80岁以上老年人单纯收缩期高血压与颈动脉硬度

目的:研究80岁以上高龄老年人单纯性收缩期高血压(ISH)与颈动脉僵硬度的关系。方法:采用高分辨率超声仪对80岁以上高龄老年人单纯收缩期高血压患者25例(单纯收缩期高血压组)、收缩期/舒张期均高的高血压患者24例(收缩期/舒张期高血压组)及正常血压者20例(正常对照组)进行检测,测量其颈动脉收缩期和舒张期内径,并计算颈动脉紧张度、扩张性和僵硬度,而后对3组之间进行差异显著性比较及相关因素分析。结果:颈动脉紧张度在单纯收缩期高血压组低于收缩期/舒张期高血压组(P0.05),与正常对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。颈动脉扩张性在单纯收缩期高血压组和收缩期/舒张期高血压组明显低于正常对照组(P0.01);颈动脉僵硬度在单纯收缩期高血压组明显高于正常对照组和收缩期/舒张期高血压组(P0.01);差异均有统计学意义。结论:80岁以上高龄老年人单纯性收缩期高血压患者颈动脉僵硬度增加,颈动脉扩张性降低,临床上应重点关注对单纯性收缩期高血压患者的检查和治疗。     

口服卡托普利致声音嘶哑一例

患者男性,49岁,因头昏、视力模糊、恶心、夜间不能平卧一周,来院就诊。既往无肾脏病及声音嘶哑史。体检:血压28.3/17.3kPa(212/130mmHg),心率103次/min,律齐,心尖区Ⅰ/6级收缩期杂音,主动脉瓣区Ⅰ/6级收缩期杂音、性质柔和、不传导。     

风湿性心脏病血栓脱落引起急性心肌梗死一例

患者,女性,65岁,以“突发胸痛5小时”入院。入院查体:BP140/90mmHg,心界向左下扩大,心尖部可闻及Ⅲ/6级的收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第一听诊区可闻及Ⅲ/6级的收缩期杂音和舒张期杂音。心电图检查显示:房颤,Ⅰ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2~0.3mV。实验室检查:CK     

罕见心脏多发血管瘤1例

<正>1临床资料18岁女性患者,反复胸闷、心悸、乏力30 d,渐重入院。查体：心率:71次/min,呼吸：21次/min,血压：123/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。心尖可闻及收缩期Ⅲ/6级粗糙性杂音。剑突左侧可闻及收缩期Ⅱ/6级收缩期粗糙性杂音。经胸超声心动图示：二尖瓣后瓣瓣尖部可见一大小约（2×1.3）cm,活动度较大的赘生物样占位病变。三尖瓣隔瓣处可见一大小约（3.2×4.4） cm赘生物样占位,基底宽,活动度不大。EF:58%,FS:30%。     

三房心合并部分性心内膜垫缺损一例

患儿女性,10岁。自幼易感冒,3个月前查体发现心脏杂音。查体:脉搏80次/分。血压15/10 kPa(114/75 mmHg),无紫绀。胸骨左缘2～4肋间有Ⅲ/6级收缩期杂音,无震颤,P_2亢进。心尖部有Ⅲ/6级全收缩期杂音,向腋下传导。心电图:电轴左偏,左室高电压,右房大,aVF的R与S波相等。X线胸片:肺血增多,     

老年收缩期高血压左室肥厚与心肌缺血、室性心律失常和心衰的相关性

目的 :探讨老年收缩期高血压左室肥厚与心肌缺血、心律失常、心衰间的相关性。方法 :以动态心电图和超声心动图分别检测 6 8例老年收缩期高血压左室肥厚 (HL VH)患者及 30例老年单纯收缩期高血压 (SHT)患者的心肌供血、心律和心功能。结果 :HL VH组心肌缺血、室性早搏的发生率显著高于 SHT组 ;左室收缩功能障碍组 L VEF,CI明显减低 ;左室舒张功能障碍组二尖瓣舒张早期流速 (E峰 )、E/ A、舒张早期减速度显著减低。结论 :老年收缩期高血压左室肥厚与心肌缺血、室性心律失常、心衰间关系密切 ,是一项独立的心血管病死亡的重要危险因素。     

