单根加压螺纹钉内固定治疗老年髋部骨折26例报告

<正> 髋部骨折包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折,是一种常见的、多发生于老年人的骨折,其发生率随着年龄的增长而上升,严重威胁着老年人的身心健康和生活质量。鉴于老年人体弱多病,各种脏器机能衰退的特点,若处理不当,则可带来一系列严重的并发症,造成不良的后果,因此,选择一种简单、可靠的内固定方式尤为重要,我院于1993年以来开展单根加压螺纹钉内     

老年髋部骨折的微创治疗

目的探讨老年髋部骨折的治疗方法。方法本组16例老年人髋部骨折,其中股骨颈骨折6例,粗隆间骨折10例,均采用x线电视监视下在自制简易木制支架闭合复位,股骨颈骨折经皮钻入3枚折断螺丝钉内固定,粗隆间骨折经皮从粗隆下方1～5cm处顺着股骨颈的轴位线交叉钻入2～3枚直径4mm的斯氏针,斯氏针与股于纵轴成角约30°,于股骨于上垂直再钻入2枚斯氏针,4～5枚斯氏针尾部交叉处加用钢丝环绕,然后调和骨水泥粘附于斯氏针钢丝框架上,形成骨水泥体外固定支架。结果16例患者随访1～2年,平均1.5年,15例骨性愈合,基本恢复术前活动。1例术后3个月死亡。结论闭合复位经皮钻入折断螺丝钉固定治疗股骨颈骨折和经皮穿针骨水泥体外支架固定治疗粗隆间骨折,符合微创手术原则,是治疗老年髋部骨折的有效方法。     

经皮多针内固定治疗老年人髋部骨折

目的：探讨经皮多针内固定治疗老年人髋部骨折的特点。方法：回顾性分析86例老年人髋部骨折，平均年龄69．2岁，其中股骨颈骨折39例；股骨粗隆间骨折47例。结果：获得随访65例，其中59例恢复到伤前状态；6例效果差，未恢复到伤前状态，优良率：90．8％．结论：经皮多针内固定治疗老年人髋部骨折是安全有效的方法，准确复位，低角度贴股骨距穿针，积极围手术期治疗是内固定成功的关键。     

微创经皮钢板内固定治疗Pilon骨折20例分析

目的 探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术治疗Pilon骨折疗效.方法 采用MIPPO技术治疗20例Pilon骨折,按Ruedi-Allgower分型,I型7例,II型10例,III型3例.11例采用胫骨远端解剖型钢板,9例采用胫骨远端解剖型LCP钢板,4例对内踝空心螺钉固定,16例同时对腓骨骨折固定.术后平均随访时间9个月.结果 采用Mazur方法评价踝关节功能:优12例,良8例,优良率100%;无骨折不愈合、内固定失败、切口感染或延迟愈合等并发症发生.结论 正确选择手术时机,同时采用MIPPO技术,术中良好复位,治疗Pilon骨折有可靠的疗效.     

微创经皮钢板内固定治疗Pilon骨折20例分析

目的探讨微创经皮钢板内固定（MIPPO）技术治疗Pilon骨折疗效。方法采用MIPPO技术治疗20例Pilon骨折;按Euedi—Allgower分型,I型7例,Ⅱ型10例,Ⅲ型3例。11例采用胫骨远端解剖型钢板,9例采用胫骨远端解剖型LCP钢板,4例对内踝空心螺钉固定,16例同时对腓骨骨折固定。术后平均随访时间9个月。结果采用Mazur方法评价踝关节功能：优12例,良8例,优良率100％;无骨折不愈合、内固定失败、切口感染或延迟愈合等并发症发生。结论正确选择手术时机,同时采用MIPPO技术,术中良好复位,治疗Pilon骨折有可靠的疗效。     

微创经皮钢板内固定治疗Pilon骨折20例分析

目的探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术治疗Pilon骨折疗效。方法采用MIPPO技术治疗20例Pilon骨折;按Ruedi-Allgower分型,I型7例,II型10例,III型3例。11例采用胫骨远端解剖型钢板,9例采用胫骨远端解剖型LCP钢板,4例对内踝空心螺钉固定,16例同时对腓骨骨折固定。术后平均随访时间9个月。结果采用Mazur方法评价踝关节功能:优12例,良8例,优良率100%;无骨折不愈合、内固定失败、切口感染或延迟愈合等并发症发生。结论正确选择手术时机,同时采用MIPPO技术,术中良好复位,治疗Pilon骨折有可靠的疗效。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折12例分析

