心脏神经官能症误诊为冠心病27例分析

对我院2002-01～2005-01心脏神经官能症误诊为冠心病27例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男8例，女19例。28-40岁19例，40～60岁6例，60岁以上2例。发病至确诊时间为7d～3a。发病有明显诱因18例，其中因工作学习紧张10O例，不良精神刺激因素6例，医源性因素2例，无明显诱因9例。本组均有心悸症状，表现程度不同，胸闷、胸痛21例，心前区不适6例，呼吸困难18例，头晕、头痛12例，睡眠障碍15例，体检偶有期前收缩2例。     

非冠心病误诊为冠心病7例分析

冠心病是一种常见的心血管疾病,随着心电图的普及及广泛应用,出现ST段或T波变化的非冠心病易误诊为冠心病,现就6 a来临床遇到的误诊7例分析如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男5例,女2例,年龄50～71岁。其中高血压病史3例,以突发背部撕裂样痛为主诉1例;以胸部刀割样疼痛为主诉1例;以阵发性胸痛反复发作为主诉5例,7例心电图均有ST段下移或T波倒置改变。1.2误诊情况2例主动脉夹层误诊为非ST段抬高型心肌梗死,5例误诊为冠心病不稳定心绞痛,误诊持续时间2 d～4 a。1.3方法本组均给予抗血小板凝集,扩冠或抗凝治疗,病情无明显缓解。1例经超声心动图,胸部CT确诊为主动脉夹层;1例转院后确诊为主动脉夹层;1例经胸椎X线检查,胸椎CT确诊为胸椎压缩性骨折,1例经胃镜检查确诊为反流性食管炎;2例腹部彩超检查诊断为胆石症1例、胆囊炎1例;1例经冠脉造影,反复心脏彩超确诊为心尖肥厚型心肌病。2结果1例主动脉夹层患者死亡,另1例主动脉夹层患者严格口服降压药至今健在,另5例患者均治愈或好转。3讨论3.1误诊分析（1）对疾病特殊临床表现认识不足。主动脉夹层是一急症,病因多是由于存在多年高血压病史、而且血压控制不佳,     

肺栓塞误诊为冠心病2例

肺栓塞临床并不少见 ,由于认识不足 ,极易误诊 ,现将我科近来收治的首诊误诊为冠心病的 2例肺栓塞患者报告如下。例 1,女性 ,6 5岁。因劳累后突发胸痛、呼吸困难 7天入院 ,既往有高血压病史 10年。查体 :呼吸 2 6次 /min ,血压12 0 / 6 0mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,发绀明显 ,颈静脉充盈 ,右肺呼吸音低 ,肺动脉瓣听诊区第 2心音 (P2 )亢进。心电图示V4～V5导联ST段水平压低 >0 .0 5mV ,T波倒置 ,初诊为冠心病 ,劳累性心绞痛 ,给予吸氧、抗凝、硝酸甘油等常规治疗。入院后第 2天 ,胸痛突然加剧 ,伴大汗、恶心、干咳 ,急查心肌酶 ,肌酸磷酸肌…     

心脏神经官能症误诊为冠心病48例分析

我院1998-01／2002-01收治心脏神经官能症患者48例，分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男12例，女36例，28～40岁28例，40～60岁15例，60岁以上5例。发病至确诊时间为7d～2．5a。发病前有明显诱因36例，其中因生气发病20例，工作紧张有压力16例，无明显诱因12例。     

老年非冠心病误诊为冠心病35例分析

冠心病是一种常见的心血管疾病,尤其是在老年人中发病率较高.因而有许多与冠心病症状相似的其他疾病易被误诊为冠心病.现将本院1995年以来收治的35例误诊病例报道如下.     

