2μm激光汽化切除术同期治疗浅表性膀胱癌合并BPH的临床研究

目的:总结2μm激光汽化切除术同期治疗浅表性膀胱癌并前列腺增生(BPH)的临床经验。方法:回顾性分析采用2μm激光汽化切除术同期治疗浅表性膀胱癌并BPH患者24例的临床效果。结果:所有患者手术均获成功,手术时间为76~165min,平均118min,无膀胱穿孔等并发症发生。术后7~9天拔除尿管,发生暂时性尿失禁1例,继发性出血1例。术后随访3~24个月,5例膀胱肿瘤复发,无尿道狭窄等并发症发生。术后3个月,国际前列腺评分由术前(26.29±1.81)分降至术后(12.63±2.41)分(P0.05),生活质量评分由术前(5.04±0.81)分降至术后(1.54±1.14)分(P0.05),最大尿流率由术前(4.67±2.87)ml/s升至术后(14.83±2.14)ml/s(P0.05),膀胱剩余尿量由术前(68.04±18.89)ml降至术后(21.88±11.38)ml(P0.05)。结论:2μm激光汽化切除术是同期治疗浅表性膀胱癌并BPH的一种安全、有效的方法。     

RevoLix 2μm激光治疗高龄高危良性前列腺增生症（附36例报告）

目的探讨高龄高危前列腺增生症患者采用RevoLix2μm激光汽化切割术的疗效。方法本组36例，年龄70～82岁。均伴有内科疾病，于内科疾病治疗稳定后手术。手术应用RevoLix2μm激光系统，激光输出功率70w，冲洗液为0．9％氯化钠溶液。术中确定精阜位置及到膀胱颈距离后进行激光汽化切割。结果手术时间65～135min，平均时间（83．6±10．6）min。术中术后无大量出血，无输血事件及电切综合症发生。术后拔除尿管时间为术后2～4d，拔出导尿管后均能自行排尿，2例患者发生一过性尿失禁，其余患者无尿失禁。3～6个月随访IPSS评分由（24．26±2．70）分下降为（8．47±4．32）分；QOL评分由（4．51±0．56）分下降为（1．34±0．53）分；最大尿流率由（6．37±1．31）mL／s上升为（17．24±2．32）mL／s。结论RevoLix2μm激光汽化切割术对高龄高危前列腺增生患者来说，是一种安全有效、创伤小、恢复快的治疗方法。     

绿激光和RevoLix 2微米激光治疗浅表性膀胱肿瘤的比较研究

目的比较选择性绿激光和RevoLix 2微米激光手术系统治疗浅表性膀胱肿瘤的安全性及疗效。方法选择性绿激光和RevoLix 2微米激光手术系统治疗浅表性膀胱肿瘤各42例,全部肿瘤均为膀胱移行细胞癌,肿瘤病理分级为G1～G2,临床分期为T1～T2。绿激光组采用非接触式绿激光治疗系统,对肿瘤进行汽化切除;2微米激光组采用RevoLix 2微米激光手术系统,对肿瘤予以汽化切割。结果2组手术均成功,所有患者均未输血,无闭孔神经反射及膀胱穿孔、尿外渗,无水中毒。绿激光组手术时间（15.3±10.5）min与2微米激光组（14.3±6.5）min无统计学差异（t=0.525,P=0.601）;绿激光组尿管留置（6.3±0.5）d与2微米激光组（6.3±1.2）d无统计学差异（t=0.000,P=0.999）;绿激光组术后住院（6.3±3.5）d与2微米激光组（7.2±2.4）d无统计学差异（t=-1.374,P=0.173）。术后随访半年,绿激光组5例复发,复发率11.9%（5/42）,2微米激光组3例复发,复发率7.1%（3/42）,2组复发率无统计学差异（χ2=0.138,P=0.710）。结论选择性绿激光和RevoLix 2微米激光手术系统治疗浅表性膀胱肿瘤都有效和安全,术中、术后并发症少,术后复发率低,但对其长远疗效尚须进一步观察,对T2期以上的膀胱肿瘤应采用开放手术治疗。     

