妊娠期高血压疾病合并神经纤维瘤病1例

患者,女,24岁,因宫内孕29+5周,第一胎,下肢水肿伴血压升高2 d入院.2+年前发现血压升高达130/100 mm Hg,定期检查无明显变化,未予任何治疗.孕3个月时查体发现血压为130/100 mm Hg,尿蛋白(-),未予诊治.2 d前出现下肢浮肿,休息后不缓解,伴视物模糊,无头痛、头晕,就诊于当地县医院发现血压190/120 mm Hg、尿蛋白(+++).     

妊娠期高血压疾病110例的临床分析

目的分析探讨妊娠期高血压疾病患者的临床诊疗情况。方法回顾性分析2010年1月至12月于江苏省徐州医学院附属医院妇产科诊治的110例妊娠高血压疾病患者的临床资料。结果患者入院后检查肝肾功能、血尿便常规、24h尿蛋白定量、凝血功能及眼底等常规检查,根据患者具体情况对症治疗,本组110例孕产妇经过治疗后均痊愈出院,无死亡病例。<30孕周病死率明显高于30～34孕周,34~37孕周和>37孕周,经统计学检验,差异有明显统计学意义(P<0.05);30～34孕周病死率明显高于34~37孕周和>37孕周,经统计学检验,差异有明显统计学意义(P<0.05),34~37孕周和>37孕周比较,无统计学差异(P>0.05)。结论妊娠高血压疾病发病急,病情变化快,治疗基本原则是解痉,镇静,降压等,必要时适时终止妊娠。     

不同时期 GDM 和妊娠期高血压患者甲状腺功能异常的关系

目的：探讨不同孕期妊娠期糖尿病和妊娠期高血压患者与甲状腺功能异常的相关性。方法回顾分析480例孕妇临床资料,其中96例妊娠期糖尿病为糖尿病组,52例妊娠期高血压分为高血压组,332例正常孕妇分为对照组。统计3组孕妇的游离甲状腺素（FT4）水平、促甲状腺激素（TSH）水平,比较二者在孕早期、孕中期、孕晚期的变化趋势及平均水平。分析3组孕妇的各类甲状腺功能异常以及轻度甲状腺功能异常的发病情况。结果孕中期的FH4水平,糖尿病组和高血压组均比对照组低（ P ﹤0.05）;孕中期的 FT4下降率,糖尿病组较对照组高（ P ﹤0.05）;孕中期的 TSH 水平,高血压组较对照组高（ P ﹤0.05）;孕晚期的 TSH 水平,糖尿病组和高血压组均较对照组高（ P ﹤0.05）;3组孕妇 TSH 平均水平随着孕期增加呈上升趋势,但差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。孕晚期,累计的临床甲亢发病率、临床甲减、亚临床甲亢在3组间差异无统计学意义（ P ﹥0.05）;累计的亚临床甲减发病率,糖尿病组和高血压组比对照组均高（ P ﹤0.05）;累计的低 T4血症发病率,糖尿病组和高血压组均比对照组高（ P ﹥0.05）;孕晚期,轻度甲状腺功能异常发生率在糖尿病组比对照组高（ P ﹥0.05）,而高血压组与对照组之间差异无统计学意义（χ2＝3.82,P ＝0.096）。结论相较于正常孕妇,妊娠期高血压及妊娠期糖尿病患者具有更高的 TSH、更低的 FT4水平和较高的轻度甲状腺功能异常的发病率,临床上对这些患者的甲状腺功能情况应该给予更多的关注和检测。     

