腹股沟阻滞与骶管阻滞用于小儿腹股沟斜疝手术的临床观察

目的观察腹股沟阻滞与骶管阻滞用于小儿腹股沟斜疝手术的麻醉效果。方法将80例行单侧腹股沟疝修补术患儿随机分为A组（腹股沟阻滞组）40例和B组（骶管阻滞组）40例,比较2组阻滞后的麻醉效果。结果 2组患儿在切皮时、术中探查时和术毕时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化差异无统计学意义（P〉0.05）。A组罗哌卡因用量少于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）;A组术后镇痛时间长于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论腹股沟神经阻滞应用于小儿斜疝手术易于实施,简单安全,镇痛时间长,用药剂量较小,有利于患儿术中管理和术后苏醒。     

超声引导下腹横肌平面阻滞对小儿腹股沟斜疝术后的影响

目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞联合七氟醚吸入麻醉对小儿腹股沟斜疝术后躁动及疼痛的影响。方法 腹股沟斜疝择期行疝囊高位结扎患儿40例均分为两组。患儿入室前均开放静脉通路,用氧气面罩8%七氟醚、1ml/h氧气流量吸入诱导,待患儿入睡后,监测生命指标。A组在腹横肌和腹内斜肌中间注入0.25%盐酸罗哌卡因1ml/kg,B组注入等量生理盐水。术中以氧气面罩3%-5%的七氟醚、1ml/h氧气流量维持麻醉,手术结束后停止七氟醚吸入麻醉。观察并记录两组患儿苏醒时躁动评分,术后2、4、6h用儿童事件影响量表镇痛评分及观察不良反应。结果 A组苏醒时躁动评分0-1分比例及各时点镇痛评分0-3分比例均高于B组(P<0.05),A、B组术后发生呼吸抑制例数相仿(1例vs.2例)(P>0.05)。两组患儿未发生恶心呕吐。结论 超声引导下腹横肌阻滞应用于小儿腹股沟斜疝手术安全有效,可减少术后患儿躁动,减轻术后疼痛。     

七氟烷吸入复合骶管阻滞麻醉与静脉复合麻醉在小儿疝修补术中的应用比较

目的比较七氟烷吸入复合骶管阻滞麻醉以及静脉复合麻醉在小儿疝修补术中的应用效果。方法将224例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患儿分为2组,各112例,Ⅰ组为七氟烷吸入复合骶管阻滞麻醉组,Ⅱ组为静脉复合麻醉组,观察两组的麻醉效果。结果Ⅰ组患儿术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(R)变化不明显。Ⅱ组术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)较术前升高(P<0.05),呼吸频率(R)明显低于术前。而且Ⅱ组患儿苏醒时间明显延长、苏醒期不良反应也多于Ⅰ组患儿。结论七氟烷吸入复合骶管阻滞与静脉复合麻醉在小儿疝修补术中相比,患儿更容易接受,麻醉过程平稳,苏醒快,苏醒期不良反应少,更适合在小儿疝修补术中应用。     

七氟醚吸入联合骶管阻滞在小儿斜疝手术中的应用

目的观察七氟醚吸入联合骶管阻滞在小儿斜疝手术中的麻醉效果。方法 60例年龄2～8岁择期行斜疝修补术的患儿,随机均分为A、B两组,A组用七氟醚吸入联合骶管阻滞麻醉,B组用氯胺酮麻醉。观察两组诱导和苏醒时间,诱导时是否合作,有无喉痉挛、呕吐、术中知晓、术中体动和苏醒期躁动。结果与B组相比,A组诱导时依从性较好,诱导和苏醒时间较短,术中体动和苏醒期躁动发生率较低(P<0.05),呕吐和术中知晓发生率无统计学意义。结论七氟醚吸入联合骶管阻滞具有麻醉诱导、苏醒快,不良反应少的优点,能较好的应用于小儿斜疝手术。     

