脊髓髓内肿瘤显微手术切除治疗体会

目的探讨应用显微外科手术切除脊髓髓内肿瘤的临床疗效,方法对15例脊髓髓内肿瘤施行显微手术治疗．采用McCormick临床神经功能分级方法及MRI检查,对患者术前、术后神经功能改变,以及肿瘤切除情况进行评估分析,结果肿瘤全切除11例,次全切除3例,部分切除1例,术后临床神经功能改善6例,保留术前神经功能6例,术后神经功能变差3例。结论显微外科能提高手术切除脊髓髓内肿瘤的临床疗效,改善患者症状;对髓内室管膜瘤及良性肿瘤全切除效果良好。     

21例脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗

<正>椎管内肿瘤是神经外科常见病,占神经系统肿瘤的10%～15%,而脊髓髓内肿瘤占椎管内肿瘤的10%～20%[1]。自20世纪70年代以后由于神经影像和显微手术技术的应用,髓内肿瘤的诊治水平和手术疗效得到很大提高,大多数学者主张积极手术切除髓内肿瘤[2,5]。本文回顾性分析21例脊髓髓内肿瘤患者临床特征、影像学资料及手术     

脊髓肿瘤应用显微神经外科手术治疗的效果分析

目的就脊髓肿瘤在应用显微神经外科手术治疗时的方法及效果进行进一步的探讨验证。方法分析我院2010年1月至2013年12月3年间收治的脊髓肿瘤患者50例,所有患者均应用显微神经外科手术进行相应的治疗,50例患者中16例患者进行部分切除,34例患者全切除。在手术过程中采取半椎板和全椎板切开复位固定术,应用显微神经外科手术对脊髓肿瘤进行切除分离。对手术患者的手术之前及之后的的相应病理症状和患者的体征进行跟踪观察,探究及评价影响脊髓功能的基本因素。结果肿瘤位于脊髓不同部位时则应该采取的显微手术方式不同,应用显微神经外科手术治疗全切患者,成功率明显提高,神经及相应患病部位的显著改善功能。结论脊髓肿瘤患者应用显微神经外科手术治疗,疗效安全有效,恢复快,应该在临床方面进一步进行推广。     

脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗

本报告1997年5月～2002年10月来我科经显微手术和病理证实的19例髓内肿瘤。     

脊髓髓内肿瘤的手术治疗

脊髓髓内肿瘤相对少见,约占中枢神经系统肿瘤的4%～10%,占椎管内原发性肿瘤的25%.随着神经影像学和显微外科技术的发展,脊髓髓内肿瘤的外科治疗也逐渐广泛开展.现就我科5年间采用显微镜下手术治疗的12例脊髓髓内肿瘤报道如下.     

显微手术治疗脊髓空洞症1例

显微手术治疗脊髓空洞症１例赵忠良，陈卫明，庄永辉，王安睿，期俊辉脊髓空洞症是一种脊髓的缓慢进行性的退行性病变。病理特征为在脊髓内空洞形成，伴有胶质增生。今年３月我们利用显微神经技术作脊髓空洞──蛛网膜下腔分流术（ｓ－ｓ分流术）治疗本病，获得良效。报告...     

脊髓髓内肿瘤显微神经外科治疗的临床研究

目的 探讨应用显微神经外科技术切除脊髓髓内肿瘤的方法、技巧和临床效果。方法 对我院16例脊髓髓内肿瘤患者行显微神经外科切除进行回顾性研究。结果 62.5％全切除，31.2％分切除，术后临床症状改善率61．5％。结论 对脊髓髓内肿瘤积极的应用显微外科手术技术分块切除肿瘤，同时注意保护脊髓组织，可取得良好的手术疗效。     

激光治疗系统接触式激光显微手术治疗脊髓髓内肿瘤

目的　探讨应用接触式激光显微手术治疗髓内肿瘤的疗效。方法　 1995年 3月至 2 0 0 2年 1月应用美国 Medi- Therm公司生产的激光治疗系统 (SL T)接触式激光器配合显微技术共完成各类脊髓髓内肿瘤手术2 5例 ,包括室管膜瘤 8例 ;低恶度星形细胞瘤 7例 ;高恶度星形细胞瘤 1例 ;髓内脂肪瘤 3例 ;皮样或表皮样囊肿 3例 ;髓内畸胎瘤、神经鞘瘤和海绵状血管瘤各 1例。术中依据肿瘤性质和部位不同选用不同的激光刀头或联合使用。结果　肿瘤全切 15例 (6 0 % ) ;近全切除 8例 (32 % ) ,两者合计共 2 3例 (92 % )。大部切除 2例 (8% )。全部病例获得随访 ,随访期 4～ 79个月 ,按功能标准判断 :痊愈 13例 (5 2 % ) ,好转 7例 (2 8% ) ,两项合计 2 0例 (80 % )。而不变 3例(12 % ) ,加重 1例 (4% ) ,复发 1例 (4% )。结论　接触式激光可以精确地切除和汽化髓内肿瘤 ,减少副损伤 ,增加脊髓髓内肿瘤的切除率和术后功能好转率 ,术中显微手术技术的运用和激光刀头的正确选择至关重要。     

