充分发挥单片复方制剂在降压治疗中的优势作用

高血压是心血管系统最重要的危险因素之一,将血压持久地控制在目标值以下可以明显减少高血压所致的靶器官损害与不良心血管事件。药物治疗是降压达标的主要手段,合理的联合用药则是提高血压达标率、改善患者远期预后的核心策略。单片复方制剂     

高血压(5)不同降压药物在降压及器官保护中的评价(续完)

高血压是心肌梗死及脑血管事件最重要的危险因素之一,降低血压可以获益已经成为一个不争的事实.实际治疗中,主要根据患者的年龄、病程、血压水平、血液动力学状态、靶器官损害程度,合并的心血管危险因素、有无伴随其他疾病以及患者的经济情况等进行个体化治疗.目前,有5种降压药物可以作为高血压的基础治疗药物,本文对不同的降压药物在降压及器官保护方面的不同作用进行阐述.     

糖尿病病人中的降压治疗

高血压合并糖尿病是冠心病致死的最危险因素。有效的控制血压可以显著的降低糖尿病病人心血管事件的发病率与死亡率。高血压糖尿病病人的血压控制目标为 <13 0 /80mmHg(1mmHg =0 .13 3 3kPa)。为了达到这一血压水平 ,糖尿病病人的降压治疗包括合理的非药物治疗与药物治疗。在药物治疗中应选用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂和小剂量利尿剂 ,并且注意联合用药     

高血压病的现代治疗进展

近年来随着大规模抗高血压临床试验的开展和心血管分子生物学研究的进展,高血压的传统认识得到了更新,循证医学已成为共识。高血压病不仅是血液动力学异常疾病,而且也伴随脂肪、糖代谢紊乱和心、脑、肾等靶器官的不良重塑。因此治疗要在有效控制血压水平的同时,改善上述诸代谢紊乱,预防和逆转靶器官的不良重塑,这是降低心血管并发症的发生和病死率的关键。一、高血压降压目标降压目标即理想血压水平,应将血压降到最大能耐受程度,在此水平上心血管并发症的危险程度最低。Ｄａｌｂｙ、ＧＰＰＴ、ＧＢＰＣＳ等研究随访3～10年,治疗组高血压病患…     

高血压病的现状治疗进展

近年来随着大规模抗高血压临床试验的开展和心血管分子生物学研究的进展 ,高血压的传统认识得到了更新 ,循证医学已成为共识。高血压病不仅是血液动力学异常疾病 ,而且也伴随脂肪、糖代谢紊乱和心、脑、肾等靶器官的不良重塑。因此治疗要在有效控制血压水平的同时 ,改善脂肪、糖代谢紊乱 ,预防和逆转靶器官的不良重塑 ,这是降低心血管并发症的发生和死亡率的关键。1　高血压降压目标降压目标即理想血压水平 ,应将血压降到最大耐受程度 ,而心血管并发症的危险程度最低的水平。Ｄａｌｂｙ,ＧｏｔｈｅｎｂｕｒｇＰｒｉｍａｒｙＰｒｅｖｅｎｔｉ…     

关注患者药物治疗的依从性

循证医学告诉我们,高血压病人接受降压治疗的获益主要来源于血压降低本身,即使微小的血压降低,也就会带来显著的心血管收益.然而现实实践中,血压控制的情况令人非常不满意.     

老年单纯收缩期高血压的治疗进展

单纯收缩期高血压是心血管疾病的重要危险因素。大量研究显示,积极控制单纯收缩期高血压可以显著降低不良心血管事件危险性。我国高血压防治指南建议将老年单纯收缩期高血压患者收缩压降低至150 mm Hg以下。生活方式干预是治疗老年单纯收缩期高血压的基石,但多数患者需要降压药物治疗才能使血压达标。对于没有明确并发症的老年单纯收缩期高血压患者,可首选利尿剂、长效钙通道阻滞剂或血管紧张素受体拮抗剂,但对于已经发生靶器官损害者则应根据药物的强制性适应证确定治疗方案。     

积极降压与联合降脂治疗策略在高危高血压患者治疗中的价值

高血压是心脑血管病发病的基础,有效控制血压可大幅降低心脑血管病的发生,但现有的降压策略仍只能在一定范围内减少心血管事件的发生,如何更为有效降低其心血管事件的降压策略仍然是高血压控制的一项关键课题。本文根据现有循证医学证据,主要探讨对高危高血压患者,积极降压和联     

