葡萄球菌对红霉素诱导型克林霉素耐药的检测分析

目的检测本院临床分离的葡萄球菌对红霉素诱导型克林霉素耐药的发生率,为临床医师正确选用治疗药物提供参考。方法采甩K-B纸片琼脂扩散法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,按照CLSI／NCCLS推荐的D-试验方法检测红霉索诱导型克林霉素耐药性。结果72株金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素均耐药的有19株,占26．4％,对红霉素耐药而克林霉素敏感的有30株,其中D-试验阳性17株,红霉素诱导克林霉素耐药发生率为56．7％（17／30）,143株凝固酶阴性葡萄球菌中对红霉素和克林霉素均耐药的有31株,占21．7％,对红霉素耐药而克林霉素敏感的有44株,其中D-试验阳性21株,红霉素诱导克林霉素耐药发生率为47．7％。结论对红霉素耐药而对克林霉素敏感的菌株,应加做D-试验以免造成错误判断导致临床用药治疗失败。     

葡萄球菌中诱导型克林霉素株的耐药性分析

目的 了解葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性及其以红霉素诱导克林霉素耐药的发生率。方法用K-B法检测葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性，依据NCCLS2004年发布M100-S14的D-试验方法，测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）对红霉素及克林霉素同时耐药分别占80％和54．05％。D-试验阳性占所检测葡萄球菌的26．12％，占红霉素耐药而克林霉素敏感菌株的68．62％。红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中，D-试验阳性即对克林霉素具有诱导耐药性者分别为75％和66．66％。结论临床微生物室应开展D-试验，检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性，指导临床医生更合理使用抗生素。     

葡萄球菌中红霉素诱导型克林霉素耐药性分析

为了解葡萄球菌中可诱导的克林霉素耐药在我院的发生情况,用K-B法检测2006年1月-2007年2月246株葡萄球菌对12种抗菌药物的耐药性,双纸片法测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型.结果万古霉素和替考拉宁抗菌活性最强.在所检测的246株葡萄球菌中,D试验阳性菌占所检测葡萄球菌的16.3%(40/246),占红霉素耐药而克林霉素敏感菌株(78株)的51.3%,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素及克林霉素同时耐药分别占59.8%和52.6%.在红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中,D试验阳性即对克林霉素具有诱导耐药性者分别为60.5%和40.O%.我院有60.5%的金黄色葡萄球菌和40.0%凝固酶阴性葡萄球菌对克林霉素具有诱导耐药性,临床微生物室应开展D试验,检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药,以指导临床合理使用抗生素.     

葡萄球菌中诱导型克林霉素的耐药性分析

目的了解本地区葡萄球菌对红霉素和克林霉素的不同耐药表型分析,红霉素诱导克林霉素耐药的发生率。方法用K-B法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性、红霉素对克林霉素的诱导耐药表型,头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素及克林霉素同时耐药分别为62.9%和40%,D-试验阳性占所检测葡萄球菌的19.2%,占红霉素耐药而克林霉素敏感菌株的57.5%。红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中,D-试验阳性,对克林霉素具有诱导耐药性者分别为68.75%和50%。结论临床微生物实验室应常规开展D-试验,检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药。本地区耐红霉素葡萄球菌中诱导型克林霉素耐药的发生率达到较高水平,以指导临床医生更合理使用大环内酯类—林可酰胺—链阳菌素B类(MLSB)抗生素。     

葡萄球菌属对克林霉素诱导型耐药的检测及分析

目的：探讨葡萄球菌属中红霉素诱导克林霉素耐药的发生率。方法：依据全国临床检验操作规程（第3版）发布的葡萄球菌对克林霉素诱导耐药的检测方法，测定葡萄球菌属中红霉素对克林霉素的诱导耐药袁型。结果：36株金黄色葡萄球菌和51株凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素和克林霉素同时耐药分别44．44％和58．82％，在红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中，克林霉素诱导型耐药即D-试验阳性分别为66．67％和56．25％。结论：临床微生物实验室应加强葡萄球菌属中红霉素对克林霉素诱导型耐药检测，以指导临床医生合理选用抗菌药物。     

D-试验在葡萄球菌对克林霉素诱导型耐药的检测

目的：检测葡萄球菌对红霉素诱导克林霉素耐药性的发生率。方法：用双纸片扩散法对本院检验科采集923份痰液标本分离的132株对红霉素耐药而对克林霉素敏感的葡萄球菌进行可诱导克林霉素耐药试验。结果：对红霉素耐药而对克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌，D-试验阳性即对克林霉素具有诱导型耐药的检出率分别为52．2％（24／46）、48．8％（42／86）。结论：D-试验阳性的发生率较高，临床微生物实验室必须加强对红霉素耐药而对克林霉素敏感的葡萄球菌D-试验的检测，指导临床合理使用抗生素。     

