多排螺旋CT诊断眼眶壁骨折的临床价值

目的 探讨多排螺旋CT(MSCT)对眼眶壁骨折的诊断价值.方法 通过对52例面部外伤眼眶壁骨折病例行眶扫描,多平面重建(MPR)及3D成像,根据所得图像进行综合分析影像特征.结果 眼眶壁骨折直接MSCT征象为眶壁骨质的连续性中断、粉碎、凹陷和曲度失常.新鲜骨折多合并有眼球旁或球后积气24例(24/39),筛窦积液31例(31/39),眼肌增粗16例(16/39),眼球内陷10例(10/39),眼球内出血21例(21/39),视神经损伤、增粗15例(15/39)等间接征象.陈旧性骨折仅为骨折片移位或塌陷.结论 MSCT容积扫描能全面准确地诊断眼眶壁骨折,特别是MPR、3D成像技术不但能发现细小骨折,并且对区分新鲜与陈旧性骨折有诊断意义.     

纠纷事故中出现的骨折的X线诊断技巧

目的 探讨具有纠纷事故的骨折的X线诊断,以正确区分新鲜性骨折和陈旧性骨折,使事故处理更加合理和公平,减少法医学鉴定的麻烦.方法 回顾性分析近两年来遇到的利用陈旧性骨折来诈骗的5例病例X线表现及临床资料.结果 认真询问病史,详细检查病人,仔细分析X线片是正确诊断纠纷事故中出现的骨折的有效方法.结论 诊断具有纠纷事故的骨折时要特别小心,X线片区分新鲜性骨折和陈旧性骨折有重要价值.     

胸腰椎轻度压缩性骨折的DR、CT、MRI综合诊断

目的探讨胸腰椎体轻度压缩性骨折的DR、CT和MRI表现特征,评价各种影像诊断方法的优缺点及综合诊断价值.方法收集分析48例外伤患者共计52个椎体轻度变形的DR、CT和MRI表现.结果48例患者中,DR诊断为轻度压缩性骨折35例。片示患椎上缘皮质不整,椎体非对称性轻度楔形变;CT扫描30例,诊断轻度压缩性骨折27例,CT片显示患椎中前部皮质断裂,骨小梁紊乱;MRI诊断急性胸腰椎压缩性骨折8例,MRI示患椎急性挫裂水肿表现.结论正侧位DR片结合CT可明确诊断椎体轻度压缩性骨折。MRI可明确压缩性骨折为急性期或陈旧性骨折.各种影像手段综合运用,可提高胸腰椎轻度压缩性骨折的正确诊断.     

螺旋CT三维和多层面重建技术在鼻外伤复合型骨折中的应用

目的评价螺旋CT三维表面遮盖法重建技术(surface shaded display,SSD)和多层面重建技术(multiplanar recon-struction,MPR)在鼻外伤后复合型骨折中的应用价值。方法41例鼻骨骨折患者均行X线和16层螺旋CT三维和多层面重建,回顾性分析X线及螺旋CT三维和多层面重建对鼻外伤复合型骨折的诊断价值。结果本组鼻骨骨折共41例,经X线检查确诊鼻骨骨折35例;螺旋CT检查41例均发现鼻骨骨折。鼻骨骨折中粉碎性骨折28例,线性骨折13例。单纯型骨折18例(44%),其中单侧鼻骨单纯性骨折10例,双侧鼻骨单纯性骨折8例;粉碎性骨折6例(15%);复合型骨折17例(41%)。其中伴发上颌骨额突骨折11例,伴筛骨纸样板骨折3例,眼眶下壁骨折1例,鼻中隔骨折6例,上颌窦骨折2例,额窦骨折1例,额骨鼻突骨折1例,鼻泪管骨折1例。41例鼻骨骨折患者的X线平片仅诊断35例鼻骨骨折,漏诊6例,本组X线平片诊断的阳性率为85%。结论螺旋CT扫描对鼻骨骨折有重要的诊断价值,SSD和MPR结合使用对鼻外伤后复合型骨折的部位、类型、程度和范围具有良好的显示效果,有较高的临床应用价值。     

眼眶单纯内侧壁骨折的CT诊断价值

目的 分析和评价CT特别是薄层CT扫描对折的眼眶单纯内侧壁骨折的诊断价值.方法 回顾性分析36例眼眶内侧壁骨折患者的CT资料.男30例,女6例,轴位扫描14例,冠状位扫描16例,冠状位加轴位扫描6例,其中30例行薄层扫描.结果 骨折发生在眶内缘3例,筛骨眶板33例.结论 CT特别是薄层CT扫描能细致地显示眼眶内侧壁的解剖结构,能精确地显示眼眶内侧壁骨折的间接、直接征象和并发症,是重要和有价值的检查方法.     

