下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的治疗分析

目的评价下颈椎骨折脱位前后路联合手术的临床疗效。方法采用前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤15例,随访12～21个月,平均17个月,定期X线片观察损伤节段的稳定性和融合率,以Frankle分级判定脊髓功能恢复情况。结果前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位固定节段稳定,融合率100％,脊髓减压充分。脊髓功能Frankle分级平均提高1级。结论前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位可使脊柱良好复位、牢固固定,脊髓减压充分,有利于脊髓功能恢复。     

新鲜下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的治疗

目的探讨新鲜下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的安全、简便和有效的早期治疗方法。方法回顾分析23例新鲜外伤性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的患者临床资料。所有患者在治疗前均行X线片和CT重建或MRI检查及ASIA神经功能评级。术前C级12例,D级6例,E级5例。患者于清醒状态下先行持续闭合颅骨牵引,然后进行动态ASIA神经功能评级及定时床边X线摄片。损伤至开始牵引的间隔时间平均为28h（5～51h）,平均牵引重量为12kg（6～15kg）,平均牵引时间为1.5h（0.5～5.5h）。复位成功后维持颅骨牵引并择期行颈前路手术。结果 23例患者均闭合复位成功,无1例出现神经功能下降。治疗后ASIA神经功能评级C级5例,D级10例,E级8例。平均提高1级以上。结论新鲜外伤性下颈椎骨折脱位伴关节交锁的患者应早期持续闭合颅骨牵引,同时进行动态ASIA神经功能评级及定时床边X线摄片,复位成功后,择期行颈前路手术。该方法简便、安全,疗效满意。     

颈椎前路减压复位治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁27例疗效观察

目的:探讨下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的治疗方法及价值。方法:采取颅骨牵引,早期全麻下颈椎前路复位减压、植骨融合内固定术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁27例,其中9例行前路撬拨复位,2例行同期后路解锁复位。术后随访3～12个月,定期X线片观察损伤节段的稳定性和融合情况,依脊髓功能损伤分级判定脊髓功能恢复情况。结果:术后颈椎恢复正常序列、曲度及椎体高度,植骨在3～6个月融合,无内固定松动、断裂等并发症;术后3、6和12个月随访神经功能脊髓功能损伤分级标准分别改善1~2级。结论:颅骨牵引结合早期颈前路减压、复位、植骨融合内固定治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁是相对安全有效的治疗方法;早期手术可促进脊髓功能恢复,并可避免因并发症而错过手术时机。     

下颈椎单侧关节突交锁脱位的治疗分析

目的提高下颈椎单侧关节突交锁脱位的疗效.方法1997年12月至2004年12月我院共收治的203例颈椎损伤患者,其中21例为下颈椎单侧关节突交锁脱位,C3-4位3例,C4-5位5例,C5-6位7例,C6-7位6例.15例经颅骨牵引复位后头颈胸石膏或支具固定;3例经颈椎后开放复位并行棘突钢丝缠绕固定;3例先行后路开放复位或术中麻醉下复位,再行前路椎间盘减压及钢板内固定治疗.结果21例患者就诊时按ASIA分级:A级2例,B级7例,C级8例,D级3例,另1例表现为轻微神经根刺激症状;三个月后ASIA分级:A级1例,B级2例,C级5例,D级8例,E级6例,1例伴全瘫出院后6个月并发肺炎死亡.结论早期明确诊断、早期快速牵引复位减压、早期开放复位减压稳定性重建对颈髓损伤预后有利.     

单纯前路手术治疗下颈椎脱位合并小关节交锁18例

目的:探讨单纯前路手术治疗下颈椎脱位合并小关节交锁。方法:对18例下颈椎脱位合并小关节交锁患者行前路减压、复位、Cage植入及AO颈椎带锁钢板固定。结果:18例者平均随24.5个月,颈椎椎间高度和生理曲度维持良好,无钢板螺钉并发症,均获得解剖复位,恢复颈椎生理曲度11例,脊髓不完全损伤者神经功能获得不同程度的改善。结论:严重下颈椎骨折脱位选择前路手术治疗,可获得满意的复位和即刻稳定性的重建。     

前后联合入路治疗难复性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁17例

目的:通过观察笔者所在医院收治的难复性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者临床治疗过程资料,探讨分析使用前后联合入路手术治疗该疾病产生的临床疗效.方法:详细分析2012年3月-2012年5月期间笔者所在医院骨科收治的17例难复性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者的具体病情,施行前后联合入路治疗.采用ASIA分级标准对患者术前术后的脊髓功能进行分级,对比两者差异.结果:术前A级7例,B级6例,C级4例,D级0例,术后为A级1例,B级1例,C级0例,D级15例,患者术后脊髓功能相对于术前,ASIA级别更低.结论:治疗难复性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁需根据患者损伤类型,制定个体化的脊髓功能恢复方案,采取前后联合入路手术有利于减低脊髓的压迫,从而有利于脊髓的恢复.     