妊娠期糖尿病孕妇HOMA-IR、HOMA-β变化及与巨大儿的关系研究

目的 探究妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)变化及与巨大儿的关系。方法 选取2022年8月至2023年3月于信阳市中心医院分娩巨大儿的妊娠期糖尿病孕妇64例临床资料开展回顾性研究,另按1∶1选取同期分娩正常体重儿妊娠期糖尿病孕妇64例为对照组,分析妊娠期糖尿病巨大儿影响因素,并分析HOMA-IR、HOMA-β与其他影响因素的相关性,并通过ROC曲线分析HOMA-IR、HOMA-β与联合数据妊娠期糖尿病巨大儿的效能。结果 二元logistic回归分析显示,孕前BMI、孕期体重增加、孕28周-32周空腹血糖、HOMA-IR是巨大儿危险因素,HOMA-β是巨大儿保护因素(P<0.05)。Pearson相关性显示,HOMA-IR与孕前BMI、孕期体重增加、孕28周-32周空腹血糖呈正相关(r=0.471、0.497、0.658,P<0.05),HOMA-β与孕前BMI、孕期体重增加、孕28周～32周空腹血糖呈负相关(r=-0.310、-0.381、-0.436,P<0.05)。采用ROC分析获取HOMA-IR、HOMA-β预测...     

不同孕期终止妊娠对妊娠期糖尿病围生儿结局的影响

目的 探讨不同孕期终止妊娠对妊娠期糖尿病围生儿结局的影响.方法 以本院待产的妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,根据孕期分为A组（孕周28～36周）、B组（孕周37～39周）、C组（孕周＞39周）,统计各组围生儿疾病发生率、死亡率以及巨大儿的发生率.结果 B组围生儿疾病发生率、围生儿死亡率明显少于其他两组;血糖控制好的孕妇分娩后情况普遍好于血糖控制不好者.结论 严格控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖,在孕周37～39周终止妊娠可以明显降低围生儿死亡、疾病以及巨大儿的发生率.     

妊娠期高血压合并心力衰竭治疗体会

妊娠期高血压合并心力衰竭是孕产妇的严重并发症。因此妊娠心衰诊治已成为产科医师必须面临的新问题。其处理上与一般心衰有所不同。探讨其发生的原因、治疗要点及预防措施。1资料与方法1．1资料现将我院1994年1月-2008年5月收治的206例妊娠期高血压合并心衰产妇急救治疗报告如下。年龄20—42岁，平均年龄（37．1&#177;3．6）岁。孕周26～40周，平均（34．6&#177;3．2）周。初产妇128例，经产妇78例。其中单胎160例，双胎41例，死胎5例。     

餐后2h血糖与妊娠期糖尿病控制最佳时机相关性研究

目的 探究餐后2 h血糖与妊娠期糖尿病控制最佳时机相关性.方法 对我院2018.5至2019.5收治的100例接受常规产检的妊娠期糖尿病疾病孕妇展开对照研究,根据妊娠期糖尿病控制时机将其分为孕早期干预组(妊娠≤13周,34例)、孕中期干预组(孕14-27周,37例)、孕晚期干预组(孕28-39周,29例),统计不同患者...     

妊娠并发HELLP综合征43例临床分析

目的 探讨妊娠并发HELLP综合征的临床表现与妊娠结局的关系,并探讨终止妊娠时机.方法 回顾性分析我院收治的43例妊娠并发HELLP综合征患者的临床资料.结果 完全性和部分性HELLP综合征患者血小板计数(PLT)、乳酸脱氢酶(LDH)比较差异无统计学意义(P＞0.05),ALT、AST及总胆红素(TBIL)比较差异有统计学意义(P＜0.05).比较完全性及部分性HELLP综合征患者并发症,差异无统计学意义.子痫前期并发HELLP综合征时,若孕周≥34周,应终止妊娠;孕周在27～34周的孕妇,应慎重评估母儿并发症风险,根据病情决定是否适当延长孕周;孕周＜27周,建议终止妊娠.结论 母婴结局与HELLP综合征病情程度关系密切,病情愈重预后愈差,早期诊断及及时治疗HELLP综合征可改善母婴结局.     

