轴向T2映射对腰椎小关节和椎间盘的活体MRI定量评价

目的评估单层面腰椎小关节和椎间盘T2映射成像的可行性,将结果与形态学分级比较。方法从10例下背部痛病人和5名健康志愿者中选取60个腰椎节段,用3.0TMR设备行轴向T2映射和形态学成像。选取小关节和椎间盘(髓核,纤维环前后部)的单一层面勾画感兴趣区。小关节用     

下腰椎小关节突方向非对称性与椎间盘突出方向关系的研究

腰椎间盘突出是常见病、多发病。了解其突出方向与椎小关节方向之间的关系有重要意义 ,笔者研究小关节突方向非对称性对椎间盘突出方向的影响。手术切除突出之椎间盘同时注意纠正小关节角非对称性、重塑椎体的稳定性 ,对预防椎间盘突出术后复发及其他并发症有重要价值。1　资料与方法1.1　研究对象搜集、测量了 340例椎间盘突出并小关节倾斜角非对称性病例 ,男 191例 ,女 14 9例 ,年龄 2 1～ 5 9岁。将 340例分为3组 :(1)小关节角非对称性 15 3例 ;(2 )椎弓根角非对称性10 6例 ;(3)小关节角及椎弓根角均非对称性 81例。1.2　测量方法测量腰…     

椎间盘源性下腰痛的MRI和椎间盘造影的相关性研究

目的 探讨椎间盘源性下腰痛患者的MRI和椎间盘造影表现与椎间盘造影一致性诱发痛的相关性.方法 93例慢性下腰痛患者腰椎MR检查和256个腰椎椎间盘造影.椎间盘造影按照Adams等分级标准进行,MRI髓核退变按Pearce等分级标准,终板退变按Medic标准分级,疼痛诱发评价分为一致性诱发痛和无痛或非一致性诱发痛.分析MRI椎间盘退变分级、椎间盘造影分级与一致性诱发痛的相关性.获得的数据采用X2检验进行统计分析.结果 93例256个椎间盘造影,116个出现一致性诱发痛.椎间盘造影:Ⅰ型椎间盘17个(6.6%),Ⅱ型椎间盘25个(9.8%),Ⅲ型椎间盘91个(35.5%),Ⅳ型椎间盘77个(30.1%),Ⅴ型椎间盘46个(18.0%).MRI椎间盘退变分级:Ⅰ级23个(9.0%),Ⅱ级34个(13.3%),Ⅲ级84个(32.8%),Ⅳ级85个(33.2%),Ⅴ级30个(11.7%).椎间盘造影与MRl分级密切相关(r=0.62,X2=160.87,P<0.01);椎间盘造影Ⅳ-Ⅴ型椎间盘123个,104个出现一致性诱发痛,与一致性诱发痛密切相关(r=0.60,X2=144.08,P<0.01);MRI椎间盘Ⅳ-Ⅴ级退变115个,99个出现一致性诱发痛,与一致性诱发痛密切相关(r=0.59,X2=137.11,P<0.01);椎间盘后缘高信号区60个,52个出现一致性诱发痛,两者具有密切相关性(r=0.41,X2=51.93,P<0.01);椎间盘终板异常58个,51个出现一致性诱发痛,两者具有密切相关性(r=0.41,X2=52.76,P<0.01).结论 MRI显示髓核中、重度退变、椎间盘后缘高信号区、椎体终板退变,以及椎间盘造影表现为外纤维环破裂、后纵韧带复合体破裂和出现一致性诱发痛时,可高度提示椎间盘源性下腰痛.椎间盘造影显示的椎间盘纤维环破裂伴随造影时的一致性诱发痛,是椎间盘源性下腰痛诊断的重要依据.     