右膝关节脱位伴内侧结构交锁1例

患者男,45岁。因摔伤致右膝部疼痛、肿胀,活动受限15 h入院。15 h前患者酒驾电动车不慎摔伤,右膝部着地且被电动车压住,伤后感右膝关节疼痛、活动受限。入院后查体:右膝关节畸形,弹性固定,右膝关节内侧皮肤色红、肿胀,压痛明显。右髌     

手术治疗肩锁关节全脱位

我院 1989年 8月～ 2 0 0 1年 10月采用交叉克氏针张力带钢丝固定 ,修复喙锁韧带治疗肩锁关节全脱位 42例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例 ,男 2 8例 ,女 14例 ;年龄 17～ 6 1岁 ,平均 33岁 ;左侧 2 0例 ,右侧 2 2例 ;新鲜脱位 34位 ,陈旧性脱位 8例。伤后距手术时间最短 5 h,最长 91d。本组病例均有外伤史 ,局部疼痛 ,肩关节活动受限 ,锁骨远端隆起 ,弹性固定等症状。X光线显示锁骨远端上移 1.5～ 3cm,其中 14例作喙锁韧带重建修补术。1.2　治疗方法　平卧 ,患肩后方垫高。颈丛配合臂丛麻醉。手术入路采用肩峰…     

下颈椎骨折脱位伴关节突交锁一期后、前路手术的护理

下颈椎骨折脱位常伴有单侧或双侧关节突交锁或相应节段椎间盘突出,以及不同程度的脊髓损伤,在搬运或解锁（复位）过程中常会出现神经功能损害加重或恶化。单纯前路或后路手术均不能达到彻底、有效的减压。我院自2000年2月至2009年10月采用一期后、前路联合手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁32例,效果满意,现将围手术期护理经验和体会报道如下。     

颈椎双侧关节突交锁的早期治疗

目的 提高颈椎双侧关节突交锁的治疗疗效。方法 对30例颈椎双侧关节突交锁的病人，实施早期、快速大重量牵引，配合手法复位。并对其中17例MRI证实合并椎管前有脱出的椎间盘压迫，均行前路减压植骨术，9例辅以颈前路钢板内固定，早期功能锻炼。结果 随访28例2～3年，1例出院后8个月并发症褥疮而死亡，27例按ASIA分级，A级5例，治疗前后无变化。B级10例，转为C级4例，C级6例，转为D级3例，D级4例，均转为E级，E级2例。结论 对颈椎双侧关节突交锁的治疗应早期颅环大重量牵引，配合手法迅速复位，彻底减压重建脊柱稳定性为原则。前路减压是最理想的手术方式。     

单纯颈椎后路手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的效果

目的观察单纯颈椎后路手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的效果。方法选择2016年6月至2018年6月夏邑县人民医院收治的100例下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者,采用随机数表法分为两组,各50例。对照组接受单纯前路复位并颈椎椎弓根钉棒系统内固定术治疗,观察组接受单纯颈椎后路手术并颈椎椎弓根钉棒系统内固定术治疗。比较两组美国脊髓损伤协会损伤分级(ASIA)情况、椎间隙高度占正常椎间隙高度比例以及颈椎后凸畸形科布角。结果观察组ASIA分级情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后椎间隙高度占正常椎间隙高度比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者应用单纯颈椎后路手术治疗利于改善ASIA分级,增宽椎间隙,提高治疗效果。     

可吸收螺钉治疗肩锁关节全脱位

肩锁关节脱位的传统治疗多以保守治疗为主,但对完全性脱位往往不能奏效,因此,一般均需手术治疗.我院自1999～2003年采用可吸收螺钉治疗新鲜肩锁关节脱位22例,取得满意疗效.     

急性肩锁关节全脱位手术治疗

目的：探讨急性肩锁关节脱位的手术治疗方法。观察、总结手术疗效。方法：对2000年6月～2006年3月38例急性肩锁关节全脱位患者,分别采用螺丝钉、克氏针张力带、锁骨钩钢板内固定治疗,并对临床资料进行总结和分析。结果：采用螺钉13例,其中1例用螺丝钉内固定,第7天拔起并再次脱位,改其他方法后治愈,优8例,良4例。采用克氏针张力带内固定13例,其中,优6例,良7例。采用锁骨钩钢板内固定12例,其中,优9例,良3例。结论：采用上述手术方法,均可有效固定肩锁骨关节脱位。     

可吸收螺钉治疗肩锁关节全脱位

肩锁关节脱位的传统治疗多以保守治疗为主，但对完全性脱位往往不能奏效，因此，一般均需手术治疗。我院自1999～2003年采用可吸收螺钉治疗新鲜肩锁关节脱位22例，取得满意疗效。     

喙突移位治疗肩锁关节全脱位

目的：检验喙突移位术治疗肩锁关节完全脱位的临床效果。方法：将喙突远端1／3斜行截断连同肱二头肌短头与喙肱肌联合腱一同移位至锁骨中外1／3交界处并用螺丝钉与之固定，以达到复位并固定脱位之肩锁关节。结果：本组17例患者，术后随访10个月～5年，平均35个月，按Lazzcano功能评定标准，优：12例，良：5例。有8例术后一年取钉，观察一年脱位无复发。结论：此方法虽然在临床操作上有一定危险性，但只要操作仔细危险是可以避免的，而且临床疗效观察满意，因此对肩锁关节全脱位仍是一种比较理想的手术方法。     

肩锁关节全脱位的手术治疗

自1994年我院收治肩锁关节全脱位(ZlotskyⅢ级)25例,效果满意,报告如下.     

喙突移植治疗肩锁关节全脱位

目的：观察喙突移植治疗肩锁关节全脱位的疗效。方法：用喙突移植治疗肩锁关节全脱位21例。结果：随访6个月－4年，平均28个月，优良率95．0％。结论：该手术简单，固定可靠，疗效好。