妊娠期高血压综合征的预防

妊娠期高血压综合征简称妊高征,易发生于妊娠期20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿,严重时出现抽搐、昏迷甚至母婴死亡。孕前检查是预防妊高征的关键,目的在于发现高风险的人群。易患人群有以下8种：（1）精神紧张受到刺激致使中枢神经系统功能紊乱者;（2）寒冷季节气温变化过大;（3）初孕妇或高龄初孕妇;（4）患有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇;     

不同时期干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响分析

目的：探讨妊娠期糖尿病(GDM)不同时期干预后的妊娠结局及其临床意义。方法收集2012年9月~2014年10月在本院结束妊娠的260例GDM患者的临床资料,根据患者参加糖尿病筛查及干预治疗的时间分为A组(孕周24~28周)、B组(孕周28周+1 d~32周)、C组(孕周>32周),其中A组120例,B组80例,C组60例,对3组的母婴结局进行回顾性分析。结果3组孕妇中,并发早产、高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、酮症酸中毒差异有统计学意义(P<0.05),并发羊水过少、产后感染差异无统计学意义(P>0.05);3组新生儿主要并发症的比较,早产儿、胎儿生长受限率、巨大儿、围生儿死亡率差异有统计学意义(P<0.05),新生儿肺炎和新生儿窒息的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对GDM产妇进行早期筛查、早期干预及治疗,可明显改善母婴结局。     

孕前肥胖和妊娠期糖尿病风险的临床研究

目的:探讨孕前肥胖是否增加妊娠期糖尿病风险及先兆子痫、巨大儿、妊娠期高血压的发病率。方法:观察240例孕妇,120例为肥胖组(BMI≥28 kg/m2),120例为正常组(BMI为18.5²3.9 kg/m2)。比较两组孕妇的临床特点、产科和新生儿结局,统计分析相对风险和95%可信区间(CI)。结果:与正常组孕妇比较,肥胖组孕妇妊娠期糖尿病风险不增加,RR=0.9[95%CI0.623.9 kg/m2)。比较两组孕妇的临床特点、产科和新生儿结局,统计分析相对风险和95%可信区间(CI)。结果:与正常组孕妇比较,肥胖组孕妇妊娠期糖尿病风险不增加,RR=0.9[95%CI0.6¹.4];先兆子痫、巨大儿及妊娠期高血压相对风险分别为RR=0.7[95%CI0.21.4];先兆子痫、巨大儿及妊娠期高血压相对风险分别为RR=0.7[95%CI0.2³.3],RR=1.4[95%CI 0.53.3],RR=1.4[95%CI 0.5⁴.3]及RR=12[95%CI 1.64.3]及RR=12[95%CI 1.6⁹0.8]。结论:无代谢异常的孕前肥胖并不增加妊娠期糖尿病、先兆子痫及巨大儿风险,但是增加妊娠期高血压的风险。     

不同孕周起始应用胰岛素治疗对(GDM)患者血糖控制的影响

目的:探讨不同孕周起始应用胰岛素治疗对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制及母婴结局的影响,以期为临床治疗GDM提供依据。方法:回顾性分析2018年5月—2020年5月我院治疗的160例GDM患者临床资料,依据应用胰岛素时孕周的不同将其分为两组,将于32孕周前使用胰岛素治疗的80例患者临床资料纳入观察组,将于32孕周后使用胰岛素治疗的80例患者临床资料纳入对照组。观察两组血糖水平及母婴结局。结果:治疗前、分娩前两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)水平对比,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组产后出血(2.50%)、高血压综合征(5.00%)、剖宫产率(42.50%)、新生儿窒息(0.00%)、低体重儿(1.25%)、巨大儿(2.50%)、新生儿低血糖(2.50%)、高胆红素血症(2.50%)发生率低于对照组(11.25%、16.25%、60.00%、7.50%、10.00%、12.50%、15.00%、12.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GDM患者在不同孕周起始使用胰岛素治疗均能有效控制血糖水平,但于32孕周前使用胰岛素治疗能够改善新生儿...     

