老年胆石症52例外科治疗体会

随着我国居民生活水平的提高，人口老龄化，胆道结石患者日益增多，约占老年外科疾病的10．72％，特别是老年胆石症患者内科合并症多，身体一般情况差，发病急骤，手术并发症多，死亡率高。我院2001年1月至2006年7月手术治疗60岁以上老年胆石症患者共52例。现将其临床特点、治疗经过进行分析，报道如下：     

应用消化道吻合器治疗肝外良性梗阻性黄疸41例临床分析

良性梗阻性黄疸在临床上较为常见的病因有胆道结石、胆管扭曲、胆道狭窄、胆道先天性闭锁、Odis括约肌功能障碍等,是外科性黄疸的一部分,故外科手术是治疗该疾病的重要途径.我们在2001年2月至2009年2月应用消化道吻合器治疗这类患者41例,疗效满意,现报道如下.     

胆心综合征诊治现状与展望

1909年Babcock首先提出了胆心综合征的概念[1].自上世纪80年代以来,由于胆管、胆囊疾病的高发,胆心综合征在临床并不少见,但都因种种的原因其临床确诊率不高.目前认为,胆心综合征是指由于胆道疾患所引起的冠状动脉供血不足、心脏活动失调以及心电图异常的临床综合征.其表现类似心绞痛症状,而在胆道疾病治疗后,其心绞痛症状消失,心电图恢复正常.现就其诊治现状及未来治疗等问题导向加以论述.     

老年人胆道疾病的外科治疗

目的　探讨 6 0岁以上老年人胆道疾病的外科处理方法及其效果。方法　回顾性总结了 1992年 1月～ 2 0 0 0年 1月间12 7例老年胆道疾病的外科治疗情况。结果　本组胆囊切除和 /或胆总管探查术 78例 ,胆囊造瘘术 12例 ,各类型胆肠吻合术 2 7例 ,Oddis括约肌切开成形术 3例 ,PTCD4例 ,剖腹探查、组织活检术 3例 ,本组中联合左肝外叶切除 11例。术后总病死率 5 .5 % ,急诊手术病死率 12 .8% ,择期手术的占 2 .3% ,x2 =3.92 37,P<0 .0 5。结论　对老年胆道疾病患者 ,尤其存在合并症者 ,应积极作好围手术期处理 ,在适当的时机选择适合老年病人特点的手术方式 ,以期最大限度地减少术后并发症 ,降低病死率。     

老年胆道疾病的临床特征与治疗

老年胆道疾病的临床特征与治疗丁国雄（安徽省白湖医院、白湖２３１５００）胆道疾病，发病率高，病情复杂已日益受到重视，尤其老年胆道疾病更有其临床特殊性和复杂性，我院１９８１年～１９９１年收治胆道疾病６７５例，其中６０岁以上老年患者１７６例，占２６％，现报...     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的体会

胆总管结石是普外科常见的疾病,传统的手术方法是开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T型管引流术,但手术创伤大,术后恢复慢,住院时间长。随着腹腔镜外科以及胆道镜技术的进步,腹腔镜联合胆道镜为胆总管结石患者提供了一种安全有效的治疗方法。我院2005年6月—2010年12月进行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗胆总管结石50例,与同期开腹手术治疗的45例相比较,     

老年胆道疾病的外科治疗（附68例报告）

老年胆道疾病的外科治疗（附６８例报告）上海市浦南医院外科（２００１２５）王兴祥，汤任高随着人口的老龄化，老年胆道疾病的比例也明显上升。因此，如何及时诊断，正确处理和防治术后并发症，降低病死率，对促进老年保健事业发展，将起很大作用。临床资料１一般资料：...     

118例老年胆囊结石胆囊炎诊治体会

胆道疾病是外科最常见疾病之一，我国已进入老龄化社会，老年胆道疾病的发病率逐年上升，已成为胆道外科新热点。而胆道疾病中又以胆囊结石胆囊最为常见。本文收集我科1990年1月至2005年12月收治118例老年胆囊结石胆囊炎的治疗进行临床分析。     

高龄胆道疾病89例外科治疗经验

目的　探讨高龄 (70岁以上 )胆道疾病的外科治疗方法。方法　回顾性分析了我院 13年来手术治疗 70岁以上高龄胆道疾病 89例的经验。急诊手术 4 7例 (5 2 .8% ) ,择期手术 4 2例 (47.2 % )。结果　治愈 80例 (89.9% ) ,死亡 5例 (5 .6 % ) ,未愈出院 4例 (4.5 % )。术后发生并发症 35例 (39.3% )。结论　择期手术应进行全面细致的体检 ,积极治疗合并病 ,选择好合适的手术时机。急诊应边抢救边检查 ,术中进行监测 ,手术应简单实用有效。术后全面监测生命体征变化 ,发现问题及时处理 ,预防并发症发生     