腰椎关节突关节退变的影像学表现及意义

具有统计学意义（P＜0．01）;此外,腰椎间盘的退变同小关节的骨关节炎同样呈现出正相关的关系（r=0．937,P＜0．05）。结论通过影像学对患者的腰椎关节突关节退变情况进行观察发现其腰椎关节突关节退变同患者的年龄以及小关节骨关节炎存在一定的关联性。     

腰椎关节突关节基础研究新进展

腰椎关节突关节是脊柱连接的重要关节。临床上往往仅注重椎间盘突出症,而忽略腰椎关节突关节炎引起的症状。近年来,随着医学影像学的飞速发展,人们越来越重视对腰椎关节突关节的研究,在解剖学、生物力学以及病因学上都取得了一些新的进展。     

DR腰椎侧位片与MRI对椎间盘后缘轮廓征显示的对比

目的 :探讨椎间盘后缘轮廓征的临床价值。方法 :回顾性分析40例可见椎间盘后缘轮廓征的DR腰椎平片,将其所见与MRI征象进行对比分析。结果:DR腰椎平片示40例(200个椎间盘),65个椎间盘可见椎间盘后缘轮廓征,其中L2~312个,L3~430个,L4~521个,L5~S12个;根据突出软组织影形态将其分为:尖角形(12个)、下坠形(10个)、等宽形(27个)、窄基形(16个);轮廓最后缘至对应两椎体后缘连线垂直距离≤2 mm的5个、2 mm且≤3 mm的10个、3 mm且≤4 mm的11个、4 mm的39个。MRI扫描40例(200个椎间盘),72个突出、22个膨出;椎间盘T2信号减弱86个,其中明显减弱31个、减弱55个。DR平片椎间盘后缘轮廓征在腰椎间盘病变(突出及膨出)中的出现率为69%(65/94)、准确率为88%(57/65)。DR平片椎间盘后缘轮廓≤2 mm的5个椎间盘无一例发生椎间盘(膨)突出,2 mm且≤3 mm的10个椎间盘中6个椎间盘膨出,1个突出;3 mm且≤4 mm的11个椎间盘中6个膨出、5个突出;4 mm的39个椎间盘均突出。结论:椎间盘后缘轮廓征是判断腰椎间盘突出症的可靠征象,正确认识此征象和提高此征象的平片显示率是提高其临床价值的关键。     

腰椎间盘突出症患者腰椎小关节突不对称的时间变化

目的 探讨腰椎间盘突出症(LDH)患者小关节突不对称随时间的变化. 方法 对54例LDH患者进行前瞻性分析,CT测量判断突出间隙有无小关节突不对称,并测量小关节角,与2年后观察的结果进行比较. 结果 2年期观察前后LDH患者的小关节突平面方向矢状突占多数,2年前后小关节突平面方向改变(P＞0.05).2年时间里有7例患者小关节突不对称消失,另有7例患者小关节突不对称出现,2年里出现和消失的小关节突不对称的例数比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论小关节平面及不对称会随时间的改变而改变,观察小关节不对称与LDH的关系应该在一个时间段而不是时间点上进行.     

腰椎关节突关节直面小角度的CT特征与临床意义

目的: 探讨腰椎关节突关节直面小角度的CT特征及其临床意义.材料和方法: 收集86例腰腿痛的CT片,排除椎体、椎间盘等病变,以关节突关节角大小分为小关节角组和大关节角组,对照分析其关节突关节形态、退变程度、附属软组织病变、局部治疗效果.结果: 小关节角组(46例)比大关节角组(40例)退变程度轻、软组织病变不明显、局部保守治疗疗效良好.结论: 关节突关节角度的大小和形态是引起腰腿痛的重要解剖基础之一.     

腰椎关节突不对称与椎间盘突出的关系

目的：探讨腰椎关节突关节的不对称性对腰椎间盘突出症的病因学意义。材料和方法：通过７６例正常人与１５８例腰椎间盘突出症患者的ＣＴ资料研究，测量关节突关节角度。结果：７６例正常人中有１９例存在关节突关节不对称，占２５％，而１５８例腰椎间盘突出症患者中则有９６例，占６０．７％；旁侧型椎间盘突出方向多偏向于关节突关节面近冠状位侧，二者具有显著性差异。结论：腰椎关节突关节的不对称与腰椎间盘突出有明显关联性     

腰椎小关节退变的CT诊断价值

目的　引起临床与影像医学界对关节突关节病的重视。方法　用本组病例结合文献对关节突关节病的发病与CT表现进行综合研究。结果　通过 94例关节突关节病的CT所见 ,总结出 5项主要征象 :①关节增生肥大及骨赘形成 ;②关节间隙狭窄或宽窄不等 ;③关节间隙内真空现象 ;④关节囊肥厚或钙化 ;⑤关节不稳。结论　关节突关节病是一种发病率很高的疾病 ,CT扫描对本病具有重要意义。     

