咪达唑仑联合有创机械通气治疗老年急性重症左心衰竭疗效观察

目的探讨咪达唑仑联合有创机械通气治疗老年急性重症左心衰竭的疗效。方法35例老年急性重症左心衰竭患者在常规治疗基础上应用咪达唑仑联合有创机械通气治疗,比较治疗前后患者的心率、呼吸频率、平均动脉压、尿量变化及血气分析变化。结果治疗后患者的心率、呼吸频率、平均动脉压、尿量均较入院时明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前后的血气分析值各项指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论老年急性重症左心衰竭患者应尽早进行咪达唑仑联合有创机械通气治疗,可以有效缓解患者的肺水肿、呼吸衰竭症状,改善呼吸功能,提高抢救成功率,因此值得临床推广应用。     

早期使用机械通气治疗重症急性左心衰竭对住院病死率的影响

目的探讨在重症急性左心衰竭患者中早期应用机械通气对住院病死率的影响。方法2006年10月-2008年10月,2年来我科对重症急性左心衰竭采用早期机械通气方法治疗的63例患者作为治疗组;2004年6月-2006年9月未采用早期机械通气治疗的重症急性左心衰竭患者59例作为对照组。观察治疗0,2,24h后2组患者的血气分析指标、氧合指数及住院天数和住院病死率。结果①治疗组患者机械通气0,2,24h后PaO2、PaCO2、氧合指数较对照组改善,住院天数缩短,差异有统计学意义,P〈0.05。②血pH值较对照组亦有所改善,但差异无统计学意义,P〉0.05。③住院期间病死率治疗组较对照组低,差异有统计学意义,P〈0.05。结论早期机械通气能改善急性左心衰竭并呼吸衰竭患者的氧合状态,显著降低病死率。     

机械通气治疗重症急性左心衰竭患者的临床疗效观察

目的 观察机械通气治疗重症急性左心衰竭患者的疗效.方法 84例重症急性左心衰竭患者在常规治疗的基础上,其中58例采用经鼻面罩无创机械通气的方法进行治疗,26例采用有创机械通气治疗.结果所有患者经治疗后,76例重症急性左心衰竭患者应用机械通气3 h后,心率、血压、呼吸频率、血气分析均有明显的改善.结论 机械通气治疗重症急性左心衰竭能迅速改善患者症状和低氧血症,是救治重症急性左心衰竭患者安全有效的治疗方法.     

机械通气抢救重症急性左心衰竭的临床意义

目的探讨机械通气在抢救重症急性左心衰竭中的临床意义。方法将同期住院的40例急性左心衰竭患者分为机械通气组18例、对照组22例，比较2组治疗前后临床症状、体征、血气特点。结果治疗组总有效率88．8％、死亡率5．6％；对照组总有效率59．1％、死亡率40．9％。两者比较有显著性差异（P〈0．01）。结论机械通气治疗重症急性左心衰竭可迅速改善呼吸困难，提高氧分压，纠正低氧血症和改善心功能，降低死亡率。     

无创正压通气对重症急性胰腺炎合并ALI／ARDS的治疗价值

目的评价无创正压通气（NPPV）治疗重症急性胰腺炎合并ALI／ARDS的价值。方法选择在本院ICU住院的重症急性胰腺炎合并ALI／ARDS患者74例,将进行面罩NPPV者作为治疗组,未进行NPPV治疗者作为对照组,观察各组治疗前及治疗3d后血气分析结果、住院时间、住院费用、插管率、病死率。结果重症急性胰腺炎合并ALI／ARDS患者使用NPPV治疗后其动脉血气分压（PaO2）均有不同程序升高,治疗组与对照组PH值PaO2比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗组住院时间、住院费用较对照组明显减少,插管率、病死率均较对照组明显降低（P均〈0．05）。结论NPPV对重症急性胰腺炎合并ALI／ARDS患者有益。     

机械通气治疗急性左心衰竭临床观察

目的评价机械通气治疗急性左心衰竭的疗效。方法选取37例急性左心衰竭患者进行无创或有创机械通气治疗,比较治疗前后血气分析结果及心率、血压等各项指标的变化;选取34例既往非机械通气治疗的急性左心衰竭患者作为对照,比较两组患者临床资料与病死率。结果机械通气组患者治疗后心率、血气分析结果均较治疗前明显改善。与对照组比较,机械通气组病死率明显下降。结论机械通气能迅速有效地治疗急性左心衰竭,降低病死率。     

