腹部闭合性损伤的早期诊断及治疗体会

目的探讨腹部闭合性损伤的早期诊断方法及治疗。方法对80例腹部闭合性损伤的患者临床资料如致伤原因、腹部穿刺等检查结果进行回顾性分析。结果腹部穿刺检测阳性58例,X线检查发现膈下游离气体者17例,B型超声确诊腹腔脏器损伤者50例,CT确诊腹腔脏器损伤52例。手术治疗75例,非手术治疗5例。治愈72例（90．0％）,死亡8例（10．0％）。结论腹部闭合性损伤早期在全面细致的体格检查后,选择性地进行一些必要的辅助检查,可显著提高临床确诊率,在正确诊断的基础上,采取有效的治疗措施,是降低病死率的关键。     

腹部闭合性损伤的超声早期诊断56例分析

目的：探讨超声检查在腹部闭合性损伤的早期诊断效果。方法：回顾性分析我院2009年3月～2010年3月期间收治的56例腹部闭合性损伤患者的诊治资料,所有患者术前均经过腹腔穿刺检查、超声诊断检查、CT检查,且资料保存完整。比较三种检查方法的平均耗时、检查阳性率,综合评价超声检查在腹腔闭合性损伤患者早期诊断中的效果。结果：超声检查的阳性率、平均耗时较腹腔穿刺检查和CT检查均具有明显优势,P〈0.05,具有统计学意义。结论：超声检查用于腹腔闭合性损伤患者的早期诊断具有快速、方便、准确率高的优点,可作为早期诊断的重要检查方法之一,可为患者得到及时正确的治疗提供有力的证据支持。     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗分析

目的 提高闭合性腹膜后十二指肠破裂的早期诊断与治疗水平.方法 回顾性分析1990-2007年术前诊断及经手术探查后证实的闭合性十二指肠损伤68例患者的临床资料.结果 入院后经常规查体及B超,腹部平片、CT检查确诊23例,经口服泛影葡胺十二指肠造影诊断20例,纤维胃镜检查2例,剖腹探查手术中诊断23例.术前诊断率66.2%.其中合并伤44例;术后并发症发生率11.8%;治愈率88.2%.结论 掌握闭合性腹膜后十二指肠破裂的临床特点,早期诊断,及时手术是提高治愈率降低并发症的关键.     

外伤性肝破裂的早期诊治体会

目的探讨外伤性肝破裂的早期诊断和治疗。方法总结26例外伤性肝破裂早期诊治的临床资料。有明显右上腹外伤史,腹痛、腹腔内出血,不同程度的腹膜刺激征等临床表现,腹腔穿刺和B超检查后作出初步诊断,早期剖腹探查后确诊,积极防治和纠正休克,肝脏修补止血为治疗方法。结果 26例肝破裂患者,经过早期诊治后,治愈24例,治愈率92.3%;死亡2例,占7.7%。结论早期诊断治疗是外伤性肝破裂的有效急救方法。     

外伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的探讨外伤性膈肌破裂的诊断与治疗方法。方法本组13例外伤性膈肌破裂患者,男9例,女4例。年龄15~47岁,平均32岁。其中车祸伤造成膈肌破裂8例,高空坠落膈肌破裂2例,刀刺伤膈肌破裂3例。左侧膈肌破裂11例,右侧膈肌破裂2例。合并膈疝8例、血气胸7例、肋骨骨折5例、肝破裂2例、胃破裂3例、脾破裂2例、失血休克3例。本组病人全部进行剖胸探查手术,术前明确诊断6例,经手术探查确诊7例,术前确诊靠胸部CT、X线检查及胸腔穿刺等。手术行膈肌缝合修补以及合并脏器损伤的处理。结果本组病人无死亡。并发症2例,1例为ARDS,1例为胸腔感染,均治愈出院。结论对于外伤性膈肌破裂应早期诊断,及时地手术治疗是抢救成功的关键。     

腹部闭合性损伤180例诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤的诊断治疗方法和在诊断治疗过程中的体会。方法对个旧市人民医院2008年1月至2010年12月收治的180例腹部闭合性损伤的患者资料进行回顾性分析。结果 109例分别进行了脏器部份或全部切除、修补等手术治疗,71例单一肠壁损伤患者进行保守治疗,术后发生腹腔残余感染1例,并发切口感染3例,肠粘连5例,治愈179例,治愈率99.44%,因失血性休克、感染性休克致多器官功能衰竭死亡1例,病死率0.56%。结论腹部闭合性损伤早期应通过腹腔穿刺、超声、X线及CT进行明确诊断,及时进行手术干预,是提高治愈率,减少并发症和降低病死率的重要措施。     

闭合性腹部损伤49例的早期诊治体会

目的 探讨闭合性腹部损伤的早期诊断方法,提高诊断水平.方法 对49例闭合性腹部损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔穿刺是确诊的主要检查手段,部分患者选择性地做了腹部B超和CT检查,2项诊断检查的阳性率均在90%以上,X线可与B超结合使用以提高阳性率.结论 闭合性腹部损伤早期在全面细致的体格检查后,针对病史选择性进行一些必要的辅助检查,可显著提高临床确诊率.及时手术是降低死亡率的关键.     