目的 评价及比较微创经皮钢板固定技术治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 采用微创接骨板同定技术治疗胫骨骨折12例,对其进行分析评定.结果 本组12例患者伤口I期愈合,骨折如期愈合,功能恢复良好,无感染及内同定松动等并发症.结论 用MLPPO技术治疗胫骨骨折,具有手术简便易行、手术损伤小、出血少、手术时间短、骨折固定牢靠、愈合快、不易产生并发症、关节功能恢复良好、易被患者接受等优点,是一种较好的治疗胫骨骨折的方法.     

微创DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的使用微创DHS内固定技术治疗股骨粗隆间骨折,以减少手术所造成的创伤反应。方法我科自2003年9月—2006年5月DHS内固定治疗的78例股骨粗隆间骨折,其中36例采用微创经皮小切口置入内固定物,42例采用常规切口置入内固定物。结果围手术期死亡2例（均为常规切口组）,其余患者均顺利出院,获10～16月随访,平均12.3个月。1例在随访期间死于其他内科疾病,其余所有骨折均愈合,平均愈合时间为3.2个月。微创组失血少,患肢肿胀轻,消肿快,体温下降至正常快,DHS恢复快,卧床时间短。结论采用微创经皮小切口技术植入DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折手术创伤小,有利于患者全身状况和肢体功能的恢复。     

微创内固定系统治疗复杂性股骨干骨折35例

目的探讨微创内固定系统(LISS)治疗复杂性股骨干骨折的临床效果。方法对我院2009年1月—2011年4月35例复杂性股骨干骨折的治疗,男27例,女8例,行LISS钢板内固定术,术后早期功能锻炼,通X线摄片和Kolment疗效评定标准检查骨折愈合及膝关节恢复情况。结果随访26例,时间3～12个月,平均6个月复查X线片示骨折对位、对线佳,骨折均愈合,无钢板断裂和螺钉松动,膝关节功能按Kolment评分标准进行评分:优18膝,良5膝,可3膝,优良率为88.4%。结论 LISS钢板技术具有手术切口小、失血少,感染少,骨折固定可靠、无需外固定、骨性愈合快、可早期活动、关节功能恢复满意,是治疗复杂性股骨干骨折安全、有效的方法之一,可在临床上值得进一步推广。     

双切口微创内固定治疗股骨颈骨折

目的介绍股骨颈双切口微创内固定的手术方法。方法对40例股骨颈骨折患者行双切口微刨空心加压螺纹钉内固定,取腹股沟中1／3平行下方两横指,行3cm切口,于肌间隙进入,打开关节囊,打入股骨头克氏针一枚以备复住用,取大粗隆下外侧长约3cm的纵行切口,利用定住器,打入三枚空心加压螺纹钉,拍X光片位置满意后两切口止血后缝合。结果本组经双切口空心加压螺纹钉内固定的40例患者中随访38例,失访2例。随访时间9～20个月,平均16个月。其中优27例,良7例,差4例。结论双切口微创空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折是一种简单、安全有效的方法,适用于基层医院及经济不发达地区。     

闭合复位空心加压螺钉内固定微创治疗股骨颈骨折

目的 探讨闭合复位空心加压螺钉内固定微创治疗股骨颈骨折的方法和疗效.方法 分析自2005年3月至2012年3月期间收治37例股骨颈骨折,进行闭合复位空心加压螺钉内固定.结果 37例均得到随访,根据髋关节Harris评分标准评定疗效：优25例,良 9例,可 2例,差 1例,优良率为91.8%.2例发生髋内翻,1例于术后7个月时发生骨折不愈合,螺钉突破股骨颈上缘,出现股骨头坏死.结论 闭合复位空心加压螺钉内固定微创治疗股骨颈骨折愈合率高,是一种良好的治疗方法.     

