺组织肺泡壁细胞、肺内小血管和支气管壁细胞胞质HO－1的表达显著增强。结论 COPD患者HO－1表达增多。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆瘦素和生长激素释放肽水平研究

目的探讨血浆瘦素和生长激素释放肽ghrelin与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的营养状况和循环炎症因子水平的关系，以及排除营养因素的影响后，瘦素和ghrelin是否与COPD有关。方法检测53例稳定期COPD患者和26名健康对照者的血浆瘦素、总ghrelin、活性ghrelin、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）水平，评价去脂组织和脂肪组织重量。结果低体重COPD患者血浆瘦素水平[2．6（2．0-4．4）ng／L]显著低于正常体重的COPD患者[6．1（5．1-7．8）ng／L]和健康对照者[4．8（3．3-6．1）ng／L]，COPD患者的瘦素含量与脂肪组织重量和TNF-a水平呈显著正相关；校正脂肪组织重量等影响因素后，COPD患者血浆瘦素含量显著高于对照组，且与TNF-α水平显著相关。低体重COPD患者血浆总ghrelin和活性ghrelin水平[1090（860-2838）ng／L和63（50-97）ng／L]均显著高于正常体重的COPD患者[765（651-941）ng／L和47（41-56）ng／L]和健康对照者[844（676-1045）ng／L和54（41-60）ng／L]，COPD患者的总ghrelin水平、活性ghrelin水平均与体重指数呈显著负相关。结论营养不良的稳定期COPD患者血浆瘦素水平降低，总ghrdin和活性ghrelin水平升高，3种激素受营养状态影响，并且对稳定期COPD患者的营养状态起着生理性调节作用。在排除营养因素的影响后，COPD患者瘦素水平相对升高，并与TNF-α水平呈显著正相关，提示瘦素可能与COPD的疾病本身和全身炎症反应有关。     

肺泡巨噬细胞在慢性阻塞性肺疾病气道炎症中的作用

目的探讨肺泡巨噬细胞(AM)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道炎症中的作用.方法收集支气管肺泡灌洗液(BALF)和支气管黏膜,用ELISA法测定BALF和AM培养上清液中巨噬细胞炎症蛋白(MIP)-lα、明胶酶B(MMP-9)及白细胞介素(IL)-8的浓度,用放射免疫法测内皮素(ET)浓度,用免疫组化法测BALF中淋巴细胞功能相关抗原1阳性(LFA-1+)AM数、黏膜内CD+/68细胞数和气道黏膜厚度.结果COPD组AM培养上清液中MIP-1α、MMP-9、ET、IL-8的浓度分别为(1446.9±126.7)μg/L、(16.98±5.15)μg/L、(43.98±5.54)ng/L、(168.10±21.22)μg/L,正常对照组为(1123.5.5±90.6)μg/L、(5.24±0.93)μg/L、(25.99±6.05)ng/L、(124.68±9.96)μg/L;COPD组支气管黏膜内CD+/68细胞数为(1.71±0.48)细胞/Hp,正常对照组为(0.59±0.18)细胞;COPD组支气管黏膜厚度为(1.96±0.96)×100-μm,正常对照组为(0.83±0.43)×10-1μg;两组比较差异均有显著性.BALF中AM数、AM培养上清液中MMP-9及ET的浓度、黏膜内CD+/68细胞数均与1秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比呈负相关(r=-0.511,P《0.01;r=-0.678,P《0.01;r=-0.871,P《0.01;r=-0.588,P《0.01);BALF中MIP-1α浓度、IFA-1+AM数与AM数呈正相(r=0.572,P《0.01;r=0.625,P《0.01).结论AM在COPD气道炎症和气道重建的发展过程中可能具有重要作用.     

DNA损伤与慢性阻塞性肺疾病的关系

目的探讨DNA损伤与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系。方法取20例吸烟的COPD患者、20例健康吸烟者和15例健康无吸烟者的外周血并分离淋巴细胞,用Western blot测淋巴细胞热休克蛋白70(HSP70)水平,用彗星实验测淋巴细胞DNA损伤程度。结果(1)DNA损伤积分:COPD患者[(42·1±10·2)分]明显高于健康吸烟者[(17·4±9·3)分],健康吸烟者高于健康无吸烟者[(10·1±3·6)分](F=70·86,P<0·01)。(2)外周血淋巴细胞HSP70表达水平(吸光度值):健康吸烟者(44·8±15·3)较健康无吸烟者(56·1±18·9)低,COPD者(20·9±9·9)又较健康吸烟者低(F=26·60,P<0·05)。(3)直线相关分析显示,HSP70水平与DNA损伤积分呈明显的负相关(r=-0·73,P<0·01)。结论DNA损伤在COPD的发生及发展中可能起一定作用,而DNA损伤的程度可能与HSP70表达水平的差异有关。     

哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者糖皮质激素治疗前后痰液炎性标志物的变化

目的探讨哮喘和慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者吸入糖皮质激素治疗前后痰液中细胞因子和嗜酸细胞阳离子蛋白（ＥＣＰ）浓度及糖皮质激素对其影响。方法采用荧光酶联免疫法检测糖皮质激素治疗前后痰液中白细胞介素（ＩＬ）５、ＩＬ８、ＥＣＰ浓度及嗜酸细胞和嗜中性粒细胞计数。结果哮喘患者经糖皮质激素治疗后ＥＣＰ浓度由（５００．３±４９．６）μｇ／Ｌ降至（５９．８±１０．９）μｇ／Ｌ,嗜酸细胞数由（１１．６±１．７）×１０－２降至（４．１±０．７）×１０－２,ＩＬ５浓度较治疗前差异有显著性（Ｐ＜０．０１）;ＣＯＰＤ患者ＩＬ５浓度下降不明显。结论哮喘气道炎症与嗜酸细胞激活、ＥＣＰ和ＩＬ５释放增多有关。ＣＯＰＤ气道炎症以嗜中性粒细胞数增高为主。哮喘病人吸入糖皮质激素治疗后可调节炎性细胞数量和功能,抑制细胞因子生成,从而抑制气道炎症,治疗效果优于ＣＯＰＤ患者。     

慢性阻塞性肺疾病患者睡眠呼吸紊乱类型及其与呼吸中枢反应性的关系

目的分析重叠综合征[慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）]患者睡眠呼吸紊乱的特点，并探讨其与呼吸中枢反应性的关系。方法对300例稳定期COPD患者经问卷、Epworth嗜睡量表及家庭血氧饱和度监测，对氧减饱和指数〉5次／h或嗜睡评分≥10分的患者进行多导生理记录仪睡眠呼吸监测，其中呼吸暂停低通气指数（AHI）≥10次／h的患者有79例（重叠综合征组）。选择年龄、性别及体重指数与其相匹配的118例单纯SAHS患者（SAHS组），对比分析其睡眠呼吸紊乱的特点。另外测定重叠综合征组22例患者的呼吸中枢高CO2反应性和低氧反应性，并与300例COPD患者中17例和SAILS组中17例的相应检测结果进行比较。结果40％（32／79）的重叠综合征患者在睡眠过程中出现延续时间〉1min的持续肺泡通气不足，但单纯SAHS患者此种现象很少见。重叠综合征组的低通气指数占AHI百分比[（69±30）％]、总低通气时间占总睡眠时间百分比[（15±12）％]均较单纯SAHS组[（52±31）％、（12±10）％]明显增高。重叠综合征患者在清醒状态下的△呼气流量／△动脉血氧饱和度[（-0．11±0．05）L·min^-1·％^-1]和△呼气流量／△动脉血二氧化碳分压[（1．1±0．8）L·min^-1·mmHg^-1（1mmHg=0．133kPa）]均明显低于单纯SAHS患者[（-0．35±0．24）L·min^-1·％^-1和（1．6±0．8）L·min^-1·mmHg^-1]。结论重叠综合征患者的睡眠呼吸紊乱模式以低通气为主，其清醒时呼吸中枢的低氧反应性降低。     

慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘患者诱导痰中白细胞介素-17水平及其意义

目的　通过检测白细胞介素 (IL) 17在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)和支气管哮喘 (以下简称哮喘 )患者诱导痰中的水平 ,了解其与气道炎性细胞的关系。方法　对 30例COPD急性加重期患者、31例COPD稳定期患者、32例哮喘急性发作期患者以及 14例健康自愿者进行痰诱导 ,计数诱导痰中细胞总数并分类 ,ELISA测诱导痰中IL 17、IL 8、IL 6水平。结果　与健康对照组比较 ,COPD急性加重期与哮喘急性发作期患者诱导痰中IL 17水平增高 (P <0 0 0 1)。COPD急性加重期患者诱导痰中IL 17水平与IL 8、嗜中性粒细胞数呈正相关 (r =0 381,P =0 0 38;r=0 4 4 6 ,P =0 0 10 ) ;哮喘患者诱导痰中IL 17水平与嗜酸性粒细胞呈正相关 (r =0 4 77,P =0 0 0 6 )。结论　IL 17可能参与COPD、哮喘的炎症过程。     

吸入沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病患者呼气流速受限的影响

目的　评价吸入支气管扩张剂治疗对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者呼气流速受限 (EFL)的影响。方法　 2 8例稳定期中、重度COPD患者在吸入沙丁胺醇干粉剂前后行常规肺功能测定和呼气负压 (NEP)测试。结果　NEP测试显示所有患者均存在EFL。吸入沙丁胺醇后FEV1 ,FVC和FEF50 iso vol均有显著增高 ,流速受限 (FL)指数则明显下降〔(79.1± 1 2 .0 ) %与 (63 .2± 1 2 .9) % ,P <0 .0 1〕。 1 1例COPD患者的FEV1 ≥ 1 5 % (阳性组 ) ,其余1 7例FEV1 <1 5 % (阴性组 ) ,两组患者的FEF50 iso vol和FL指数则无明显差异 (FEF50 iso vol为 (43 .3± 2 0 .2 ) %与 (39.6± 2 1 .7) % ,FL指数为〔(2 1 .5± 8.4) %与 (1 9.6± 1 1 .7) % ,均P >0 .0 5〕。FL指数与ΔFEF50 % iso vol呈显著相关(r =0 .50 8,P <0 .0 1 ) ,而与FEV1 的相关性不明显 (r=0 .1 0 6 ,P >0 .0 5)。结论　COPD患者在吸入支气管扩张剂后其EFL可得到显著改善 ,FVC和FEV1 均显著增加 ,EFL的改善程度相当于FEF50 %的改变程度