轴向负荷对腰椎间盘MR扩散特点的影响

目的 探讨轴向负荷对受检者椎间盘ADC值、各项异性(FA)值的影响.方法 腰腿痛患者45例,年龄范围25～54岁.进行常规T2WI、T1WI及轴向负荷前后DTI,负荷重量为体质量的40%～50%,负荷时间为10 min.DTI参数:TR 2500 ms,TE 89 ms,扩散方向为6个方向,b值设为400 s/m2,扫描时间4 min 10 s.利用DTI原始数据重组ADC图、FA图、b0图,测定其负荷前后椎间盘的ADC值、FA值,分析短时轴向负荷后ADC值、FA值的变化规律.椎间盘负荷前后ADC值、FA值的差异性比较,采用配对资料t检验或秩和检验.结果 45例225个椎间盘,223个纳入研究,Pfirrmann分级结果:Ⅱ级100个,Ⅲ级48个,Ⅳ级59个,Ⅴ级16个,2个椎间盘钙化未纳入研究,223个椎间盘负荷前、后椎间盘的ADC值分别是为(1666±252)×10-3、(1662±253)×10-3 mm2/s,负荷后平均ADC值减低,但差异无统计学意义(Z=-1.363,P＞0.05),负荷前、后223个椎间盘的FA值分别是(301±104)×10-3、(316±112)×10-3,负荷后平均FA值升高(Z=-2.794,P＜0.05).Pfirrmann Ⅲ级椎间盘,短时轴向负荷后ADC值减低、FA值升高,Ⅳ级椎间盘FA值升高,负荷前、后Ⅲ级椎间盘的ADC值分别是为(1685±190)×10-3、(1624±180)×10-3mm2/s,FA值分别是(300±87)×10-3、(326±87)×10-3,Ⅳ级椎间盘FA值分别是(348±67)×10-3、(351±71)×10-3,差异均有统计学意义(t值分别为3.513、-2.210、-2.006,P值均＜0.05);Pfirrmann Ⅱ级、Ⅳ级和Ⅴ级椎间盘负荷前后ADC值差异无统计学意义(P值均＞0.05);Ⅱ级、Ⅴ级椎间盘FA值负荷前后差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 短时轴向负荷可引起轻度退变椎间盘(Pfirrmann Ⅲ级)ADC值下降、椎间盘扩散能力降低;在正常(Pfirrmann Ⅱ级)和重度退变椎间盘(Pfirrmann Ⅳ级和Ⅴ级),短时轴向负荷前后椎间盘ADC值无明显变化,对椎间盘扩散能力影响不明显.     

Quantitative in vivo MRI evaluation of lumbar facet joints and intervertebral discs using axial T2 mapping

Objectives  

To assess the feasibility of T2 mapping of lumbar facet joints and intervertebral discs in a single imaging slab and to compare the findings with morphological grading.     

牵引治疗对颈椎病患者椎间盘MR扩散特点的影响

目的:观察牵引治疗后颈椎病患者椎间盘ADC值和FA值的变化,探讨DTI对颈椎病牵引治疗疗效评估的价值。方法:颈椎病患者60例均行牵引治疗,牵引重量为体重的5%～15%,牵引时间为20min,每天1次,疗程10天,牵引治疗前后行DTI检查。利用DTI原始数据重组ADC图、FA图,测定牵引治疗前后椎间盘的ADC值、FA值,分析牵引治疗后ADC值、FA值的变化。椎间盘牵引治疗前后ADC值和FA值的比较采用配对t检验。结果:60例患者360个椎间盘中,轻度退变椎间盘143个,中度退变椎间盘125个,重度退变椎间盘92个。轻度退变椎间盘、中度退变椎间盘治疗前ADC值、FA值的平均值分别为8.36×10-4 mm2/s和0.72×10-4、7.66×10-4 mm2/s和0.65×10-4,牵引治疗后ADC值和FA值的平均值分别增加了0.65×10-4 mm2/s和0.09×10-4、0.74×10-4 mm2/s和0.07×10-4,牵引治疗前后椎间盘ADC值及FA值之间差异有统计学意义(P<0.05)。重度退变椎间盘治疗前ADC值、FA值的平均值分别为7.19×10-4 mm2/s和0.53×10-4,牵引治疗后ADC值和FA值的平均值分别增加了0.15×10-4 mm2/s和0.03×10-4,治疗前后椎间盘ADC值及FA值之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:牵引治疗可增加轻、中度退变椎间盘的ADC值及FA值,即增加其扩散能力,而对重度退变椎间盘的扩散能力无影响。     

