中医为主治疗重症咳喘32例临床观察

<正> 慢性支气管炎,支气管哮喘、阻塞性肺气肿及肺源性心脏病,统属祖国医学咳喘的范畴。近3年来,我们共收治有典型哮喘发作症状,伴有明显缺氧与合并感染的重症咳喘患者32例,现总结如下。一、临床资料 32例中,男26例,女6例。50～60岁10例,61～70岁16例,71岁以上6例。年龄最小52岁,最大76岁。喘息性支气管炎31例,支气管哮喘1例,合并肺气肿9例,肺心病5例。所有病例均因感染致症状加重而急诊入院。中医分型:痰热壅肺型16例,痰浊阻肺型11例,风热犯肺型2例,气阴两虚型3例。     

艾滋病合并肺部感染治疗过程中证型演变规律探讨

目的观察艾滋病(AIDS)合并肺部感染患者的证候学特点,探讨药物治疗(中西医或西医)对证型的影响。方法观察164例AIDS合并肺部感染患者治疗前后证型的变化,总结AIDS并肺部感染证型变化特点。结果 AIDS合并肺部感染患者治疗后较治疗前痰热壅肺证减少15.3%,痰湿阻肺证减少8.6%,肺肾两亏证增加7.3%,气血亏虚增加2.4%,气阴两虚证增加0.6%,与AIDS合并肺部感染无关证型增加14.0%。结论 AIDS并肺部感染证型有虚有实、虚实夹杂,疾病前期为实多虚少,疾病后期为虚多实少。     

清肺培元微丸对141例艾滋病肺部感染痰热壅肺证患者主要症状的影响

目的：观察清肺培元微丸对艾滋病肺部感染痰热壅肺证患者主要症状的影响。方法：141例艾滋病肺部感染痰热壅肺证患者,随机分为对照组（47例）和治疗组（94例）,对照组给予西医基础治疗,治疗组给予基础西医治疗加用清肺培元微丸。治疗4周后,观察患者主要症状的变化。结果：第28天时,与对照组相比,治疗组在咳嗽、喘息、胸闷等症状的改善疗效更优（P〈0.05）;各时期的咳痰程度比较,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）;第7天时治疗组在降低体温方面优于对照组（P〈0.05）。结论：清肺培元微丸可以改善艾滋病肺部感染患者咳嗽、喘息、胸闷、咳痰等症状。     

清肺培元微丸对141 例艾滋病肺部感染痰热壅肺证患者主要症状的影响

目的：观察清肺培元微丸对艾滋病肺部感染痰热壅肺证患者主要症状的影响。方法：141例艾滋病肺部感染痰热壅肺证患者,随机分为对照组（47例）和治疗组（94例）,对照组给予西医基础治疗,治疗组给予基础西医治疗加用清肺培元微丸。治疗4周后,观察患者主要症状的变化。结果：第28 天时,与对照组相比,治疗组在咳嗽、喘息、胸闷等症状的改善疗效更优（P<0.05）;各时期的咳痰程度比较,治疗组明显优于对照组（P<0.05）;第7天时治疗组在降低体温方面优于对照组（P<0.05）。结论：清肺培元微丸可以改善艾滋病肺部感染患者咳嗽、喘息、胸闷、咳痰等症状。     

清肺涤痰法治疗痰热壅肺型重症肺炎临床观察

目的探讨清肺涤痰法治疗重症肺炎痰热壅肺型的疗效。方法按随机数字表法将重症肺炎痰热壅肺型患者分为治疗组和对照组各24例,治疗组在常规治疗基础上鼻饲苇茎汤2周。比较两组临床肺部感染评分(CPIS评分)、多器官功能障碍评分(Marshall评分)、中医证候积分和28 d、60 d病死率。结果两组CPIS评分、Marshall评分及中医证候积分均有统计学差异(P0.05)。两组28 d、60 d病死率无显著差异。结论清肺涤痰法可以进一步降低重症肺炎痰热壅肺型型患者CPIS评分和Marshall评分,改善重症肺炎患者预后。     