2μm激光汽化切除术治疗高龄高危良性前列腺增生

目的探讨2μm激光汽化切除术治疗高龄高危良性前列腺增生（BPH）的安全性和有效性。方法应用70W 2μm连续波医用激光对65例高龄高危BPH患者行2μm激光前列腺汽化切除术。患者年龄80~92岁,平均（84.6±2.7）岁。观察平均手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、手术并发症,记录并计算手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）及残余尿量（PVR）等指标的差异。结果全部手术均成功,平均手术时间（40.8±7.5）min,术中出血量（60.0±12.0）mL,无输血病例。术后平均留置尿管时间（3.0±1.0）d。术后随访3月,IPSS及QOL评分由术前平均24.6±4.5及5.2±0.2分别下降至6.8±1.2及1.4±0.3,Qmax由术前（4.3±0.5）mL/s增加至术后（18.6±1.5）mL/s,PVR由术前（60±0.5）mL下降至术后（15.6±4.6）mL,手术前后比较均有显著性差异（P〈0.01）。术后无尿失禁及继发性出血。结论 2μm激光前列腺汽化切除术治疗高龄高危BPH安全有效。     

RevoLix 2 μm激光治疗高龄高危良性前列腺增生症(附36例报告)

目的 探讨高龄高危前列腺增生症患者采用RevoLix 2μm激光汽化切割术的疗效.方法 本组36例,年龄70～82岁.均伴有内科疾病,于内科疾病治疗稳定后手术.手术应用RevoL-ix 2μm激光系统,激光输出功率70 W,冲洗液为0.9%氯化钠溶液.术中确定精阜位置及到膀胱颈距离后进行激光汽化切割.结果 手术时间65～135 min,平均时间(83.6±10.6)min.术中术后无大量出血,无输血事件及电切综合症发生.术后拔除尿管时间为术后2～4 d,拔出导尿管后均能自行排尿,2例患者发生-过性尿失禁,其余患者无尿失禁.3～6个月随访IPSS评分由(24.26±2.70)分下降为(8.47±4.32)分;QOL评分由(4.51±0.56)分下降为(1.34±0.53)分;最大尿流率由(6.37±1.31)mL/s上升为(17.24±2.32)mL/s.结论 RevoLix 2μm激光汽化切割术对高龄高危前列腺增生患者来说,是一种安全有效、创伤小、恢复快的治疗方法.     

高龄高危BPH患者应用120 W绿激光和2μm激光治疗的效果比较

目的:对比分析120 W绿激光、2μm激光治疗高龄高危良性前列腺增生(BPH)患者的临床效果。方法:回顾性分析2016年5月～2019年1月本院泌尿外科收治的128例BPH患者(年龄70～89岁、合并至少1种重要器官或血管疾病)的临床资料,根据激光手术方法不同分为Ⅰ组(68例)和Ⅱ组(60例),Ⅰ组行经尿道选择性120 W绿激光前列腺汽化术,Ⅱ组行经尿道2μm激光汽化切除术。记录手术完成及并发症发生情况,术后3个月评估残余尿量(RUV)、最大尿流率(Q_max)、国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量综合评定问卷量表(GQOLI)-74评分改善效果。结果:除Ⅰ组手术时间明显较Ⅱ组长以外(P<0.05),两组失血量、膀胱冲洗时间、留置导尿时间及住院时间均接近,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月内,Ⅰ组、Ⅱ组继发性出血、感染、暂时性尿失禁、膀胱痉挛、尿道狭窄及电切综合征(TURS)发生率均较低(<10%),且差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月两组RUV、Q_max、IPSS评分及GQOLI-74评分均较术...     

120W绿激光及2μm激光治疗高龄高危前列腺增生患者的比较

<正>良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)是中老年男性膀胱出口梗阻最常见的病因之一。对年龄70岁,且伴有一种或多种心、脑、肺等重要脏器疾病的BPH患者,临床上称为高龄高危BPH~([1-2])。针对性的药物如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂可一度缓解患者的梗阻症状,但最终仍有约1/3的患者需要手术解除病因。虽然经尿道前列腺电切术(TURP)仍然被认为是治疗BPH的金标     