葡萄球菌属诱导型克林霉素耐药及基因型分析

目的测定葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的耐药性,分析红霉素诱导克林霉素耐药的发生率以及耐药基因的类型。方法用K-B法检测葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的耐药性,依据CLSI2011年推荐的D试验方法,测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型,并采用聚合酶链反应PCR技术检测耐药基因型。结果2009~2011年红霉素和克林霉素同时耐药（cMLSB）菌株占葡萄球菌的比例分别是48.9%、52.0%、61.2%,随着时间的增长有升高的趋势。而D试验阳性（iMLSB）菌株占所检测葡萄球菌属的比例随着时间的增长有下降的趋势,分别是19.6%、18.5%、11.9%。这两种趋势在金黄色葡萄球中表现尤为明显。D试验阳性（iMLSB）菌株在对红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌株所占的比例在三个不同时间段分别是58.2%、56.6%、56.5%。耐药基因分析表明：红霉素核糖体甲基化酶基因ermC是诱导耐药的主要基因。结论临床微生物实验室应开展D试验,检测葡萄球菌属中红霉素对克林霉素的诱导耐药,指导临床医生更合理使用抗菌药物。     

葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的检测

目的：通过检测葡萄球菌诱导型克林霉素耐药，为临床提供比较可靠的药敏状况，指导用药。方法：应用生物-梅里埃-VETEK全自动微生物分析系统、API细菌鉴定系统鉴定细菌，GPS及K—B法进行药敏试验。根据NCCLS 2004年版“增加对检测诱导克林霉素耐药的注释”对红霉素耐药菌进行D试验。结果：金黄色葡萄球菌诱导型克林霉素耐药占17％，凝固酶阴性葡萄球菌诱导型克林霉素耐药占24％。结论：检测葡萄球菌诱导型克林霉素耐药，避免盲目使用克林霉素而导致治疗失败，防止将大环内酯类耐药误认为克林霉素耐药而失去克林霉素的治疗机会。     

244株耐红霉素葡萄球菌的克林霉素耐药表型和基因型检测分析

大环内酯类、林可酰胺类等抗生素因其组织渗透性强、口服效果好、对肾脏无不良反应且价格低等特点被广泛应用于治疗葡萄球菌引起的感染。然而,葡萄球菌属细菌耐药迅速增长的问题已成为当今全球关注的热点,尤其是耐甲氧西林葡萄球菌比例日益增高成为临床治疗的棘手问题。葡萄球菌对大环内酯类抗生素耐药主要有MS型耐药和MLS型耐药2种。     

葡萄球菌属中红霉素诱导克林霉素耐药的分析

目的检测葡萄球菌属中红霉素诱导克林霉素耐药的发生率,为临床合理用药提供依据。方法用纸片扩散法检测葡萄球菌属对红霉素和克林霉素的耐药性,并用D试验对红霉素诱导克林霉素耐药进行分析。结果 259例葡萄球菌对红霉素和克林霉素同时耐药的占33.6%;同时敏感的占17%;红霉素敏感克林霉素耐药的占12%;红霉素耐药克林霉素敏感的占37.5%,其中D试验阳性的占58.8%,金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌D试验阳性率分别为74.4%和48.3%,MRSA和MSSA D试验阳性率分别为64.7%和81.2%。结论当红霉素耐药克林霉素敏感时必须进行D试验,检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素诱导耐药,为临床用药提供治疗依据。     

金黄色葡萄球菌对大环内酯类抗生素的耐药性及耐药表型

目的 了解金黄色葡萄球菌对大环内酯类抗生素的耐药性和耐药表型，探讨其耐药规律，为临床合理用药提供依据。方法 采用K-B纸片扩散法测定96株金葡菌对红霉素、阿奇霉素、克林霉素的耐药性，并分析其对大环内酯类抗生素的耐药表型。结果 42株甲氧西林敏感金葡菌（MSSA）对红霉素、阿奇霉素的耐药率同为45、2％（19／42），克林霉素为23．8％（10／42），对大环内酯类的耐药表型主要为诱导型（iMLS）（10／19）和内在型（CMLS）（9／19）；54株耐甲氧西林金葡菌（MRSA）对红霉素、阿奇霉素的耐药率同为96.3％（52／54），克林霉素为94.4％（5l／54），对大环内酯类的耐药表型主要为内在型（51／52），其次为诱导型（1／52）。结论 MSSA和MRSA对红霉素、阿奇霉素、克林霉素的耐药率差异有显著性，而在MSSA或MRSA中，红霉素和阿奇霉素的耐药率一致；对大环内酯类的耐药表型，MSSA以诱导型和内在型为主，MRSA以内在型为主。     