重症医学科多重耐药菌肺部感染的中医证候特征研究

目的:总结重症医学科多重耐药菌(MDRO)肺部感染患者的中医证候要素、证型与病原学相关资料,分析两者联系。方法:临床分析2013年5月至2015年12月广州市番禺区中心医院及广州市番禺区中医院重症医学科就诊的MDRO肺部感染患者,采用描述性统计学方法,计算证候、症状的频数、构成比;总结分析其临床特征、病原学资料和中医辨证分型的异同。结果:纳入研究患者141例,分析145株多重耐药菌,在重症医学科肺部感染多重耐药菌分布中革兰氏阴性菌明显占优势,约占总耐药菌的77.93%,排前4位的依然是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌及肺炎克雷白菌,共占革兰氏阴性菌的70.80%。革兰氏阳性菌只占22.07%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主。中医证型分析中实证占80.00%,而痰热壅肺证比例尤为突出,占38.62%;虚证占20.00%,其中以气阴两虚证为主,占15.17%。革兰氏阴性菌主要表现为痰热壅肺、气阴两虚、风热犯肺、肺胃热盛证,而革兰氏阳性菌以肺胃热盛、痰热壅肺为主要证型;铜绿假单胞菌感染多见痰热壅肺证(51.72%);大肠埃希菌感染以痰热壅肺证为主(35.29%);鲍曼不动杆菌感染主要以气阴两虚证为主(33.33%);肺炎克雷白菌感染则以痰热壅肺证(37.50%)及肺胃热盛证(31.25%)为主;耐药金葡菌感染以痰热壅肺证(28.57%)及肺胃热盛证(28.57%)为主。结论:多重耐药菌肺部感染的中医证型仍以实证为主,痰热壅肺证是多重耐药菌的主要中医证候,虚证以气阴两虚为主,亦不可忽视。ICU肺部感染多重耐药菌与中医辨证之间存在一定程度的交叉相关性,在治疗中要重视清热化痰及益气养阴药物和方法的运用。     

COPD合并OP患者的中医证型与其CAT量表的相关性研究

目的通过观察慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)合并骨质疏松症(Osteoporosis,OP)患者的中医证型与COPD评估测试(COPD Assessment test,CAT)的关系,探讨COPD合并OP患者的中医证型与CAT评分的内在规律,为临床诊治COPD合并OP疾病提供理论依据。方法收集125例COPD患者,根据患者的临床症状、舌脉情况,进行中医分型、CAT评分。所有统计资料采用SPSS17.0统计软件进行处理。结果痰热壅肺与肺脾两虚、肺肾两虚比较,痰瘀阻肺和肺脾两虚比较,差异有统计学意义(P0.05)。痰热壅肺型患者的CAT评分为(17.76±5.21);痰瘀阻肺型患者CAT评分为(19.61±6.25);肺脾两虚型患者的CAT评分为(21.59±8.04);肺肾两虚型患者CAT评分为(23.84±8.36)。痰热壅肺型患者多集中于11~20分;痰瘀阻肺型患者多在21~30分;肺脾两虚型患者多在21~30分;肺肾两虚型患者多在11~30分。结论从痰热壅肺→痰瘀阻肺→肺脾两虚→脾肾两虚,CAT评分逐渐增加。     

麻杏蒌贝汤治疗痰热壅肺型咳嗽

痰热壅肺型咳嗽是儿科常见疾病。笔者近年来运用麻杏蒌贝汤加减治疗痰热壅肺型咳嗽65例,疗效满意。现介绍如下。1临床资料65例患者中,男35例,女30例;最小年龄2岁,最大年龄13岁;病程最长2月,最短3天。所有病例均以咳嗽,痰多色黄,粘稠难咯为主要症状。甚则气息粗促,喉中痰鸣或伴发热口渴,烦躁不宁,小便短赤,大便干结,舌红苔黄,脉滑数。肺部听诊:两肺呼吸音粗糙或有少量     

清肺通腑汤治疗重症肺炎痰热壅肺证临床疗效及对炎症因子的影响

目的观察清肺通腑汤治疗重症肺炎痰热壅肺证临床疗效及对炎症因子的影响并探讨其机制。方法将96例重症肺炎痰热壅肺证患者按随机数字表法分为两组各48例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上采用清肺通腑汤治疗,14 d后评价疗效。结果两组治疗后发热、咳嗽、痰壅、气促症状积分及白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)炎症因子水平较治疗前降低(P0.05),治疗组降幅优于对照组(P0.05);两组治疗后动脉氧分压(PaO_2)及氧合指数(PaO_2/FiO_2)较治疗前升高(P0.05),二氧化碳分压(PaCO_2)及肺部感染评分(CPIS)较治疗前降低(P0.05),治疗组改善程度及临床总有效率优于对照组(P0.05)。结论清肺通腑汤能够改善重症肺炎痰热壅肺证临床症状及血气指标,降低炎症因子水平及临床肺部感染评分,提高临床疗效。     