脑干和脊髓髓内囊性病灶的显微手术

我院从 1995年 8月～ 1996年 3月收治 3例脑干和脊髓髓内囊性病变 ,经显微手术部分切除和囊肿引流 ,手术效果良好 ,报道如下。临床资料　例 1　女性 ,35岁 ,右侧半身麻木 ,行走不能 1月入院。体检 :左侧动眼神经损害 ,左侧角膜反射消失 ,舌前 2 / 3味觉消失 ,右侧肢体肌力Ⅲ级 ,痛觉减退。头颅ＭＲ扫描显示Ｔ1像中脑顶部至桥脑中段长约 3 5ｃｍ的低信号区 ,Ｔ2像为高信号区 ,增强Ｔ1像显示囊肿周边有强化 ,未见肿瘤结节。手术采用颞下中路入路 ,术中见囊肿从中脑顶部向下延伸至脑桥中段 ,长约 3 5ｃｍ。在手术显微镜下显露中脑外侧部 ,用细…     

椎管内肠源性囊肿的显微外科治疗——四例报告并文献复习

目的 探讨椎管内肠源性囊肿的诊断和显微外科治疗。方法 通过4例的显微外科治疗体会结合文献进行讨论。结果 4例病人均通过显微外科治疗,其中2例起源于颈段的患儿行颈椎椎管成型术。结论 椎管内肠源性囊肿具有较典型的临床表现和MRI特点,显微手术加椎管成型是最理想的治疗方法。     

半椎板入路微创手术治疗椎管内肿瘤

目的探讨经一侧半椎板人路微创手术在切除椎管内肿瘤中的应用。方法回顾分析了采用经一侧半椎板切除微创入路,应用显微外科技术切除椎管内肿瘤27例的临床资料,其中神经鞘瘤9例,偏左侧5例,偏右侧2例,正中位2例,脊膜瘤8例,偏左侧4例,偏右侧2例,正中位2例,肠源性囊肿l例,偏右侧,上皮样囊肿1例,正中位,炎症1例,偏右侧,血管母细胞瘤1例,正中位,海绵状血管瘤1例,偏左侧,室管膜瘤4例,均位于正中位,星形细胞瘤1例;肿瘤位于颈段5例,胸段1I例,胸腰段4例,腰骶段7例。结果除1例髓内星形细胞瘤行部分切除外,其余肿瘤均获全切,术后2周内即可下床活动,随访期内症状和体征均明显改善,全部病例均能恢复正常工作,无手术并发症和脊柱畸形,全切除肿瘤病例未见复发。结论经一侧半椎板切除微创入路,能够最大程度保留脊柱后部的骨结构,对脊柱后部的肌肉、韧带破坏小,有利于脊柱稳定性,具有创伤小、出血少、安全、卧床时间短等优点,利于患者尽快恢复。     

脊髓海绵状血管瘤的诊治(附12例分析)

目的 探讨脊髓海绵状血管瘤的诊断治疗特点及手术时机.方法 对2004年10月～2005年7月收治的12例脊髓海绵状血管瘤手术病例资料进行回顾性分析.结果 12例脊髓海绵状血管瘤患者,均全部手术切除成功,术后3例脊髓功能改善,2例轻度改善,7例与术前无变化,无手术死亡病例.结论 充分了解脊髓海绵状血管瘤的诊治特点,掌握适宜的手术时机,以及娴熟的应用显微神经外科技术,可使该类手术治疗取得良好效果.     

显微内窥镜下微创治疗腰椎管内肿瘤

目的 探讨脊柱后路显微内窥镜下腰椎管内肿瘤的显微治疗技术。方法 回顾性分析经脊柱后路显微内窥镜切除病理证实的腰椎管内肿瘤22例的临床资料。结果 脊柱后路显微内窥镜下微创手术患者住院时间明显缩短，术后起床反应轻微，对脊柱的稳定性影响小。结论 MRI是其最佳的诊断方法；显微外科技术可提高肿瘤全切除率，减少脊髓损伤，有利于脊柱稳定性的维持。     

