中老年人听力损失相关因素研究

目的探讨影响中老年听力损失的相关因素。方法随机抽取太原市两个社区的50岁以上中老年人415例(男200例,女215例),采用LK-1助听评估仪分别测两耳0.5kHz、1kHz、2kHz、3kHz听阈;查12小时空腹血糖、甘油三脂和总胆固醇;取听力较好耳0.5kHz、1kHz、2kHz的平均值作为平均听阈,分别以平均听阈及3kHz听阈作为应变量,采用SPSS13.0进行t检验,方差分析,累加Logistic模型回归分析及非条件Logistic回归分析。结果①单因素结果显示,文化(F=12.621,P=0.000)、收入(F=5.896,P=0.001)、血糖(t=-2.201,P=0.028)、胆固醇(t=3.319,P=0.002)与平均听阈相关;文化(F=3.988,P=0.003)、收入(F=2.815,P=0.039)、年龄组(F=5.809,P=0.001)、胆固醇(t=3.761,P=0.000)与3kHz听阈相关;②累加Logistic模型回归显示,文化与平均听阈有关,其中文盲、小学、初中、高中与大学组相比,听力损失较严重,OR及95%CI分别为12.9(1.33～3.78)、5.79(0.64～2.86)、4.31(0.58～2.33)、2.92(0.26～1.88);非条件Logistic回归显示高文化程度(OR=0.551)、高年龄(OR=0.458)是3kHz听力损失的保护因素,高胆固醇(OR=19.147)是3kHz听力损失的危险因素,年龄与胆固醇相乘模型的交互作用有统计学意义。结论文化、年龄、血糖、胆固醇与听力损失有关,预防高血糖、高血脂的发生对延缓听力损失,提高中老年人的生活质量有现实意义。     

婴幼儿化脓性脑膜炎听力损失及转归特点分析

目的探讨婴幼儿化脓性脑膜炎导致听力下降情况及听力下降的转归情况。方法回顾性分析自2012年7月至2013年3月我院收治的化脓性脑膜炎患儿66例,全部患儿行脑干测听检查。同时回顾性分析了患儿的影像学检查,如颞骨CT,头部核磁,增强核磁等。听力异常者三个月到半年复查脑干测听检查。结果入组的化脓性脑膜炎患儿66例,30例患儿出现听力下降(45.5%),其中21例患儿进行了听力学随访,共10例(47.6%)患儿听力下降未恢复或未完全恢复。此21例患儿中轻度听力下降3例,随访听力全部恢复正常;中度及中重度听力下降9例,7人恢复正常,2人听力未恢复;重度及极重度听力下降9人,1人听力恢复,2人听力部分恢复,余6人听力未恢复。结论化脓性脑膜炎对婴幼儿听力影响明显;合并听力下降的程度与听力损失恢复程度明显相关,轻度听力下降听力多可恢复,听力下降程度较重,则可能导致永久性听力损失。     

听力相关疾病成人患者的年龄因素分析

目的对因听力相关疾病就诊的成人患者年龄因素进行分析,了解听力损失年龄分布特征,为听力损失的预防及干预策略的制定提供依据。方法对首都医科大学附属北京同仁医院临床听力学中心2009年6月1日至2009年8月31日因听力相关疾病就诊的3 018例成人患者的年龄分布进行分析,并比较不同听力损失程度、听力损失类型、听力曲线类型的年龄分布特征。结果①患者年龄分布集中于41~60岁,占全体就诊患者的44.70%;②除正常听力外,轻度、中度、重度和极重度听力损失分布比例最高的年龄范围均为51~60岁;③传导性听力损失主要分布在低年龄范围,感音神经性和混合性听力损失分布比例最高的年龄范围均为51~60岁;④陡降型听力损失分布比例最高的年龄范围为51~60岁,平坦型和"U"型听力损失在60岁以下呈均衡分布。结论成人听力损失在程度、类型及听力曲线类型上均呈现出明显的年龄分布特征,感音神经性及混合性听力损失及听阈曲线为陡降型者以51~60岁年龄段为多见。     

儿童及青少年中耳炎听力损失相关因素分析

目的总结儿童及青少年慢性化脓性中耳炎的听力学特点,为儿童及青少年慢性化脓性中耳炎的临床早期诊断及手术制定方案提供思路。方法对121例(134耳)儿童及青少年患者进行纯音测听检查,并对病变类型、鼓膜穿孔的位置,病变范围及听骨链损伤的程度进行总结和比较。结果本组患者的气导平均听阈(Air conduction-Puretone average,AC-PTA)为45.6±16.3dBHL(简写为dB)。其中中耳胆脂瘤、化脓性中耳炎、鼓室硬化症对听力的影响无显著性差异。穿孔位于松弛部或紧张部对AC-PTA的影响没有显著性差异(P=0.25);病变范围同时累积上鼓室及中后鼓室的,其PTA明显高于上鼓室单独受累的病例(P=0.027)。胆脂瘤患者中,AC-PTA>41.9dB及ABG>30.7dB对于听骨链中断有着一定的诊断价值(P<0.001)。结论在儿童及青少年慢性化脓性中耳炎的患者中,病变类型、病变范围及听骨链中断是影响听力的重要因素。     