骶管麻醉复合依托咪酯在小儿下腹部手术的应用

目的：探讨盐酸罗哌卡因骶管阻滞复合依托咪酯麻醉在小儿下腹部手术中的应用效果。方法：选择拟行择期手术的患儿80例,随机分为两组,每组40例,依托咪酯组（A组）和氯胺酮组（B组）。A组给予0.25％盐酸罗哌卡因1ml/kg骶管阻滞复合依托咪酯3mg/（kg·h）静脉麻醉。 B组给予氯胺酮组0.5～1.5mg/（kg·h）静脉麻醉。记录两组患儿在麻醉前、术中探查时、收缩压（SBP）、心率（HR）的变化,术后并发症恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁的发生率和术毕苏醒时间。结果：B组在术中探查时SBP、HR明显高于A组（P<0.01）,且恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁哭闹发生率高于A组（P<0.05）,术毕苏醒时间明显比A组延长（P<0.05）。结论：盐酸罗哌卡因骶管阻滞复合依托咪酯麻醉用于小儿下腹部手术是一种镇痛好、循环稳定、苏醒快、并发症少的麻醉方法。     

七氟醚吸入全麻加骶管阻滞在小儿单孔腹腔镜疝气手术中的应用

目的 观察七氟醚吸入全麻加骶管阻滞在小儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜手术麻醉中的临床应用,及其术后早期苏醒及镇痛效果.方法 选择腹股沟斜疝手术患儿60例,随机数字表法分为观察组和对照组（n=30）.观察组面罩吸入七氟醚麻醉诱导后插入气管导管,采用骶管阻滞加七氟醚吸入全麻维持,对照组采用七氟醚吸入复合静脉全麻维持.观察两组患儿术中心率、血压及脉搏血氧饱和度、苏醒时间以及出室时哭闹评分及术后30 min疼痛评分.结果 两组切皮时均表现出良好的麻醉效果、术中生命体征较稳定;观察组术毕苏醒时间[（5.8±3.6）min]与对照组[（15.6±8.5）min]比较差异有统计学意义（P＜0.001）,在出室时表现出更好的镇痛效果.结论 七氟醚吸入全麻加骶管阻滞在小儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜手术有利于患儿的术中麻醉管理和术后快速苏醒,并且能提供良好的术后镇痛效果.     

超声引导下改良TAP阻滞在小儿日间手术中的应用

目的探讨超声引导下改良TAP阻滞在小儿日间手术中的应用效果。方法选取我院2016年7月~2017年1月小儿腹股沟区域日间手术(包括腹股沟斜疝和鞘膜积液)90例为研究对象,随机分为对照1组、对照2组和观察组各30例。对照1组以0.25%罗哌卡因1m L/kg行骶管神经阻滞,对照2组以0.25%罗哌卡因0.75m L/kg行骶管神经阻滞,观察组在超声引导下行TAP阻滞。比较三组麻醉效果。结果对照2组需要增加吸入七氟醚浓度例数则较对照1组和观察组均多(P<0.05)。两对照组患儿下肢麻木的发生率均高于观察组(P<0.05);对照1组患儿下肢麻木的发生率高于对照2组(P<0.05)。对照2组患儿在T3心率,呼吸及平均动脉压均高于对照1组和观察组(P<0.05)。观察组患儿罗哌卡因用量少于对照1组和对照2组(P<0.05),对照2组患儿罗哌卡因用量少于对照1组(P<0.05)。观察组患儿离院时间比两对照组患儿均更早(P<0.05)。结论超声引导下髂腹股沟TAP阻滞麻醉效果确切,且可有效减少局麻药用量,因其无骶管阻滞相关并发症,术后患儿恢复快,尤其适用于小儿疝气类日间手术,值得临床推广。     