腹部闭合性损伤的早期诊断方法及治疗

目的探讨腹部闭合性损伤的早期诊断方法及治疗。方法对94例腹部闭合性损伤的临床资料进行回顾性分析。结果腹腔穿刺是早期诊断腹部损伤的简便可靠手段,结合X线、B超及CT检查,其诊断准确率可达90%以上。结论腹部闭合性损伤早期在全面细致的体格检查后,选择性地进行一些必要的辅助检查。可显著提高临床确诊率,在正确诊断的基础上,采取有效的治疗措施,是降低病死率的关键。     

腹部闭合伤小肠破裂28例诊治分析

目的 探讨腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析我院3年来手术治疗的闭合性外伤性小肠破裂28例临床资料.结果 本组均行手术治疗,治愈27例,死亡1例.结论 详细了解病史,结合诊断性腹腔穿刺、X线、B超、CT检查,可提高诊断率;早期手术是提高治愈率、减少并发症、降低死亡率的关键.     

创伤性肝破裂60例外科诊治分析

目的 探讨创伤性肝破裂肝破裂的临床诊断及手术治疗方法.方法 回顾性分析60例创伤性肝破裂患者的临床资料.结果 45例开放性损伤患者,均结合患者病史、体征及影像学检查确诊,15例闭合性损伤患者,5例采用上述方法确诊,10例采用诊断性腹腔穿刺均为阳性确诊.28例进行肝左叶部分切除术,20例进行肝右叶部分切除术,12例分别进行肝左叶和肝右叶部分切除术.60例患者中,5例(8.33％)死亡,余55例患者中,8例发生术后并发症,经对症处理后,均治愈出院,平均住院时间(15.6±3.5)d.结论 创伤性肝破裂是一种危重急症,术前进行迅速正确的诊断,并正确选择手术方式,注重合并伤及术后并发症的处理,可提高救治成功率.     

脾破裂96例急诊CT检查分析

目的探讨急诊CT诊断脾破裂的准确性。方法对96例脾破裂患者的急诊CT检查结果进行回顾分析。结果急诊CT诊断脾破裂96例，手术证实或保守治疗复查证实脾破裂87例，诊断符合率为90％。结论急诊CT诊断脾破裂主要征像有脾脏形态失常、脾脏实质或包膜下血肿；并发肺挫裂伤、胸腔积血、肋骨骨折、肝破裂等对诊断脾破裂有一定意义。     

创伤性肝破裂患者的救治护理效果观察

目的探讨创伤性肝破裂患者的救治护理效果。方法选取2011年1月～2012年1月本院创伤性肝破裂患者共100例,随机分为实验组和对照组,其中实验组采用精心的救治护理干预,而对照组采用常规的护理方法。结果实验组患者的总有效率显著高于对照组（90.00%vs78.00%,P〈0.05）;两组患者的满意度比较,差异有统计学意义（91.11%vs76.92%,P〈0.05）。结论对创伤性肝破裂患者实施救治护理,可提高患者的救治有效率及满意度,值得在临床推广。     

未通过听力筛查的新生儿听力追踪分析

目的探讨未通过听力筛查的婴幼儿听力变化及特点。方法调查我院妇产科2004年9月～2006年9月出生的7808例新生儿采用畸变产物耳声发射法（DPOAE）进行听力筛查，未通过102例转广州市儿童医院耳鼻喉科行脑干诱发电位检查（ABR），以了解新生儿听力障碍的情况并对听力障碍儿童结果进行分析评估和确认。结果102例婴幼儿最后确认听力正常78例占76．47％，听力损失24例占23．53％，24例最后经ABR确诊听力轻度障碍12例（11．77％），中度障碍6例（5.88％），重度4例（3．92％），极重度2例（1．96％）。本组资料提示，各种听力损失（包括单耳和双耳）的患病率为0．307％（24／7808）。从初诊到最后确认，重度和极重度以上听力损失者的听力基本无改变，而轻度、中度听力损失者的听力有改善的正常趋势。结论重度以上听力损失者，3个月内的早期诊断和6个月内的早期干预是可行的；轻～中度听力损失者应进行至少二次以上听力检测、至少6个月以上的跟踪随访，综合分析各项检查结果后才能做出正确诊断。     