BiPAP呼吸机联合乌拉地尔治疗急性左心衰的疗效观察

目的评价BiPAP呼吸机联合乌拉地尔治疗急性左心衰竭的疗效。方法对32例住院期间急性左心衰竭患者应用无创正压机械通气联合乌拉地尔治疗前后症状、体征及血气结果进行比较。结果31例应用无创正压机械通气治疗的患者治疗后病情明显改善,治疗前后BP、HR、RR、PaO2等指标均明显改善（P〈0.05）。结论BiPAP呼吸机联合乌拉地尔能迅速有效地改善急性左心衰竭的低氧血症和酸中毒,迅速降低血压,缓解症状,是抢救急性左心衰竭安全、有效的措施。     

早期无创正压通气治疗急性左心衰竭致严重低氧血症疗效观察

目的 观察早期无创正压通气对急性左心衰竭的治疗效果.方法 42例急性左心衰竭患者随机分为NPPV组和常规治疗组,两组均常规给予强心、利尿、镇静、扩血管等对症支持治疗,NPPV组在常规治疗的同时采用无创正压通气治疗,常规组则给予普通高浓度吸氧,观察治疗2小时后两组患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度、血气分析和临床症状体征的变化. 结果 NPPV 组患者心率下降,呼吸困难症状缓解,生命体征平稳,血氧饱和度、氧分压明显增高,缺氧程度得到有效改善,治疗总有效率95.24 %(20/21),常规组总有效率71.43%(15/21).结论 急性左心衰竭患者早期使用无创正压通气可以较快纠正机体缺氧状况,改善心功能,缩短病程.     

^几械辅助通气在ICU急性左心衰竭患者抢救中的临床疗效观察

目的探讨机械辅助通气在ICU急性左心衰竭患者抢救中的临床应用价值。方法将我院ICU抢救的70例急性左心衰竭患者根据治疗方式的不同分为治疗组和对照组各35例,对照组单纯采用强心、利尿等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用机械通气辅助治疗,观察两组的血气指标变化及症状改善情况。结果治疗组35例患者行机械辅助通气治疗1h后,呼吸困难明显改善,肺部湿哕音明显减少,氧分压和血氧饱和度明显增高,收缩压和pH值逐步恢复正常,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论机械辅助通气在ICU急性左心衰竭患者抢救中可以迅速纠正机体缺氧。有效缓解症状,提高治疗效果。     

有创机械通气与无创机械通气抢救急性重症左心衰竭的临床分析

目的 探讨有创机械通气及无创机械通在急性重症左心衰竭患者抢救中的应用效果.方法 选取患者82例,按随机数字表法分为对照组(无创机械通气治疗)与观察组(有创机械通气治疗),比较2组的治疗效果.结果 2组患者治疗前心率(HR)、呼吸频率(RR)、无创氧饱和度(SpO2)及血气分析PaO2、pH指标对比无明显差异(P＞0.05),治疗后6h观察组患者HR、RR、SpO2、PaO2、pH指标改善情况明显优于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 两种方法均能有效改善急性左心衰竭患者的临床症状,但有创机械通气治疗效果明显优于无创机械通气治疗.     

无创正压通气在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征中的随机对照研究

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的疗效及影响成败的相关因素。方法 28例ALI/ARDS患者随机分为对照组和NPPV治疗组,所有患者在基础疾病治疗的基础上,对照组采用文丘里面罩吸氧,NPPV治疗组应用NPPV进行呼吸支持。动态观察治疗后的变化,评估达到预设气管插管标准的病例数和相关的指标。结果 NPPV成功率为66.7%(10/15),与对照组比较显著降低气管插管率(33.3%比86.4%,P=0.009),但病死率无显著差异(7.7%比27.3%,P=0.300)。NPPV治疗成功组合并肺部细菌感染和多器官功能损害例数明显少于失败组(2/10比4/5,P=0.01;1/10比3/5,P=0.03)。相关分析显示NPPV治疗失败与合并肺部细菌感染和多器官功能损害显著相关(r=0.58,P<0.05;r=0.53,P<0.05),Logistic逐步回归分析显示合并肺部细菌感染是NPPV失败的独立因素(r2=0.33,P=0.024)。与NPPV治疗前相比,成功组治疗24 h后呼吸频率显著降低[(29±4)次/min比(33±5)次/min,P<0.05],氧合指数(PaO2/FiO2)显著升高[(191±63)mm Hg比(147±55)mm Hg,P<0.05],心率、APACHEⅡ评分、pH值和PaCO2无显著变化(P>0.05);失败组24 h后呼吸频率显著增快[(40±3)次/分min比(33±3)次/min,P<0.05],PaO2/FiO2呈下降趋势[(98±16)mm Hg比(123±34)mmHg,P>0.05]。治疗过程中未观察到NPPV相关的严重不良事件。结论在有选择的病例中,NPPV治疗ALI/ARDS有效和安全,可以改善ALI/ARDS氧合,降低插管率。此研究结果支持NPPV作为ALI/ARDS早期机械通气治疗的一线选择。     

