经左锁骨下静脉起搏脉冲引导紧急床边临时心脏起搏

目的 经左锁骨下静脉途径研究起搏脉冲引导行紧急床边临时心脏起搏技术的优越性及可行性.方法 以Seldinger法穿刺左锁骨下静脉置入鞘管.设置起搏器频率超过患者自主心率0次/min、输出电流为5 mA、感知电压为3mV,沿鞘管推送电极至心电监护显示脉冲信号及起搏心律.结果 18例患者获良好的起搏效果(操作时间5～10min,平均6.9 min).1例患者开始时起搏效果不良,约 h后好转;例患者起搏效果差;后3例操作时间均超0 min.1例患者术后均无并发症.结论 由起搏脉冲引导、经左锁骨下静脉行紧急床边临时心脏起搏起效迅速、成功率高且较安全.     

经左锁骨下静脉起搏脉冲引导床边临时心脏起搏

目的经左锁骨下静脉途径研究起搏脉冲引导行紧急床边临时心脏起搏技术的优越性及可行性。方法以seldinger法穿刺左锁骨下静脉置入鞘管。设置起搏器频率超过患者自主心率20次/min,输出电压为5V,感知灵敏度为2mV,从鞘管推送电极至心电监护显示脉冲信号及起搏心律。结果28例患者获良好的起搏效果,其中25例患者一次插管成功,2例患者2次插管成功,1例患者3次插管成功,操作时间3~8min,平均4.2min。插管深23~30cm。患者术后均无并发症。结论由起搏脉冲引导,经左锁骨下静脉行紧急床边临时心脏起搏起效迅速,成功率高且安全。     

经左锁骨下静脉起搏脉冲引导紧急床边临时心脏起搏

目的 经左锁骨下静脉途径研究起搏脉冲引导行紧急床边临时心脏起搏技术的优越性及可行性。方法 以Seldingel法穿刺左锁骨下静脉置入鞘管。设置起搏器频率超过患者自主心率20次／min、输出电流为5mA、感知电压为3mV，沿鞘管推送电极至心电监护显示脉冲信号及起搏心律。结果 18例患者获良好的起搏效果(操作时间5～10min，平均6．9min)。1例患者开始时起搏效果不良，约2h后好转；2例患者起搏效果差；后3例操作时间均超20min。21例患者术后均无并发症。结论 由起搏脉冲引导、经左锁骨下静脉行紧急床边临时心脏起搏起效迅速、成功率高且较安全。     

经左锁骨下静脉床旁临时心脏起搏在非心脏手术中的应用

目的评价经左锁骨下静脉床旁临时心脏起搏治疗在非心脏手术中应用的效果与安全性。方法在无X线透视下,为216例非心脏手术患者经左锁骨下静脉床旁安置临时心脏起搏电极。结果216例患者左锁骨下静脉穿刺成功,顺利将临时起搏导管送至右室,3例失败;在起搏期间有8例患者发生电极脱位,重新调整后恢复正常。结论床旁经左锁骨下静脉插入电极导管至右心室起搏具有较高的成功率,安全、简便易行;术前安置临时心脏起搏器,可以提高手术安全性。     

经左锁骨下静脉床旁紧急临时心脏声搏术

我们从1997年2月起,采用经左锁骨下静脉途径床旁植入临时心脏起搏器9例,均获成功,现总结如下,并与同期进行的35例透视下经右股静脉途径植入方式进行比较。 资料与方法 1 病例 经左锁骨下静脉途径床旁植入心脏临时起搏器(A组)9例,其中男3例,女6例,平均年龄52.0±18.7岁。三度房室传导阻滞6例,窦性心动过缓1例,房扑/房颤并长R-R间期2例。透视下经右股静脉途径植入临时起搏     

