贲门癌超声诊断价值

贲门癌的诊断以往主要依靠X线钡餐和胃镜检查，但钡餐主要观察肿瘤产生的管腔铸型和动力变化，胃镜偏重于粘膜病变，而不能提供肿瘤在管腔内和管壁外侵犯情况，更无法了解肿块与周围脏器的关系及淋巴结转移情况。实时超声检查可以弥补二者的不足。１资料和方法本组５５例，男３９例，女１６例，年龄４１～７３岁，平均５３岁。主要症状是不同程度进食梗阻感及吞咽困难。经上消化道钡餐、胃镜及超声检查，诊断贲门癌，术后病理证实。使用ATL－HDI－５０００型彩色多普勒超声仪，探头频率２～５MHz，患者仰卧位或坐位，经上腹部全面扫查，…     

残胃贲门癌残胃食管癌的外科疗效

目的 报告残胃贲门癌残胃食管癌的手术治疗效果。方法 1982年5月～2003年11月手术治疗28例残胃责门癌或残胃食管癌病人。结果 残胃贲门癌或残胃食管癌男性多于女性，初次胃部分切除手术距残胃癌的诊断时间平均为12，8年，71．4％为BillrothⅡ式吻合者。28例均行根治性手术治疗。结论 胃部分切除5年以上出现上消化道症状的病人，应考虑残胃贲门癌、残胃食管癌的可能，争取早期诊断、早期施行手术。残胃贲门癌可行全胃切除，P形空肠袢代胃Roux-en-Y式吻合重建消化道具有储存食物、防止返流性食管炎的功能，同时可以切除足够长度食管，防止癌肿残留。残胃食管癌切除后可采用结肠代食管。残胃贲门癌和残胃食管癌的手术治疗可获得与原发性贲门癌和食管癌同样的效果。     

磁共振检查对胃癌术前TNM分期的价值

目的：分析磁共振(MR)检查对胃癌术前分期的价值，并与病理结果对照。方法：42例经胃镜诊断的胃癌患，于术前1周内行MR(SIGNA 1.5)检查，术后将病理与术前诊断相对照。MR扫描的序列包括FSET1W、FSET2W、FSET1W加脂肪抑制以及动态FSPGR加脂肪抑制增强扫描，所有数据均行统计检验，使用统计软件SAS完成。结果：MR对胃癌浸润深度(T)判断与手术病理比较的准确率分别为T1 88．8％(5／6)、T2.70％(7／10)、T3 86．8％(13／15)、T4 100％(11／11)。MR动态增强加脂肪抑制以及延迟扫描对于早期病变的显示、区分T2与T3、T3与T4以及邻近组织的侵犯都有着优势。MR对胃癌术前N分期的判断准确率为61.9％(26／42)，其中N0 63．6％(7／11)、N1 61．9％(13／21)、N2 60．0％(6／10)。MR检出M准确率达到83.3％(6／7)。结论：MR检测对胃癌术前分期具有一定的优势．特别是判断肿瘤浸润深度有相当的准确性的，但对于淋巴结的判定仍存在缺陷．     

上腹部斜切口在贲门癌根治术中的应用25例分析

目的：探讨贲门癌根治术中应用上腹部斜切口的适应证及方法。方法：全组25例采用上腹部斜形切口,切口长约15-18 cm。行近端胃切除、食管胃吻合术20例,行全胃切除、食管空肠吻合术5例。结果：25例均行贲门癌根治术。术后第6天开始进食。全组无肺部感染及吻合口瘘发生,均痊愈出院。结论：对贲门癌未侵及食管或食管受累〈2 cm、高龄或心肺功能差的病例,采用上腹部斜切口,术中显露良好、术后恢复快、并发症较少。     

