普通肝素和低分子肝素在AECOPD合并肺栓塞中的临床观察

目的比较普通肝素和低分子肝素对AECOPD合并肺动脉血栓栓塞抗凝治疗的安全性和有效性.方法选择26例AECOPD合并非大面积肺栓塞患者,根据抗凝治疗的不同,将其分为普通肝素组和低分子肝素组.比较2组患者治疗前后症状缓解情况、D-二聚体、血气分析、螺旋CT肺动脉造影的变化及不良反应.结果治疗后2组患者症状、血气分析均明显改善,缺损肺动脉支数明显减少.普通肝素组的有效率、病死率分别为77%,7%,低分子肝素组分别为85%,7%,2组间差异无统计学意义(P>0.05).不良反应发生率普通肝素组高于低分子肝素组.结论普通肝素和低分子肝素均为治疗AECOPD合并肺动脉血栓栓塞的有效抗凝药物,但低分子肝素较普通肝素更安全.     

低分子肝素钙治疗脑梗塞32例疗效分析

低分子肝素钙是从普通肝素通过酶学或化学降解产生,与普通肝素相比,低分子肝素钙引起出血的危险性小而抗凝效果更好或相似,所以广泛用于治疗脑梗塞.我院2003年3月开展了低分子肝素钙治疗脑梗塞研究,取得明显疗效.现报道如下.     

低分子肝素和普通肝素治疗下肢深静脉血栓的临床观察

目的:比较低分子肝素(LMWH)和普通肝素(UFH)治疗下肢深静脉血栓(DVT)疗效和安全性.方法:85例DVT患者随机分为两组,低分子肝素组给予低分子肝素和华法令抗凝;肝素组给予普通肝素和华法令抗凝.比较治疗前后症状、体征和血管彩超检查情况.结果:UFH组总有效率达95.24%,LMWH组总有效率达93.02%,两组间治疗效果无显著差异;UFH组不良反应发生率为7.14%,LMWH组不良反应发生率为11.63%,两组间无显著差异.结论:低分子肝素和普通肝素治疗DVT均安全有效.     

急性肺栓塞32例的抗凝治疗及监测

目的:探讨外科术后病人急性肺栓塞(APE)的抗凝治疗及监测情况。方法:对32例外科术后病人发生APE病人按急性期抗凝治疗用药情况分为普通肝素组18例及低分子肝素组14例,分别统计各组监测PT、APTT、D-D、PaO2/FIO2及出现并发症的比率及治疗监测结果。结果:(1)普通肝素组及低分子肝素组抗凝前后PT、APTT、PaO2/FIO2升高,D-D降低,有显著性差异,凝血功能延长,抗凝有效。(2)普通肝素组及低分子肝素组抗凝前后组间相比PT、APTT、D-D、PaO2/FIO2无显著性差异,3个月死亡率、出血并发症比率无显著性差异,抗凝效果相当。结论:普通肝素及低分子肝素抗凝效果相当,低分子肝素使用方法相对简便、安全。     

普通肝素和低分子肝素在肺栓塞中的应用

目的比较普通肝素和低分子肝素对急性肺动脉栓塞抗凝治疗的安全性和有效性。方法选择53例急性非大面积肺栓塞患者，根据急性期抗凝治疗的不同，将其分为普通肝素组和低分子肝素组。比较2组患者治疗前后症状、血气分析、螺旋CT肺动脉造影的变化及不良反应。结果治疗后2组患者症状、血气分析均明显改善，缺损肺动脉支数明显减少。普通肝素组的治愈率、有效率、病死率分别为67％，86％，5％，低分子肝素组分别为63％，88％，6％，2组间差异无统计学意义。不良反应发生率普通肝素组高于低分子肝素组。结论普通肝素和低分子肝素均为治疗急性肺动脉栓塞的有效抗凝药物，但低分子肝素较普通肝素更安全。     

低分子肝素预防脊椎手术患者下肢静脉血栓形成的观察

低分子肝素是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝药物,与普通肝素相比,低分子肝素有诸多抗凝优势,近年来已用于临床多系统疾病的治疗. 下肢深静脉血栓在临床血管外科较为常见,老年患者体质低下、骨折及因病长期卧床的患者多发.     