单心房合并体静脉畸形引流手术矫治一例

患者女性,3岁,活动后气喘一年余,发现心脏杂音6个月。体检:轻度紫绀,杵状指(趾),发育差,鸡胸,胸左Ⅱ～Ⅳ肋间Ⅱ/6级收缩期杂音,心尖部Ⅱ/6级粗糙吹风样收缩期杂音,P:亢进;双肺(一);肝左肋下1.0cm,剑突下4.5cm。术前经心电图、超     

心腔内超声心动图下肥厚型梗阻性心肌病射频消融1例

正1病例患者男性,53岁,因"反复气促、胸闷8年,再发加重2月"入院。患者反复气促、胸闷8年,近2月来静息状态下出现气促,平躺时加重。体格检查示心界向左扩大,心率68次/min,律齐,胸骨左缘第4肋间闻及较粗糙的4/6收缩期杂音,心尖部可闻及收缩期杂音。超声心动图示:室间隔26 mm,左室后壁16 mm,收缩期二尖瓣前瓣瓣下腱索前向运动(图1)致左室流出道中段中度狭窄,收缩期左室流出道前向血流增快,速度4.2 m/s,压差72 mmHg,平均压29mmHg。24 h动态心电图示:窦性心律,偶发房性早搏,偶发室性早搏,显著ST-T改变,心率变异性降低。冠状动脉     

法乐氏五联症合并多发性冠状动脉瘘一例

患者男性,14岁。自幼易患“感冒”,乏力,走路时呼吸困难,常下蹲休息,查体:血压17.3/7.9kPa(130/60mmHg),轻度发绀,杵状指(趾),双肺呼吸音清,心前区无隆起,心界向右侧扩大。心率45～59次/分,心律不齐。胸骨左缘第二肋间可闻V/6级收缩期杂音,可触及收缩期震颤。胸骨左右缘可闻及响亮浅表的舒张期更明显的连续性杂音并掩盖了胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ/6级较粗糙的全收缩期杂音,剑突下可     

新型左心室四极导线应用一例

<正>1临床资料患者男,68岁,活动后胸闷、气短2年,加重1个月入院。既往高血压病史2年。体格检查:血压163/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率66次/min。心律齐,心尖部及主动脉瓣听诊区均可闻及2/6级收缩期杂音,双下肢无浮肿。入院心电图示:完全性左束支传导阻滞,QRS波189 ms。超声心动图示收缩期二尖瓣中量反流,主动脉瓣少量反流;LVEDD 70 mm,LVEF 36%。入院诊断:扩张型心肌病、完全     

大动脉炎并发扩张型心肌病患者1例

患者,女,11岁。因“阵发性胸闷、乏力、头痛3个月”收入院。体检:血压左上肢90/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),右上肢测不清,左下肢120/83mmHg(1mmHg=0.133kPa),右下肢113/75mm-Hg。口唇无发绀,颈静脉充盈。左侧颈部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,右侧颈部可闻及Ⅰ～Ⅱ/6级收缩期杂音。双肺未闻及干湿啰音。HR90次/min,律齐,L4～5可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音。肝肋下可触及边缘,双下肢无水肿。辅助检查:超声心动图示左心房前后径38mm,左心室舒张末径62mm,右心房34mm,右心室33mm,左心室射血分数33%。X线胸片示双肺淤血,未见实变,主动脉不宽,肺动脉段平直…     

小儿室间隔纤维瘤1例

1病例资料患儿,男,4岁。两年前发现心脏杂音,超声心动图示室间隔左心室流出道处局部增厚,室间隔肿物性质待查。两年来无明显临床表现,活动如同龄儿,发育正常。体检:胸骨左缘3～4肋间扪及收缩期震颤,闻及2～3/6收缩期杂音。X线胸片:心影饱满,C/T 0.56(图1)。心电图:窦性心律,心率102次/min。超声心动图:室间隔近心底部圆形中等回声团块,30 mm×19 mm×25 mm,边     