先天性胆总管囊肿合并胆道穿孔的外科治疗

先天性胆总管囊肿是小儿外科常见疾病,胆道穿孔是胆道疾病的严重并发症,我院自2001年6月至2006年1月共收治10例胆总管囊肿合并胆道穿孔的病例,采取了不同的手术方法治疗,但都获得痊愈,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组10例,男2例,女8例,年龄4个月~7岁,病史6h~10d。临床表现主要为腹胀、腹痛、呕吐、发热等。其中1例有胆总管囊肿病史,术前B超发现囊肿缩小;7例B超发现有腹水,6例腹穿抽出胆汁,1例腹穿抽出液为脓液。2.手术方法:所有患儿均在全麻下行剖腹探查术,术中证实为胆总管囊肿合并胆道穿孔,穿孔部位7例位于肝总管与胆囊管汇合处,3例…     

胆囊造瘘术在老年急症胆道外科中的应用价值

作者对1980～1987年收治的81例60岁以上胆道外科患者进行分析,发现在老年急症胆道手术中,胆囊造瘘术的病死率最低,是一种有效的紧急抢救措施。本文就该手术在老年急症胆道外科中的应用价值,进行了较详细的讨论。     

老年胆道梗阻的特点及治疗

目的：总结老年胆道梗阻性疾病的临床特点，治疗方法及效果。方法对１９８４年１月至１９９９年９月收治的６５岁以上胆道梗阻疾病１５８例进行回顾性分析，结果死亡率为９％（１３例），其中良性梗阻５例，恶性梗阻８例，均死于术后并发症及多器官功能有衰。结论：老年胆道梗阻病因复杂，病情进展快，强化围手术期治疗，预防胆道感染，及时有效的胆道引流，合理的术式选择，是提高治愈率，降低并发症及死亡率的关键，经皮经肝穿刺胆     

胆管损伤的外科处理

胆管损伤的治疗一直是胆道外科的重要课题.胆管损伤若处理不当,可继发胆管狭窄和复发性胆管炎,远期可导致胆汁性肝硬化和门静脉高压,患者将陷于无尽的痛苦之中.患者常需反复进行胆道狭窄修复手术,成为胆道外科最棘手的难题之一.分析我们治疗的近三百例胆道损伤性狭窄病例提示,原先处理失败的原因大多数与胆道损伤后再次手术时机不合适,治疗未遵循胆道外科原则,手术方法选择不当,或未重视胆道重建的技术细节等因素有关.本文就上述这几个方面,结合我们的临床经验,对损伤性胆管狭窄的外科处理进行探讨.     

消息

本刊2013年各期重点内容安排本刊2013年各期重点内容安排如下,欢迎赐稿。第1期肝癌综合治疗及肝脏外科第7期肝切除技术及肝脏外科第2期胆道疾病微创治疗及胆道外科第8期胆道肿瘤基础与临床研究及胆道外科第3期急性胰腺炎个体化治疗及胰腺外科第     

老年胆道疾病的外科治疗

随着人均年龄的增高,老年人胆道疾病愈来愈多见,如何从外科角度治疗老年人胆道疾病是一个值得重视的问题.外科医生常常以阻塞性黄疸和胆道感染这两个初步诊断收老年胆道疾病病人入院,最后绝大多数以胆     

老年胆道疾病患者的外科治疗

目的 探讨60岁以上老年胆道疾病的外科治疗及效果。方法 回顾性总结1998年1月－2000年12月间452例60岁以上老年胆道疾病患者的手术治疗情况。结果 本组有合并症342例,占75.7%,胆囊切除术249例,胆囊切除及胆总管探查145例,胆肠内引流26例,胆总管内置支架3例。术后发生并发症75例,占16.6%,其中急诊手术组为32.6%,择期手术组为7.08%,总病死率为2.65%。结论 60岁以上老年患者合并症多,应尽可能了解全面病情,适时进行手术治疗,采取合适的手术方式,可提高手术成功率,降低并发症率和病死率。     

胆道出血36例外科治疗临床体会

我们自2000年12月至2004年12月间收住胆道出血36例,现就其外科治疗临床体会分析如下.……     

老年胆道疾病合并糖尿病的治疗体会

据报道，老年人胆道疾病并发糖尿病术后病死率较非糖尿病患者高５倍［１］。我们自１９９２～１９９７年共收住６０岁以上老年胆道疾病合并糖尿病６７例，由于重视术前、术中、术后对糖尿病的控制，病死率仅为２．９８％，较文献报道为低，现报道如下。１临床资料１．１一...     

老年胆汁性腹膜炎诊疗体会(附22例报告)

老年胆道疾病并发胆汁性腹膜炎者临床并非少见.我们1980～1990年共手术治疗22例,其发生率占同期胆道手术病例的19%,现报道如下,并就外科治疗等问题进行探讨.     

胆道恶性肿瘤综合治疗发展对外科治疗的影响

胆道恶性肿瘤综合治疗发展迅速,有望带来更好的疾病控制及长期生存。笔者重点论述胆道恶性肿瘤综合治疗的发展及其对外科治疗方式的影响,为未来外科在胆道恶性肿瘤治疗中的发展提供探索思路。以外科手术为核心的多学科综合治疗理念以及以患者中长期获益为最终目标的原则应贯穿胆道恶性肿瘤治疗全程,而在多学科综合治疗时代,胆道恶性肿瘤外科手...