RevoLix 2 μm激光联合吡柔比星在非肌层浸润性膀胱癌治疗中的应用

目的 探讨Revolix 2μm激光联合吡柔比星治疗非肌层浸润性膀胱癌的安全性和有效性。方法 收集2010年1月至2012年1月在我院治疗的60例初发非肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象,所有患者均在腰硬联合麻醉下行2μm激光肿瘤汽化切除,术后24h内膀胱灌注吡柔比星1次,后续每周1次,共8次,每月1次,共10次,治疗共12个月。术后随访2年,对其疗效及技术要点进行分析和总结。结果 全部病例手术成功。平均手术时间30min。没有出现闭孔神经反射、膀胱穿孔、大出血等严重并发症。所有患者术后定期吡柔比星膀胱灌注化疗1年。术后随访2年,复发率为18.3%。结论 2μm激光联合吡柔比星治疗非肌层浸润性膀胱癌安全可靠,疗效满意。     

RevoLix 2μm激光联合U100plus激光同期治疗前列腺增生并膀胱结石疗效分析

目的研究经尿道RevoLix 2μm激光联合U100plus激光治疗前列腺增生合并膀胱结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2008年5月至2010年7月本院收治的75例前列腺增生合并膀胱结石患者的临床资料,所有患者均应用U100plus激光击碎结石后再应用RevoLix 2μm激光切除增生的前列腺组织。结果 75例均一次手术成功。碎石时间15～45min,平均（27.3±9.2）min;RevoLix 2μm激光切除前列腺时间65～145min,平均（87.2±13.6）min。术中术后无大量出血,无输血事件及电切综合征发生。术后拔除尿管时间为术后2～4d,拔出导尿管后均能自行排尿,2例患者发生一过性尿失禁,其余患者无尿失禁。3～6个月随访国际前列腺症状评分（IPSS）由（26.14±3.80）分下降为（6.45±4.26）分;生活质量评分（QOL）由（4.85±0.42）分下降为（1.44±0.36）分;最大尿流率由（6.51±1.24）mL/s上升为（18.72±2.53）mL/s。结论同期行U100plus激光碎石术和RevoLix 2μm激光前列腺切除术是一种治疗前列腺增生合并膀胱结石的高效、安全的方法。     

钬激光加表阿霉素单次灌注治疗浅表性膀胱癌(附22例报告)

目的研究钬激光(Ho:YAG)加术后表阿霉素单次灌注治疗浅表性膀胱癌的临床疗效。方法自2001年1月至2002年5月,采用经尿道腔内钬激光(Ho:YAG)切除肿瘤加术后表阿霉素单次灌注治疗浅表性膀胱癌22例,其中单发肿瘤16例,多发肿瘤6例。病理分级移行细胞癌G1~G2、分期T1~T2。结果手术一次性成功,时间15~40min,术中无闭孔神经反射,无膀胱穿孔、大出血。术后灌注表阿霉素后无不良反应,1例6个月后复发,复发率4.5%,再次予钬激光处理治愈。结论钬激光加表阿霉素单次灌注治疗浅表性膀胱癌,复发率较低,是安全有效,方便易行的治疗方法。     

BCG-CWS联合IL-2预防浅表性膀胱癌术后复发

目的：探讨介苗细胞壁骨架（BCG－WCS）＋白细胞介素2（IL－2）膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床效果。方法56例浅表性膀胱癌局部手术后随机分为两组,每组28例。分别采用BCG－CWS加IL－2和单用丝裂霉素C（MMC）进行膀胱灌注。结果：56例随访12－30个月,平均22．9个月,BCG－WCS＋IL－2组有1例肿瘤复发,MMC组有5例肿瘤复发,两组肿瘤复发率判别有显著性意义（P＜0．05）;MMC灌注组的毒副反应较BCG－WCS＋IL－2组多。结论BCG－CWS联合IL－2预防浅表性膀胱癌术后复发疗效较好,副反应少,临床使用安全可靠。     