60例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床分析

目的探讨引发剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的原因、诊断以及治疗措施。方法选择2007～2011年本院治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者60例,回顾性分析了患者的诊断方法及其相关资料。结果 32例患者经由彩色多普勒检查后确诊,26例经由阴道B超检查后确诊,另外2例患者术后确诊。所选患者中,接受介入治疗34例,接受手术治疗12例,接受药物治疗4例,接受药物加手术治疗10例。58例（96.67%）治愈,2例（3.33%）治疗失败后选择切除子宫。结论超声是对早期剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的可靠诊断方法,瘢痕子宫患者若再次妊娠,有必要进行早期超声检查。介入治疗能够起到迅速止血的作用,有效杀胚,避免子宫切除,并且减少了大出血的风险,是子宫瘢痕妊娠的有效治疗方法。     

外份性肝破裂95例诊治体会

目的总结外伤性肝破裂的诊治经验。方法对2002年1月-2006年12月共95例外伤性肝破裂患者进行回顾分析其诊治经过。结果大部分患者均能痊愈出院,其中术中死亡1例,术后出现并发症者21例。在39例非手术治疗患者当中,入院时第一次测得的转氨酶数值为650．02±40．00）U／L,在56例实行手术处理的患者中,入院时第一次测得的转氨酶数值为（596．89±79．79）U／L。结论外伤性肝破裂应根据患者具体情况及术者经验采取不同的治疗方法,且转氨酶升高越明显,肝脏损伤严重的可能性越大,需要手术处理的可能性越大。     

130例成人常见胃肠急腹症的超声诊断分析

目的探讨超声检查对成人常见胃肠急腹症的诊断价值。方法收集并整理2008年8月～2011年7月130例胃肠急腹症超声诊断情况,并加以分析。结果 130例胃肠急腹症诊断符合率85.4%（111/130）,不相符者19例,占14.6%,其中,26例胃十二指肠溃疡穿孔漏误诊6例（23.1%）;38例肠梗阻漏误诊5例（13.2%）;8例肠套叠无漏误诊,均显示典型的肠套叠包块声像图;10例急性缺血性肠病均伴有易诱发的基础性疾病,临床症状及声像图表现典型,均经临床证实;48例阑尾炎漏误诊8例（16.7%）。结论超声诊断胃肠急腹症具有无创伤性、高敏感性和特异性,对早期诊断及指导制订合理治疗方案具有重要价值。     

CT平扫对腹部闭合性肠及肠系膜损伤诊断准确性的评估

目的评估CT平扫在腹部闭合性损伤中对肠及肠系膜损伤诊断的准确性及其临床应用价值。方法回顾性分析486例腹部损伤患者的临床及CT平扫资料,初步诊断结果为CT平扫诊断结果,临床最终诊断结果为手术或临床随访观察,并对初步诊断结果与最终诊断结果进行对比分析（χ2检验）。结果 CT平扫初步诊断肠及肠系膜损伤65例,其中41例得到证实,12例漏诊。CT平扫对肠及肠系膜损伤诊断的敏感性为77.3%,特异性为94.4%,诊断符合率为92.3%。CT平扫初步诊断结果与临床最终诊断结果比较,差异无统计学意义（χ2=3.36,P〉0.05）。结论 CT平扫对腹部闭合性创伤中肠及肠系膜损伤可作出准确诊断。     

急诊闭合性胸部外伤236例救治

目的探讨急性闭合性胸部外伤的抢救和治疗方法。方法回顾性分析236例急性闭合性胸部外伤患者的救治过程。结果236例患者中224例生存,治愈好转率94.9%,病死12例,病死率5.1%。结论对于急性闭合性胸部外伤,尤其是合并多发伤的闭合性胸部外伤患者应早期明确诊断,及时治疗,以提高抢救成功率,降低病死率。     

经阴道超声在剖宫产切口瘢痕早期妊娠诊断中的应用

目的探讨TVS（经阴道超声）对CSP（剖宫产切口瘢痕妊娠）早期诊断价值及意义。方法选择本院疑似为CSP的20例孕妇为研究对象,回顾分析其彩色多普勒超声图像特征、临床转归以及预后。结果20例疑似CSP患者中14例确诊CSP,其中术后病理证实为13例,诊断准确度为92.86%;6例确诊为非CSP,其中术后病理证实1例为CSP,诊断准确度为83.33%。结论经阴道超声检查有助于对早期剖宫产切口瘢痕妊娠快速准确诊断和鉴别诊断,有助于选择合适的临床治疗方案,值得推广使用。     

闭合性胰腺损伤的诊治

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊治特点。方法对26例闭合性胰腺损伤患者的治疗过程进行回顾分析。结果本组治愈22例，死亡4例，手术后出现胰瘘3例。结论胰腺损伤原因多为上腹部及腰背部撞击伤，挤压伤。闭合性胰腺损伤的处理关键是早期诊断，有效的手术治疗和并发症的预防处理。