先天性胆管囊肿4例报告

先天性胆管囊肿又称先天性胆管扩张症,是一种比较少见的疾病。近年来由于影像诊断学的迅速发展,提高了对本病诊断的准确性。我科今年发现4例,其中1例为先天性肝内胆管囊肿(Caroli病),3例为胆总管囊肿,均经手术病理证实,现报告如下：     

先天性胆管囊肿73例

0　引言　回顾总结了 73例先天性胆管囊肿患者的临床资料 ,探讨先天性胆管囊肿 (congenital choledochal cyst,CCC)的临床特点、流行病学特点及其手术方式的选择 .具体报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男 2 1例 ,女 5 2例 ,年龄 0 .5～ 49(平均 11.5岁 ) .其中 70例接受了手术治疗 . 型 5 2例 (71.2 %) , 型 5例 (6 .8%) , 例 1例 (1.4%) , 10例 (13.7%) , 型 5例(6 .8%) .囊肿切除肝总管空肠 Roux- Y吻合术 39例 ,囊肿空肠 Roux- Y吻合术 16例 ,囊肿外引流后行二期手术 12例 ,囊肿十二指肠吻合术 2例 ,肝叶切除 4例 .临床表现主要…     

先天性胆管囊肿诊治研究进展

先天性胆管囊肿(congenital biliary dult cyst)又称先天性胆管扩张症，是一种少见疾病，随着影像诊断技术的发展，报道逐年增多，但人们对此疾病认识不足，常延误诊治。笔复习献就诊断和治疗作一综述。     

胆管囊肿的诊治分析(附41例报告)

目的：探讨胆管囊肿的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析41例先天性胆管囊肿的临床资料。结果：临床表现为腹痛32例（78．0％），黄疸18例（43．9％），腹部包块14例（34．1％），发热，寒颤6例（14．6％），出现胆管囊肿三联征6例（14．6％），30例行B超检查，26例见胆管扩张；18例行CT检查，15例发现胆管扩张；10例行MR检查，9例有胆管扩扩长。37例患者施行手术治疗，27例行胆管空肠吻合（23例行Roux-en-Y吻合），3例行单纯胆管十二指肠吻合，3例行外引流术，2例行肝叶（段）部分切除，2例行单纯囊肿切除，胆管重建。结论：伴腹痛，肿块，黄疽，胆管囊肿，三联征者不多见。I型在临床上多见，B超，CT和MR有重要诊断价值。能代替有创检查如PTC或ERCP。目前最佳手术方法为囊肿切除，胆管空肠吻合术。     

胆管囊肿的CT诊断（附10例报告）

胆管囊肿传统称为胆总管囊肿、胆总管囊性扩张，系指因胆管壁先天发育异常而引起的部分或全部胆总官的囊性扩张。过去认为本病少见，近来由于影像学检查技术的完善，检出病例明显增多，现将我院手术证实的１０例胆管囊肿患者的ＣＴ检查总结分析如下，以进一步提高对本病的认识。１ 资料与方法１．１ 资料１０例中男４例，女６例，年龄１３～６５岁，平均４１．５岁。临床表现：１０例患者均有上腹不适，右上腹疼痛，伴有恶心、呕吐４例，巩膜黄染１例，发热２例。入院查体：扪及右上腹肿块４例，触及右上腹有不适感４例，有明显压痛４例，莫…     

先天性胆管囊肿18例诊治体会

目的 探讨先天性胆管囊肿的诊断及治疗经验。方法 对近13年来18例先天性胆管囊肿的诊断、手术方式及疗效进行回顾性分析。结果 11例合并肝、胆、胰系统疾病,7例胰胆管合流异常,2例合并癌变,手术主要行囊肿切除、胆（肝）管空肠Roux-Y吻合,其疗效优良率达90%。有2例行内引流手术后再次手术。结论 胆管囊肿一经确诊,应尽早手术,首选术式为囊肿切除、然后以Roux-Y胆（肝）肠吻合进行重建。     