罗哌卡因复合咪唑安定在小儿骶管阻滞麻醉中的临床研究

目的：观察罗哌卡因复合咪唑安定在小儿骶管阻滞麻醉中的有效性和安全性。方法：40例1～6岁行下腹部、会阴部及下肢手术患儿，随机双盲分成布比卡因（2．5mg／kg）对照组，罗哌卡因低、中、高（2．5、3．5、5．0mg／kg）剂量组。采用七氟醚诱导吸入麻醉加骶管阻滞罗哌卡因，复合咪唑安定（0．2mg／kg）。结果：在一定剂量范围内，罗哌卡因复合咪唑安定对舒张压、平均动脉压的影响小；术中心率、动脉血氧饱和度有轻度下降，但均在生理范围内；高、中剂量组术后镇痛持续时间类似布比卡因，低剂量短于布比卡因。除个别患儿在术中有牵拉反应和术后呕吐外，其余均未见明显不良反应。结论：罗哌卡因骶管阻滞复合咪唑安定在小儿麻醉中对患儿血液动力学影响小、可延长镇痛时间，且无明显不良反应。     

右旋美托咪定影响骶管阻滞效果30例

目的 观察右旋美托咪定复合罗哌卡因与单用罗哌卡因对骶管阻滞效果的影响.方法 选择60例18～55岁美国麻醉医师协会(ASA)分级I-II级择期行混合痔内扎外切术的患者,随机分为两组,单用罗哌卡因组(A组)扣右旋美托咪定复合罗哌卡因组(B组)各30例.A组患者经骶管使用0.375%罗哌卡因25 mL,B组使用0.375%罗哌卡因25 mL复合右旋美托咪定1 μg/kgn记录两组麻醉给药时间、麻醉起效时间、手术开始时间、感觉运动恢复时间、患者满意度和并发症,结果B组麻醉起效时间较A组显著缩短(P<0.05),感觉恢复时问较A组显著延长(P<0.05),患者满意度较A组高(P<0.05).结论 右旋美托咪定复合罗哌卡因用于骶管阻滞可缩短局部麻醉药起效时闻,延长其作用时间,可取得良好术后镇痛效果,提高患者满意度.     

罗哌卡因复合利多卡因经骶管阻滞辅助静脉麻醉用于小儿中腹部以下手术临床观察

目的评价罗哌卡因复合利多卡因经骶管阻滞用于小儿中腹以下手术的临床效果。方法选择6个月-5岁择期实施中腹部以下手术患儿60例,随机分成两组,Ⅰ组为实验组,采用静脉复合骶管阻滞麻醉,骶管用药标准：0.1%罗哌卡因复合0.8%利多卡因与生理盐水1mL.kg-1,Ⅱ组为对照组,采用单纯静脉麻醉。两组均不插管,保留自主呼吸,术中监测Bp、HR、R、ECG、SpO2、记录术中体动次数、术中静脉用药量、苏醒时间、术后出现恶心、呕吐及术后出现疼痛时间。结果Ⅰ组麻醉效果优于Ⅱ组,术中血压心率波动小于Ⅱ组;术中静脉用药及体动次数Ⅰ组明显少于Ⅱ组;术后患儿出现疼痛时间Ⅰ组迟于Ⅱ组。结论罗哌卡因复合利多卡因行骶管阻滞用于小儿中腹部以下手术可减少静脉麻醉用药量,麻醉效果安全可靠,而且适用于中等长度手术。     

罗哌卡因复合舒芬太尼在骶管麻醉中的应用价值分析

目的:分析罗哌卡因复合舒芬太尼在骶管麻醉中的应用价值.方法:选取我院2014年1~10月接受骶管麻醉下混合痔切除手术的患者80例,随机平分为实验组和对照组,每组40例,对照组对骶管注入0.5%罗哌卡因15mL. 实验组在注入罗哌卡因15mL基础上加上10μg舒芬太尼,分别记录两组患者在手术后不同时间的心率和血氧饱和度,对比两组麻醉阻滞时间和运动阻滞程度和手术开始后10、20min及手术后1、6、12h的疼痛感评分. 结果:实验组的麻醉阻滞时间明显快于对照组(P<0.05),手术中和手术后疼痛感实验组低于对照组(P<0.05),两组患者的心率、血氧饱和度、不良反应等比较差异均无统计学意义(P>0.05). 结论:在骶管麻醉手术中罗哌卡因复合舒芬太尼可以大大缩短麻醉阻滞起效时间且可以降低疼痛感.     