腰椎间盘高度的影像学测量

腰椎间盘高度的影像学测量,由于容易受到投照及体位等因素的影响,多年以来一直存在争议。本文对历年来几种主要的影像学测量技术手段及方法做一回顾性分析,并着重介绍了最新的测量方法。     

MR imaging and CT in osteoarthritis of the lumbar facet joints

Objective. To test the agreement between MR imaging and CT in the assessment of osteoarthritis of the lumbar facet joints, and thus to provide data about the need for an additional CT scan in the presence of an MR examination. Design and patients. Using a four-point scale, two musculoskeletal radiologists independently graded the severity of osteoarthritis of 308 lumbar facet joints on axial T2-weighted and on sagittal T1- and T2-weighted turbo-spin-echo images and separately on the corresponding axial CT scans. Kappa statistics and percentage agreement were calculated. Results. The weighted kappa coefficients for MR imaging versus CT were 0.61 and 0.49 for readers 1 and 2, respectively. The weighted kappa coefficients for interobserver agreement were 0.41 for MR imaging and 0.60 for CT, respectively. There was agreement within one grade between MR and CT images in 95% of cases for reader 1, and in 97% of cases for reader 2. Conclusion. With regard to osteoarthritis of the lumbar facet joints there is moderate to good agreement between MR imaging and CT. When differences of one grade are disregarded agreement is even excellent. Therefore, in the presence of an MR examination CT is not required for the assessment of facet joint degeneration. Received: 12 June 1998 Revision requested: 20 October 1998 Revision received: 29 December 1998 Accepted: 14 January 1999     

磁共振T2弛豫时间和ADC评估腰椎间盘退变的对比研究

目的:探讨MRI定量测量T2弛豫时间和表观扩散系数(ADC)对腰椎间盘退变的诊断价值和临床意义.方法:46例无症状青年志愿者行腰椎常规MRI、T2-mapping和DWI检查.由两位医师分别对椎间盘进行Pfirrmann分级,并间隔一周2次测量髓核的T2值和ADC值.结果:同一观察者或不同观察者间测量的T2值和ADC值的一致性均较好(ICC=0.86～0.93,P＜0.01).髓核T2值及ADC值均与Pfirrmann分级呈负相关,但以T2值相关性更佳(rT2 =-0.70,P＜0.01;rADc=-0.60,P＜0.01).髓核T2值和ADC值在不同Pfirrmann分级之间的差异均有统计学意义(F=60.6和72.3,P＜0.01);各级间两两比较,T2值的差异均有统计学意义(P＜0.05).但ADC值在Pfirrmann Ⅰ级与Ⅱ级间的差异无统计学意义(P＞0.05).T2值和ADC值鉴别Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅲ级与Ⅳ级椎间盘的ROC曲线下面积分别为0.86、0.92和0.80(P均＜0.01);0.69(P＜0.01)、0.90(P＜0.01)和0.74(P＜0.05).结论:T2值和ADC值均能定量评估腰椎间盘退变,二者相互结合能更全面地观察椎间盘早期退变的特征.     