微创下内固定术治疗上肢骨折的临床效果观察

目的 观察微创下内固定术与常规固定方法治疗上肢骨折的临床疗效.方法 选取2011年6月至2012年6月期间在我院住院治疗的58例上肢骨折患者为研究对象,58例患者随机分为实验组（30例）和对照组（28例）.实验组采取微创下内固定术进行治疗,对照组采取传统的钢板固定术进行治疗.结果 实验组的平均出血量为（289.5±11.4） ml,对照组为（405.7±14.1） ml;实验组的平均愈合时间为（11.7±2.6）周,对照组为（15.8±3.7）周;实验组的平均可负重时间为（13.1±2.8）周,对照组为（16.9±4.2）周;实验组患者术后并发症的总发生率为6.6％,对照组为32.1％;实验组患者的治疗优秀率为70.0％,对照组为42.9％.两组以上各项目比较差异均具有统计学意义（P均＜0.05）.结论 微创下内固定术治疗上肢骨折临床效果显著,具有一定的临床应用价值.     

微创经皮与传统切开复位内固定治疗胫骨骨折疗效对比研究

目的 探讨微创经皮与传统切开复位内固定治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 选择深圳市坪山新区人民医院2015年2月至2016年12月收治的胫骨骨折患者162例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组81例.对照组给予传统切开复位内固定治疗,观察组给予微创经皮复位内固定治疗,比较两组患者围术期相关指标、骨折愈合时间、关节功能恢复情况及术后并发症.结果 观察组患者的手术时间、骨痂形成时间、住院时间、骨折临床愈合时间分别为(43.6±3.1)min、(10.1±1.2)周、(8.1±1.2)d、(13.2±1.5)d,均明显短于对照组的(77.8±3.2)min、(18.9±1.3)周、(17.1±1.1)d、(16.6±1.6)d,术中出血量为(74.3±9.4)mL,明显少于对照组的(212.2±9.7)mL,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者关节功能恢复优良率为95.1%,明显高于对照组的70.4%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的钢板外露、骨折延迟愈合、软组织感染发生率均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 微创经皮复位内固定治疗胫骨骨折疗效显著,且具有创伤小、术中出血少、手术时间短、术后恢复快、关节功能恢复理想、并发症少的优势,值得临床推广.     

胫骨中下段骨折的微创经皮钢板与切开复位内固定疗效比较

目的比较微创经皮钢板和切开复位内固定对胫骨中下段骨折的疗效。方法选择2009年2月～2012年2月北京中医药大学东方医院收治的胫骨中下段骨折患者54例临床资料进行回顾性分析。根据手术方式不同,分为切开组及微创组,切开组27例接受切开复位钢板固定方法治疗,微创组27例接受微创经皮钢板内固定法治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,并做预后Johner-Wruhs分级。结果两组手术时间[（59.5±5.9）、（58.8±5.8）min]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;微创组患者术中出血量[（35.1±7.1）mL]明显少于切开组[（71.4±10.6）mL],术后骨折愈合时间微创组[（10.1±2.5）周]明显短于切开组[（14.3±4.7）周],差异有统计学意义（P〈0.05）;预后Johner-Wruhs分级微创组优良率[85.2%（23/27）]明显高于切开组[51.8%（14/27）],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创经皮钢板内固定法遵循生物力学原则,保护骨折局部血运,是治疗胫骨中下段骨折理想的内固定方法。     

Hardinge直接外侧入路微创切口全髋关节置换

目的探讨Hardinge直接外侧入路微创切口在全髋关节置换术中的初步应用。方法于2007年3月至2009年12月开展Hardinge直接外侧入路微创全髋关节置换术28例,应用小切口技术,从臀中肌与阔筋膜张肌间隙进入,保留后方关节囊与肌肉完整性,两步法进行股骨颈截骨,合理使用特殊体位及器械安置髋臼及股骨假体。结果 28例患者随访时间平均25个月,手术切口平均长度9.5cm;术中平均出血量240ml,术后平均引流量90ml;术中1例发生股骨假体周围骨折,1例发现髋臼前缘缺损。下地活动时间平均7d,术后6个月Harris评分平均值从术前46.2提高为88分。结论 Hardinge入路应用于微创全髋关节置换术,可获得满意的临床疗效。     