先天性胆管囊肿的影像学诊断

６５例先天性胆管囊肿影像学资料ＵＳ，ＥＲＣＰ，ＰＴＣ，ＣＴ的诊断符合率分别为７０％，９５％，１００％，１００％，结论：各种影像检查均有优缺点，Ｂ超可用于常规筛选检查，结合ＵＳ，ＥＲＣＰ，ＣＴ，胆管囊肿及其相关疾病的显示率正确性可达１００％。     

先天性胆管囊肿：附13例报告

13例先天性胆管囊肿,男1例,女12例。年龄3～44岁。均有腹痛,三联征10例。误诊11例2l例次,造影、超声、CT 等综合检查可提高确诊率。手术治疗应据病人情况选择适当术式,条件允许应以囊肿切除、胆管空肠 Roux—Y 型吻合术为最佳术式,本组用该法治疗3例,效果良好。     

先天性胆管囊肿的影像学诊断

65例先天性胆管囊肿影像学资料US、ERCP、PTC、CT的诊断符合率分别为70％、95％、100％、100％。结论：各种影像检查均有优缺点。B超可用于常规筛选检查。结合US、ERCP、CT，胆管囊肿及其相关疾病的显示率正确性可达100％。     

先天性胆管囊肿的诊断和治疗

胆管囊肿的发病与先天性发育异常有关,故又称先天性胆管囊肿,在我国并非罕见。现对我院1983年至今诊治的27例作一分析。     

成人型胆总管囊肿(附22例分析)

目的：提高成人型先天性胆总管囊肿的诊治水平。方法：研究分析２２例成人型先天性胆总管囊肿诊治资料。结果与结论：Ｂ超是首选的影像学检查手段。必须强调成人型先天性胆总管囊肿的复杂性及早期诊断和治疗的必要性。治疗首选囊肿全切除、肝管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术     

先天性胆管囊肿研究进展

先天性胆管囊肿,亦称先天性胆管囊状扩张症,该病具有分型复杂、症状无特异性、手术难度大、并发症多等特点。因该病临床症状不典型,且常合并肝、胆、胰疾病,极易被误诊或者漏诊,严重威胁患者生命、健康。随临床诊疗技术的不断更新,该病在病理、形态、病因、诊断及治疗方面均有所发展,该综述通过其病因、分型着手,对近年来先天性胆管囊肿的诊断、治疗方面内容进行综述。     

磁共振对于先天性胆总管囊肿并发肝脏损害的诊断价值

目的评价磁共振对于先天性胆总管囊肿并发肝脏损害的诊断价值。方法回顾分析我院2009年1月～2011年1月10例先天性胆总管囊肿患者的临床资料及磁共振影像表现,并与手术结果与送检的病理结果进行对比。必要患者进行磁共振胰胆管造影。结果磁共振可清晰显示患者的胆总管囊肿部位、并辅助分型、判断是否存在结石、肝硬化、腹水等并发症。诊断准确度达到100％。结论磁共振作为一种无创性的检查手段,可以对先天性胆总管囊肿做出诊断,并能帮助医生正确判断发病的形态、部位及周围组织结构关系,评价肝硬化程度,反映病理状况,因此值得临床推广应用。     

先天性胆总管囊肿的手术选择--附46例分析

目的 探讨合理的先天性胆总管囊肿术式特点与疗效。方法回顾1988年7月-2003年7月间46例胆总管囊肿分别采用囊肿外引流术5例；囊肿内引流术3例；38例一期囊肿切除胆肠重建术。结果5例囊肿外引流术1-5个月准备后，完成囊肿切除胆肠通路重建术；2例囊肿内引流术因术后症状反复，分别在6-8个月后再次手术切除囊肿胆肠重建术；一期囊肿切除术后1例出血再次急诊手术止血，3例偶有腹痛，2例切口感染，1例切口疝。本组无肠瘘、死亡病例。结论胆总管囊肿全切除胆肠重建是根治本病，减少术后并发症最好方法。在囊肿急性炎症期先行囊肿外引流。情况改善后二期囊肿切除胆肠重建术可提高疗效。     

