外周性眩晕的手术治疗

外周性眩晕疾病如迷路瘘管、梅尼埃病及迟发性膜迷路积水、上半规管裂综合征、良性阵发性位置性眩晕、前庭阵发症等保守治疗效果欠佳的,可行外科治疗.根据眩晕的不同类型,相应的选择不同的手术方式,随着临床实践的深入和相关理论的更新,现代眩晕外科治疗提倡在控制眩晕的基础上同时改善听力及耳鸣.当前眩晕患者中能用外科治疗的比例不高,但...     

2型糖尿病和外周性眩晕患者感觉结构分析的异同

目的:通过动静态姿势描记仪对2型糖尿病和外周性眩晕患者进行直立姿势稳定性测试,分析其利用感觉结构维持平衡的差异.方法:研究对象分为对照组(52例)、糖尿病组(45例)和眩晕组(47例),所有受试者均进行6种条件下的直立姿势稳定性测试和感觉结构分析.结果:糖尿病组在条件1(睁眼、硬平板)、条件4(睁眼、泡沫板)、条件6(...     

73例前庭外周性眩晕患者半规管频率损伤特点的研究

目的通过视频甩头试验结合冷热试验评估前庭外周性眩晕患者半规管频率损伤特点。方法应用冷热试验、视频甩头试验检查分析73例常见前庭外周性眩晕(前庭神经炎、梅尼埃病、突发性耳聋伴眩晕、耳石症)患者的半规管频率受损情况,统计半规管高低频受损率,并应用统计学方法进行比较。结果 22例前庭神经炎患者中,冷热试验(CT)异常者共21例,阳性率为95.5%;视频甩头试验(vHIT)异常者21例,阳性率为95.5%;同时进行两项检查,异常的总阳性率为100%。18例梅尼埃病患者中,CT异常者共10例,阳性率为55.6%;vHIT异常者2例,阳性率为11.1%。同时进行两项检查,异常的总阳性率为61.1%。12例突发性耳聋伴眩晕患者中,CT异常者共3例,阳性率为25.0%;vHIT异常者2例,阳性率为16.7%。同时进行两项检查,异常的总阳性率为25.0%。21例耳石症患者中,CT异常者共6例,阳性率为28.6%;vHIT异常者1例,阳性率为4.8%。同时进行两项检查,异常的总阳性率为33.3%。结论视频甩头试验联合冷热试验能提高前庭外周性眩晕患者半规管频率损伤的检出率,对于临床诊断及进一步治疗有一定的指导作用。     

静态姿势图在良性阵发性位置性眩晕中感觉结构变化研究

目的通过静态姿势图可分析BPPV患者感觉结构(Sensory structure)变化的特征;明确BPPV患者康复训练后感觉结构变化情况;方法选取符合诊断标准的BPPV患者,采用静态姿势仪进行感觉结构变化评估前庭康复,定量评价眩晕患者在消除或减弱视觉和本体觉的情况下前庭功能及半规管功能,并采用姿势图分析前庭功能低下时视觉前庭,脑干小脑,和脊髓本体觉的能量分布变化;结果静态姿势图可评估BPPV患者发病时在消除或减弱视觉系统和本体觉系统功能时,明确前庭系统中半规管功能低下的情况。;BPPV患者发病时要维持平衡,则需要通过视觉或本体觉加强,从而发现眩晕患者维持平衡很多程度依靠视觉和小脑脑干平衡功能;运用前庭康复系统按要求对外周性眩晕患者进行平衡康复训练,而且前庭功能测试后前庭评分恢复正常且显著高于对照组(P<0.05);结论 BPPV患者大部分出现前庭系统功能评分低,并能发现前庭半规管功能低下时评分低的半规管侧别;评价BPPV患者在不同状态下患者维持平衡很多程度依靠视觉和小脑平衡功能;前庭康复对BPPV患者疗效明确。     