经皮微创钢板固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床应用

目的探讨经皮微创钢板固定术在胫骨远端粉碎性骨折患者中的临床应用价值。方法选取我院收治的胫骨远端粉碎性骨折患者,随机分为研究组和对照组。对照组行外固定支架治疗,研究组采用经皮微创钢板固定治疗。比较分析两组的临床疗效、手术时间、术中失血量以及骨折愈合时间等临床指标。结果与对照组相比,研究组治疗后优良率明显提高,手术时间和骨折愈合时间明显缩短,术中出血量明显减少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创钢板固定技术具有切口小、固定牢固,愈合快等优势,具有广泛的临床应用价值。     

微创下加长型PHILOS钢板治疗肱骨近端伴肱骨干骨折17例报告

目的：探讨微创结合加长型肱骨近端锁定钢板（ PHILOS钢板）治疗肱骨近端伴肱骨干骨折的临床疗效。方法：从2010年5月至2013年12月,采用微创技术结合加长型PHILOS钢板治疗肱骨近端伴肱骨干骨折17例。结果：17例患者均随访6～20个月,平均14个月。所有病例均达到骨性愈合,无内固定断裂及退钉等并发症出现。1例患者术后出现桡神经损伤症状,经对症治疗后于16周恢复。2例出现肩关节轻度疼痛,经理疗及口服止痛药物后逐渐缓解。采用Neer标准评定肩关节功能,优10例,良5例,优良率88．2％;采用HSS标准评定肘关节功能,优15例,良2例,优良率100％,结论：采用微创技术结合加长型PHILOS是治疗肱骨近端伴肱骨干骨折的一种良好方法,其血供破坏少、固定可靠,功能恢复快,满意度高。     

改良微创Judet入路环形内固定治疗复杂肩胛骨骨折

 目的 探讨改良微创Judet入路环形内固定治疗复杂肩胛骨骨折的疗效。方法 将我院收治的17例复杂肩胛骨骨折患者经改良微创Judet入路,运用“三点两线”固定原则进行复位、环形内固定。术后积极进行康复训练,采用neer肩关节功能评分评价疗效。结果 17例患者均获得随访,随访时间12～25个月,平均14个月。根据neer肩关节功能评分,优12例,良3例,可2例,差0例,优良率为88.2%。结论 改良微创Judet手术入路操作简单,暴露充分,创伤较小。按照“三点两线”原则,环形内固定是一种手术治疗复杂肩胛骨骨折的安全有效的方法。     

微创动力髋螺钉固定治疗股骨转子间骨折30例

目的通过与传统动力髋螺钉固定治疗股骨转子间骨折的疗效进行比较,探讨微创动力髋螺钉固定治疗股骨转子间骨折的优缺点。方法选择2009年1月～2010年1月在我院进行手术治疗的股骨转子间骨折患者60例纳入研究,随机分为研究组和对照组各30例,所有患者均知情同意。研究组采用微创动力髋螺钉内固定治疗,对照组采用传统动力髋螺钉内固定治疗。观察对比两组切口长度、术中失血量、手术时间、骨折愈合时间、Harris评分、并发症、髋关节功能分级等情况。结果研究组术口长度显著短于对照组,术中出血量明显少于对照组,手术时间明显短于对照组,骨折愈合时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者髋关节功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创动力髋螺钉固定治疗股骨转子间骨折具有术口小、失血量少、术后骨折愈合快等优点,同时髋关节功能恢复与传统动力髋螺钉固定术相似,值得临床推广使用。     

微创DHS内固定与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

目的探讨微创DHS内固定与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2016年10月～2018年1月我院老年股骨粗隆间骨折患者160例。对照组应用微创DHS内固定治疗。研究组应用PFNA内固定治疗。比较两组患者的治疗效果、并发症及手术时间、手术出血量、住院时间、负重时间、愈合时间。结果研究组患者在治疗基本情况方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组患者临床治疗效率为97.50%,高于对照组的77.50%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者Harris评分为(88.57±5.04)分,高于对照组的(82.02±4.68)分(P0.05);研究组并发症发生率(3.75%)低于对照组(17.50%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论微创DHS内固定和PFNA内固定对老年股骨粗隆间骨折患者进行治疗,均有一定疗效,但综合来看,PFNA内固定效果更佳理想,不仅对机体损伤程度低,而且术后并发症低,患者康复快,可行性强。