体表心电图监测经锁骨下静脉床旁临时心脏起搏术

对１７例在体表心电图监测下经锁骨下静脉床旁临时心脏起搏患者进行临床观察。结果表明，采用体表心电图监测简便，易行，选择锁骨下静脉径路能缩短操作时间并易获得成功。     

经左锁骨下静脉穿刺行紧急床边心脏起搏

本文对6例危及生命的缓慢心律失常患者施行左锁骨下静脉穿刺紧急床边心脏起搏的方法进行了介绍。经左锁骨下静脉穿刺成功后,将自配的引导钢丝前端弯成60°角的弯曲,将引导钢丝穿入起搏电极内至顶端,将带有引导钢丝的起搏电极插入左坝骨下静脉大约35cm,不超过45cm,使其在45秒至1分钟时间内到达右心室,当时起搏良好。认为使用带有引导钢丝的起搏电极,可在没有X线的情况下在较短时间内迅速达到右心室,为抢救病人赢得了时间。     

经右颈内静脉与经左锁骨下静脉行紧急床旁心脏起搏的效果观察

目的观察经右颈内静脉与经左锁骨下静脉行紧急床旁心脏起搏的临床效果。方法 60例需紧急起搏的患者经右颈内静脉或经左锁骨下静脉置入临时起搏器,对两种静脉入路的手术时间及电极导线置入深度进行比较。结果经右颈内静脉组手术时间较短,导线置入深度较短,与左锁骨下静脉组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经右颈内静脉行紧急床旁心脏起搏具有快捷、高效等较多优点,可优先选用。     

床旁经左锁骨下静脉紧急临时心脏起搏86例

目的　观察 86例经左锁骨下静脉床旁紧急临时心脏起搏的临床效果。方法　在无X线透视下将起搏电极经左锁骨下静脉盲插至右心室。结果　 85例患者左锁骨下静脉穿刺成功 ,顺利将临时起搏导管送至右室 ,1例失败 ;在起搏期间有 8例患者发生电极脱位 ,重新调整后恢复正常 ;经X线透视观察大多数电极位于右室心尖部 ,少数位于右室中部及流出道。结论　在无X线透视下经左锁骨下静脉插入电极导管至右心室起搏具有较高的成功率     

锁骨下静脉穿刺心腔内心电图引导床旁临时起搏术20例报告

报告２０例严重心动过缓或心脏骤停患者于床旁经锁骨下静脉穿刺内心电图引导植入临时起搏器，均取得成功，未有并发症发生。插入电极导管至右心室完全起搏时间约３０－８０ｓ（中数５５ｓ），自静脉穿刺到固定好电极约需４－１２ｍｉｎ（中数８ｍｉｎ）。左锁骨下静脉利于电极送达右心室，心房与心室内心电图不同可判断电极导管在心腔内的位置，如位于右室。无论电极在任何部位只要起搏好且牢固，即可。本文２０例患者电极７例位于右     

超声引导下临时心脏起搏电极心内定位的临床应用

目的：探讨应用超声引导临时心脏起搏电极心内定位的可行性和这一新方法的实用价值。方法：经皮穿刺右侧颈内静脉或右侧锁骨下静脉,在超声引导下将起搏电极送至右室心尖部进行临时起搏。结果：21例患者均能顺利地将电极定位在右室心尖部并能成功起搏。结论：应用超声替代X光行临时心脏起搏器安装术具有实用价值,值得临床推广应用。     

经左锁骨下静脉X线下留置长期双腔透析导管的应用

目的：总结11例经左锁骨下静脉在X线指引下留置长期双腔透析导管的经验。方法：按改良Seldinger方法行左锁骨下静脉穿刺,在X线透视条件下将导丝送达下腔静脉,再将导管顺导丝置入上腔静脉。结果：11例全获成功,其中导管留置使用10～36个月,无一例发生血胸、气胸、空气栓塞和静脉撕裂。结论：本法对于血管条件差或心功能不全无法建立内瘘的患者是一种安全、有效的选择。     