高龄食管癌贲门癌68例外科治疗分析

目的：探讨高龄食管癌贲门癌患者手术治疗经验。方法：回顾分析68例70岁以上食管癌、贲门癌患者手术治疗临床资料。结果：68例中63例手术切除,切除率为92.6%,鳞癌59例,腺癌9例,术后并发症27例（39.1%）,肺部感染9例（13.2%）,心律失常19例（27.9%）,心衰3例（4.4%）,呼吸衰竭4例（5.9%）,死于呼吸衰竭1例,死于胸内吻合口瘘、急性脓胸、MODS 2例。病死率4.4%。结论：70岁以上老年食管癌、贲门癌患者如无手术禁忌证,仍应积极手术治疗,但要作好围手术期的处理,防治并发症的产生。     

X线钡餐造影与CT检查对贲门癌30例诊断价值分析

目的：分析贲门癌的X线钡餐造影检查及CT检查的诊断价值。方法：选择我院近年来收治的贲门癌患者30例，行X线钡餐检查和CT扫描。结果：CT检查能较准确发现病变长度、显示病变对周围组织器官侵犯及远处转移情况，对分期、随访、预后判断很有价值。X线钡餐对黏膜病变、功能性改变具有优势，对贲门癌检查能得到定位、定性、定型诊断。结论：X线钡餐造影是检查贲门癌的重要方法，CT检查对贲门癌的术前分期有重要意义，两者各有优势，因此合理地应用X线和CT检查有助于全面观察贲门癌的影像表现，有利于贲门癌诊断及指导临床治疗。     

胃充盈超声在胃癌切除术前检查中的应用

目的：探讨胃充盈超声技术在胃癌术前检查的应用价值。方法：胃腔充盈后,行胃及周围器官检查,对肿瘤浸润深度、淋巴结转移进行分期;同时以病理分期为金标准进行比较。结果：胃充盈超声对120例胃癌肿瘤浸润深度、淋巴结转移分期准确率分别为79.1%、77.4%;与同期报道的超声内镜对胃癌浸润深度、淋巴结转移分期准确率81.0%、73.0%、有较好的一致性。结论：胃充盈超声技术在胃癌切除术前有较高应用价值。     

内镜超声检查对胃癌浸润深度淋巴结状况和可切除性术前评估的价值

目的 :探讨内镜超声检查 (EUS)在术前判断胃癌浸润深度、淋巴结状况和可切除性中的临床应用价值。方法 :对经胃镜活检证实的胃癌 12 4例术前行内镜超声检查 ,并与术后病理检查结果对照。结果 :EUS对胃癌 T分期 (浸润深度 )的判断准确率为 82 .4 % ,其中 T1 期为 86 .2 % ,T2 期为 72 .7% ,T3期为 88.9% ,T4 期为 73.9% ,其中 EUS鉴别粘膜和粘膜下癌的准确率为 6 5 .5 %。EUS对胃癌淋巴结状况的判断准确率、淋巴结转移的敏感性和特异性分别为 82 .1%、76 .3%和 89.4 %。EUS判断胃癌可切除性的敏感性和特异性分别为 98.1%和 77.8%。结论 :内镜超声检查对胃癌浸润深度、淋巴结状况和可切除性的术前评估具有较高的临床应用价值。     

CT扫描对胃癌诊断及术前分期应用价值

我们自 1 993～ 2 0 0 0年开展了动态双向 CT扫描在胃癌诊断及术前分期中的应用研究。现就我们所作的进展期胃癌 46例进行前瞻性研究 ,旨在评价其对术前诊断及分期的应用价值。1　对象和方法本组男 2 8例 ,女 1 8例 ,年龄 36～ 71岁 ,平均 53岁 ,检查前均经胃镜和活检确诊为胃癌 ,32例曾做钡餐检查。除 6例因 CT发现广泛转移或其他检查提示有远处转移而放弃手术外 ,余 40例均在 CT检查完后 1周内施行手术。采用 Somatom- ARC型 CT扫描机。常规禁食 4～ 8h,上扫描床前即刻口服凉开水 80 0～ 1 0 0 0 ml,先做上腹部平扫 ,增强扫描采用动…     