代谢综合征患者听力损失的相关因素分析

目的 探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者听力损失的相关因素,从而为预防耳聋提供临床依据.方法 回顾性分析MS合并听力损害患者40例(78耳)(A组)及同期34例(67耳)MS无听力损害患者(B组)的临床资料.结果 ①A组的糖尿病病程、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(GHbAlc)、收缩压(SBP)高于 B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的甘油三脂(TG)较B组增高,差异有显著统计学意义(P<0.01);A组的高密度脂蛋白(HDL)低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组的胰岛素敏感指数(IAI)较B组低,差异有显著统计学意义(P<0.01);②两组血浆总胆固醇(TC)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 MS患者的听力损害与患者糖尿病病程、FBG、IAI 、GHbAlc、TG、HDL 、SBP等因素相关.     

伴黄疸早产儿的听力损失相关因素分析

目的：探讨伴黄疸早产儿的听力损失及损失程度与胎龄、出生体重等因素的关系。方法：应用听性脑干诱发电位对不同出生体重、不同胎龄,并排除颅内出血、缺血缺氧性脑病及神经系统疾病等28例伴黄疸早产儿进行测试。设置同年龄段早产儿组及足月儿组,以单侧耳Ⅴ波反应阈〉40dBnHL作为听力损失指标．分析听力损失情况及损失程度,并分析Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及各波波间期情况。结果：伴黄疸早产儿组、早产儿组、足月儿组单耳听力损失发生率分别为55．4％、43．5％和19．6％（P〈0．01）;伴黄疸早产儿组中,出生体重越低,听力损失发生率越高、程度越重;出生胎龄越小,听力损失程度越重,但胎龄≤30周者与≤34周者,听力损失发生率无明显差异（P〉O．05）;伴黄疸早产儿组的Ⅴ波阈值高于足月儿组（P〈0．01）,与早产儿组Ⅴ波阈值及Ⅰ波潜伏期比较无明显差异,但伴黄疸早产儿组Ⅴ波潜伏期及各波波间期均高于早产儿组及足月儿组（P〈0．01）。伴黄疸早产儿组与早产儿组波Ⅰ潜伏期均较足月儿组延长（P〈0．01）。结论：伴黄疸早产儿是听力损失的高危人群,其听力损失程度与出生体重、胎龄呈负相关。     

耳毒性物质复合噪声致听力损失的研究进展

耳毒性物质与噪声是导致感音神经性耳聋的两类重要因素,影响日益严重。日常环境中影响更为严重和常见的是多因素的联合暴露,致使听力损失逐年提高。本文就耳毒性物质复合噪声致听力损失的研究进展进行文献综述,就耳毒性物质与噪声分类及介绍、复合听力损失流行病学研究、动物实验与机制分析、防治研究进行介绍,总结现有研究成果、不足及未来方向,对于了解复合听力损失现状,指导防治及下一步研究方向具有重要意义。     

糖尿病与听力损失

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是以慢性高血糖为主要临床特点的全身代谢性疾病,由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起糖、脂肪和蛋白质三大营养物质的代谢紊乱。其     

吸烟和饮酒对职业性噪声暴露对工人听力的影响

目的探讨吸烟、饮酒、职业性噪声暴露对工人听力的影响。方法选取某重型装备制造厂中噪声暴露环境下工人作为研究对象,问卷调查其噪声暴露史、吸烟史、饮酒史等,并在隔音室内进行纯音测听检查,将PTA0.25-3>25d BHL记为低频听力损失,PTA4-8>40d B HL记为高频听力损失。根据吸烟史、饮酒史将受试者分为不吸烟不饮酒组(C0A0)、吸烟不饮酒组(C1A0)、饮酒不吸烟组(C0A1)、吸烟饮酒组(C1A1),以不吸烟不饮酒组(C0A0)为对照组统计分析各组听力情况的区别。并应用Logistic回归分析吸烟、饮酒、噪声的不同暴露时间(0-5年、5-10年、10-15年、≥15年)对听力的影响。结果 C1A0、C0A1、C1A1各组中听力损失工人的听力阈值及各组听力损失率与C0A0组的差异无统计学意义。Logistic回归分析显示相对于噪声暴露0-5年的工人,噪声暴露5-10年、10-15年、≥15年的工人发生低频听力损失的优势比分别为1.736、1.954、3.975,发生高频听力损失的优势比分别为1.517、2.257、1.627;相对于不饮酒人群,不同饮酒时间工人发生高频听力损失的优势比为1.777、1.814、2.402、3.134。结论饮酒可能会增加噪声暴露下工人听力受损的危险性,应在加强工人个人防护的基础上劝诫工人养成良好的生活习惯;而吸烟可能并不是造成听力损失的主要危险因素。     