Administration of carnosine in the treatment of acute spinal cord injury

l-Carnosine is an endogenously synthesized dipeptide composed of beta-alanine and l-histidine. It acts as a free radical scavenger and possesses antioxidant properties. l-Carnosine reduces proinflammatory and profibrotic cytokines such as transforming growth factor-beta (TGF-beta), interleukin (IL)-1, and tumor necrosis factor (TNF)-alpha in different experimental settings. In the present study, we investigated the efficacy of l and d-carnosine on the animal model of spinal cord injury (SCI). The spinal cord was exposed via a four-level T5–T8 laminectomy and SCI was produced by extradural compression of the spinal cord at level T6–T7 using an aneurysm clip with a closing force of 24 g. Treatment with d-carnosine (150 mg/kg administered i.p., 1 h and 6 h, after SCI), but not l-carnosine significantly decreased (a) the degree of spinal cord inflammation and tissue injury (histological score), (b) neutrophil infiltration (myeloperoxidase activity), (c) nitrotyrosine formation, inducible NO synthase (iNOS) and Hsp70 expression, (d) proinflammatory cytokines, and (e) apoptosis (TUNEL staining, Fas ligand, Bax, and Bcl-2 expression). Furthermore, d-carnosine (150 mg/kg administered i.p., 1 h and 6 h, after SCI) significantly ameliorated the loss of limb function (evaluated by motor recovery score). Taken together, our results demonstrate the strong difference between l-carnosine and d-carnosine. The result strongly suggests that d-carnosine treatment reduces the development of inflammation and tissue injury associated with spinal cord trauma.     

胸腰椎骨折合并脊髓损伤的早期治疗

目的 :探讨胸腰椎骨折合并脊髓损伤的早期治疗措施、手术时机及其疗效。方法 :对我科手术治疗的胸腰椎骨折合并脊髓损伤的47例患者进行回顾性分析 ,按ASTA分级 ,A级19例 ,B级13例 ,C级4例 ,D级11例。伤后大剂量地塞米松应用3天 ,单纯椎板切除脊髓减压12例 ,椎板切除减压及椎弓根内固定20例 ,后路经关节突、椎弓根椎管侧前方减压内固定11例 ,前路减压内固定4例。结果 :随访42例 ,优9例 (21 4 % ) ,良13例 (31 0 % ) ,可6例 (14 3 % ) ,无效14例 (33 3 % ) ,优良率52 4 % ,有效率为66 7 %。结论 :早期大剂量激素应用及脊髓减压治疗脊髓损伤效果确切 ,手术时机应尽早 ,脊髓减压和胸腰椎内固定可使患者的感觉、运动功能最快的恢复 ,并减少并发症。     

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤临床治疗分析

目的 对颈椎骨折脱位并脊髓损伤治疗中应用前后路联合手术的临床疗效进行分析.方法 选取本院于2010年1月～2012年8月收治颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者40例,所有患者均行前后路联合手术治疗,对所有患者治疗前后病情改善情况进行评价.结果 治疗后,40例患者脊髓功能均有所恢复,D～E级占比显著高于治疗前（P＜0.05）,患者椎间高度与ASIA评分均显著高于治疗前（P＜0.05）,并发症发生率为12.50%.结论 在颈椎骨折脱位并脊髓损伤治疗中,应用前后路联合手术具有显著临床效果,可明显改善患者脊髓情况,大幅提高患者生活质量,值得在临床中推广.     

外科针对性减压治疗无骨折脱位颈脊髓损伤

目的总结外科针对性减压治疗无骨折脱位的颈脊髓损伤的临床疗效和手术方式选择。方法 2007年1至2011年3月,共收无骨折脱位的颈脊髓损伤31例,男23例,女8例;年龄17～71岁,平均年龄41.5岁;病理基础:先天性颈椎管狭窄3例,退变性颈椎管狭窄11例,急性颈椎间盘突出5例,后纵韧带骨化3例,颈椎不稳3例,黄韧带骨化1例,椎间盘突出合并椎管狭窄2例,颈椎不稳合并椎管狭窄3例;JOA脊髓功能评分为0-8分,平均4.5分。在有效维持患者生命体征的前提下,针对不同病理基础分别采用前路减压融合、后路椎板开门椎管扩大成形、后路椎板开门椎管扩大成形结合前路减压融合、后路椎板开门椎管扩大成形结合侧块螺钉固定等手术方式进行减压治疗,观察神经功能改善情况。结果所有患者平安度过围手术期并获得8～55个月随访,平均38.6个月,JOA脊髓功能评分为9～17分,平均13.2分。改善率为64.4%;优良率为79.8%。结论针对不同病理基础所致的无骨折脱位的颈脊髓损伤进行有针对性减压治疗,可取得较好的神经功能改善。     

脊髓髓内肿瘤诊断与治疗的新进展

脊髓髓内肿瘤是较少见的神经系统肿瘤,发病率较颅内肿瘤低.部分恶性髓内肿瘤若未经治疗或治疗不完善,可导致发病率和死亡率升高.本研究就脊髓髓内肿瘤的流行病学、分类、临床症状、辅助检查和治疗手段做了较为详细的介绍,对常见的脊髓髓内肿瘤的特点和治疗新进展等方面进行综述.