锁骨下静脉穿刺心腔内心电图引导床旁临时起搏术20例报告

报告２０例严重心动过缓或心脏骤停患者于床旁经锁骨下静脉穿刺心腔内心电图引导植入临时起搏器，均取得成功，未有并发症发生。插入电极导管至右心室完全起搏时间约３０—８０ｓ（中数５５ｓ），自静脉穿刺到固定好电极约需４—１２ｍｉｎ（中数８ｍｉｎ）。左锁骨下静脉利于电极送达右心室，心房与心室内心电图不同可判断电极导管在心腔内的位置，如位于右室。无论电极在任何部位只要起搏好且牢固，即可。本文２０例患者电极７例位于右室心尖部，７例位于右心室流出道，６例位于右心室中部。维持起搏时间２４ｈ到１７天不等。     

无X线指导经颈外静脉漂浮球囊电极临时心脏起搏研究

目的探讨无X线透视指导下经右颈外静脉球囊漂浮电极紧急临时心脏起搏的疗效。方法 58例严重心动过缓的患者,分为A、B两组。A组,28例应用无X线透视指导下经右颈外静脉球囊漂浮电极、B组,30例应用X线透视指导下经右锁骨下静脉普通电极进行临时心脏起搏。观察两组间置管操作时间、起搏阈值、并发症等。结果右颈外静脉组(A)从穿刺开始至鞘管置入时间(置鞘时间)明显小于右锁骨下静脉组(B)[(0.79±0.21)min vs(1.18±0.45)min,P0.01],从而在从穿刺开始至成功起搏的总操作时间也显著少于右锁骨下静脉组(B),另外右颈外静脉组(A)无须转运患者消耗时间。而两组的一次穿刺成功率、穿刺次数、穿刺相关并发症有显著差异。两组的起搏阈值、QRS振幅和ST段抬高水平差异无统计学意义(P0.05)。结论无X线透视指导下经右颈外静脉球囊漂浮电极的临时心脏起搏有良好起搏疗效,其操作简单、节省时间、更少穿刺相关并发症。     

三点连线法指导床边经左锁骨下静脉快速心脏起搏

将78例患者分为2组,A组40例床边经左锁骨下静脉临时心脏起搏,应用“三点连线法”指导床边经左锁骨下静脉快速心脏起搏;B组38例在X线透视下穿刺左或右侧锁骨下静脉进行临时起搏。结果示2组患者手术成功率均为100％,电极操作时间及起搏阈值无差异（P〉0．05）,总抢救时间A组明显短于B组（P〈0．01）。成功后电极平均深度为“三点间连线长度＋9．0cm”。提示利用三点连线法指导床边经左锁骨下静脉快速心脏起搏时能有效缩短手术时间,适用于不同年龄、身高和体形的患者,对无自主心律和有自主心律的严重缓慢性心律失常同样有效。     

永久起搏中的心电图改变及起搏器故障的心电图判断

目的 :探讨正常起搏与起搏器功能障碍时的心电图表现。方法 :分析永久起搏器植入术后患者的心电图改变。结果 :正常起搏心电图中可见室性融合波、手风琴现象及电张调整性T波改变 ,起搏器功能障碍表现为起搏与感知功能异常。结论 :心电图检查是判断起搏器功能的简便敏感方法 ,正确判断起搏心电图改变对临床有重要意义     

经股静脉床旁漂浮电极导管临时心脏起搏应用研究

目的探讨经股静脉漂浮电极导管在紧急心脏起搏治疗中无X线条件下的有效性和快速、安全性。方法37例患者均采用漂浮电极导管,采用Seldinger技术穿刺右侧股静脉,所有患者均在床边无X线条件下进行,起搏方式为按需心室起搏(CVP)。结果所有患者均起搏成功,最快3.8min,最慢23.1min。5~10min内起搏成功28例。从股静脉穿刺成功至起搏完成时间为8.5±3.65min。结论在急症无X线透视时,应用Seldinger穿刺技术经股静脉床边漂浮电极导管临时起搏具有起搏快,疗效肯定,并发症很少,不需搬动患者,不需特殊设备,非常适用于危重患者的急诊抢救,特别是在基层医院。