螺旋CT对眼眶单纯内壁骨折的诊断价值

目的分析和评价，CT常规扫描与高分辨CT（HRCT）扫描对眼眶单纯内壁骨折的诊断价值。方法回顾性分析40例眼眶单纯内壁骨折患者的CT资料，男27例，女13例。所有病例都行轴位扫描，加冠状位扫描8例，其中10例行HRCT扫描。结果筛骨眶板骨折40例，诊断精确率高。结论CT常规扫描特能细致的显示眼眶内侧壁的解剖结构，能精确的显示眼眶单纯内壁骨折的直接、间接征象和并发症，是最重要和有价值的诊断方法，HRCT扫描是有效的补充。     

16例肘关节骨折的内固定治疗

目的　探讨采用内固定方法治疗肘关节新鲜和陈旧骨折的疗效。方法　对治疗的肘关节内骨折 16例进行回顾性分析 ,其中男 14例 ,女 2例 ;新鲜骨折 12例 ,陈旧骨折 4例 ;开放性骨折 10例 ,闭合性骨折 6例。开放性骨折中在常规清创后采用内固定术 ,全部病例分别采用张力带、张力带 +螺钉内固定、螺钉内固定。结果　平均随访 8个月 ,伤口均一期愈合 ,骨愈合时间为 3～ 4个月 ,新鲜骨折康复后的平均总活动度为伸屈 - 4 .2°～ 14 4 .2°,陈旧骨折平均总活动度为伸屈 - 31.3°～ 115°,前臂旋转无受限。结论　肘关节内骨折应早期手术同时做到解剖复位、坚强内固定 ,进行早期功能锻炼     

眶内壁纸样板变异的CT表现及鉴别

目的研究眶内壁纸样板变异的CT表现及其与骨折的鉴别。方法收集自2006～2007年行颅脑及眶部CT检查的病例。选择无眶部外伤病史而出现纸样板改变或虽有眶部外伤并眶内壁改变但除外骨折的192例患者，设为病例组；选取有头面部外伤史并确诊为纸样板骨折的部分病例，设为对照组，分析各种征象在两者鉴别方面的价值。结果人群中眶内壁变异的概率为1．78％；两侧眼眶的眶内壁变异率不具有显著性差异（P〉0．05）。两组在眶内壁内陷（成角内陷和弧形凹陷）方面具有显著性差异（P〈0．05），而在纸样板缺损方面不具有显著性差异（P=0．649）。结论研究结果提高了眶内壁纸样板变异的认识，对临床医学和法医学的鉴别具有重要意义。     

多层螺旋CT对诊断眼眶骨折的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT对眼眶骨折的诊断价值。方法20例眼眶骨折的患者多层螺旋CT常规螺旋扫描加重建图像分析。结果眶内侧壁骨折以横断面显示最佳,眶下壁骨折以冠状面及矢状面显示最佳,混合性骨折以冠状位图像显示最佳。眼眶骨折的直接征象表现有眶壁骨质连续性中断、粉碎骨折、眶壁骨质凹陷改变;间接征象有眶内眼肌肿胀,鼻旁窦腔内积液等。结论多层螺旋CT扫描加重建能减少误、漏诊,全面准确诊断眼眶骨折。     

膝关节隐匿性骨折MRI诊断价值

目的探讨膝部隐匿性骨折的MR表现及其价值。方法70例膝关节外伤患者均行X线平片及MRI检查,12例同时行CT检查。MRI检查序列包括TlWI、脂肪抑制T2WI、PDWI。结果本组70例X线平片均未见骨折征象,12例CT亦未见骨折征象,部分见周围软组织肿胀。MRI检查70例隐匿性骨折中56例合并韧带损伤,36例合并半月板撕裂,65例合并膝关节不同程度积液或积血。结论MRI能敏感显示膝部隐匿骨折的水肿、骨折线和相关征象,对于疑为膝部隐匿性骨折的病例应列为首选检查。     