社区获得性肺炎中医证型与CRP、NAP积分关系探讨

目的:研究CAP中医证型与炎性指标关系,探求炎性指标在各中医证型的分布规律.方法:选取CAP患者中医辨证属风热犯肺、痰热壅肺、肺胃热盛、热闭心包、气阴两虚病例各20例,正常对照组20例,检测各证型CRP、NAP积分,分析各证型炎性指标值的异同性.结果:CAP患者与对照组比较,CRP、NAP积分均有显著性差异(P＜0.01).CRP在风热犯肺型即有升高,在痰热壅肺型及肺胃热盛型进一步升高,在热闭心包时CRP到极点.在气阴两虚阶段CRP水平仍较正常人升高,提示炎症仍有残余.NAP积分在风热犯肺型升高,在邪气深入阶段(痰热壅肺、肺胃热盛、热陷心包)均有明显升高,在热闭心包时NAP升高更明显.在气阴两虚型时则基本恢复正常.结论:CAP不同的中医证型,其炎症指标有一定的变化规律.联合检测这些指标可以作为CAP辨证分型的客观依据.     

清气化痰丸治疗痰热壅肺型咳嗽122例

近几年来，笔者采用清气化痰丸（改汤剂）治疗痰热壅肺型咳嗽１２２例，取得较满意的疗效，现报道如下。１临床资料１２２例中，男８０例，女４２例；年龄最大９０岁，最小２０岁，平均６０岁。其中单纯型慢性支气管炎急性发作期５５例，喘息型支气管炎２０例，急性支气管炎４２例，支气管肺炎５例。全部病例在应用本方前均用过中西药物，疗效欠佳或无效。２治疗方法方药组成：胆南星３g，制半夏、苦杏仁各９g，黄芩１０g，茯苓、瓜蒌子各１２g，枳实、陈皮各４．５g。每天１剂，水煎分２次服，１周为１疗程。兼喘息者加紫苏子９g，炙枇杷叶…     

社区获得性肺炎中医证型与炎性指标临床观察研究

目的通过对社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP)患者血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、血清降钙素原(PCT)等炎性指标的临床观察研究,找出其差异性,为中医"风温肺热病"辨证分型提供客观依据。方法选取CAP中医证型属邪犯肺卫(60例)、痰热壅肺(68例)、痰浊阻肺(65例)、正虚邪恋(56例)4个证型,检测各证型WBC,CRP,D-D,PCT等4项指标,分析各证型间炎性指标的差异性。结果 WBC:在4证型间比较:痰热壅肺痰浊阻肺邪犯肺卫正虚邪恋;CRP:在4证型间比较:痰热壅肺邪犯肺卫痰浊阻肺正虚邪恋;D-D:在4证型间比较:正虚邪恋痰浊阻肺痰热壅肺邪犯肺卫;PCT:在4证型间比较:邪犯肺卫痰热雍肺痰浊阻肺正虚邪恋。结论 CAP各炎性指标(WBC、CRP、D-D、PCT)在不同中医证型间其数值存在差异,具有一定的规律性,这可为CAP(相当于中医学之"风温肺热病")中医辨证分型提供客观参考依据。     

清肺定喘胶囊治疗喘息型慢性支气管炎(缓解期)61例疗效观察

慢性支气管炎是内科常见病,多发病。其中喘息型慢性支气管炎严重影响病人生活质量,危害人体健康。近年来,我院自拟清肺定喘胶囊治疗喘息型慢性支气管炎６１例,并与香港产念慈庵蜜炼川贝枇杷膏治疗２６例进行对照观察,现报告如下。１ 一般资料１．１ 一般情况８７例喘息型慢性支气管炎患者分为治疗组和对照组。治疗组６１例,男２８例,女３３例;年龄３０－６５岁;病程３－２６年;脾肺两虚型２１例,肺肾两虚型４０例。对照组２６例,男１０例,女１６例;年龄２３－７０岁;病程５－３５年;脾肺两虚型１２例,肺肾两虚型１４例。１…     

痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎疗效观察

目的观察痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎的疗效。方法将辨证属痰热壅肺的急性支气管炎患儿116例随机分为两组,治疗组予痰热清注射液、对照组予利巴韦林入液静滴,两组均加用头孢噻肟钠静滴;疗程7d。结果治疗组总有效率高于对照组。结论痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎辨证属痰热壅肺者效果明显。     

针刺攒竹为主治疗哮喘76例

笔者自2000年起选用攒竹为主治疗哮喘76例,效果满意,现报告如下。1临床资料本组76例皆为我院门诊或住院病例,其中男45例,女31例;年龄最小44岁,最大75岁;病程最短7天,最长6年。其中寒痰阻肺型(遇寒而发,呼吸急促,喉中痰鸣,咯痰稀白)22例,痰热壅肺型(喘息痰鸣,声高息涌,痰黄质稠,     