动态姿势图在外周性眩晕疾病中的临床应用

目的：探讨动态姿势图在外周性眩晕疾病中的诊断价值。方法：回顾性研究160例外周性眩晕患者资料。所有患者先行Synapsys（SPS）静动态平衡仪检查，然后运用视频眼震电图进行冷热试验。将结果进行比较分析。静态姿势图评定选取姿势图面积（SSKG）作为评定参数，动态姿势图评定选取感觉结构测试（SOT）结果作为评定参数。冷热试验选择一侧功能减低值进行评定。同时选取20例正常人，作动态姿势图检查作为对照。结果：外周性眩晕160例，动态姿势图SOT检查异常144例，占90．0％；冷热试验异常110例，占68．8％；静态姿势图SSKG异常76例，占47．5％。经统计学分析，动态姿势图异常检出率高于冷热试验及静态姿势图，差异有统计学意义（P〈0．01）。20例正常对照的动态姿势图SOT检查结果仅1例（5．0％）异常，外周性眩晕患者动态姿势图异常率明显高于健康对照组。160例患者中，共有40例（25．0％）冷热试验结果正常者，动态姿势图检查可发现异常结果。结论：动态姿势图检查具有客观性和可靠性，对平衡功能的评价更全面，可检出冷热试验检查结果正常的外周性眩晕患者平衡系统的功能障碍。     

外周性眩晕患者的平衡功能研究

目的评价外周性眩晕患者的平衡功能并分析视觉、本体觉在平衡维持中的特点,为平衡康复治疗提供基线数据。方法研究对象分两组,正常对照组47例,男性21例、女性26例,平均年龄（36．17±13．27）岁：外周性眩晕患者组45例,男性20例、女性25例,平均年龄（47．89±13．04）岁;分别进行硬平板和泡沫板的睁、闭眼共计6种感觉模式的平衡功能测试。结果①外周性眩晕组前后向和左右向的3种感觉评分与平衡评分均较正常对照组低;②除睁眼硬板条件外其余模式的Romberg商（RombergQuotient）,即静态闭眼时姿势面积与睁眼面积的比值、身体压力中心晃动的包络面积（statokinesigram,SKG）,EP90％身体晃动轨迹点的椭圆面积、最大晃动幅值等参数均较正常对照组增大;以上差异具有统计学意义。结论外周性眩晕患者平衡功能明显下降,而且涉及视觉和本体觉构成,平衡的康复与维持需借助视觉、本体觉补偿,平衡功能检查可为制定个体化前庭康复提供参考。     

良性阵发性位置性眩晕诊治的现状与挑战

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）是一种与体位改变密切相关的自限性外周性眩晕，在所有眩晕疾病中发病率最高。病理机制主要有两种，来自椭圆囊的耳石颗粒落人半规管，结石主要位于半规管内，偶尔可见结石黏附于壶腹嵴，前者为管结石症，后者为壶腹嵴结石症。国内还没有完整的BPPV流行病学资料，目前的数据主要根据德国的一项研究，女性多于男性，1年的BPPV的发生率为1．6％，在眩晕门诊中占患者的20％-30％，发作期平均为2周，1年的复发率为50％左右。     

眩晕头晕主诉患者中良性阵发性位置性眩晕的占比分析

研究分析良性阵发性位置性眩晕（BPPV）在眩晕头晕主诉患者的占比。     

位置性眩晕的临床诊疗分析

目的 探讨位置性眩晕的临床诊断、治疗的更佳方案。方法 回顾性研究分析233例表现为位置性眩晕患者的临床特点及治疗效果。结果 233例中226例良性阵发性位置性眩晕(BPPV),中枢性眩晕6例(Arnold-Chiari 畸形1例、多发性硬化2例、小脑腔隙性梗塞2例、小脑出血1例),颈部寰枢椎脱位1例。后半规管BPPV 182例经复位法治疗,治愈129例(70.88%),改善39例(21.43%),无效14例(7.70%)。其他类型半规管BPPV 44例,治愈24例(54.54%),改善13例(29.55%),无效7例(15.91%)。Arnold-Chiari 畸形采用神经外科手术治疗治愈,寰枢椎脱位采用颈部牵引、多发性硬化和小脑腔隙性梗塞及小脑出血神经科保守治疗,症状缓解。结论 准确诊断和系统治疗是治疗位置性眩晕的关键。     