血清β-hCG、AFP及uE3与妊娠期并发高血压及糖尿病的相关性及对分娩结局的影响

目的探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、甲胎蛋白（AFP）及游离雌三醇（uE3）水平与妊娠期并发高血压及糖尿病的相关性及对分娩结局的影响。方法 2012年1月-2013年12月收治初产妇2000例,根据孕妇孕中期血清β-hCG、AFP及uE3值分为如下6组：A组β-hCG升高组（≥2.0MoM）62例,B组β-hCG正常组（〈2.0MoM）1938例;C组AFP升高组（≥2.0MoM）58例,D组AFP正常组（〈2.0MoM）1942例;E组uE3降低组（〈0.7MoM）65例,F组uE3正常组（≥0.7MoM）1935例。统计各组孕妇妊娠期高血压、糖尿病发病情况及分娩结局。结果 A、B两组,C、D两组,E、F两组在妊娠期并发高血压、糖尿病及分娩结局的比较上均存在统计学差异（P〈0.05）。结论β-hCG、AFP、uE3水平与妊娠期高血压及糖尿病存在相关性,对分娩结局有影响。     

妊娠期高血压剖宫产术后急性肺水肿1例

患者,女,28岁,体质量85kg,因第1胎宫内孕38＋5周,头痛伴双下肢水肿,不能平卧1个月,不规律宫缩1h入院。查体：T 36.8℃,HR 110次/min,R 20次/min,BP 180/110mm Hg,呼吸稍促,心脏彩色多普勒超声：左心室扩大,二尖瓣关闭不全;尿蛋白（＋＋）。血小板90×109/L;肝功能：ALT增高,总蛋白降低;眼底检查示：视网膜水肿,有絮状渗出。     

HELLP综合征1例

患者,31岁。G2P1,孕38周双胎轻微腹痛1h于2009年10月10日入院,既往月经规律,无特殊病史,定期产检。入院查体：Bp130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）,P72次/min,皮肤黏膜无岀血,腹膨隆,宫高38cm,腹围113cm,胎心140～142次/min,轻微宫缩,宫口未开,宫颈管未消,浮肿（＋＋）。     

控制满意的妊娠期糖尿病分娩时机与围产风险研究

目的：探讨控制满意的妊娠期糖尿病（GDM）患者是否需要提前引产。方法：选取2010．1～2013．1间就诊于温州医科大学附属第二医院产科的GDM患者,选取其中经个体化医学营养治疗和运动疗法血糖控制满意且孕周≥28周的单胎妊娠纳入观察范围,定期随访,监测母儿情况直至孕38周,剔除不符合要求的受试者,确定对象180例。随机分成引产组83例和期待组97例。引产组孕38周行宫颈成熟度检查后引产;期待组不做特殊处理,每周产前门诊复诊直至自然临产,或在出现母儿并发症时终止妊娠。结果：引产组剖宫产率低于期待组,母儿并发症如产后出血、羊水过多、羊水过少、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息明显低于期待组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组新生儿出生体重及巨大儿发生率无明显区别（P〉0．05）。BMI〉25（kg／m^2）,空腹血糖（FBG）,口服葡萄糖耐量试验（OGTT 2h）,餐后2h血糖波动〉2mmol／L,是期待GDM分娩时机产妇发生不良妊娠的相关危险因素。结论：控制满意的GDM孕妇,分娩孕周不宜过迟,特别是伴有上述危险因素的孕妇,孕38周即可考虑适时终止妊娠。     

重度子痫前期合并多系统疾病1例

<正>患者女,30岁。因停经35+5周,双下肢浮肿1+月,阴道流水伴下腹部不规则疼痛3h于2006-06-19急诊入院。孕25周查血常规RBC2.71×1012/L、HGB101g/L、PLT70×109/L。诊为"再生障碍性贫血"并予以治疗。孕30周出现双下肢浮     