降压治疗与男性高血压患者性功能改变

高血压是一种常见的心血管系统疾病 ,对人类健康造成了巨大的危害。据估计仅中国已经超过 1亿患者。随着生活水平及生活质量的提高 ,高血压患者也逐渐重视了对性的生活质量的提高。高血压患者的性功能障碍症状包括性欲降低、勃起功能障碍以及提前或迟滞射精。性功能障碍问题在高血压男性患者中很常见。Fogari等[1] 报告在正常血压组、未治疗的高血压组和治疗的高血压组 ,其勃起功能障碍的发生率分别为 7%、17%和 2 5 %。美国目前有 10 0 0～2 0 0 0万性功能障碍患者 ,中国人可能会更多。由于大部分的中年患者就开始出现症状 ,对患者的正常…     

顽固性高血压治疗进展

<正>在现代抗高血压药物治疗下,大多数高血压患者的血压能有效地控制在目标水平以下。HOT研究证实,经过平均3.8年的降压治疗,92％患者的舒张压降到90mmHg以下。然而,在小部分高血压患者血压依然难以获得控制。 所谓顽固性高血压或难治性高血压(refractory or resistant hypertension),就是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗,其中包括利尿剂,血压仍未能达到目标水平(140/90mmHg以下),或者在老年单纯性收缩期高血     

从高血压治疗重点的转移看高血压靶器官损害的检出及干预问题

《中国高血压防治指南2010》指出,高血压是一种"心血管综合征"。强调应根据心血管总体风险,决定治疗措施,应关注对多种心血管危险因素的综合干预。这其中的重要理念提示高血压治疗的重点已经开始发生转移。1高血压治疗重点的转移随着高血压治疗研究的深入,多方面的研究结果对现代的降压治疗理念也产生了潜移默化的影响。多项研究提示,对于那些已经发生过脑卒中、心肌梗死及肾功能不全的心血管极高风险患者,降压治疗虽然可     

高血压合并糖尿病患者的降压治疗

高血压与糖尿病是经常伴随出现的2种常见慢性病。近40％的糖尿病患者同时患有高血压，即收缩压≥140mmHg（1mm Hg=0．133kPa）或舒张压≥90mmHg^[1]。按照最新的高血压诊治指南^[2]，糖尿病患者的血压应控制在130／80mmHg以下．则大部分糖尿病患者都需降压治疗。高血压合并糖尿病患者的心血管风险极高，需要更为合理的降压治疗方案，才可充分发挥这种最有效的心血管药物治疗手段的作用，降低发生心、脑血管并发症的风险。近年在高血压合并糖尿病的降压治疗临床试验研究领域有许多重要进展，极大地提高了我们对糖尿病患者降压治疗的认识。本文将就此问题进行以下几个方面的讨论。     

中西医结合治疗高血压的需求与探索

1 高血压的定义和治疗现状 高血压,指成人诊所血压达到或超过140/90 mmHg(两周内至少三次不同日血压),多数找不到确切的病因,称为原发性高血压或高血压病.在校正了其他因素之后,这种长期血压增高的主要害处就是通过血管内升高的压力损伤血管,最终导致其供血的重要靶器官(心、脑、肾、外周动脉)发生结构和功能损害,产生各种并发症,影响患者的生命和健康.以群体为研究对象的流行病学前瞻性观察性研究证据发现,血压的增高与心血管事件(心肌梗死、脑卒中、心血管死亡)的发生呈正向关系.而近年来以高血压患者为研究对象的临床试验结果也显示,将患者血压控制到140/90 mmHg以下可以减少心血管事件的发生.这就构成了当代医学对高血压患者进行降压治疗的主要理由:通过降压治疗最终减少心血管并发症和死亡.降压治疗(包括以改变生活方式为主的非药物治疗和各种不同作用机制的降压药物治疗)是高血压诊疗指南推荐的主要治疗策略,但目前高血压患者的治疗现状并不令人满意,知晓率、治疗率和控制率都需要进一步提高,其中对健康生活方式和长期服药的依从性不足是主要原因.     