七氟醚与氯胺酮基础麻醉用于小儿腹股沟斜疝修补术的应用比较

目的观察七氟醚与氯胺酮麻醉用于小儿腹股沟斜疝修补术的效果及不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹股沟斜疝修补术患儿60例,随机分为氯胺酮组（K组）和七氟醚组（S组）,每组30例。患儿抱入室后分别给予氯胺酮麻醉和七氟醚吸入麻醉后进行骶管阻滞,记录其哭闹时间、睫毛反射消失时间和疼痛反射消失时间,观察基础麻醉期间患儿的合作情况和有无并发症的发生。K组术中间断静脉氯胺酮与丙泊酚。S组吸入3％～5％七氟醚,术中患儿始终保持自主呼吸,常规监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、苏醒时间、清醒时间和不良反应。结果①与术前相比,K组和S组术中RR减慢,HR及MAP升高（P〈0．05）。②K组患儿哭闹时间、睫毛反射消失时间和疼痛反射消失时间、苏醒时间和清醒时间较S组明显延长（P〈0．05）。③S组患儿呛咳、恶心、呕吐、躁动、呼吸抑制等不良反应发生率明显低于K组（P〈0．05）。结论吸入七氟醚是小儿腹股沟斜疝修补术较为理想的基础麻醉方式,适合于快通道麻醉。     

舒芬太尼对罗哌卡因腰麻的影响

目的 观察舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在妇科手术应用中,舒芬太尼对罗哌卡因麻醉效果的影响.方法 选择行妇科手术患者80例随机分为C组和S组,每组40例.实施腰麻,两组的腰麻用药分别为:C组0.5％罗哌卡因3ml;S组0.5％罗哌卡因3 ml+舒芬太尼2.5 ug/ml.观察并记录腰麻后痛觉减退平面、痛觉消失平面、感觉阻滞起...     

超声引导下神经阻滞在脊柱畸形患者腹股沟斜疝手术中的应用

目的 观察超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞用于脊柱畸形患者腹股沟斜疝手术的安全性及有效性.方法 选取择期行腹股沟斜疝手术的脊柱畸形患者30例,年龄45～73岁,ASA分级Ⅰ～ Ⅱ级,随机分为超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞组(A组)和髂腹股沟-髂腹下神经阻滞组(B组),每组15例.术中均静脉滴注咪达唑仑0.02 mg/kg及泵注右美托咪定0.3 ug/(kg·h)辅助镇静.监测并记录麻醉前(T0)、麻醉后20 min时(T1)、切皮时(T2)、手术30 min时(T3)及术毕(T4)的MAP、SpO2、HR、镇痛评分(VAS评分)以及并发症发生率、阻滞失败后改变麻醉方式的例数.结果 A组患者术中MAP、SpO2各时间点变化比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);HR术中减慢(P＜0.05),但在安全范围;而B组患者MAP在T2、T3、T4时间点明显高于T0和T1(P＜0.05),HR在T2时间点明显高于T0和T1(P＜0.05);A组患者HR、MAP在T2、L及T4时间点均低于B组(P＜0.05);A组患者VAS评分在T1、T2时间点低于B组(P＜0.05);B组患者因神经阻滞效果不佳改变麻醉方式例数较A组明显增多(P＜0.05).结论 与髂腹股沟-髂腹下神经阻滞相比,超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉用于脊柱畸形患者腹股沟斜疝手术可缩短麻醉起效时间,提高麻醉成功率,不增加不良反应.     