超声检查对胃癌的诊断价值

目的探讨超声对胃癌诊断的价值。方法选择21例超声诊断胃癌经胃镜、手术及病理证实的患者,先经腹扫查胃区及周围组织,然后饮造影剂,逐段扫查贲门、胃底、胃体、胃窦部必要时扫查邻近器官和周围淋巴结,观察胃壁是否平滑、胃壁厚度、层次是否清晰及蠕动情况。结果超声显像诊断超声显像诊断胃窦占位病变l0例,胃体占位病变6例,胃壁增厚原因待查3例,大部份胃内弥漫占位2例,后腹膜淋巴结肿大5例。结论超声检查可以作为胃癌辅助检查手段。     

食管癌CT检查的临床价值

目的探讨CT对食管癌诊断的临床应用价值。方法回顾性分析39例(术前26例,术后13例)食管癌患者的CT资料。测量正常食管厚度、食管癌累及的范围、直径和管壁厚度及病变与主动脉接触面夹角,观察食管周围脂肪是否存在及术后患者转移灶的部位及数量。结果正常食管壁厚度1.8mm(1.0～3.0mm),食管癌长度范围2.0～11.0cm,平均6.2cm、直径范围2.0～4.2cm,平均2.9cm,病变食管壁厚度1.0～3.0cm,平均1.7cm、夹角小于45°和大于90°各7例,45°～90°11例;食管癌术后患者有纵隔、胸廓、肺、肝等处转移。结论CT对食管癌的诊断与评价有重要临床价值。     

白内障术前高频超声检查的应用价值

目的通过高频超声诊断白内障,以判断白障手术内禁忌症,为白内障手术的确定及术后效果的综合判断提供依据。方法采用EUB-525高频彩色超声诊断仪,探头频率7．5MHz,观察晶状体形态的改变及内部回声,玻璃体、眼底及球后组织情况。结果108例患者,145只眼白内障患者中术前检查40．8％（59／145）合并有不同程度玻璃体混浊、视网膜病变以及高度近视,所有患者均择期进行了白内障摘除术,其中21例因伴有较为严重的玻璃体混浊或视网膜脱离,而未盲目行白内障手术。结论高频超声检查不仅可以全面地了解晶状体混浊的状况而且可以了解球内及球后病变,对临床术式的选择和疗效的判断有很大的帮助。     

超声胃镜在进展期胃癌术前诊断的价值

【目的】探索超声胃镜对进展期胃癌手术提供依据的价值。【方法】检查、跟踪手术及病理结果,总结68例进展期胃癌患者术前超声胃镜与CT、胃镜术前诊断的对照。【结果】超声胃镜对进展期胃癌术前TNM分期准确度为76.5%、CT为57.4%,其中术前T期准确度为85.3%,CT为66.2%,胃镜为36.8%。【结论】超声胃镜对进展期胃癌的术前诊断较胃镜、CT检查有一定的优越性。     

^18F-FDGPET-CT与增强CT在胰腺癌诊断和分期中的价值比较

目的:评价18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层摄影(PET-CT)、增强计算机断层摄影(CT)在胰腺癌的诊断、鉴别诊断和分期中的价值.方法:对经病理和临床等综合手段证实的31例胰腺病变患者资料进行回顾分析.分别观察其CT图像中胰腺病变处的形态、密度、强化程度、胰胆管扩张、转移及PET显像胰腺病灶感兴趣区(ROI)最大标准摄取值(SUVmax),并结合临床和病理诊断结果.比较单纯PET、增强CT、PET+CT、PET-CT结合增强CT检测对胰腺疾病诊断的灵敏度、特异度及准确率.结果:31例胰腺病变的患者中,胰腺恶性肿瘤20例,良性病变11例.单纯PET对胰腺病变诊断的灵敏度和特异度为85.0%和54.5%,而PET-CT的诊断特异度高于单纯PET,PET-CT诊断的灵敏度、特异度和准确率均高于增强CT[(85.0%、81.8%、83.9%)比(75.0%、72.7%、73.1%)].PET-CT结合增强CT检查对胰腺病变诊断的灵敏度为100%,特异度为90.9%.增强CT诊断Ⅰ期和Ⅱ期胰腺癌的灵敏度高于PET-CT,但对于Ⅲ期和Ⅳ期胰腺癌患者,PET-CT则可发现更多的淋巴结转移和远处转移.胰腺恶性病变的SUVmax为1.7～18.9,良性病变的SUVmax为0.6～5.0,良恶性病变间平均SUVmax差异有统计学意义(P<0.05).结论:PET-CT检查将功能学与解剖形态学显像相结合,在胰腺肿瘤的诊断与分期中的作用优于单纯PET或CT检查.对于胰腺癌的T分期.增强CT优于PET-CT,而PET-CT在显示淋巴结和远处转移方面优于增强CT,两者各有优缺点.在胰腺癌的诊断和分期中,PET-CT检查结合增强CT能提高诊断的灵敏度、特异度及准确率.     