普通肝素治疗颅内静脉窦血栓形成临床分析

目的:探讨普通肝素抗凝治疗颅内静脉窦血栓形成(CVST)的安全性和疗效。方法:对13例颅内静脉窦血栓形成患者进行普通肝素抗凝治疗,对其疗效进行回顾性分析、总结。结果:13例患者,1例死亡,12例症状、体征明显改善,其中9例3个月后DSA或MRV随访,皆完全或部分再通。结论:普通肝素抗凝治疗颅内静脉窦血栓形成是安全、有效的治疗方法。     

阿加曲班与肝素类药物在血液透析抗凝治疗中的对比研究

目的 探讨阿加曲班在血液透析抗凝治疗中的疗效及安全性.方法 80例血液透析患者按不同抗凝药物随机分为:阿加曲班组30例、普通肝素组25例和低分子肝素组25例,于血液透析前后监测患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、PLT值及H-PF4抗体,并对血液透析器进行凝血分级评分,同时观察患者出血情况.结果 阿加曲班组与肝素类组透析器凝血情况比较无统计学差异,APTT值、H-PF4抗体等与低分子肝素组比较无差异,但显著优于普通肝素组.阿加曲班组出血发生率0％,普通肝素组出血发生率为24％,低分子肝素组出血发生率为12％.结论 血液透析时动脉端输入阿加曲班,抗凝效果与肝素类药物相当,且对体内凝血状态影响较小,很少并发出血,没有诱发HIT的风险.     

华法林、肝素抗凝治疗时对PT-INR及APTT的影响与分析

临床上血栓形成或心脏手术之后,需要抗凝3～6个月,以抑制血栓的延展和新血栓的形成,利于旧血栓的清除.目前抗凝药物常选用肝素或双香豆素类的华法林,普通肝素的半衰期比华法林短,因此肝素作用快,而华法林维持时间长,所以在快速抗凝治疗期,二者常常联合应用.     

血液净化患者使用不同抗凝剂的临床疗效观察

目的探讨三种抗凝剂在血液净化治疗中抗凝的疗效.方法将45例慢性肾衰患者分为A组、B组、C组,每组各15名,A组采用阿加曲班抗凝,B组采用普通肝素抗凝,C组采用低分子肝素钙抗凝,每3月末监测患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)PLT值等数值;下机后观察患者有无出血及血液透析器凝血情况.结果治疗后阿加曲班组APTT值与低分子肝素组比较无差异,但与肝素组相比明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.01);肝素组治疗结束后患者血脂轻度升高,但与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.01);治疗结束后阿加曲班组出血发生率0%,低分子肝素组出血发生率为6%,普通肝素组出血发生率为33%;阿加曲班组与肝素类组使用透析器个数治疗后基本相同.结论使用阿加曲班的抗凝效果与肝素类基本相同,但出血等并发症明显较少.     

低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

不稳定型心绞痛是血栓形成的一个过程,易于发生急性心肌梗死或猝死,尽管普通肝素对该病有一定的临床使用价值,但其药动学和药理学特性限制了它的使用,而低分子量肝素是从普通肝素中分离提纯出来的一种新抗凝剂,具有生物利用度高、半衰期长、量效关系明确、副作用少等优点,近年来已取代普通肝素用于抗凝治疗.现将低分子量肝素治疗不稳定心绞痛的观察结果,介绍如下.     

低分子肝素在血液透析中的应用

在血液透析过程中合理地使用抗凝剂是保证慢性肾功能衰竭患者透析质量的关键之一。普通肝素是常用于血液透析的抗凝剂。然而肝素的抗凝作用会增加出血的危险性，长期使用可导致骨质疏松和高脂血症。低分子量肝素（平均分子量为4000～6000）同普通肝素相比，半衰期长，抗凝作用强，对血小板，凝血活酶活化时，凝血酶时间影响小。临床上用于血液透析的抗凝及预防治疗深部静脉的血栓形成，据报道其疗效优于普通肝素，且使用方便。     

冠状动脉内支架置入术后三种抗凝方案护理的研究

本文通过探讨117例患者冠状动脉内支架置入术（ICS）后抗凝的护理，比较三种不同抗凝方案、用药理论依据、药物的使用及护理过程。强调抗凝治疗的重要性，尤其是普通肝素与低分子肝素之间应用的注意事项，严密观察病情变化，监测激活的凝血活酶时间（aPTT)或监测活化的血块时间（ACT），制定普通肝素剂量，浓度的配制与调节方法以及低分子肝素的使用方法，使ICS后抗凝护理中，既达到了有效的抗凝又避免了过量抗凝，减少了出血并发症。结论 改良后的三种抗凝方案，在合理应用普通肝素和低分子肝素的护理过程中操作简单，容易观察，更为安全，缩短了住院天数，取得预期疗效。     