经尿道钬激光切除浅表性膀胱癌的临床体会

目的 探讨经尿道钬激光切除非肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性。方法 对65例采用经尿道钬激光切除治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料进行分析。该组患者术前膀胱镜活检组织病理均提示低级别尿路上皮癌。结果 65例患者手术均一次成功,平均手术时间22 min（18～45 min）,术中无明显出血、闭孔神经反射、膀胱穿孔,术后无继发性大出血及尿失禁等并发症。术后留置导尿2～3d。术后创面基底及创缘病理检查无残余肿瘤。术后住院2～3d。术后均按常规方法定期吡柔比星膀胱灌注,定期膀胱镜复查。术后随访平均15个月（3～32个月）,2例为膀胱手术区复发,3例为膀胱非手术区再发,复发加再发率为7.7%。再次行钬激光治疗,现仍在随访中,未见复发。结论 经尿道钬激光切除非肌层浸润性膀胱癌操作简便、安全、灵活、创伤小、并发症少、疗效确切。     

经尿道2μm激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨采用RevoLix2μm激光经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法采用2μm激光经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌86例,其中单发肿瘤49例,多发肿瘤37例,肿瘤直径0.4～3.0cm,术前病理均提示低级别尿路上皮癌。术后6h膀胱内灌注化疗药物。结果全部手术均成功,手术时间10～45min,平均20min,术中出血极少,无闭孔神经反射及膀胱穿孔、尿外渗,无水中毒。尿管留置5～8d,平均6d。术后82例获随访4～26个月,仅5例(6.1%)非原手术区复发。结论 RevoLix2μm激光经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌是有效和安全的,术中、术后并发症少,术后复发率低,但对其长远疗效还需进一步观察。     

经尿道2 μm激光分割式汽化切除术治疗良性前列腺增生

目的 探讨经尿道2μm激光分割式汽化切除术治疗BPH的手术方法并评估其安全性和有效性.方法 应用70 W RevoLix 2μm连续激光行分割式经尿道前列腺汽化切除术110例.前列腺体积为(59.9±22.8)ml.术中首先条样分割前列腺腺体,然后块状切除前列腺组织.统计手术时间、术中出血量及收集到的腺体组织质量,术后留置尿管时间、住院时间,手术后PSA、残余尿量(PVR)、Q_(max)、IPSS及QOL等指标的变化.结果 110例手术均在硬膜外或骶管阻滞麻醉下完成.手术时间(46.6±16.8)min,腺体组织质量(11.0±3.5)g.平均术中失血量(38±8)ml,无输血病例.术后留置尿管时间(2.3±1.3)d,拔管后排尿均通畅.术后平均住院(4.2±1.6)d.随访6～12个月,血清PSA和PVR分别由术前的(3.8±0.9)ng/ml、(115.3±35.2)ml降至术后的(2.6±1.3)ng/ml、(41.6±12.7)ml;Qmax由术前(4.3±1.8)ml/s提高至术后的(14.5±3.6)ml/s.IPSS及QOL评分分别由术前的27.9±6.5、5.2±0.5降至术后的9.6±2.3、2.5±0.6;手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).2例患者分别于术后28、30 d出现继发性出血,均经保守治疗后停止.继发尿道外口狭窄2例,经扩张治疗后恢复通畅排尿.继发尿失禁1例,经保守治疗于术后6个月恢复.结论 分割式经尿道2μm激光汽化切除术治疗BPH术中解剖标志清晰,组织汽化效率高,利于分块切除,能够提高手术效率,是一种安全、有效的治疗BPH的经尿道激光手术模式.     

2μm激光系统治疗良性前列腺增生的进展

2μm激光是近年来应用于外科手术的新一代高能激光系统,具有良好的汽化、切割和止血作用,在微创治疗BPH方面取得了良好的临床效果.现就其用于治疗BPH的进展做一综述,以供临床参考.     

2μm激光离体动物组织培训模型的建立及应用

大小类似应用激光治疗BPH时前列腺尿道部的空间.2阶段培训顺利进行,无危险性意外事件发生.10名受训者中2名缺席第2轮操作.8名完成受训者第1阶段切割、汽化及总操作时间分别为(166±94)、(224±81)、(390±145)s,第2阶段为(75±28),(105±28)、(180±46)s.2阶段比较差异均有统计学意义(P<0.01). 结论 建立2μm激光离体动物组织操作培训模型进行相关技术培训可行.接受理论与操作指导并应用本模型培训可以显著提高受训者切割和汽化的基本操作技术.     