关于高血压患者及早启动降压联合他汀积极抗动粥降压新理念的建议

<正>广大的心血管临床医生:最新的《中国心血管病报告》(2008～2009)显示,现阶段,我国心血管病发生及死亡率仍呈增长趋势,据估计我国心血管病现患人数至少2.3亿,其中高血压人群2亿。高血压是我国心血管病的首要危险因素,其危险相当于其他3个心血管危险因素之和。高血压患者不只表现为血压升高,其血管内动脉粥样硬化也早已发生。高血压患者常合并年龄增加、高胆固醇、吸烟、高血糖、肥胖等其他心血管危险因素,它们协同作用促进动脉粥样硬化的发生发展。     

达标降压治疗是减少心脑血管事件的关键--ALLHAT临床试验的启迪

我国的高血压患者数已愈一亿 ,根据 2 0 0 1年中国心血管健康多中心的资料显示 :在 3 5～ 74岁的人群中高血压患病率 2 7 2 % ,高血压的知晓率 44 7% ,高血压患者的服药率 2 8 2 % ,而高血压患者的控制率仅为 8 1%。另有卫生部及中国预防科学院的统计报告 ,在门诊就诊的患者中 ,>65岁的老年患者高血压的知晓率可达 80 % ,但血压控制率也仅为 2 8%。在高血压患者中对收缩压及脉压增高的控制近几年已成共识 ,因此提高血压患者的控制率应受到高度关注。心脑血管疾病是引起死亡的主要原因 ,其中高血压作为一个重要的危险因素参与心脑血管事件的…     

对高血压指南的认识

20 0 3年 5月美国JAMA杂志发表美国预防、检出、评估和治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC Ⅶ )。 2 0 0 3年 6月JHypertension发表 2 0 0 3年欧洲高血压学会—欧洲心脏学会动脉性高血压处理指南 (ESH)。本文对以上两个指南及中国高血压指南的修订谈一点粗浅的认识。1.JNC Ⅶ和ESH的特点　JNC Ⅶ和ESH有相同的地方 ,也有不同的之处。相同的是都为了提高高血压的防治水平 ,强调控制血压水平的重要性。不同之处主要是⑴血压分类 :JNC Ⅶ把血压分类简化为四类 :正常(血压BP <12 0和 <80mmHg) ,高血压前期 (BP12 0～ 139或 80…     

关于高血压患者及早启动降压联合他汀积极抗动粥降压新理念的建议

<正>广大的心血管临床医生:最新的《中国心血管病报告》(2008～2009)显示,现阶段,我国心血管病发生及死亡率仍呈增长趋势,据估计我国心血管病现患人数至少2.3亿,其中高血压人群2亿。高血压是我国心血管病的首要危险因素,其危险相当于其他3个心血管危险因素之和。高血压患者不只表现为血压升高,其血管内动脉粥样硬化也早已发生。高血压患者常合并年龄增加、高胆固醇、吸烟、高血糖、肥胖等其他心血管危险因素,它们协同作     

高血压合并糖尿病的治疗进展

高血压和糖尿病均可引起心、脑、肾和眼底等靶器官损害,但两者合并存在时,对靶器官的损害决非简单相加。对于血压水平相同的高血压患者,有、无糖尿病其心血管事件发生率可相差10～20倍。近年来,对于控制血压对糖尿病治疗的重要意义有了更充分的认识。事实上,控制血压比控制血糖对减少糖尿病并发症的发生和死亡有着更重要的作用。本文就高血压合并糖尿病的临床治疗研究进展综述如下:     

关于高血压患者及早启动降压联合他汀积极抗动粥降压新理念的建议

<正>广大的心血管临床医生:最新的《中国心血管病报告》(2008～2009)显示,现阶段,我国心血管病发生及死亡率仍呈增长趋势,据估计我国心血管病现患人数至少2.3亿,其中高血压人群2亿。高血压是我国心血管病的首要危险因素,其危险相当于其他3个心血管危险因素之和。高血压患者不只表现为血压升高,     

高血压药物治疗原则及优化

纵观近年来发表的中外高血压指南，高血压药物的治疗原则主要包括：根据高血压患者的总体风险水平给予 降压治疗。在条件允许的情况下，应采取强化降压的治疗策略，以取得最大的心血管获益。需要对血压以外的影响 因素进行综合干预。包括干预可纠正的危险因素、治疗亚临床靶器官损害以及各种并存的临床疾病。优化的降压 治疗原则包括对大多数患者起始就联合治疗以提高血压的达标率，以及联合治疗优先推荐单片复方制剂。