葡萄球菌大环内酯类耐药基因检测及其意义

目的了解葡萄球菌对大环内酯类药物表型耐药性和耐药基因以及分析大环内酯类耐药基因与诱导克林霉素耐药的相关性。方法用K—B纸片法检测2004—2005年分离的136株葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性，依据NCCLS2004年发布M100-S14的D-试验方法，测定红霉素对克林霉素的诱导耐药率；应用聚合酶链反应（PCR）法检测MsrA、Vgb、Sat4、ermA、ermB、ermC、mphA、MefA／E、ereA、ereB10种耐药基因。结果136株葡萄球菌共栓出MsrA、Sat4、ermC、mphA、ereB5种耐药基因，耐药基因总检出率为80，15％（109／136）。MRSA、MRCNS、MSSA、MSCNS耐药基因的检出率分别为81．25％（13／16）、89，47（68／76）、73，08％（19／26）、50，00％（9／18），耐药基因主要存在于MRCNS。葡萄球菌对红霉素和克林霉素同时耐药株占43．38％，红霉素耐药而克林霉素敏感株占37，50％；D-试验阳性率为25，00％（34／136），阳性株数占红霉素耐药而克林霉素敏感株的66，67％（34／51）。耐药基因MsrA、Sat4、ermC、mphA、ereB的阳性率分别为24．26％、41．91％、56，62％、1．47％、18．38％，其中核糖体甲基化酶基因ermC是诱导克林霉素耐药的主要基因。结论ermC是诱导克林霉素耐药的主要基因，临床微生物实验室应同时开展D试验和耐药基因检测，以指导临床更加合理使用抗菌素。     

食品中金黄色葡萄球菌污染状况及其毒素检测

目的了解食品中金黄色葡萄球菌污染状况、产肠毒素特性及耐药性,为制定HACCP(Hazard Analysis andCritical Control Point,危害分析与关键控制点)防止由金黄色葡萄球菌引起的食源性疾病及临床用药提供依据。方法从各大商场超市、农贸市场、酒店饭店等销售的食品中随机采集6类不同品种食品共361份,按照GB/T 4789.10-2008的方法进行金黄色葡萄球菌检测,并对检出的金黄色葡萄球菌阳性菌株进行产肠毒素检验及药敏试验。结果 361份样品共检出金黄色葡萄球菌22株,检出率6.09%,其中豆制品检出率最高(30.0%),其次为凉拌食品(10.4%),膨化食品及婴幼儿食品未检出。采自农贸市场的食品金黄色葡萄球菌检出率最高(11.1%)。由于资源有限,只对其中13株阳性菌株检测肠毒素,6株检出肠毒素,产毒力为46.15%;6株含肠毒素金黄色葡萄球菌对苯唑西林、青霉素G、阿莫西林、红霉素、阿奇霉素产生耐药性,表现出多种耐药谱。结论食品中金黄色葡萄球菌有一定的污染,尤其在豆制品、凉拌食品中比较严重;食源性金黄色葡萄球菌产肠毒素能力较强;食品中金黄色葡萄球菌对多种药物耐药,临床治疗应建立在体外药敏试验基础上,有针对性选择抗菌药物。     

ESBL菌株的检测及临床意义

目的：了解产超广谱β-内酰胺酶（FSBL）菌株在本地区的分离、分布情况，以利于对产ESBL细菌的监控与治疗。方法：双纸片协同试验（DDST）检测ESBL；K－B法药敏试验。结果：6种常见革兰氏阴性（G^-)菌产ESBL总阳性率（14．5％），以阴沟肠杆菌最高（43．2％）；产ESBL细菌来自痰标本最高（57．4％）；病房中神经科病房分离的产ESBL阳性率最高（39．5％）。其中大肠埃希氏菌、阴沟杆菌、肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南的体外耐药率达90％－100％，对头孢他啶耐药率为47％－78％；不产ESBL菌株对此四种药物的耐药率明显偏低（P＜0．05）。大肠、肺炎、阴沟杆菌对氨基糖甙类、氟喹诺酮类、磺胺类的耐药性显著高于非产ESBL菌株（P＜0．05）。其他菌株（不动、嗜麦芽、铜绿）由于菌株数太少，无统计学意义，进一步研究应做长期统计。结论：DDST可以快速准确的检测出产ESBL菌株；三代头孢的长期和大量应用是产生ESBL菌的主要原因，应用亚胺培南治疗产ESBL细菌引起的感染效果最佳。     

