儿童髓母细胞瘤及其显微外科治疗

目的 进一步了解和认识儿童髓母细胞瘤,提高显微外科手术技巧,减少手术开发症,予病人术后,良好生存质量。方法 对３４例儿童髓母细胞瘤的临床资料进行分析。结果 ３４例均主要采用显微手术治疗,全切除肿瘤２７例,次全切除４例,部分切除３钫２例,死亡率为５．９％。获随访３０例,临床治愈２４例,太改善６例,５年生存率为５０％。结论 积极手术治疗及微创的显微外科技巧是保证减少术后并发症,获得良好预后的关键。对于     

40例髓母细胞瘤综合治疗分析

目的 探讨髓母细胞瘤的综合治疗及预后影响因素。方法 40例经手术切除及病理确诊的不同年龄患者，单纯手术治疗组12例，手术十全脑全脊髓放疗组18例，手术十全脑全脊髓放疗＋化学治疗组10例。结果 术后全脑全脊髓放疗组生存率显著高于单纯手术组，联合化疗组较对照组未体现出优越性，术后1个月内行放疗者生存率高于对照组，年龄是影响预后的因素。结论 确诊为髓母细胞瘤者应在手术切除术后两周左右常规行全脑全脊髓放疗。     

31例髓母细胞瘤临床诊治分析

髓母细胞瘤(medulloblastoma)多见于儿童,发病年龄高峰在10岁以前,占儿童颅内肿瘤的18.5%[1].髓母细胞瘤易复发,单纯手术效果较差,我科采用手术加放化疗综合治疗的方法,取得一定疗效,现就我科自2001年1月年至2009年3月收治的31例髓母细胞瘤患者的临床资料分析如下.     

40例髓母细胞瘤综合疗分析

目的探讨髓母细胞瘤的综合治疗及预后影响因素.方法 40例经手术切除及病理确诊的不同年龄患者,单纯手术治疗组12例,手术+全脑全脊髓放疗组18例,手术+全脑全脊髓放疗+化学治疗组10例.结果术后全脑全脊髓放疗组生存率显著高于单纯手术组,联合化疗组较对照组未体现出优越性,术后1个月内行放疗者生存率高于对照组,年龄是影响预后的因素.结论确诊为髓母细胞瘤者应在手术切除术后两周左右常规行全脑全脊髓放疗.     

髓母细胞瘤91例的围手术期护理

本文就１９８７年～１９９６年华西医科大学附一院神经外科和长治医学院附院神经外科收治并经手术和病理证实９１例髓母细胞瘤的围手术期护理进行回顾性总结。针对临床表现以颅内压增高和小脑共济失调为主，肿瘤易侵犯脑干的特点，作者强调术前应严密观察病情变化，充分的术前准备，包括良好的心理护理和生活护理，以有利于手术的顺利进行。术后除常规观察外，还应帮助采取正确的卧位，强调呼吸功能监护的重要性及其它临床监护，确保     

儿童髓母细胞瘤的围手术期护理

髓母细胞瘤是一种恶性程度极高的肿瘤 ,生长迅速。肿瘤主要生长于小脑蚓部 ,常压迫和阻塞导水管和四脑室 ,甚至侵犯脑干。临床表现以颅内压增高和小脑共济失调为主。针对临床特点 ,采取相应的围手术期护理 ,对提高手术成功率和减少并发症具有重要意义。现将我院 1989～ 1996年 4 8例儿童髓母细胞瘤患儿的围手术期护理情况 ,报告如下。1　临床资料本组 4 8例 ,年龄 6个月～ 15岁 ,平均 6 .5岁。 4 8例均行手术治疗。术后痊愈 39例 ,术后短期意识障碍9例 ,行气管切开 8例 ,外引流 33例 ,死亡 8例 ,自动出院 1例。2　护理要点2 .1　术前2 .1.1…     

