腹腔镜胆囊切除术的探讨（附561例报告）

目的 进一步探讨腹腔镜胆囊切除术,总结腹腔镜胆囊切除术的经验和教训.方法 回顾分析561例胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 本组561例中有558例成功施行腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜手术成功率99.47%,中转开腹3例,并发症发生率0.71%(4/561),胆管损伤率0.36%(2/561),手术时间(51.36±20.46)min;病人术后住院时间 1～10 d,平均(4.15±1.36)d.结论 腹腔镜胆囊手术并发症发生率低,具有戳口小、创伤少、并发症少、术后痛苦少、恢复快等微创优点,但一旦发生并发症,如果处理失当后果相当严重,必须引起足够的重视,不断加强腹腔镜理论和技术的学习,不断积累经验,才能减少并发症的发生.     

腹腔镜胆囊切除术500例临床探讨

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证、手术方法及并发症预防. 方法对本院近年来行腹腔镜胆囊切除术500例患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 492例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率98.4%,中转开腹5例,占1.6 %,32例术后放置腹腔引流管,手术时间15～160min,平均(40.6±5.4)min,术后住院时间3～5d,平均3.6d,6例发生并发症,其中胆道损伤2例,胆漏 2例,切口感染、出血各1例,所有病例均治愈,无手术死亡. 结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,但临床仍有一定的并发症发生率,严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施.     

腹腔镜胆囊切除术358例临床探讨

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证、手术方法及临床效果.方法:对近年来行腹腔镜胆囊切除术358例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:353例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率98.6%,中转开腹5例(1.39%),26例术后放置腹腔引流管,4例发生并发症,其中胆道损伤、胆漏、切口感染、出血各1例,所有病例均治愈,无手术死亡.结论:腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,但临床仍有一定的并发症发生率,严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施.     

腹腔镜胆囊切除术100例体会

采用电视腹腔镜胆囊切除术１００例。１例Ｃａｌｏｔ三角粘连严重而中转开腹。９９例手术成功。平均手术时间１ｈ２０ｍｉｎ。手术创伤小，痛苦轻，并发症少，恢复快，所有病人术后恢复顺利，术后４～５ｄ出院。保证手术成功，减少并发症，除要注意细心操作外，病例选择是先决条件。     

复杂腹腔镜胆囊切除术301例体会

在腹腔镜胆囊切除术（LC）中,急性胆囊炎、慢性胆囊炎反复急性发作所致Calot三角粘连、Mirizzi综合征、变异的胆道系统等使胆囊三角不易显露,给腹腔镜胆囊切除带来很大的困难,可延长手术时间,增加术中出血和胆道损伤的风险,临床上称这类胆囊为“复杂胆囊”。2000年7月至2008年12月我院共开展腹腔镜胆囊切除术1357例,其中复杂腹腔镜胆囊切除术301例,取得良好效果,现总结报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术493例临床探讨

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,但临床仍有一定的并发症发生率,严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施.     

腹腔镜胆囊切除术856例手术体会

我院 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 4年 1月共实施腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC) 85 6例 ,取得了满意的效果。现将手术体会报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :本组共 85 6例 ,男性 389例 ,女性4 6 7例 ,年龄 7～ 93岁 ,平均 5 2岁。其中 70岁以上高龄     

肝硬化腹腔镜胆囊切除术65例

我科自1994年开展腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopiccholecystectomy,LC)以来,对合并肝硬化的患者实施LC共65例,患者均顺利病愈出院,报告如下。临床资料1一般资料本组65例患者,男37例,女28例,年龄25~71岁,平均41.3岁。63例有乙肝病史,2例有丙肝病史。肝功能Child A级47例,B级18例。食管胃底静脉曲张9例,其中2例有消化道出血病史,6例术前有腹水形成,2例有脾切除病史。51例术前依据病史、临床表现、实验室检测及影像学诊断为肝硬化,14例术中发现肝硬化。所有病例均经B型超声等检查确诊为结石性胆囊炎。2治疗情况对肝功能ChildA级患者常规术前给予维生素K130mg静注;B级者给予维生素K1+极化液+保肝药物使用,纠正凝血功能障碍及低蛋白血症。对有腹水者治疗至其腹水消退。术前均未留置胃管、尿管。择期手术60例,急诊手术5例。气管插管全身麻醉。采用三孔或四孔法LC,气腹压力10~12mmHg。顺利完成LC61例,其中胆囊次全切除术6例(9.84%)。中转开腹4例(6.15%),均为肝功能B级患者,1例因胆囊三角炎症粘连紧密,解剖时胆囊动脉出血不止,3例因胆囊床渗血无...     

腹腔镜胆囊切除术1250例临床报告

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证和操作要点.方法:对1250例胆囊病变病人腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析研究.结果:1250例均治愈,其中顺利施行腹腔镜胆囊切除手术1243例,手术时间20～210分钟,术中出血量0～95ml,平均10ml.术后平均住院5天(3～7天).其中7例炎症广泛重度粘连而行中转开腹胆囊切除术,术后仅需肌注杜冷丁50mg1次.结论:腹腔镜胆囊切除术在基层医院能够推广运用,可作为首选术式.     

腹腔镜胆囊切除术216例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术手术技巧和临床应用价值.方法 回顾性分析2003-10～2009-03在我院施行的216例腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 216例成功完成手术,其中13例放置腹腔引流管(1～3 d后拔除),2例切口感染.结论 腹腔镜胆囊切除术是治疗有症状的良性胆囊病变的首选方式,安全、可靠,在基层医院有良好的应用价值.     