腰椎间盘退行性变的MR扩散张量成像初步研究

目的 运用DTI初步探讨无创评价活体椎间盘纤维环退变.方法 选择2010年9月至2011年3月腰椎门诊就诊行腰椎MR检查患者,排除脊柱畸形、肿瘤及相关手术患者,共纳入研究对象88例,年龄16 ～63岁,平均(37±13)岁.对研究对象进行快速自旋回波及平面回波成像.剔除磁敏感重的图像,共获得428个椎间盘,测量其平均扩散系数(MD)、各向异性分数(FA)并获得其纤维环成像图,根据纤维环示踪图(FT)图形态学改变,对纤维环进行分型并测量其MD和FA,并进行比较.数据资料为非正态分布,以四分位间距及中位数表示.采用SPSS11.0软件包,x2检验进行统计学分析.结果 运用纤维环示踪技术每个椎间盘均可得到纤维环成像图,且不同Pfirrmann级别其纤维环类型不同,纤维环分型与Pfirrmann分级密切相关:规则型FT图135个,其中PfirrmannⅡ级(92个)比例最高,占68.15％;杂乱型纤维环FT图195个,以PfirrmannⅢ(93个)、Ⅳ级(30个)为主,占63.07％;团块型纤维环FT因98个,以PfirrmannⅣ(39个)、Ⅴ级(43个)为主,占83.68％,差异具有统计学意义(Mantel-Haenszel x2检验,x2=183.90,P＜0.01).完整型FA值为0.32(0.29 ～0.35),MD值为12.40(11.50 ～13.20)×10-10 mm2/s;杂乱型FA值为0.35(0.33 ～0.38),MD值为11.10(9.92 ～ 12.00)×10 10mm2/s;团块型FA值为0.54(0.46～0.62),MD值为6.30(5.03～7.72)×10-10mm2/s.纤维环结构越杂乱,其MD值越低,FA值越高,差异具有统计学意义(Kruskal-Wallis秩和检验,x2值分别为219.74、243.88,P值均＜0.01).结论 DTI可无创性评估活体椎间盘结构变化,MD值及FA值有助于评价椎间盘退变程度.     

MRI of cervical facet dislocation

The MRI examinations of eight patients with cervical vertebral dislocation demonstrated by conventional radiography were reviewed. All patients had axial and sagittal T 1- and T 2-weighted imaging on a 1.5-T unit. This revealed unilateral partial facet dislocation (in two patients), bilateral partial facet dislocation (in two), unilateral complete dislocation (in two) and bilateral complete facet dislocation (in two). In six patients there was cord contusion, three had focal disc protrusions and four unilateral absence of normal flow void in one of the cervical vertebral arteries. In all cases, the dislocated facets were shown well on the far-lateral sagittal images. Received: 19 September 1996 Accepted: 29 November 1996     

MR导引小关节内缘入路微创治疗后外侧型腰椎间盘突出症

目的 评价采用开放式低场MR导引,经小关节内缘入路椎间盘切割联合臭氧治疗后外侧型腰椎间盘突出症的可行性及疗效.方法 经CT、MRI诊断为后外侧型椎间盘突出症患者103例,突出椎间盘共114个,其中L3～4椎间盘5个,L4～5椎间盘87个,L5～S1椎间盘22个,患者皆有明显的下肢放射性疼痛及麻木.在0.23 T开放式MR仪配合iPath 200光学追踪系统的导引下,自棘突旁经小关节内缘入路进针至椎间盘局限性后外侧突出处,再继续进针至中心髓核处.于椎间盘中心行椎间盘切割后注入60μg/ml O2-O3混合气体6 ml;后退针至椎间盘后外侧突出部分,对此部位进行重点切割并注入60 μg/ml O2-O3混合气体6 ml;继续退针至椎间盘外、侧隐窝内口即受压神经根处,注射镇痛混悬液4 ml、40 μg/ml O2-O3混合气体15 ml.所有患者分别于术后3 d、1个月、3个月、6个月进行随访,疗效评价依据改良的Macnab标准,并应用χ2检验分析不同时期有效率的差别.结果 103例患者中,术后3 d时有效率%.1%(99/103);术后1个月时有效率84.5%(87/103);术后3个月时有效率94.2%(97/103);术后6个月时有效率95.1%(98/103),有效率间差异有统计学意义(χ2=12.942,P=0.005),术中发生硬膜损伤5例(4.8%),术中、术后患者无明显不适.术后椎间隙感染2例(1.9%),经制动、理疗及抗生素治疗后痊愈.结论 MR导引小关节内缘入路椎间盘切割联合臭氧治疗后外侧型腰椎间盘突出症能够做到优势互补,创伤小、见效快、效果好.