硬膜外自控镇痛防治前列腺切除术后膀胱痉挛

前列腺切除术后常伴膀胱痉挛 ,导致疼痛及腺窝出血 ,影响术后恢复。肌注镇痛药物效果不佳。自1998年 5月至 2 0 0 0年 12月 ,应用芬太尼、氟哌啶、布比卡因混合液硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)防治前列腺切除术后膀胱痉挛 ,效果满意。现报告如下 :资料与方法 :前列腺增生症患者 60例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 71岁。均采用腰段硬膜外麻醉经耻骨上经膀胱前列腺切除术。术后尿道留置Ｆ2 0～ 2 2三腔气囊导尿管 ,持续膀胱点滴冲洗。术后随机分为ＰＣＥＡ组 (ｎ =30 )和对照组 (ｎ =30 )。实验组术后留置硬膜外导管 ,用长宽胶布顺导管走行将导管粘于…     

硬膜外自控镇痛治疗前列腺术后顽固性膀胱痉挛

膀胱痉挛是前列腺术后常见并发症 ,发生率高 ,一般镇痛药及冬眠药物难以奏效。我院于 1994年 3月～ 2 0 0 0年 12月共施行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 2 31例 ,术后并发顽固性膀胱痉挛 49例 ,发生率2 1 2 % ,我们采用经硬膜外腔持续性注入镇痛剂 ,取得了良好效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 49例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 6 1 5岁。前列腺Ⅱ度肿大 2 1例 ,Ⅲ度肿大 2 8例。排尿困难 1～ 12年 ,术前耻骨上膀胱造瘘 3例 ,术前残余尿量 70～880ｍｌ ,摘除前列腺重量 2 5～ 12 0ｇ。合并膀胱结石 2例 ,伴发冠心病、高血压 12例 ,慢…     

前列腺手术应用硬膜外自控镇痛泵的临床观察

目的研究良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)术后应用硬膜外自控镇痛(patient-con-trolled epidural analgesia,PCEA)对膀胱痉挛及其并发症的影响。方法BPH患者343例,行耻骨上经膀胱前列腺摘除术94例,行经尿道前列腺电除术(transurethral resection of prostate,TURP)249例,分为两组并采用不同的术后镇痛方法。PCEA组197例,泵内药液用0.125%布比卡因、5mg氟哌利多、0.4mg芬太尼;常规组146例给予吲哚美辛栓肛塞,或肌注布桂嗪、山莨菪碱或减小气囊等常规方法。分别记录两组术日及术后3天膀胱痉挛次数、出血情况及术后恢复排气时间。结果①PCEA组缓解膀胱痉挛作用明显优于对照组(P<0.001);②PCEA组出血量明显少于对照组(P<0.001);③两组术后胃肠功能恢复差异无显著性(P>0.05)。结论前列腺术后采用PCEA可有效缓解膀胱痉挛,减少并发症,对老年患者安全度过围手术期有积极的作用。     

前列腺增生症术后膀胱痉挛患者自控镇痛的观察与护理

膀胱痉挛是前列腺增生症术后最常见的并发症，使患者产生继发性出血、漏尿、泌尿系感染等，造成了患者极大的痛苦，严重影响患者的生活质量，住院时间明显延长。良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应，减少术后并发症。近来研究表明自控镇痛对患者术后疼痛有较好的镇痛作用，为此扬州大学临床医学院泌尿外科于2002年8月～2006年3月对前列腺术后膀胱痉挛患者采用自控镇痛治疗，并进行监护与护理，取得了较好疗效，现报告如下。     

前列腺增生症术后膀胱痉挛患者自控镇痛的观察与护理

膀胱痉挛是前列腺增生症术后最常见的并发症,使患者产生继发性出血、漏尿、泌尿系感染等,造成了患者极大的痉,严重影响患者的生活质量,住院时间明显延长[1].……     

硬膜外自控镇痛预防膀胱痉挛189例效果观察与护理

为探讨前列腺切除术后应用硬膜外自控镇痛预防膀胱痉挛的效果及护理方法,将294例前列腺切除术后患者分为两组,实验组189例采用硬膜外自控镇痛,对照组105例按常规方法镇痛,通过镇痛和预防膀胱痉挛等效果指标进行综合评价.结果实验组在镇痛效果和控制膀胱痉挛方面优于对照组(P<0.01).表明前列腺切除术后应用硬膜外自控镇痛泵在镇痛和防止膀胱痉挛方面效果确切,有利于术后康复.     