年龄相关听力损失BALB／c小鼠耳蜗形态学观察

目的 探讨年龄相关听力损失小鼠耳蜗毛细胞形态学变化,建立年龄相关听力损失动物模型.方法 分别取3、6、12、18月龄BALB/c小鼠测定其听性脑干反应(ABR)阈值,应用耳蜗铺片和扫描电镜技术,观察不同月龄鼠耳蜗毛细胞计数和形态的变化.结果 3、6、12月龄鼠8 kHz ABR反应阈分别为(24.8±5.1)、(51.5±6.7)和(92.5±7.5)dB SPL.18月龄组120 dB SPL刺激声无诱发反应.耳蜗铺片毛细胞计数自6月龄组外毛细胞出现显著缺失,随月龄增加而加重,由底回逐渐向顶回发展,至12月龄时耳蜗底回和中回外毛细胞几乎完全丧失,内毛细胞显著缺失.扫描电镜显示6月龄组小鼠耳蜗毛细胞静纤毛可见不同程度的缺失、转位、散乱、倒伏、融合、变短现象,随月龄增加而逐渐加重.结论 BALB/c小鼠听力损失、耳蜗毛细胞缺失和纤毛损害随年龄增加而逐渐加重,可作为年龄相关听力损失研究的合适动物模型     

普遍新生儿听力筛查中确诊耳聋者颞骨CT的影像学分析

目的：探讨普遍新生儿听力筛查中确诊为耳聋的婴幼儿颞骨高分辨率CT（HRCT）的影像学表现,以及对耳聋原因诊断的作用。方法：2005年1～12月,121400名新生儿参加上海市新生儿听力筛查,1077例2次筛查阳性者转至上海市儿童听力障碍诊治中心进一步行诊断性听力检查,其中184例被确诊为先天性聋的患儿接受颞骨HRCT检查,对此资料进行分析研究。结果：184例先天性聋患儿中颞骨HRCT发现解剖畸形者58例（31．5％）,其中外耳畸形26例（44．8％）,中耳畸形21例（36．2％）,内耳畸形31例（53．4％）。内耳畸形包括Mondini畸形12例,共同腔畸形1例,前庭导水管扩大、不伴耳蜗畸形6例,前庭、半规管畸形10例,内听道异常5例。另外,单纯鼓室积液20例（10．8％）。结论：HRCT检查对婴幼儿耳聋原因的鉴别诊断和治疗有一定帮助。     

新生儿听力损失高危因素与听力筛查研究进展

目的随着听力筛查工作不断的推广以及听力筛查技术不断的革新,新生儿听力损失的高危因素也逐渐明确,本文就以下听力损失高危因素进行相关阐述：①低胎龄出生儿;②新生儿感染性疾病;③新生儿缺氧性疾病;④高胆红素血症;⑤耳毒性药物的影响;⑥遗传因素;⑦环境因素,并对相关高危因素损害听力机制进行阐明;探讨了目前各种听力筛查方法在听力筛查工作中的优势、不足之处以及改进方法。进而得出结论：针对有高危因素的新生儿,应严格按照听力筛查工作流程对其进行严格的筛查,同时联合耳聋基因筛查,长期对其听力进行检测和随访。     

家庭化个体多元复合声治疗对耳鸣伴听力损失患者的疗效及影响因素分析

目的 探究家庭化个体多元复合声治疗对耳鸣伴听力损失患者的有效性,并分析耳鸣伴听力损失患者疗效的影响因素。方法 利用四川省4家三甲医院的既往电子病历记录,回顾性分析2019年3月至2022年3月期间接受家庭化个体多元复合声治疗的212例耳鸣患者临床资料,收集耳鸣患者的人口学特征、听力损失相关和治疗前后的耳鸣障碍量表评分等资料。采用多因素二元逻辑回归分析疗效相关影响因素。结果 家庭化个体多元复合声治疗对耳鸣伴听力损失患者的总有效率为43.87%,治疗周期长于12个月的耳鸣患者的有效改善率(57.43%)显著高于治疗周期短于12个月的耳鸣患者(31.53%),单因素逻辑回归分析比值比(OR)值为2.93 (95%CI:1.67～5.14)。多因素逻辑回归分析提示治疗周期为影响家庭化个体多元复合声治疗效果的独立风险因素,OR值为2.23 (95%CI:1.09～5.00),患者年龄与声治疗疗效的OR值为1.03 (95%CI:1.01～1.05)。结论 研究表明家庭化个体多元复合声治疗可有效改善部分耳鸣患者的临床症状及恼人程度。其中,治疗周期是影响家庭化个体多元复合声治疗疗效的独立危险因素。临...     