他病误诊为冠心病28例分析

冠心病有时病情变化迅速,可能引起严重后果,及时诊治很重要。现对2005—2009年我科收治的高度怀疑为急性心肌梗死、缺血性心肌病或心绞痛的误诊病例28例,分析如下。     

非冠心病误诊为冠心病12例分析

非冠心病被误诊为冠心病临床较常见 ,笔者收集消化道疾病、颈椎病、肋软骨病变、甲状腺疾病被误诊为冠心病 1 2例 ,分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均 56.8岁。主诉为心慌、胸闷、心前区痛。有反酸、嗳气 3例 ,右上腹痛 2例 ,黄疸 1例 ;左肩背痛 2例 ,心律失常 5例 (室早 2例 ,ST- T改变 3例 )。曾服消心痛、硝酸甘油有效者 5例 ,心肌酶化验 6例正常。经 X线、拍颈椎片、胃镜、B超检查明确诊断。确诊疾病是 :消化道疾病 5例 (食道炎、食管裂孔疝伴返流性食管炎、胆囊炎胆石症各1例 ,消化性溃疡病 2例 ) ,颈…     

心瓣膜病误诊为冠心病1例分析

现将心瓣膜病误诊为冠心病1例分析如下。1病历摘要女,67岁。主因间断胸痛加重1个月入院。4 a前于体力活动时感胸痛,部位心前区,范围手掌大小,为烧灼感受,伴向左肩背部放射,无伴头晕、大汗、心悸,无咳嗽咳痰。在当地医院就诊,ECG示ST-T改变,未做特殊处理,当时患者立即休息5m in疼痛缓解。此后患者间断发作胸痛,部位性质基本同前,多于夜间休息时或活动时发作,有时伴大汗并向左肩背部放射,即含服硝酸甘油后可于3~5 m in内缓解。期间多次就诊于当地医院,诊断为冠心病心绞痛。对症处理后可缓解。上月前无明显诱因上述症状加重,疼痛发作频繁,且…     

肺栓塞误诊为冠心病1例分析

现将肺栓塞误诊冠心病1例分析如下。1病历摘要女,56岁。因突发胸闷3.5h入院。无心前区疼痛、咳嗽、咯血。既往患肾病综合征15a,有吸烟史19a,高血压病6a。查体:R25次/min,BP159/81mm Hg。精神差,口唇发绀,HR87次/min,律齐无杂音。右肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,左肺呼吸音清。查血WBC12.5×109/L,N0.85;心电图示冠状动脉供血不足,偶发房早,不完全性右束支传导阻滞;X线胸透示双肺纹理增粗。拟诊:(1)冠心病并偶发房早,不完全性右束支传导阻滞;(2)高血压病(2级);(3)肾病综合征。予抗凝、抗缺血、改善心肌代谢治疗,但症状改善不明显。次日复…     

肺栓塞误诊为冠心病1例分析

对我科收治的肺栓塞误诊为冠心病1例分析如下。 1病历摘要 男，61岁，入院前2d间断出现胸痛，呼吸困难，心悸。2h前症状加重，持续性胸痛不缓解。伴呼吸困难喘憋，头晕，头痛，     

焦虑症误诊为冠心病24例分析

焦虑症常出现心血管系统症状，貌似冠心病，临床容易造成误诊误治。现将我科2000—12／2008—12门诊及病房诊治的24例分析如下。     

胆心综合征误诊为冠心病24例分析

胆心综合征是由胆系疾病引起的心血管症状及心电图异常改变,而心脏无原发性病变,表现出类似心绞痛的一组症状,因其可出现发作性胸痛,临床上常误诊为冠心病心绞痛.2002年12月～2007年12月我院收治胆心综合征140例,其中24例误诊为冠心病心绞痛,误诊率为17.1%,现报告如下.     

老年人消化道疾病误诊为冠心病21例分析

对我院2001-01~2004-12消化道疾病误诊为冠心病21例分析如下。1临床资料本组男14例,女7例,年龄62~78(67.4±6.8)岁。其中胆囊结石伴急性胆囊炎11例,胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎5例,食管憩室炎3例,十二指肠球部溃疡2例。误诊为冠心病急性心肌梗死5例,心绞痛16例。明确诊断后外科手术治疗11例,内科治疗10例;痊愈19例,死亡2例。典型病例例1:男,69岁。因上腹痛伴恶心、呕吐48 h,外院予以吸氧、口服硝酸甘油后上腹痛减轻后入院。既往有冠心病史5 a。查体:t 37.5℃,BP 115/70 mm Hg,两肺呼吸音清晰,HR 90次/m in,右上腹可疑压痛。心电图…     