护理干预在前列腺术后膀胱痉挛预防及治疗中的应用观察

目的探讨护理干预在前列腺术后膀胱痉挛的预防及治疗中的应用。方法研究对象为自04年以来在我院行前列腺手术的168住患者，运用统计学的方法探索护理干预在前列腺术后膀胱痉挛的预防及治疗中的作用．结果护理干预明显降低前列腺手术术后膀胱痉挛的发生率，并且对于术后并发膀胱痉挛的患者，护理干预具备辅助性治疗作用．结论加强前列腺术后的护理干预对前列腺术后膀胱痉挛的发生具有预防和辅助治疗作用．     

58例前列腺摘除术后膀胱痉挛应用镇痛泵护理体会

目的 探讨前列腺摘除手术后应用镇痛泵的有效护理。方法 对58例进行前列腺摘除手术的病人应用镇痛泵观察与护理。结果 58例手术病人应用镇痛泵48小时内未发生膀胱痉挛性疼痛，并发症减少。结论 对前列腺摘除手术后病人应用镇痛泵有效解除了膀胱阵发性痉挛疼痛，减少了出血和持续膀胱冲洗的天数。     

硬膜外镇痛泵对前列腺术后膀胱痉挛的疗效观察

目的探讨硬膜外缓释镇痛泵对缓解良性前列腺增生症手术后膀胱痉挛的有效性及安全性。方法按手术后是否使用镇痛泵将90例良性前列腺增生症患者分为实验组和对照组,比较两组间的膀胱痉挛发生率、手术后膀胱持续冲洗时间、手术后肠蠕动恢复时间、低血压发生率。结果实验组膀胱痉挛的发生率、手术后持续膀胱冲洗的时间较对照组显著减少,两组比较有显著性差异（P〈0．01）,肠蠕动恢复时间及低血压发生率两组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论硬膜外缓释镇痛泵是一种对良性前列腺增生症术后膀胱痉挛效果确切且副作用小的方法。     

前列腺切除术后膀胱痉挛护理的研究现状

从冲洗液因素、导尿管因素、腹内压因素、术中病人体温过低对经尿道前列腺切除术后病人膀胱痉挛的发生因素及相关护理进行综述。提出应针对引起膀胱痉挛的因素预防膀胱痉挛的发生,从而降低膀胱痉挛的发生率。     

硬膜外自控泵预防膀胱肿瘤和前列腺增生术后膀胱痉挛的失败原因及处理对策

目的探讨硬膜外自控镇痛泵防治膀胱肿瘤和前列腺术后膀胱痉挛的失败原因和处理对策。方法 2010年3月-2016年3月在经尿道膀胱肿瘤和前列腺切除术后,采取硬膜外自控泵镇痛(PCEA)预防膀胱痉挛302例,镇痛失败而发生膀胱痉挛18例。其中,2例自控泵电源不足,3例硬膜外导管滑脱,2例导管阻塞,2例接头漏液,3例麻药配方剂量不足,2例镇痛不全,4例化疗药物刺激。分别采取相应处理措施。结果 18例患者,防治效果满意,未出现严重血尿、术后尿道和造瘘口感染等严重并发症。结论 PCEA防治膀胱肿瘤前列腺术后膀胱痉挛效果肯定,若术后镇痛效果不佳,要及时分析原因,并积极采取相应处理措施,以免引起严重并发症。     

护理干预实施生物反馈训练对前列腺术后膀胱痉挛的作用研究

[目的]观察护理干预实施生物反馈训练对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的影响。[方法]将120例前列腺增生行经尿道前列腺电切术病人随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组采用常规围术期护理,术后应用硬膜外自控镇痛泵,观察组应用生物反馈治疗仪加护理干预措施。比较两组病人术后72h内膀胱痉挛发生情况及程度、术后并发症发生情况、胃肠功能恢复时间、治疗费用。[结果]两组病人术后72h内膀胱痉挛发生率及程度比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组病人术后并发症发生率、胃肠功能恢复时间、治疗费用均低于对照组（P〈0．05）。[结论]护理干预实施生物反馈训练,可预防或抑制经尿道前列腺电切术病人术后膀胱痉挛的发生,减少术后并发症,利于胃肠功能恢复。     

前列腺增生症切除术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策

目的:分析前列腺增生症术后膀胱痉挛发生的原因并提出缓解痉挛的护理措施。方法:采用马思诺层次需要原理(Maslow’s demands)分析引起膀胱痉挛的原因,根据析出原因,运用护理程序方法给予术前、术后预防及术后对症、身心兼顾的护理措施。结果:膀胱痉挛发生率为 21.3％(N=150),膀胱痉挛缓解率为 97.2％。结论:整体护理对于减轻膀胱痉挛,减少前列腺术后并发症,减轻患者的病痛,缩短膀胱冲洗时间,减少住院费用都有着重要作用。     

术后患者自控镇痛泵使用期间副作用的评估

目的通过对术后使用自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)患者发生的副作用进行评估并采取相应对策,以达到最佳镇痛效果。方法观察3种不同给药途径PCA进行术后疼痛治疗的患者900例,对其副作用的发生情况进行评分。结果3种不同给药途径PCA,在疼痛治疗期间副作用的发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论及时对术后患者PCA的副作用进行评估,了解疼痛治疗效果及副作用的发生情况,以便更好地减轻患者的痛苦,促进患者康复。     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术后发生膀胱痉挛的原因分析及护理