无创正压通气对慢性充血性心力衰竭合并潮式呼吸-中枢性睡眠呼吸暂停的影响

目的:探讨无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)治疗对慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并潮式呼吸(cheyne-stokes respiration,CSR)-中枢性睡眠呼吸暂停(central sleep apnea,CSA)患者的影响。方法:回顾性分析67例CHF合并CSR-CSA患者,根据治疗方案不同分为NPPV组(34例)和对照组(33例),对照组单纯行常规抗心衰药物治疗,NPPV组在常规抗心衰药物治疗基础上加用NPPV,治疗6个月复查。结果:1NPPV组治疗前后比较,BMI、ESS评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数均明显下降(P<0.05);Ⅲ期及快速动眼期睡眠时间、最低血氧饱和度(L-SaO2)明显增加(P<0.05)。2治疗后,NPPV组纽约心功能分级(NYHA)、B型脑钠肽(BNP)均较前降低,左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离较前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对CHF合并CSR-CSA患者,在常规应用抗心衰药物治疗基础上积极采用NPPV治疗,可更大程度地改善心脏功能,值得临床推广应用。     

双水平无创正压通气在急性左心衰竭患者治疗中的应用

目的观察双水平无创正压通气(BiPAP)在急性左心衰竭中的应用效果。方法将60例急性左心衰竭患者分为观察组(n=35)和对照组(n=25)。对照组患者给予常规处理,观察组患者在常规处理基础上同时接受无创BiPAP辅助呼吸,观察治疗前、治疗后1 h 2组的临床症状、动脉血气分析参数、呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP),并进行比较。结果 2组患者治疗后1 h氧分压、二氧化碳分压、RR、HR、MAP、NT-proBNP均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组患者比较,观察组患者在包括pH在内的各项指标均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组35例患者中31例治疗有效,有效率达88.57%;对照组25例患者中18例治疗有效,有效率为72.00%;2组患者治疗有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性左心衰竭患者早期使用BiPAP可快速减轻临床症状,是一种有效的辅助治疗方法。     

右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者无创通气中的应用

目的探讨右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者无创正压通气(NPPV)中的治疗作用。方法 2011年1月至2012年4月宁海第一医院重症医学科收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。两组均给予内科常规药物治疗及NPPV,观察组在上述治疗的同时给予右美托咪定注射液1μg/kg,于10 min内静推毕后,采用微量泵静推,以0.1～0.6μg·kg-1·h-1剂量维持,以镇静Ramsay评分2～4分为目标调整剂量。比较两组患者治疗前、后24 h的心率、平均动脉压、呼吸频率、动脉血气(pH值、PaO2、PaCO2),以及对NPPV的依从性(改有创通气率)和住ICU时间。结果两组患者治疗后心率、平均动脉压、呼吸频率、动脉血气均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组治疗后上述指标较对照组改善更明显(P<0.05)。观察组对NPPV的依从性明显优于对照组,有创通气率[4%比16%]和住ICU时间[(5.47±3.19)d比(8.78±3.45)d]显著降低(P<0.05)。结论右美托咪定应用于AECOPD合并呼吸衰竭患者NPPV时有良好的疗效,可作为ICU内AECOPD患者NPPV时安全有效的镇静药物。     

无创正压通气在老年急性心肌梗死并左心衰竭的临床应用研究

目的 观察无创正压通气(NPPV)对老年急性心肌梗死并左心衰竭患者的临床疗效.方法 选择70例老年急性心肌梗死并左心衰竭患者,分为观察组与对照组各35例,两组患者均给予抗凝、扩冠等常规治疗,观察组给予NPPV,对照组给予高浓度面罩吸氧,2h及24 h后对比两组血流动力学及血气分析参数,并比较两组患者临床预后.结果 治疗2h后,观察组患者HR、RR低于治疗前(P＜0.05),PaO2、pH高于治疗前(P＜0.05),PaCO2与治疗前无明显差异(P＞0.05).对照组HR、RR、PaCO2及pH同治疗前无明显差异,PaO2高于治疗前(P＜0.05).治疗2h后,观察组RR低于对照组(P＜0.05),PaO2高于对照组(P＜0.05).治疗24h后,两组HR、RR低于治疗前(P＜0.05),PaO2、pH高于治疗前(P＜0.05),PaCO2与治疗前无明显差异(P＞0.05).两组间HR、RR、PaO2、PaCO2及pH无显著差异(P＞0.05).观察组死亡率、气管插管率低于对照组(P＜0.05).观察组患者住院时间少于对照组(P＜0.05).结论 NPPV是抢救老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者的有效措施,能够改善临床治疗效果,降低死亡率.     