水平半规管良性阵发性位置性眩晕与前庭性偏头痛性眩晕的听-前庭功能比较

目的比较水平半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)与前庭性偏头痛(VM)性眩晕患者的听-前庭功能差异。方法收集2016年11月-2017年11月潍坊医学院附属医院眩晕中心门诊收治的水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者30例及前庭性偏头痛性眩晕患者33例。所有患者均进行听-前庭功能检查,检查项目包括纯音测试、眼震检查、冷热试验及前庭诱发的肌源性电位(VEMP)等。结果 30例水平半规管BPPV患者纯音测听异常率为23.3%(7/30),7例纯音异常患者均属单侧轻度或中度感音神经性聋;中枢性眼动异常率为26.7%(8/30),均为扫视试验异常;冷热试验异常率为83.3%(25/30),均为单侧前庭反应减弱;VEMP异常率为13.3%(4/30),其中7例显示患侧低振幅,2例显示患侧P13波潜伏期延长;接受ABR检查的患者共12例,异常率为58.3%(7/12),均显示为单侧异常。33例MV患者纯音测听异常率为24.2%(8/33),均属单侧感音神经性聋;眼震检查中枢性眼动异常率为48.5%(16/33),冷热试验异常率为21.2%(7/33),VEMP异常率为51.5%(17/33),接受ABR检查的患者共15例,异常率为26.7%(4/15)。经统计分析,二者的冷热试验异常率(t=13.62,P=0.000)、中枢性眼动异常率(t=9.65,P=0.000)、VEMP异常率(t=5.76,P=0.000)均显著高于前庭性偏头痛性眩晕。结论与前庭性偏头痛性眩晕相比,水平半规管良性阵发性位置性眩晕显示出更高的冷热试验异常率和较低的中枢性眼动异常率,可以为二者的诊断与鉴别提供参考。     

Factors affecting the outcome of vestibular rehabilitation in patients with peripheral vestibular disorders

ObjectivePrevious studies have reported that developmental, environmental, medical, psychological, visual, and other sensory-related factors can influence the outcome of vestibular rehabilitation. However, only a few studies have used patient's daily lives as the main outcome. In addition, in some studies, rehabilitation was not supervised by a physical therapist. This study aimed to determine the factors associated with the outcome of physical-therapist-supervised vestibular rehabilitation in patients with peripheral vestibular disorders, with the impact of dizziness on quality of life as the main outcome.MethodsThis retrospective cohort study included 47 patients with peripheral vestibular disorders. A physical therapist provided 40 min of vestibular rehabilitation once a week for 4 weeks. Age, sex, disease duration, Dizziness Handicap Inventory (DHI), Timed Up-and-Go test (TUG), Dynamic Gait Index (DGI), Functional Gait Assessment (FGA), Activity-Specific Balance Confidence Scale (ABC scale), and Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) were investigated. Multiple regression analysis was performed, with the DHI rate of change before and after the intervention as the objective variable.ResultsVestibular rehabilitation improved all outcomes. In the multiple regression analysis, the ABC scale was identified as a factor that significantly influenced the DHI rate of change (β = -0.428, p < 0.01).ConclusionA higher ABC scale score was associated with a lower DHI rate of change (i.e., better improvement). Therefore, it may be important to assess psychological aspects, especially confidence in balance, when implementing vestibular rehabilitation in patients with peripheral vestibular disorders.     