舒利普利/缬沙坦(LCZ696)与奥美沙坦治疗亚洲老年收缩期高血压患者的疗效及安全性的差异

正收缩期高血压在老年患者中较为常见,如何进行有效的治疗,目前仍是一项挑战。本研究在亚洲老年收缩期高血压患者(年龄≥65岁)中评价血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂舒利普利/缬沙坦(LCZ696)相较于奥美沙坦的疗效和安全性。方法:在这项随机、双盲、为期14周的研究中,患者最初口服舒利普利/缬沙     

先天性房间隔膨胀瘤伴房间隔缺损的超声心动图表现一例

我院收治房间隔膨胀瘤(ASA)伴房间隔缺损1例,其超声心动图表现如下: 女性,50岁。近2年来常感胸闷,活动后加重。体检:无紫绀,心率:84次/分,律齐,血压:18/10 kPa (135/75 mm Hg)。胸骨左缘2～3肋间Ⅱ/6级收缩期杂音,P_2亢进分裂;心尖区Ⅱ～Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导。肝脾㈠,下肢无水肿。心电图:电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞。胸部X线片:两肺充血,肺动脉段突出,左右心室扩大,     

锁骨下动脉狭窄一例

1临床资料患者,男,69岁,因发现血压升高40余年,胸闷心悸5年入院。病程中血压最高达32/18kPa,不规则服药,血压控制不佳,3年前有脑梗塞史,3个月前发现糖尿病。查体:神志清,右上肢血压29/15kPa,左上肢血压23/15kPa,可及双侧桡动脉搏动,强弱一致,双上肢皮温一致。心率70次/min,律齐,未及杂音,心尖区可及2/6收缩期杂音,双侧颈动脉及左锁骨下区可闻及3/6收缩期喷射样杂音。四肢肌力正常。双下肢不肿。实验室检查:血常规、肝功能、电解质     

苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压60例临床观察

目的 观察比较常规剂量下2.5～5mg/d苯磺酸左旋氨氯地平片(商品名:施慧达)对老年单纯收缩期高血压的治疗效果和耐受性.方法 选取老年单纯收缩期高血压患者60例,服用苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg/d,观察1周.治疗1周,血压下降未达标者加至5 mg/d.观察患者的治疗效果.结果 60例患者中,显效29例,有效27例,无效4例.总有效率93.3%.结论 苯磺酸左旋氨氯地平片治疗老年单纯收缩期高血压临床效果好.在降低收缩压的同时,舒张压无明显下降,作用平稳持久,不良反应少.是治疗老年单纯收缩期高血压的首选药物.     

二尖瓣替换术中碟瓣失灵一例

患者女,16岁。自幼发现心脏杂音,劳累后心悸,气短、头晕。半年前因严重心衰住院,经药物治疗后心衰缓解。查体:血压14.7/10.7kPa,口唇无紫绀,胸骨左缘第二、三肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,向左腋下传导,x线     

腹主动脉造影发生插管意外1例

患者男,40岁。因头痛、头晕、血压高半年余入院。体检:Bp26.5/16kPa。左侧腹部平脐闻及Ⅲ级收缩期血管杂音。辅助检查:总胆固醇190mg/dl,三磷酸甘油酯111mg/dl,BUN15mg/dl,尿17-羟类固醇5～6mg/24h。     

酷似间歇性右束支阻滞的一系列室性融合波

患者男性,56岁。反复心悸、胸闷,脉搏缓慢七年,加重一周入院。体检:血压140/80,心率平均50次/分,律不齐,早搏2—3次/分;心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音。临床拟诊:冠心病,病态窦房结综合征。     

青年人群单纯收缩期或舒张期高血压的心血管病风险

正根据2017年美国心脏病学院/美国心脏协会高血压指南定义,在1级高血压青年人群中,关于单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)、单纯舒张期高血压(isolated diastolic hypertension,IDH)或收缩期和舒张期高血压(systolic and diastolic hypertension,SDH)相关的健康预后知之甚少。方法:在全国健康筛查数据库中,研究者纳入于