无创正压机械通气联合纳洛酮治疗COPD伴急性呼吸衰竭

目的：探讨无创正压机械通气联合纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴急性呼吸衰竭的治疗效果.方法：将本院68例COPD病例随机分为治疗组36例、对照组32例,两组均予常规抗炎、解痉平喘、止咳祛痰,呼吸兴奋剂（尼可刹米）应用,维持酸碱、水、电解质平衡,营养支持等综合治疗,持续低流量吸氧.治疗组改用无创正压机械通气联合纳洛酮注射剂,首剂负荷量0.8 mg加入生理盐水20 mL中静脉推注,以后给予纳洛酮注射2 mg加入生理盐水100 mL中,缓慢持续静脉滴入,每12小时1次,24 h纳洛酮总剂量为4 mg,连用3 d.结果：治疗组痊愈出院率与对照组比较显著升高（P〈0.05）,动脉血氧分压（PaO2）显著高于对照组（P〈0.05）,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）显著低于对照组（P〈0.05）.结论：无创正压机械通气联合纳洛酮治疗COPD伴急性呼吸衰竭临床疗效较好.     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭中的应用及影响治疗因素分析

目的:观察无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效及影响因素。方法:COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭144例均分为两组,常规组给予常规治疗;NPPV组给予常规治疗加用无创通气(Vision无创呼吸机);记录患者年龄、COPD病史,治疗前及治疗后2h、24h的心率、呼吸频率、收缩压、舒张压、体温、血白细胞计数、血钠、动脉血气(pH、PaCO₂、PaO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)以及格拉斯哥昏迷评分等14项生理指标,分析可能影响NPPV的血气分析、生理指标等因素。结果:NPPV组治疗后2h,与治疗前比较,PaO₂、pH值即有显著上升,PaCO₂下降,24h后各指标继续改善;而常规组2h后血气分析结果改善不明显,24h后各指标显著改善,但改善幅度均低于NPPV组(P<0.01);NPPV组治疗失败率及需气管插管率均低于常规组(P<0.05);高龄、重度呼吸性酸中毒、重度PaCO₂升高以及昏迷者尤其2h后无明显改善者,NPPV治疗失败的风险增加。结论:NPPV是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭一种有效手段。高龄、重度呼吸性酸中毒、重度CO₂潴留者NPPV治疗2h无效者及时气管插管行有创通气。     

无创正压通气在慢性阻塞肺疾病伴严重Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

目的探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期伴重度Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选择COPD急性加重期伴重度Ⅱ型呼吸衰竭的病人20例,使用双水平无创正压呼吸机经口鼻面罩NIPPV治疗,动态观察治疗前和治疗后3、24h及治疗结束时的动脉血气、临床征象（神志、呼吸、心率）等。结果通气后3、24h及治疗结束时PaO2、pH明显上升（P〈0.05）,PaCO2、呼吸、心率明显下降（P〈0.01）,所有指标显著改善。16例患者成功脱机,有效率达80%（16/20）,2例改用有创通气,有创与无创序贯机械通气治疗后脱机成功,2例自动出院。结论双水平NIPPV治疗COPD急性加重期伴重度Ⅱ型呼吸衰竭的病人,可取得较好的疗效。     

双水平无创正压通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察双水平无创正压通气法（BiPAP）在治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果。方法22例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者分为治疗组12例和对照组10例,治疗组在常规治疗的基础上给予双水平无创正压通气治疗,对照组仅给予常规治疗,观察治疗前后24h的动脉血气分析、心率、呼吸频率的变化。结果治疗前后血气分析表明,治疗组pH明显改善,PaO2明显升高,PaCO2、心率、呼吸频率明显降低（P〈0．05）。对照组相关指标无明显改善。结论BiPAP治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效好,能显著降低PaCO2、呼吸频率,提高PaO2,可以缩短病程。     

BiPAP无创通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭

目的:探讨双水平气道正压(BiPAP)无创通气对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)的疗效。方法:57例COPD患者随机分为对照组28例和治疗组29例。两组均予抗感染、平喘等常规治疗,治疗组加用BiPAP呼吸机无创正压通气(NPPV)治疗。测定两组治疗前及治疗后24 h、48 h的心率、呼吸频率及动脉血气。结果:治疗组治疗后各时段各指标与治疗前24 h、48 h比较均有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后各时段心率及动脉血气比较,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),而呼吸频率无差异(P>0.05)。治疗组未发现严重并发症。结论:NPPV对COPD并发Ⅱ型呼衰有显著的治疗作用,具有良好的临床实用价值。