2μm激光联合气压弹道碎石治疗肉芽包裹输尿管结石

目的 探讨输尿管镜下2μm激光联合气压弹道碎石治疗肉芽包裹输尿管结石的安全性和有效性.方法 2007年6月至2010年3月收治肉芽包裹性输尿管结石38例.男20例,女18例.平均年龄47(21～76)岁.左侧17例,右侧21例.肾积水中度24例,重度14例.肾盂分离平均3.8(2.1～7.2)cm.输尿管硬镜下,先用2 μm激光汽化切除结石下方炎性肉芽,显露结石,再用EMS碎石清石系统碎石,统计分析碎石率、排石率和并发症.结果 原位碎石成功35例(92%).碎石时间平均(23.0±6.5)min;术中出血量平均(7.0±4.5)ml;术后住院时间平均(5.2±0.6)d.2例结石上移至肾盂,留置支架管后辅以ESWL碎石,1例输尿管狭窄置镜失败改开放手术.术后1个月复查,结石排净32例(86%),平均随访8(3～15)个月,未出现输尿管狭窄,尿路感染等并发症.结论 输尿管镜下2 μm激光联合气压弹道碎石治疗肉芽包裹输尿管结石安全、高效,可作为这类病例的首选治疗手段.     

膀胱癌中MMP-2、TIMP-2的表达及其与浅表性肿瘤复发的关系

目的：研究基质金属蛋白酶－2（MMP－2）和金属蛋白酶组织抑制因子－2（TIMP－2）在膀胱癌中的表达以及它们与肿瘤临床病理因素和复发的关系。方法：用免疫组织化学SP法检测46例膀胱移行细胞癌标本中MMP－2、TIMP－2的表达，并将它们与肿瘤临床和病理参数相比较。结果：在46例膀胱癌中，MMP－2、TIMP－2的阳性率分别为47.8%和58.7%，TIMP－2在间质中的表达率为47.8%。MMP－2表达率随着肿瘤理分级、临床分期的升高而增加，而TIMP－2表达率则呈下降趋势，但在浅表性膀胱癌（Ta-T1）中，TIMP－2的表达与MMP－2相似，随着肿瘤分期分级的升高而增加，TIMP－2间质表达阳性组中浅表性膀胱癌的2年复发率显著高于表达阴性组。结论：MMP－2和TIMP－2的相互作用对于膀胱癌的侵袭发展发挥了重要作用。TIMP－2在间质中表达可作为判断浅表性膀胱癌复发的预后指标。     

经尿道激光气化术治疗浅表性膀胱癌的疗效观察及安全性评估

目的 观察经尿道激光汽化术治疗浅表性膀胱癌的疗效及安全性.方法 选择在我院就诊的浅表性膀胱癌患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组给予经尿道激光气化术治疗,对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,观察2组手术相关指标、应激指标以及远期预后情况.结果 观察组平均手术时间[(72.21±8.42)min]、术中出血量[(43.73±4.79)mL]、术后引流量[(11.93±1.43)mL]、术后卧床上时间[(1.87±0.23)d]、血糖水平[(4.28±0.44)mmol/L]、HAMA评分(15.41±1.76)、HAMD评分(13.41±1.46)、NRS评分(2.29±0.36)、以及复发率[8.33％(5/60)]均明显低于对照组;胰岛素水平[(13.31±1.56)U/mL]、生活质量评分85.12士8.91、KPS评分86.84±9.34明显高于对照组.结论 经尿道膀胱肿瘤激光气化术能够减小手术创伤、缓解术后应激、改善远期预后,具有积极的临床价值.     

经尿道铥激光汽化切除术联合高选择膀胱动脉化疗栓塞术治疗高龄、高危浸润性膀胱癌的临床研究

目的 探讨经尿道铥激光汽化切除术联合高选择膀胱动脉化疗栓塞术治疗高龄、高危浸润性膀胱癌的疗效.方法 选取2014年10月至2018年3月高龄、高危浸润性膀胱癌患者45例,其中大多数患者无法耐受全膀胱切除的手术创伤、风险及并发症,少数患者主观不愿切除膀胱;按照治疗方式不同分为A组(观察组)和B组(对照组).A组采用经尿道...