腹腔镜胆囊切除常见并发症的防治

目的:观察腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症,分析导致并发症的原因并研究预防措施。方法:将600例LC腹腔镜胆囊切除术患者出现的并发症进行研究。结果:600例腹腔镜胆囊切除术出现各种并发症共16例,发生率为2.66%。结论:预防并发症的主要方法是,术前认真阅片,做到心中有数,术中操作要规范,一旦出现腹腔镜下不易处理的并发症马上中转开腹,以便减少并发症的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管解剖变异的风险防范与处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管解剖变异及并发症的防范。方法对2004年12月至2009年12月进行腹腔镜胆囊切除术的454例患者胆管变异情况、处理措施、并发症的临床资料,进行分析。结果 76例(21.1%)患者出现胆管解剖变异,5例患者中转开腹,无并发症发生。结论熟悉胆道解剖变异,合理处理,有利于降低胆道并发症发生。     

腹腔镜手术严重并发症的有效预防(附1157例分析)

目的:总结腹腔镜手术1157例有效预防严重并发症的成功经验。方法:回顾分析本组腹腔镜手术1157例的临床资料,其中腹腔镜胆囊切除术(LC)1145例,附带阑尾切除10例、卵巢囊肿切除5例、腹腔黏连松解术13例。腹腔镜肝囊肿开窗引流术10例,肾囊肿去顶术和精索静脉曲张结扎术各1例。结果:成功实施腹腔镜手术1142例,中转手术15例,手术中转率为2%,1157例全部治愈。无胆管损伤、腹腔内出血、脏器损伤及腹腔感染等严重并发症。结论:开放式置管建立气腹是避免血管及脏器意外损伤的有效方法,仔细谨慎操作是预防胃肠道损伤的关键,采用钝性、锐性分离相结合法谨慎解剖Calot三角是预防胆管损伤的有效措施,而适时中转手术是预防腹腔镜手术严重并发症的关键。     

腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎临床分析

【目的】探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的安全性及可行性。【方法】回顾性分析54例腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的临床资料。【结果】术前全部行彩色多普勒MRCP检查,其中50例行腹腔镜胆囊切除术,4例主动中转开腹手术,6例因胆总管结石术前行ERCP术,逆行法胆囊切除术34例,全部行胆囊窝引流,无1例被动中转开腹,术后2例出现不同程度胆瘘,5天后出院。【结论】腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎是一种切实可行的治疗方法。术前正确评估手术难度、逆行胆囊切除、主动中转开腹和精细的手术操作是治疗过程中安全有效的措施。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)常见并发症的发生原因及预防方法.[方法]回顾性分析2000年9月-2005年11月1 300例LC的临床资料.[结果]本组病例术后发生出血6例、胆漏4例、胆总管残余结石8例,均经手术及保守治疗治愈.无胆管损伤和死亡病例.[结论]术中暴露充分、钝性分离、准确识别胆囊壶腹和胆囊管交界部、避免电灼伤周围组织、冷静处理术中出血是减少术后并发症的重要措施.     

腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石比较

目的:对比观察腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床疗效。方法:胆结石患者112例随机分为两组,腹腔镜胆囊切除术(LC)组60例,采用气管插部管全身麻醉,镜下探查胆囊、胆囊三角、胆总管解剖及炎性反应、粘连程度,电凝钩分离胆囊,胆囊床电凝止血,剑突下穿刺孔取出胆囊。小切口胆囊切除术(MC)组52例,采用硬膜外麻醉,B超定位胆囊底、胆囊颈部的位置,切口长约4~6 cm,常规进入腹腔后切除。结果:两组切口长度、术中出血量、住院时间及住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.05),手术时间差异并无统计学意义(P>0.05);LC组并发症发生率15%明显低于MC组34.6%(2χ=5.86,P<0.05)。结论:LC和MC治疗胆结石均是理想术式,可根据情况选用。     

腹腔镜下胆囊切除术后并发症防治体会

目的:讨论腹腔镜下胆囊切除术并发症的发生原因及处理.方法:回顾性分析本院从1999年2月～2006年9月收治的腹腔镜胆囊切除术患者280例.结果:胆管损伤3例,胆囊管残端瘘2例,胆囊动脉后支撕脱出血中转开腹止血术2例.结论:严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术后的并发症.     

腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因分析及防治措施

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因及防治。方法对行腹腔镜手术所发生的各种并发症33例患者的临床资料进行回顾,分析发生的原因、防治的方法。结果 33例并发症患者中胆总管部分或完全损伤15例,胆管漏9例.腹腔内出血5例,肠道损伤和穿刺孔感染各2例。结论胆管损伤、胆漏、术中出血是腹腔镜胆囊切除术的主要并发症,绝大部分并发症是能够预防和治愈的。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对胃肠动力恢复的影响

目的探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术后的临床疗效及胃肠动力的恢复情况。方法分析我院2011年1月～2013年1月收治的行胆囊切除术患者174例,其中行腹腔镜胆囊切除术患者84例,开腹胆囊切除术90例。比较两组术后切口长度、术中出血量和手术时间、止痛药使用例数、术后下床时间和住院时间、肠鸣音恢复时间及肛门排气时间及不良反应发生情况。结果①两组治疗后切口长度、术中出血量和手术时间、止痛药使用例数、术后下床时间和住院时间比较,腹腔镜组均低于开腹组（P〈0.05）。②两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间比较,腹腔镜组均低于开腹组（P〈0.05）。③两组发热发生率比较,腹腔镜组低于开腹组（P〈0.05）;胆管损伤、胆汁漏、肠粘连、切口感染发生率比较（P〉0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠动力恢复快,且不增加不良反应发生率,值得临床推广应用。