吻合器在食管癌贲门癌手术中的失败原因分析

目的：分析吻合器在食管癌、贲门癌手术应用中的失败原因,提出防治办法。方法：回顾1990年1月－2000年1月476例食管癌、贲门癌手术中的吻合器使用情况。结果：使用吻合器失败的有21例,发生率为4.41%,失败的原因有：（1）吻合器的型号选择不对;（2）吻合器装配不当;（3）使用吻合器的方法不对;（4）术者操作吻合器过程不够细心。结论：正确选择和使用吻合器以及提高吻合技术可以节省时间,减少费用,降低手术并发症。     

腹部超声诊断子宫颈癌的价值

超声显像法的引进导致了妇产科领域诊断的革新。然而对于子宫颈癌 ,阴道检查和宫颈脱落细胞涂片仍是一种规范的检测手段。本文总结本院从 1992～ 1998年 31例经临床手术、病理证实为子宫颈癌的超声声像图表现 ,探讨经腹壁超声对宫颈癌诊断的临床价值。1　临床资料1.1　一般资料　 31例宫颈癌患者 ,平均年龄 53(34～73)岁。病程 6个月至 3年 ,临床表现 :8例出现阴道分泌物增多 ,白带夹血丝 ,2 0例出现阴道流血 ;15例有下腹部胀痛不适 ;2例出现血尿、尿痛。 31例均行宫颈抹片及活检。1.2　仪器　东芝ＳＡＬ 38ＡＳ ,日立ＥＵＢ 2 7型 ,Ａｃｎ…     

超声检查在肝内胆管癌诊断中的价值

肝内胆管癌一直被认为是一种难以诊断的疾病 ,而且能进行切除的也极少。近来随着超声影像技术的迅速发展 ,使肝内胆管癌的早期诊断率不断提高。自 1999年至今 ,我们用二维及彩色多普勒超声共诊断肝内胆管癌 2 8例 ,均有手术及病理结果证实。现结合手术病例讨论各类肝内胆管癌的声像图表现及Ｂ超诊断价值。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 36例 ,有手术及病理结果者2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例。年龄 32～ 71岁 ,平均 5 4岁。主要临床症状有 :持续性上腹部不适 ,皮肤、巩膜黄染。部分患者伴有不规则发热。有 5例患者曾有胆道炎症或结石史。1.2…     

18F-FDG PET/CT在皮革胃中的应用价值

目的：研究皮革胃的18F-FDG PET/CT图像特点,探讨18F-FDG PET/CT对其诊断价值。方法：回顾性分析13例经手术或胃镜病理证实的皮革胃18F-FDG PET/CT图像特征及临床资料。结果：低分化腺癌7例,黏液腺癌4例,印戒细胞癌2例;13例胃癌中,累及胃大弯及小弯3例,累及贲门、大弯及小弯7例,累及全胃2例,累及胃窦1例;其中合并腹水10例,大网膜累及8例,形成库肯勃瘤2例;病变最厚胃壁2.5 cm,病变最薄胃壁1.0 cm,SUVmax最大值7.5,最小值1.8。结论：PET/CT中的CT图像能较好的显示胃壁厚度、柔韧度及与周围组织的关系,对皮革胃的诊断价值较肯定,而PET SUVmax在对印戒细胞癌或黏液性腺癌所致皮革胃的诊断价值有限,容易漏诊,对低分化腺癌引起的皮革胃有一定诊断价值。