创伤性颈髓损伤合并肺炎相关评分系统预测价值及中医证型分布的回顾性研究

目的探讨创伤性颈髓损伤合并肺炎相关评分系统的预测价值,以及中医证型分布和演变特点。方法 216例患者采用回顾性研究方法,根据是否合并肺炎,分为感染组和非感染组,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价美国脊椎损伤协会分级(ASIA)运动和感觉、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、损伤严重程度(ISS)评分、临床肺炎(CPIS)评分对肺炎的预测价值;记录并统计分析肺炎患者中医证型及演变过程和不同ASIA级别的中医证型。结果感染组ASIA运动和感觉评分、APACHEⅡ评分、ISS评分、CPIS评分与非感染组差异具有统计学意义(均P 0.05);ROC曲线绘制发现,感染组患者在CPIS评分中,AUC面积最大,敏感性最高,特异性较高;感染组ASIA分级以A、B、C 3级居多,以痰热壅肺、痰湿壅肺、肺脾气虚为主,初期4例变证患者ASIA分级均为A级;发病初期,肺炎证型分布为痰热壅肺痰湿壅肺肺脾气虚气阴两虚(风热袭肺、热入心包、邪陷正脱)外寒内热,痰热壅肺证(29.51%)最多;疾病中后期肺脾气虚、气阴两虚居多,痰热壅肺证和痰湿壅肺证减少;常见证型中6例恶化,转变为热入心包证和邪陷正脱证,变证中3例恶化。结论创伤性颈髓损伤合并肺炎患者,通过相关评分系统合理预测,并研究其证型分布及演变规律,掌握证候学规律,为合理使用中医药提供一定依据。     

中药治疗肺心病心力衰竭114例

1 临床资料1.1 一般情况 本组患者114例,均符合1997年第二次全国肺心病会议诊断标准。全部病例均为肺心病急性加重期心衰患者。男40例,女74例。年龄40～80岁,其中50岁以下者46例;50～70岁60例;70岁以上者8例。并发自发性气胸者2例,肺性脑病者4例。咳喘病史多在10～26年。1.2 辨证分型 痰饮壅肺型(30例),主证:气急喘促,痰涎上壅,色白质稀或呈泡沫状,心悸乏力,唇舌紫黯,苔薄白,脉弦滑。痰热壅肺型(42例),主证:烦躁面赤,嗜睡、迷蒙、咳逆喘息气促不能平卧,痰黄稠、小溲短黄、口渴欲饮,舌暗红,舌苔黄腻,脉滑数。阳虚水泛型(28例),主证:颜面四肢肿,皮肤光亮,小溲少,心悸气短,咳逆倚息,痰多色白呈泡沫状,舌紫苔白滑,脉沉弱。气虚血瘀型(14例),主证;呼吸短浅难续,心悸乏力,     

清肺汤治疗痰热壅肺证100例

中医学之痰热壅肺证临床上可见于多种肺部感染疾病.笔者近年运用自拟清肺汤治之而收效满意.现报告如下.     

鱼腥草注射液治疗急性呼吸道感染200例

笔者自 1999年 8月以来 ,采用鱼腥草注射液治疗呼吸道疾病 2 0 0例 ,报告如下 :1　临床资料本组男 10 8例 ,女 92例。年龄 18～ 73岁。病程6～ 72小时 ,平均 36小时。轻度 (有轻咳 ) 6 3例 ,中度者 (肺部有干鸣音 ) 95例 ,重度 (肺部有干湿罗音 ) 42例。上呼吸道感染 94例 ,急性扁桃体炎 59例 ,急性支气管炎 18例 ,肺部感染 2 9例。中医诊断辨证标准 :诊断为感冒、咳嗽、风温肺热 ,属热在肺卫 ,痰热壅肺证候 ,其临床表现为 :发热、微恶风寒、咳嗽、咯痰、口干、口渴、胸闷或胸痛 ,气急或气喘、头痛身痛、咽痛、舌红苔白或黄 ,脉数。化验检查…     

艾滋病肺部感染聚类分析及证型分布特点初步研究

目的探讨艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquiredimrnunodeficiencysyndrome,AIDS）肺部感染的中医证候特点。方法运用聚类分析方法,分析196例AIDS肺部感染患者的中医证型,并根据不同病情程度和CD4＋数值分析各证型分布特点。结果中医基本证型归纳为风热外袭、痰热壅肺证61例（31．1％）,肺脾两虚、痰湿阻肺证64例（32．7％）,肺肾两亏、阴虚内热证71例（36．2％）3大类,3证型病情程度和CD4＋的分布差异有统计学意义（P〈0．05）。结论AIDS肺部感染病位涉及肺、脾、肾三脏;病邪涉及“风”、“热”、“痰”、“虚”,中医证型的分布与患者的免疫力情况有着密切联系。