更年期综合征误诊为冠心病1例分析

对更年期综合征误诊为冠心病1例分析如下。     

扩张性心肌病误诊为冠心病45例分析

对我院2002～2005年收治的扩张性心肌病（IDCM）误诊为冠心病45例分析如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男29例，女16例，年龄42～69岁。误诊时间最短2个月，最长1a，病程0．5～4a。本组中表现为心绞痛样症状8。例，活动后心悸、气短伴夜间阵发性呼吸困难34例，颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿11例，发作性心悸、黑朦4例，心脏病理性杂音13例，舒张期奔马律6例。有高血压病史4例，吸烟史18例。     

垂体瘤误诊为冠心病1例分析

对垂体瘤误诊为冠心病1例的分析如下. 1 病历摘要 男,62岁.因反复纳差,乏力6个月就诊.患者6个月前出现食欲减退,乏力,心悸,气短,胸闷及胸痛.既往有高血压和糖尿病史10 a余.当地医院以冠心病收治入院.心电图检查发现房性早搏,Ⅰ度房室传导阻滞,ST-T呈缺血改变,依照冠心病治疗方案治疗,未见明显改善,在该院行头CT检查未见异常.发病前半个月因着凉感冒后病情加重,再次出现食欲减退乏力,头晕等症状,并住院治疗.     

右冠-右室瘘误诊为冠心病

1　病例资料男 ,6 0岁。因心律不齐 1年余 ,阵发性心前区不适、左肩部疼痛 10个月入院。既往无高血压、糖尿病史 ,血脂轻度增高。患者 1年前无明显诱因自觉心慌 ,每日发作数次 ,不伴有胸闷、胸痛 ,曾在外院就诊。心电图示频发室性早搏 ,ＳＴ Ｔ无异常改变。心电图运动平板试验 (+)。诊断为冠心病、频发室早。予口服胺碘酮等药物治疗 ,症状减轻。 10个月前上述症状再次出现 ,同时伴阵发性心前区不适和 (或 )左肩背部疼痛 ,偶伴胸闷、微汗 ,经常于活动初始感左肩背酸痛 ,调整速度或稍事休息可缓解 ,每次发作可持续数分钟至数小时不等 ,常规冠…     

急性胰腺炎误诊为冠心病1例分析

对急性胰腺炎误诊为冠心病1例分析如下。 1病历摘要 男,50岁。因酒后突发心前区闷痛13 h就诊,伴有上腹胀,无恶心及呕吐,无发热。既往无心血管病史。急诊科查心电图示P波消失,f波明显可见,R-R间距极不均齐,Ⅱ、Ⅲ、avF导联,S-T段呈水平压低,心室率110次/min。诊断冠心病,收入内科治疗,无明显好转,入院后第2天,患者进食肉类食物,腹部胀痛加重,难以忍受,请外科会诊,查上腹部,尤其左上腹压痛明显,化验血、尿淀粉酶明显高于正常。诊断急性胰腺炎转外科治疗,给予禁食,胃肠减压,抗炎,静脉高营养,抑制胰液分泌,24 h维持静点施他宁,5 d后患者自行排气,腹部胀痛减轻,进少量流食,10 d后症状消失,心电图恢复正常,痊愈出院。2讨论2.1误诊分析急性胰腺炎是多种病因造成胰酶激活后所致的胰腺组织的局部炎症反应,可伴有其他脏器功能改变。患者的机体条件、胰腺及周围器官的损害程度不同,病情的差异极大,临床表现复杂多样[1]。容易误诊为内科冠心病和胸膜炎等。胰腺炎患者由于胰酶血症、毒素和心肌抑制因子等的作用,均可累及心脏,致心电图出现心肌缺血的表现。     

非冠心病43例误诊为冠心病分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)临床以胸闷、胸痛为主要表现,但其他疾病亦可出现相似症状,易相互误诊。1993～2004年我院收治43例以胸闷、胸痛为首发表现的非冠心病误诊为冠心病病例,现分析如下,以供临床医师借鉴。     

心脏瓣膜置换术后血栓形成溶栓治疗的护理

心脏瓣膜置换术后抗凝不当是血栓形成的主要原因[1],也是心脏瓣膜置换术后最严重的并发症.我院2004年7月～2006年7月,对4例心脏瓣膜置换术后机械瓣膜血栓形成患者进行了溶栓治疗和护理,均取得了良好效果.现将治疗及护理体会介绍如下.