儿童髓母细胞瘤60例分析

目的提高儿童髓母细胞瘤的治疗效果。方法回顾性分析我院自1998年8月至2008年8月收治的60例儿童髓母细胞瘤。结果本组44例肿瘤全切除,11例次全切除,5例部分切除。术后症状明显改善56例,4例死亡。56例患儿术后采用放射治疗。结论对儿童髓母细胞瘤尽量应做到手术全切除,解除脑脊液循环梗阻。术后辅以放疗等可明显减少或延缓肿瘤复发,改善患儿生活质量,延长生存期。     

成人髓母细胞瘤的诊治体会

髓母细胞瘤是颅内常见于儿童的胚胎残余肿瘤,成年人非常少见[1]。现将我院自1983年以来收治的4例成人髓母细胞瘤分析报告如下。1　临床资料　见附表。附表　病人一般情况例号性别年龄(岁)病程病变部位临床表现1女323月右小脑半球及蚓部头痛、呕吐、步态不稳2女291月左小脑半球头痛、行走不稳3女2720ｄ左小脑半球恶心、呕吐、行走不稳4女175月小脑蚓部头痛、呕吐12　影像学检查　4例均行颅ＣＴ检查。3例肿瘤偏居小脑半球一侧,平扫呈等密度或略高密度肿块影,打药后略有增强,第四脑室有不同程度受压,幕上脑室轻-中度扩大。术前很难定性,易于小…     

儿童髓母细胞瘤的诊断与治疗(附136例临床分析)

目的:探讨髓母细胞瘤的治疗方法和预后影响因素.方法:回顾性分析102例儿童髓母细胞瘤的临床资料,并结合文献进行讨论.结果:本组患儿采用显微手术大多可以做到全切或近全切除肿瘤,辅以术后放疗,与前期非显微手术治疗及未行术后放疗病例相比较,手术切除程度及预后均有差异,获得较好疗效.结论:微创显微外科技术以及术后常规放疗是保证减少术后并发症,获得良好预后的关键因素.     

儿童后颅凹髓母细胞瘤手术治疗35例

目的 探讨提高儿童髓母细胞瘤的手术治疗疗效。方法 回顾性分析３５例儿童后颅凹髓母细胞瘤的手术治疗方法及疗效。结果 全切除２２例,大部分切除１３例;死亡３例。结论 术前ＭＲ检查对提高全切率,降低手术死亡率有重要意义;手术中可切除部分蚓部,创造良好的视野;手术中切开四脑室正中孔,可减轻对延髓的压迫。     

改良Duhamel''s手术治疗先天性巨结肠105例报告

目的 对105例小儿先天性巨结肠行改良Duhamel′s手术进行分析、总结。方法 105例小儿先天性巨结肠均用马氏环钳行结肠前壁与直肠壁斜行吻合术。结果 105例患儿均获痊愈，无1例近无期并发症发生。结论 采用该术式治疗先天性巨结肠症，具有良好的效果。同时能避免术后闸门瓣及盲袋和吻合口狭窄的发生。     

改良Sugiura术治疗门静脉脉高压症20例报告

目的：探讨改良Sugiura术治疗门静脉高压症的疗效。方法：对20例门静脉高压症行改良Sugirua术者进行临床分析。结果：20例术后近期止血效果确切,随访观察发现19例食管静脉曲张消失或明显减轻。1例出现吻合口瘘及狭窄,经非手术治疗而愈。1例因肝肾功能衰竭死亡。结论：改良Sugiura术是治疗门静脉高压症的一种合理可取的术式。     

基层综合医院院前急救运行模式及安全管理探讨

目的探讨基层综合医院院前急救的运行模式及其安全管理。方法回顾性分析2012年我院全年出诊病例数8030例急诊运行模式、安全管理情况,探讨其可行性及安全性。结果全年8030例出诊患者,均在出车反应、出车到达时间、到诊处理、安全运转等方面有较高的满意度,无重大医疗安全隐患。结论基层医院急诊科集院前抢救、门诊输液、急诊抢救、护送患者住院等工作于一身,工作繁忙,风险性高,强而有效的管理,能使有限的医疗、护理资源得到最大限度且安全的利用。     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症16例体会