普通肝素治疗不稳定性心绞痛72例疗效观察

目的观察普通肝素治疗不稳定性心绞痛的疗效及安全性。方法对72例使用普通肝素抗凝的不稳定性心绞痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组72例中,显著疗效55例（76.39%）,有效13例（18.01%）无效4例（5.6%）。结论普通肝素由于经静脉注射,具有起效快、疗效确切的优点,且费用低廉,在不稳定性心绞痛抗凝治疗中可以作为首选用药。     

低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛28例临床观察

低分子肝素由于其良好的抗凝效果,而且不需要实验室检测,近年被广泛应用于临床.而普通肝素由于血浆蛋白的结合和血小板激活的中和作用,其结果难以预测,停用肝素后临床有反跳现象.作者采用皮下注射低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛28例,现介绍如下.     

低分子肝素在血液透析中的观察

低分子肝素是一种新型抗凝药物,其半衰期长,抗凝作用强,对部分凝血活酶时间、血浆凝血酶时间影响小,与普通肝素相比有明显的优势.在血液透析过程中我们采用低分子肝素抗凝取得了较好的效果,现报告如下.     

低分子肝素的临床应用机制再认识

低分子肝素是一种新型抗凝药,它由普通肝素酶解或化学降解而得的分子量较小的肝素片段.具有抗凝、抗血栓、抗炎、抗肿瘤和抑制肾小球系膜细胞及基质增生等作用,其与普通肝素相比,有抗血栓作用强,副反应少,生物利用度高,不引起出血和血小板减少,因而出血并发症少,半衰期长,不需要实验室血凝监测,无停药反跳现象等优点.低分子肝素临床疗效肯定、安全性好,可用于治疗冠心病、肺心病、急性脑梗死、肾脏疾病及静脉血栓疾病等.     

改良无肝素透析的应用体会

血液透析须选择适当的抗凝方法,以预防体外循环管路凝血。肝素作为一种抗凝效果较好的抗凝剂已广泛应用于透析治疗中,但在对各种原因导致的急慢性肾功能衰竭合并出血患者行透析治疗时,普通肝素抗凝治疗往往会加重出血。     

局部枸橼酸抗凝在危重症患者持续肾脏替代疗法中的临床应用

目的 探讨危重症患者连续静脉静脉血液滤过(continuous venous hemofiltration,CVVH)中应用局部枸橼酸抗凝（regional citrate anticoagulation,RCA）的效果及安全性。 方法 回顾性分析接受CVVH治疗的668例危重患者的资料,据抗凝方式分为RCA组和普通肝素抗凝组,比较两组急性生理和慢性健康（acute physiology and chronic health,APACHEⅡ）评分、持续肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy,CRRT）治疗原因、滤器寿命、血液滤过中止的原因、并发症。 结果 RCA组滤器寿命长于普通肝素组（P＜0.001）。滤器寿命＜24 h者所占比例,肝素抗凝组高于枸橼酸抗凝组,滤器寿命≥48 h者所占比例,肝素抗凝组低于枸橼酸抗凝组,差异有统计学意义(P＜0.05);滤器寿命在24~48 h者,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05)。分析两组血滤中断的原因,枸橼酸抗凝组过滤器凝血比例低于肝素抗凝组,达到治疗目的结束治疗下机比例高于肝素组,橼酸抗凝组治疗超过72 h需要更换滤器比例高于肝素抗凝组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组抗凝均无严重出血事件。治疗后,两组血清总Ca2+、动脉血pH 、游离Ca2+、Na+ 、HCO3-比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 与肝素抗凝相比较,危重症患者行CVVH时使用RCA,可明显延长滤器寿命,减少耗材的应用,无明显代谢并发症及出血风险,有望成为ICU患者CVVH治疗的一线抗凝方式。     

低分子量肝素治疗急性脑梗塞60例观察

目的:通过对低分子量肝素治疗急性脑梗塞疗效的观察,旨在探讨低分子量肝素(LMWH)抗凝疗法的疗效。方法:分析观察组和对照组急性脑梗塞患者用药前后的疗效。结果:低分子量肝素具有普通肝素的抗凝作用,而引起出血的副作用很小。结论:用低分子量肝素治疗急性脑梗塞有较肯定的疗效,且副作用小。