基于容积CT的成人钩突上段影像解剖学研究

目的通过对容积CT采集的钩突上段及其邻近结构影像数据进行分析，探讨钩突上段的影像解剖及临床意义。方法选择100例（200侧）受检者，采用64层螺旋CT高分辨力（HRCT）扫描，多平面重组（MPR）后处理技术获得连续的标准化图像进行影像学观察。结果钩突上段不同附着位置发生率由多到少依次为：眶内壁＋中鼻甲32．5％；眶内壁＋颅底21．5％；眶内壁＋中鼻甲＋颅底21．5％；眶内壁18．5％；中鼻甲2．O％；颅底2．0％；颅底＋中鼻甲2．0％。200侧中，钩突上段与眶内壁可有O～3个附着点，其中与眶内壁有1个附着点的发生率最高，为44．5％。200侧中，171侧（85．5％）额窦引流到中鼻道，29侧（14．5％）额窦引流到筛漏斗。钩突上段与眶内壁的附着点参与构成鼻丘气房（aggernasicell，AN），200侧中，188侧（94．0％）存在AN，其中110侧（58．5％）额窦引流至AN内侧；55侧（27．1％）额窦引流至AN后方；27侧（14．4％）额窦引流至AN后内方。结论HRCT及MPR技术能够清晰的显示钩突上段及其变异的个体化影像解剖学特征，为临床诊疗决策提供有价值的信息。     

CT扫描在眼眶爆裂骨折诊断中的价值

目的:通过对眼眶爆裂骨折CT表现的分析,探讨眼眶爆裂骨折的CT诊断价值。方法:回顾性分析46例眼眶爆裂骨折的CT表现及好发部位。结果:眼眶爆裂骨折的直接征象是眶壁骨质连续性中断,粉碎,移位及曲度失常。眼眶爆裂骨折最好发于眼眶内侧壁和底壁,占94.2%。副鼻窦内"泪滴"征是诊断眼眶底壁骨折的特异性间接征象。结论:CT诊断眼眶爆裂骨折具有重要临床价值。     

眼眶爆裂性骨折8例的临床治疗

目的探讨眼眶爆裂性骨折的临床表现和治疗.方法经CT确诊爆裂性眶骨折8例,其中内侧壁骨折5例,下壁骨折2例,内侧合并下壁骨折1例,手术治疗3例,非手术治疗5例,临床主要表现为眼球内陷、复视和眼球运动障碍.CT显示眶壁骨折移位,眶腔扩大,眶内软组织嵌顿和副鼻窦损伤.结果非手术治疗和手术治疗病例全部临床治愈.结论眼眶爆裂性骨折引起的眶壁骨组织破坏导致眼眶组织解剖异常,CT可以显示眶壁结构破坏和眶组织及副鼻窦损伤的变化,是否手术治疗取决于骨折的程度和对眶内组织损伤的影响.     

额窦引流系统的CT解剖特征及临床意义

目的:探讨额窦引流系统的CT解剖特征。方法:采用螺旋CT,对15例正常成人头颅骨骼标本行横断位扫描,并在工作站行冠状面和矢状面重建。结果:螺旋CT三维成像技术能清楚显示钩突的附着部位和类型,其中在30侧钩突中,纸样板12侧,鼻丘气房3侧,中鼻甲7侧,前颅底5侧,分叉3侧;在额隐窝气房26侧中,终末气房15侧,鼻丘气房5侧,前筛气房6侧;额窦内气房28侧,有额气房8侧,眶上气房12侧,额窦中隔气房即M气房8侧。结论:了解额窦引流系统的CT解剖特征,可以为慢性额窦炎术前提供有用的信息。     

78例脊柱创伤病的CT检查临床分析

目的通过对比CT检查与MRI检查的阳性检查率,探讨CT检查在脊柱创伤患者诊断中的临床应用价值。方法对本医院78例脊柱创伤患者病例进行分析,然后对所有的患者均进行CT检查与MRI检查;经CT检查与MRI检查诊断后,对所有患者CT及MRI的诊断结果进行对比分析。结果经分析发现78例脊柱创伤病的患者中单纯椎体压缩骨折12例、椎体压缩骨折伴附件骨折40例、椎体压缩骨折伴椎间盘突出26例;经CT检查,78例脊柱创伤患者的骨折阳性检出率为100%;经MRI检查,单纯椎体压缩骨折的阳性检出率为83.3%,椎体压缩骨折伴附件骨折的检出率为80%,椎体压缩骨折伴椎间盘突出的检出率为100%。CT的检出率显著高于MRI的检出率,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT检查能全面非常准确地断诊患者脊柱受损情况,检查出患者脊髓损伤的部位及损伤程度,应成为临床检查脊柱创伤患者的必选检查,MRI检查必要时可以作为一种补充检查手段。     