肾包虫囊肿的CT诊断(附3例报告)

本文报告经手术证实的3例肾包虫囊肿的CT表现。其特征性表现是:(1)卵圆形或圆形水样密度囊肿。(2)母囊内有子囊。(3)囊膜剥离征象。(4)囊壁钙化。并讨论了本病的破裂感染和与先天性肾囊肿的鉴别诊断。     

MRCP在先天性胆总管囊肿诊断与治疗中的应用价值

目的：探讨磁共振胆胰管成像（MRCP）在小儿先天性胆总管囊肿（CCC）诊断与手术治疗中的应用价值。方法：应用美国GE公司Signa MR／I Echo plus 1．5T超导型磁共振扫描仪及相关软件和水成像技术，检查了18例小儿先天性胆总管囊肿患者，确诊后16例Ⅰ型患者施行了囊肿切除，肝总管空肠Roux-Y吻合术，2例Ⅳ型患者施行了囊肿切除肝门部狭窄胆管整形，胆肠Roux-Y吻合术。结果：18例CCC患儿术前行MRCP检查，可充分清晰显示出扩张的肝内外胆管系统及部份胰管的解剖形态，18例患儿均存在不同程度的胆总管扩张，直径1．3-20cm，按Todani分型Ⅰ型16例，Ⅳ型2例，术中所见与MRCP影像相符合。结论：MRCP三维图像能清晰显示出CCC患儿扩张的肝内外胆管系统及部份胰管的解剖形态，有利于本病的确诊及分型，并可指导选择手术方法。     

胆总管扩张症38例分析

目的：研究胆总管扩张症的正确诊断与治疗方法.方法：回顾性分析1985年1月至2004年1月手术治疗胆总管扩张38例资料,术后随访平均为50个月,随访率为80%.结果：行胆总管十二指肠吻合术2例,胆总管空肠Roux-Y吻合术9例, 行胆总管扩张部切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术27例;术后胆瘘3例,胰瘘并腹腔出血各1例,手术死亡0.结论：S胆总管扩张部切除加胆肠Roux-Y吻合是本病的主要治疗方法,疗效好,局限性肝内胆管扩张可行肝部分切除术.     

先天性胆总管囊肿的术式及疗效评价

本文报道儿童先天性胆总管囊肿４４例，男９例，女３５例，手术时年龄≤６个月４例，〉６个月４０例。囊肿型３２例，梭状型１２例。Ｒｏｕｘ－Ｙ囊肿一空肠吻合８例。囊肿前、侧壁切除，后壁旷置，Ｒｏｕｘ－Ｙ肝总管一空肠吻合２８例。囊肿切除，Ｒｏｕｘ－Ｙ肝总管－空脾性吻合９例。随访结果：Ｒｏｕｘ－Ｙ囊肿一空肠吻合２例无症状，４例有反复腹痛、发热或黄疸，其中１例７年后再手术，行囊肿切除，Ｒｏｕｘ－Ｙ肝总管－空肠吻     

下颌颊分叉囊肿——2例病例报告（英文）

下颌颊分叉囊肿是一种罕见的炎症性牙源性囊肿。我们报告了2例因口外软组织肿痛而就诊的病例。口内检查可见部分萌出的下颌第一磨牙。锥束计算机断层扫描提示：此磨牙被囊性的透射影包绕。病理组织学检查显示:囊壁由一薄层非角化复层鳞状上皮覆盖,并有大量浆细胞、淋巴细胞、中性粒细胞浸润。结合以上临床资料,2例患者被诊断为下颌颊分叉囊肿。     

新生儿先天性胆总管囊肿的特点及外科处理

本文报告３例新生儿先天性蛆总管囊肿，均女孩手术时日龄４９ｄ，３４ｄ和３８ｄ。主要临床表现有黄疸，陶土色大便和右上腹包块。Ｂ超显示右上腹囊性包块。１例作Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ肝肿－空肠吻合，２例人生中肿切除，Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ肝总管一空肠吻全，３例均治愈。