目的分析耻骨上经膀胱前列腺摘除术后发生膀胱痉挛的原因及总结护理要点。方法2005年2月-2007年10月对114例前列腺增生症患者实施耻骨上经膀胱前列腺摘除术，观察术后发生膀胱痉挛的情况，并分析原因，给予针对性的护理对策。结果52例发生膀胱痉挛（占45．6％），其中由膀胱自身因素或神经系统因素所致26例（占50．O％），血块梗阻引流管所致19例（占36．5％），冷刺激所致4例（占7．7％），气囊过大压迫所致2例（占3．8％），手术中损伤膀胱黏膜所致1例（占1．9％）。结论对患者做好术前后心理护理，减轻焦虑因素引起的膀胱痉挛；术后保持膀胱引流通畅，做好管道引流护理，并配合中医技术护理，可预防、减轻、缓解和控制膀胱痉挛发作，从而达到减轻患者痛苦的目的。     

The addition of ketamine to patient controlled morphine analgesia does not improve quality of analgesia after total abdominal hysterectomy

We undertook a prospective, randomised, double-blind clinical trial of 50 ASA I and II patients undergoing total abdominal hysterectomy to compare the effect of intraoperative ketamine (0.3 mg kg⁻¹ i.v.) and ketamine 1 mg ml⁻¹ plus morphine 1 mg ml⁻¹ patient controlled analgesia (PCA) (group MK) — with morphine 1 mg ml⁻¹ PCA (group M) for postoperative analgesia. There was no significant difference in pain scores at rest or after compulsory cough at 24 hours. The mean total dose of morphine used at 24 hours was 33 mg in the control group vs 34.5 mg in the ketamine group (ns). Patient reporting of adverse effects was similar in both groups, although the ketamine group reported significantly less sleepiness. No patients reported hallucinations, confirming that low-dose ketamine is well tolerated. Overall satisfaction with the quality of analgesia was significantly better in the control group.Our results have not confirmed that the addition of low-dose ketamine to a standard anaesthetic/postoperative regimen in total abdominal hysterectomy patients provides any improvement in analgesia, morphine sparing effect or a reduction in adverse effects (except sedation).     

针刺治疗膀胱痉挛的效果观察

目的探讨针刺疗法对膀胱痉挛的治疗效果。方法将2002年1月～2002年10月100例经尿道前列腺汽化电切术后出现膀胱痉挛的病人采用针刺疗法为观察组,2001年6月～2001年12月100例经尿道前列腺汽化电切术后出现膀胱痉挛的病人采用一般治疗方法为对照组。结果两组患者膀胱痉挛平均次数、痉挛间歇时间分别经t检验,P值均<0.01,有显著性差异。结论针刺疗法组的止痛效果明显高于一般治疗组,且针刺疗法有安全、经济、无交叉感染、不良反应小等优点,值得推广。     

地佐辛、布托啡诺在剖宫产术后硬膜外自控镇痛中的应用效果

目的探讨地佐辛、布托啡诺在剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)中的应用效果。方法选取2019年9月至2020年2月在我院行子宫下段剖宫产术的60例产妇,按照随机数字表法将其分为A组、B组和C组,每组20例。三组均在腰硬联合麻醉下进行手术,缝合腹膜后均行PCEA。A组配泵方式为地佐辛20 mg+罗哌卡因200 mg+氟哌利多2 mg,B组配泵方式为布托啡诺8 mg+罗哌卡因200 mg+氟哌利多2 mg,C组配泵方式为罗哌卡因200 mg,均用0.9%生理盐水稀释至100 mL。比较三组术后8、12、24 h的镇痛、镇静效果及舒适度、母乳喂养情况、术后24 h的不良反应发生情况。结果术后8、12、24 h,三组的平躺VAS、Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后8、12、24 h,三组的翻身VAS、BCS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后8、12、24 h,A组、B组的翻身VAS评分低于C组,BCS评分高于C组,且B组优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组、B组的初乳时间早于C组,且B组早于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后0~6、6~12、12~24 h,三组的哺乳次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组的恶心、呕吐、便秘、皮肤瘙痒、尿潴留、低血压、呼吸抑制发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛、布托啡诺均能安全有效的用于剖宫产术后PCEA中,可降低翻身VAS评分,升高BCS评分,提前初乳时间,但布托啡诺的效果更佳。     

硬膜外自控镇痛对子痫前期患者剖宫产术后的影响

目的探讨硬膜外自控镇痛(PECA)对子痫前期病人剖宫产术后的影响。方法选择子痫前期剖宫产终止妊娠的产妇120例,均在腰-硬联合麻醉下实施手术,根据术后镇痛方法随机分为三组,每组40例:A组术后给予硬膜外自控镇痛;B组术后肌注盐酸哌替啶+异丙嗪;C组为对照组,术后未采取任何镇痛措施。观察三组术后2、6、12、24、48h的镇痛效果及血压;观察各组术后产后子痫及呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、头晕等不良反应的发生情况。结果 A组术后不同时间镇痛效果均明显优于B组和C组(F分别=1.58、2.15,P均<0.05),术后12、24、48h收缩压及舒张压均较B组和C组低(F分别=2.07、2.58、2.32、1.99,P均<0.05),无产后子痫发生。结论 PCEA能安全有效地应用于子痫前期剖宫产患者,能产生良好镇痛效果,而且能有效降低血压,防止产后子痫发生。