呼吸机相关性肺炎的病原菌分布与耐药性分析

目的探讨呼吸科监护病房呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法对62例VAP患者的临床资料及病原菌的分布与耐药性进行回顾性研究与统计学分析。结果62例VAP患者检出102株病原菌,其中G^-菌占71．6％,G＋菌占17．6％,真菌占10．8％;G菌中以铜绿假单胞菌（30．4％）居首位,其次是鲍曼不动杆菌（11．8％）、大肠埃希菌（9．8％）、肺炎克雷伯菌（7．8％）和嗜麦芽寡养单胞菌（6．9％）;G＋菌中以MRSA（13．7％）为主;假丝酵母菌属（8．8％）仍为真菌感染的主要致病菌。药敏结果表明,革兰氏阴性杆菌对大多数临床常用抗菌药物的耐药率呈上升趋势,革兰氏阳性球菌中未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的菌株。结论临床医生应了解VAP的病原菌分布特点和耐药状况,合理选择抗生素,以免造成耐药菌株的选择性生长或造成二重感染。     

金黄色葡萄球菌不同来源分离株的耐药结果分析

目的 检测金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)对常用抗生素的敏感性,了解其病人分离株(下称病人株)与环境分离株(下称环境株)的耐药特点. 方法 采用VITEK 2 compact全自动微生物鉴定系统对从医院病人标本及环境标本中分离的85株SA菌进行耐药性试验及分析研究. 结果 85株SA菌对15种抗生素的总耐药率为38.4％,其中对青霉素、苯唑西林均耐药,对奎奴普汀/达福普丁、呋喃妥因均敏感;病人株与环境株对15种抗生素总耐药率差异较小,但对庆大霉素等7种抗生素的耐药率,则是病人株明显高于环境株;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)检出率为14.1％(12/85),全为病人株中检出,环境株中未发现. 结论 SA菌特别是MRSA菌存在多重耐药性,病人株中MRSA检出率明显高于环境株.同时环境株存在较高耐药水平,对某些药物耐药性甚至高于病人株,具体原因有待进一步的研究.     

164株念珠菌培养与药敏分析

目的分析念珠菌感染患者的菌种分离鉴定和药敏试验结果，为临床提供病原学诊断和合理运用抗真菌药物作依据。方法采集164例患者的分泌物、排泄物标本分离真菌，疑为酵母样真菌者均采用YBC卡进行鉴定，并对分离出的念珠菌做抗真菌药敏试验。结果164株念珠菌共有8个种株，以白色念珠菌为主，占67．1％。各种念珠菌对制霉菌素等9种抗真菌药物均有不同程度的耐药性。结论各种念珠菌对临床常用抗真菌药物的敏感性程度明显不同，为合理使用抗菌药物以减少真菌感染，特别是耐药菌株感染的发生提供重要依据。     

1840例慢性前列腺炎病原微生物分析

目的 :统计分析 184 0例慢性前列腺炎 (CP)患者前列腺液病原微生物的检出情况及药敏结果。方法 :前列腺液标本做血平皿培养、淋菌培养 ,解脲脲原体培养鉴定、衣原体PCR检查、主要检出菌种做纸片药敏。结果 :金黄色葡萄球菌检出率高达 6 6 .76 % ,与对照组有极显著差异 |u|>u1- 0 .0 0 1/ 2。解脲脲原体检出率2 2 .70 % ,衣原体检出率 36 .38% ,淋菌检出率 1.90 % ,并存在一定程度混和感染 ;丁胺卡那霉素、万古霉素、利福平具较好的药物敏感性 ,氨苄青霉素、青霉素、庆大霉素耐药。结论 :对在未检见其它肯定致炎因素或久治不愈的前列腺炎患者 ,应对检出的葡萄球菌属等正常泌尿道寄生菌群的条件致病性予以考虑 ,抗生素的使用亦要参照药敏结果慎重选择。     

泌尿生殖道支原体检测及药敏结果分析

目的了解疑似非淋菌性尿道炎(NGU)患者解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的感染情况和耐药性。方法采用珠海益民生物工程制品厂提供的Uu和Mh试剂盒进行支原体培养、鉴定和药敏试验。结果798份被检标本中,检出支原体阳性275份,总检出率34.5%,男性检出率19.3%,女性检出率45.3%,女性明显高于男性(P<0.001);Uu、Mh、Uu Mh检出率均以女性高于男性。单纯Uu感染以交沙霉素、强力霉素、罗红霉素、克拉霉素和美满霉素的耐药性较低(1.8%~14.3%);Mh感染以交沙霉素、强力霉素和美满霉素的耐药性较低,为11.1%;对Uu Mh混合感染耐药性较高,仅交沙霉素的敏感率较高,为82.2%。结论对NGU患者应作支原体培养和药敏试验,动态监测其耐药性,指导临床医生合理用药,以减少耐药菌株的产生。