急性低频下降型感音神经性听力损失的临床研究

目的：研究急性低频下降型感音神经性听力损失（ALHL）的病因、诊断和治疗方法。方法：选择55例ALHL患者为研究对象,经详细询问病史和耳专科检查后,行纯音测听,声导抗测听和听性脑干反应（ABR）,随机分为泼尼松组和对照组治疗,疗程结束后随访6个月。结果：两组患者多以青年为主,主要症状为耳闷,低音调耳鸣和听力减退,耳科检查无殊。所有患者（55例58耳）纯音听阈示轻到中度低频感音神经性聋,鼓室导抗图“A”型,49耳镫骨肌反射引出,其中40耳Metz试验阳性。受检的45耳中ABR均正常。治疗后泼尼松组效果优于对照组（P〈O．05）。结论：ALHL以突发的低音调耳鸣,听力减退和耳闷为主要表现,常单耳发病,听力学定位诊断提示为蜗性病变,仅累及低频区。本病对皮质类固醇激素有一定的治疗效果。     

The role of hope in adjustment to acquired hearing loss

This study investigated the relationship between individual and disability characteristics and adjustment to acquired hearing loss, and the role hope has in that relationship. A sample of 114 adults with sensorineural hearing loss who had accessed hearing therapy services participated in the study. The mean age of the participants was 67 years. A survey of individual and disability characteristics, hope and adjustment was conducted. Multiple regression analyses were applied to examine possible moderating and mediating models. The results indicate that the degree of loss was the only statistically significant individual and disability characteristic related to adjustment. The trait of hope was found to serve as a mechanism by which the degree of loss affects adjustment. Hearing loss affects hope which in turn affects adjustment. Hope was found to account for 45% of the relationship between the degree of loss and adjustment. Additionally, the study found that self-efficacy and personal meaning may influence hope and despair dimensions in different ways. Discussion centres on the implication of these findings for intervention strategies used in rehabilitation programmes for those with a significant hearing loss.     

急性低频感音神经性聋的临床研究

目的探讨急性低频感音神经性聋（acute low-frequency sensorineural hearing loss,ALHL）的临床特征和疗效,提高对该疾病的认识和鉴别能力。方法回顾性分析42例（42耳）ALHL的临床表现、听力学检测结果和2～5年的随访情况,总结ALHL的临床发病特征。结果本组42例（42耳）ALHL呈急性发病,年龄27～44岁。男16例（38.10%）,女26例（61.90%）。20例（20耳）伴低调耳鸣,17例（17耳）伴耳部堵闷,11例（11耳）伴听觉过敏现象,6例（6耳）伴有头昏。0.125～1kHz平均听阈为（38.74&#177;4.62）dBHL,2～8kHz平均听阈为（13.52&#177;3.86）dBHL,治疗后上述平均听阈分别为（21.05&#177;9.74）dBHL和（19.85&#177;9.44）dBHL。所有病人的听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR）各波潜伏期及波间期正常。畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emissions,DPOAE）在低频区引出率为16.67%,高频区引出率为85.71%。结论ALHL以单侧发病为主,常伴低调耳鸣、耳部堵闷及胀满感。该病多见于青年女性。纯音听阈以低频听阈升高为特征,ABR正常。病变可能位于耳蜗顶周。     

突发性聋预后影响因素

目的对影响突发性聋的预后因素进行分析讨论。方法回顾分析249例突发性聋患者临床资料,包括年龄、初诊时间,初诊时听力损失程度,听力曲线类型,是否伴有眩晕和耳鸣,进行畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)检查结果。结果初诊时间为发病后1～23天,患侧耳初诊时250 Hz～4000 Hz平均听力损失40dB以下31例(12.45%),41 dB～70 dB 80例(32.13%);71 dB～90 dB 74例(29.72%),91 dB以上64例(25.70%)。听力曲线上升型72例,下降型81例,平坦型96例。伴有眩晕96例,伴耳鸣174例。治疗药物包括血管扩张剂、皮质类固醇激素、神经营养剂、抗病毒及能量合剂,疗程2～4周。81例进行畸变耳声发射检查,45例在不同频率被引出,经治疗最终被引出DPOAE的频率听力恢复达痊愈水平。结论高龄患者和年龄小的患者预后不良;初诊时间越早听力恢复越好;听力曲线上升型预后好;伴有眩晕者预后不好;能引出DPOAE者听力恢复好。