螺旋CT三维重建在骨盆骨折治疗中的临床应用

目的探讨螺旋CT三维重建在骨盆骨折中的临床应用价值。方法回顾性分析2005年9月-2006年4月我们收治的17例骨盆骨折病例,患者均先行X线摄片,再行螺旋CT三维重建并与手术对照。结果17例患者中,7例X线片漏诊或可疑,经三维重建后修正诊断,对于骶骨骨折及复杂粉碎性的骨盆后环骨折,三维CT片较X线片有明显优势,能多层次清晰显示骨盆后环的骨折形态。结论螺旋CT三维重建对骨盆骨折的诊断、分类及指导治疗具有重要的临床意义。     

64排螺旋CT在胸腰段爆裂骨折中的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT在胸腰段爆裂骨折中的诊断价值。方法回顾性分析45例胸腰段骨折患者的64排螺旋CT影像资料。结果 45例患者均有椎体爆裂骨折,其中胸椎骨折14例,腰椎骨折25例,胸腰椎骨折6例。而胸腰椎骨折中,胸腰椎均爆裂骨折者2例,一节爆裂骨折另一节为单纯楔形压缩骨折者4例。45例患者中,以L1骨折最多见,有25例。骨折累及前中柱者20个椎节,累及前中后柱者27个椎节。结论 64排螺旋CT及三维重建在胸腰段爆裂骨折诊断中有重要价值。     

28例肋骨骨折MSCT漏诊、误诊分析

目的 借鉴漏诊、误诊病例的经验教训,提高CT检查肋骨骨折的检出率和正确率.方法 回顾分析本院漏诊、误诊28例肋骨骨折病例进行分析.结果 首次漏诊达25例,占89%,第2、3次复查时出现骨痂才诊断正确;误诊3例,占11%.结论 CT诊断肋骨骨折应对图像综合分析,及时复查,必要时详细体格检查,从而提高肋骨骨折诊断准确性,降低、减少漏诊和误诊情况.     

X线与CT在胸部闭合性损伤诊断中的作用比较

目的：探讨X线与CT在胸部闭合性损伤诊断中的作用特点。方法：回顾性分析本院2006年6月～2010年6月分别应用X线与CT扫描96例胸部闭合性损伤患者的资料。结果：①本组CT检查显示肋骨骨折11例、胸骨骨折1例、锁骨骨折4例,胸椎骨折2例;X线片显示38例肋骨骨折、3例胸骨骨折、5例锁骨骨折,未发现有胸椎骨折病例;②CT检查发现胸部X线片未检出的单纯血胸14例、单纯气胸8例和血气胸3例;③CT检查较胸部X线片多检出创伤性湿肺4例,肺挫裂伤4例,肺不张4例,膈肌破裂1例。结论：CT检查是早期诊断肺实质性损伤的重要方法,能为临床医师提供可靠的诊断和治疗依据。     

螺旋CT三维重建显示X线平片在踝关节骨折中的漏诊病例分析

目的分析螺旋CT三维重建显示X线平片诊断踝关节骨折漏诊的情况,以提高踝关节骨折诊断的准确性。方法收集2010年1月～2013年2月本院80例踝关节骨折患者资料,所有患者均行踝关节X线正侧位片和螺旋CT三维重建检查,对比两种方法的诊断结果,分析X线平片漏诊原因。结果 X线平片与螺旋CT三维重建诊断相符66例（正确率为82.5%）,X线平片诊断漏诊14例（漏诊率为17.5%）,分别为后踝骨折漏诊5例、内踝骨折漏诊1例、足骨骨折漏诊3例（距骨并骰骨骨折1例、跟骨骨折1例、跖骨骨折1例）、骨折合并半脱位漏诊4例（距骨外移2例,下胫腓分离2例）、关节腔游离骨片1例。结论 X线平片对多踝骨折尤其是后踝骨折、骨折合并半脱位、足骨骨折、关节腔游离骨片容易发生漏诊,仔细观察踝关节边缘特别是胫骨后缘骨皮质及关节面是否连续、关节间隙是否增宽以及复杂损伤时及时进行螺旋CT扫描可减少漏诊发生。