妊娠期糖尿病炎症因子水平变化和妊娠结局分析

目的 探讨妊娠期糖尿病炎症因子的动态变化及其在围生期的监测价值。方法 研究随机选取2018年1月至2020年12月在本院产检发现的妊娠期糖尿病孕妇40例为观察组,同期在院产检正常的孕妇30例为对照组。两组孕妇在孕32周,孕36周,产后1周分别抽血一次测定TNF-α,IL-6和hs-CRP,比较两组间的差异,并观察其在不同时间段动态变化。同时观察两组孕妇围产期的妊娠结局。结果 观察组各时段TNF-α[(5.12±1.49)ng/L,(6.18±1.92)ng/L,(4.56±1.53)ng/L]、IL-6[(11.23±1.79)ng/L,(12.32±1.91)ng/L,(10.57±1.85)ng/L]和hs-CRP[(2.56±1.27)mg/L,(3.12±1.3)2mg/L,(2.41±1.16)mg/L]水平与对照组相比均明显升高,差异有统计学意义（P<0.01或0.05）。观察组组内比较TNF-α,IL-6和hs-CRP水平在各时段变化显著（F=9.85,9.12,12.687;P<0.05),经组内两两比较,孕36周TNF-α(6.18±1.92)ng/L,I...     

胰岛素对不同孕周妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局影响的 Meta分析

目的系统评价胰岛素对不同孕周妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局,为临床治疗提供循证医学依据。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据库,收集观察组（孕周≤ 32周）对比对照组（孕周>32周）的妊娠期糖尿病患者使用胰岛素的病例对照研究,检索时间均为建库至2020年10月,筛选文献、提取数据和质量评价后,用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15项研究,1 637例妊娠期糖尿病患者。Meta分析结果显示,观察组分娩时空腹血糖（SMD=-0.37,95% CI=-0.47~-0.27）、产后2 h血糖（SMD=-0.42,95% CI=-0.52~-0.32）均显著小于对照组（P<0.01）;暴露组早产（OR=0.35,95% CI=0.25~0.48）、剖宫产（OR=0.57,95% CI=0.46~0.71）、妊娠期高血压（OR=0.40,95% CI=0.30~0.54）、羊水过多（OR=0.35,95% CI=0.23~0.52）、产后出血（OR=0.41,95% CI=0.26~0.64）和产后感染（OR=0.22,95% CI=0.12~0.38）均显著小于对照组（P<0.01）;观察组巨大儿（OR=0.41,95% CI=0.31~0.55）、新生儿窒息（OR=0.23,95% CI=0.15~0.35）、新生儿低血糖（OR=0.24,95% CI=0.15~0.37）、高胆红素血症（OR=0.29,95% CI=0.18~0.47）和新生儿低体质量（OR=0.31,95% CI=0.20~0.49）均显著小于对照组（P<0.01）。结论对于GDM患者孕早期（孕周≤ 32周）开始使用胰岛素更能有效控制产妇血糖水平,降低母儿围产期不良结果发生率。     

妊娠期糖尿病不同治疗时机对母婴预后的临床研究

目的探讨妊娠期糖尿病不同治疗时机对母婴预后的临床观察。方法回顾性分析本院2010年1月～2012年1月住院分娩的76例妊娠期糖尿病患者,其中48例在孕中期确诊为妊娠期糖尿病并给予治疗,28例未行孕期保健或孕中期血糖筛查,于孕34周后住院确诊妊娠期糖尿病,将两组的妊娠结局进行比较。结果妊娠期糖尿病孕34周前治疗组中妊娠期高血压疾病、羊水过多、伤口感染、早产儿、新生儿窒息、巨大儿分别为14.6%、6.3%、4.2%、16.7%、4.2%、10.4%,均低于34周后治疗组,分别为21.4%、17.9%、14.3%、21.4%、7.1%、10.7%。结论妊娠期糖尿病对母婴危害大,及早诊断和治疗,可减少母婴并发症。