前庭自旋转试验在前庭功能评定中的价值

目的：分析前庭自旋转试验（VAT）在前庭功能评定中的价值。方法：对48例前庭周围性眩晕患者行VAT和冷热试验（CT）。在VAT水平和垂直眼动增益、相位，水平非对称5项指标以及CT中，出现1项或1项以上异常指标即评定为该试验结果异常。结果：VAT异常者36例（75．0％），异常指标中的相位多于增益，非对称最少，相位和增益病理数据在各频率的分布一致。其中水平测试异常32例（66．7％），包括增益降低21例次，相位延迟24例次，非对称6例次，与前庭损伤侧别相符，且均出现在6．0～11．0Hz；垂直测试异常15例（31．2％），包括增益降低或升高7例次，相位延迟14例次。CT管麻痹和优势偏向单项或双项异常者33例（68．8％）。VAT和CT单独异常分别为11例和8例，均异常25例；完全性前庭损伤者的2项结果均异常，且VAT异常数据呈全频带性。结论：VAT作为高频、宽带的前庭功能检测技术，既能提供前庭高频区的功能信息，又可检测垂直半规管功能，弥补了CT的缺陷，减少了漏诊。     

震动眼震在单侧前庭外周疾病中的临床意义

目的研究震动眼震（vibration—induced nystagmu，VIN）在前庭外周疾病诊断中的临床意义，并确定震动实验（vibration test，VT）的灵敏度和特异度。方法30例健康成人和眩晕门诊112例单侧外周前庭疾病患者纳入本研究，排除具有自发性眼震患者，采用置于乳突和前额的震动刺激（92Hz）进行震动实验，观察记录VIN的诱发情况，患者和正常受试者同时还进行摇头眼震（headshaking nystagmus，HSN）和前庭双温冷热试验检查，并进行比较。结果112例患者中，有91例（81％）出现VIN，主要是水平眼震，VIN在乳突比在前额更常诱发出，其中76例VIN的方向朝向健侧，然而15例梅尼埃病患者VIN方向朝向患侧。30例健康受试者，均未出现VIN。随着前庭双温冷热试验中半规管轻瘫（canal paresis，CP）值的增加，VIN出现率增加。分别有70例（63％）单侧外周前庭疾病患者和9例健康受试者（30％）出现HSN。前庭双温检查，112例患者中CP值〈25％有10例，25％≤CP值≤40％有32例，40％〈CP值〈70％有48例，cP值≥70％有22例，30例健康受试者CP值均〈25％，VIN出现率随着cP值的增加而增加。结论VIN检查是一项简单、非侵入性的、患者能很好耐受的检测单侧外周前庭功能障碍的临床测试方法，具有比HSN检查更高的灵敏度和特异度。     

The sense of coherence: a tool for evaluating patients with peripheral vestibular disorders

Peripheral vestibular disorders may result in physical as well as psychosocial dysfunction. Such a situation demands a capacity to cope which lately has been discussed as an important factor in the health outcome. Antonovsky has described the concept of sense of coherence (SOC) as such a trait and has developed a questionnaire (the SOC Scale) to measure it. The aim of this study was to describe the patients' self-rated degree of SOC and to set this in relation to their perception of the self-rated quality of life. The results showed that patients with a strong SOC scored statistically less self-rated handicap, less emotional distress, less impact on working capacity and sleep and rest and less psychosocial dysfunction than those with weak SOC scores. It is suggested that the SOC Scale may serve as a tool to identify patients who are at risk of poorer quality of life and in need of supportive care.     

The pathology of peripheral vestibular disorders in the elderly

We describe a clinical classification of vertigo commonly seen in the elderly and caused by peripheral vestibular disorders. The classification includes inducible transient vertigo and noninducible protracted vertigo. The peripheral vestibular disorder includes abnormalities of sensory, neural, and mechanical structures and is often asymmetric. Determination of the pathogenesis of these disorders is often speculative. Pathogenesis may include degenerative, infectious, neoplastic, and vascular insults to the vestibular labyrinth.