目的探讨改良Sugiura手术治疗门静脉高压症。方法回顾性分析16例门静脉高压症患者施行改良Sugiura手术治疗的情况。结果无手术死亡,左膈下积液3例,肺部感染发热1例,切口感染1例,切口裂开1例,腹腔大出血1例,吻合口瘘1例。11例得到随访,随访时间2～3年,无肝性脑病发生。结论改良Sugiura手术治疗肝硬化性门静脉高压症的操作简便、安全,疗效满意。     

医院停手术管理的实践与体会

通过调取医院外科系统某一时期所有住院择期手术排台表,采用根本原因分析法,调查停手术原因。将停手术原因分为可控及不可控两种因素,重点针对可控原因提出改进措施,并督导落实整改,加强各手术科室停手术管理,有效降低了外科系统停手术率,进一步促进了医患之间、临床科室与手术麻醉科之间的沟通,有效避免了可控原因所致的停手术,减少了医患纠纷。     

髓母细胞瘤84例临床分析

目的：分析髓母细胞瘤的临床特点，治疗效果及影响预后的因素。方法；分析84例经手术和病理证实的髓母细胞瘤病例的临床表现，诊断及综合治疗方法和影响预后因素，重点为手术等治疗与预后的关系。结果：均采用显微手术，肿瘤全切76例，近全切8例，术后行脑室－腹腔分流术8例，手术死亡率0，60例行术后放疗，化疗并随访，获得良好疗效。本组1例术后2个月死亡，术后2年原位复发的16例，转移到其他部位20例。结论：髓母细胞瘤恶性程度高，手术全切肿瘤后辅以足够剂量的放疗为主等综合治疗及定期随访可有效降低复发率和转移率，延长存活时间。     

基于绩效管理的信息化运行管理平台建设及运行的探索与实践

行政管理部门、后勤保障部门和临床科室之间的协调统一并形成合力是现代化医院建设发展的基础问题。笔者以首都医科大学附属北京同仁医院构建基于信息化运行管理平台为例,阐述了信息化固化医院科室运行管理模式后,对绩效考核结果在医院绩效评价、科室运行、科室关系改善等方面发挥的作用,为现代化医院管理提供理论和实践依据。     

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效对比研究

目的对比保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效。方法分别对30例和33例早期乳腺癌患者行保乳手术（保乳组）和改良根治术（改良组）,比较两组疗效及患者术后生存质量。结果保乳组并发症显著少于改良组（P〈0．05）;两组远处转移、3年复发率及3年生存率之间差异无统计学意义（P〉0．05）;保乳组生活质量明显优于改良组（P〈0．05o结论保乳手术和改良根治术在早期乳腺癌术后早期并发症、远处转移、复发率及生存率方面无明显差异,保乳手术能显著提高患者术后生存质量,但应严格把握适应证。     

足横弓部分重建并改良McBride术治疗踇外翻畸形（附40例报告）

报告足横弓重建并改良ＭｃＢｒｉｄｅ术治疗外翻畸形４０例７２足，经平均４年６个月的随访．结果表明第一、二跖骨间夹角平均矫正３度，跖角平均矫正９度，囊消失率为９５％，第二、三跖骨头下胼胝消失率为６６％，足形改善满意率为９１％。     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的方法和临床意义

目的:探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(ICBN)的方法和临床意义。方法:将我科自2003年1月-2009年5月收治的52例Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌患者分为保留ICBN组和不保留ICBN组,并对两组患者术后进行随访观察。结果:两组乳腺癌切除均行常规改良根治术,保留肋间臂神经或保留上干或上支组34例,患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常30例(88.2%),感觉异常4例(11.8%);不保留ICBN组18例患者感觉异常12例(66.7%),无异常感觉6例(33.3%)。两组比较具有显著性差异(P<0.01)。两组肿瘤随访均无局部复发。结论:腋静脉下方途径最为方便和安全,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌腋窝淋巴结切除术时保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍及疼痛,提高生活质量。