超声引导下右美托咪定联合罗哌卡因行髂筋膜间隙阻滞在股骨手术围术期的镇痛效果

目的 探究股骨手术围术期应用超声引导下右美托咪定（Dex）联合罗哌卡因行髂筋膜间隙阻滞（FICB）的镇痛效果及安全性。方法 2016年 6月—2019年 3月我院行股骨手术治疗的 102例患者根据围术期镇痛方法不同分为 Dex组和对照组。Dex组 55例,全麻前行 Dex联合罗哌卡因行超声引导下 FICB;对照组 47例,全麻前仅给予罗哌卡因行超声引导下 FICB,记录术中瑞芬太尼使用量及术后清醒时间、拔管时间,分别采用疼痛视觉模拟评分（VAS）法、Ramsay镇静评分评定镇痛、镇静效果,并记录不良反应情况。结果 Dex组术中瑞芬太尼使用量明显少于对照组［（0.68±0.17）vs（. 0.79±0.19）mg,P＜0.01］。Dex组麻醉诱导前,术后 6、12、24 h患肢制动下、患肢股四头肌等长收缩下的疼痛 VAS 评分均低于对照组（均 P＜0.05）;且 Dex 组术后 12、24、72 h 时镇痛泵内舒芬太尼的消耗量［（11.10±1.93）、（25.15±5.62）、（60.56±8.65）μg］低于对照组［（14.34±2.67）、（31.64±7.12）、（92.49±13.83）μg,均 P＜0.05］。2组围术期各时点 Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义。2组均有多种不良反应出现,但发生率均较低,其中 Dex组口干发生率高于对照组（16.36% vs.4.26%,P＜0.05）,其余不良反应发生率比较差异均无统计学意义。结论 股骨手术围术期应用超声引导下 Dex联合罗哌卡因行 FICB可发挥良好的镇痛效果,可减少术中、术后镇痛药物的使用,且不影响镇静效果,安全性较好,但需注意术后口干症状。     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻用于妊高征病人剖宫产术的临床观察

【摘要】目的：探讨小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于蛛网膜下腔神经阻滞（腰麻）在妊高征病人剖宫产术中应用的可行性和效果。方法：拟行剖宫产手术的妊高征患者80例,随机分为A、B两组,每组40例,A组患者在小剂量甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼腰麻下行剖宫产术,B组患者在硬膜外麻醉下行剖宫产术。结果：、A、B两组病人比较术中麻醉效果、术后恶心、呕吐、腰痛、头痛等不良反应的发生率无显著差异（P＞0.05）。发现A组病人从麻醉开始术中发生低血压的例数（D）、到手术开始时间（T）、新生儿娩出后3min Apgar评分均少于B组（P＜0.05）。结论：小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻在妊高征病人剖宫产术中不仅比单纯硬膜外麻阻滞完善,而且可以有效缩短麻醉诱导到手术开始时间,低血压及不良反应发生率无明显差异,该方法安全可行。     

咪唑安定与芬太尼复合罗哌卡因用于颈丛阻滞麻醉后对患者应激反应的影响

目的 探究与分析咪唑安定与芬太尼复合罗哌卡因用于颈丛阻滞麻醉后对患者应激反应的影响.方法选取本院2012年8月至2015年8月收治的90例接受颈丛阻滞麻醉的颈部手术患者,采取随机数字表法分为咪唑安定组、芬太尼组及对照组,各30例.咪唑安定组给予罗哌卡因复合咪唑安定,芬太尼组给予芬太尼复合罗哌卡因,对照组仅给予罗哌卡因,对比三组麻醉阻滞前、麻醉阻滞后5、20、40 rain收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及血氧饱和度(sP02).结果 对照组阻滞后5 rain SBP及DBP与阻滞前相比明显升高,差异具有统计学意义(t=3.42,5.56,P＜0.05).咪唑安定组及芬太尼组阻滞后20 rain、阻滞后40 min SBP及DBP与阻滞前相比均明显升高,但不如对照组升高显著,且芬太尼组与咪唑安定组相比SBP及DBP升高更加显著,差异具有统计学意义(t=4.23～6.19,P＜0.05).咪唑安定组及芬太尼组阻滞后20 min、阻滞后40 min HR与阻滞前相比升高,但不如对照组升高显著,差异具有统计学意义(t=5.10～6.23,P＜0.05).结论 采用咪唑安定或芬太尼复合罗哌卡因应用于颈丛阻滞麻醉后均可在一定程度上预防颈丛阻滞后血压升高、心率增快等应激反应,但咪唑安定复合罗哌卡因的效果更好,安全性较高.