利多卡因灌注治疗前列腺摘除术后不稳定膀胱的疗效观察

利多卡因是一种应用广泛的麻醉剂，也是治疗心血管疾病的常用药。我们采用利多卡因灌注膀优治疗19例耻骨上经膀优摘除前列腺术后不稳定膀俄患者，效果满意，现报告如下。1资料与方法．1·1临床资料本组34例，年龄56～82岁，平均70．4岁。均因良性前列腺增生（BPH）行耻骨上经膀脱前列腺摘除术。摘除前列腺重量30～819，平均54g。术后留置F。。三胜水囊导尿管，水囊注水30ml，常规行生理盐水膀优持续低压冲洗。所有患者术后临床表现均符合以下不稳定膀优的诊断标准：①术后间歇性尿意、尿急，膀航痉挛性疼痛，膀脱持续冲洗滴速减慢、停止、…     

奥宁治疗前列腺增生症术后膀胱痉挛疗效观察

观察奥宁治疗前列腺增生症 (BPH)术后膀胱痉挛的疗效。 30例患者随机分为两组 ,治疗组 2 0例口服奥宁 ,5mg/次 ,3次 /日 ,疗程 5天 ,对照组 10例不口服奥宁。治疗组总膀胱痉挛次数 47次 ,平均 2 35± 1 3 ,对照组总膀胱痉挛次数 86次 ,平均 8 6 0± 3 4,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结果提示奥宁能有效治疗BPH术后膀胱痉挛     

前列腺摘除术后膀胱痉挛的治疗及护理进展

前列腺摘除术后膀胱痉挛 (ＢＳ)的发生率较高(约 5 0 % ) [1] ,是造成术后疼痛和出血的主要原因之一 ,给病人带来极大痛苦。伴随尿动力学检查技术的开展 ,逼尿肌不稳定在临床上受到广泛关注。现就近年来有关这方面的治疗护理进展作一综述。1　临床表现耻骨上前列腺摘除术后 ,病人常可出现尿意及便意急迫感 ,膀胱逼尿肌出现间歇性无自主性收缩 ,感觉膀胱阵发性痉挛性疼痛 ,同时冲洗液血性颜色可明显加深 ,冲洗液不能顺利滴入膀胱 ,甚至出现逆流现象 ,影响前列腺病人术后的恢复。个别严重者 ,每隔 10ｍｉｎ就出现 1次膀胱收缩。病人如合并冠心…     

自控镇痛泵缓解前列腺增生术后膀胱痉挛

前列腺增生(BPH)患者行耻骨上前列腺切除术后常出现膀胱痉挛性疼痛，导致膀胱冲洗不畅，增加继发性出血危险，常规镇痛方法往往疗效不佳。2002年至今，我们采用硬膜外自动镇痛泵(PCEA)缓解BPH术后膀胱痉挛，取得良好效果，现报告如下。     

前列腺术后膀胱痉挛及疼痛治疗体会

前列腺增生症系男性老年性常见病，其治疗方法较多，但手术治疗仍是其主要方法之一。术式常为耻骨上经膀胱前列腺除术，术后患常伴切口疼痛、憋胀及膀胱痉挛等，有时伴膀胱出血，影响术后恢复，口服或肌注镇痛药疗效不佳。我们应用杜冷丁(或吗啡)与布比卡因混合液间断硬膜腔注药，效果良好，现就1996年以来我院50例前列腺除术止痛方法报告如下。     

良性前列腺增生术后膀胱痉挛原因的尿动力学分析

1999年9月至2 0 0 2年5月,我们对1 0 2例良性前列腺增生(BPH)患者从尿动力学检查等多因素进行总结、分析,探讨膀胱痉挛相关因素。现报告如下。材料与方法　本组1 0 2例。年龄(6 7.5±7.8)岁。病史(6±5 .4 )年,均有异常排尿症状。均排除神经系统疾病、内分泌疾病史,无盆腔手术和下尿路外伤史。患者入院后行国际前列腺症状评分(IPSS) ,生活质量评分(LP) ,腹部B超测定前列腺体积(Vp) ,记录手术方式,术后有无膀胱痉挛的发生、持续时间及症状存在时间、治疗方法及结果。尿动力学检查记录最大尿流率(Qmax) ,平均尿流率(Qave) ,最大尿流率时…     

前列腺增生症患者膀胱逼尿肌超微结构的研究

目的：探讨前列腺增生症(BPFI)患者(BPH组)膀胱逼尿肌超微结构的改变。方法：对15例BPH患者和6例无膀胱颈梗阻老年人(无BOO组)膀胱逼尿肌进行透射电镜观察。结果：无BOO组膀胱逼尿肌呈退行性变，肌细胞间隙增宽，细胞中间连接减少，细胞间隙中有胶原纤维分布。BPH组逼尿肌细胞外形肥大，扭曲变形，胞浆内空泡形成，密体明显减少，细胞中间连接减少甚至消失，细胞间隙明显增宽，内含较多的胶原及弹性蛋白。尤其慢性尿潴留患者改变更为显著。结论：逼尿肌超微结构的改变导致BPH患者膀胱排空障碍，对BPH患者的预后评估具有一定的意义。     

前列腺增生术后并发膀胱痉挛的预防及护理

目的总结20例膀胱痉挛的护理经验。方法选取我科2005年8月至2007年7月良性前列腺增生患者,术后并发中重度膀胱痉挛20例,于手术前后评估发生膀胱痉挛的相关因素。结果20例患者术后5~15 d拔除尿管,随访2个月,只有2例出现尿路刺激症状,满意达98%。结论认真评估发生膀胱痉挛的相关因素,只有防、治、护三方面相结合,才能更有效的促进膀胱功能的恢复。     

前列腺增生症引起的膀胱逼尿肌功能变化

前列腺增生症引起的膀胱逼尿肌功能变化邓春华郑克立梅骅作者单位：５１００８０广州，中山医科大学附属第一医院泌尿外科前列腺增生症（ＢＰＨ）是引起老年男性膀胱颈梗阻（ＢＯＯ）的常见疾病。ＢＰＨ常通过ＢＯＯ引起膀胱逼尿肌功能变化。ＢＯＯ及其继发的逼尿肌功能变...     

醋氯芬酸与曲马多对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛的疗效与安全性分析

目的 比较分析醋氯芬酸与曲马多对经尿道前列腺电切术(transurethral resection ofthe prostate,TURP)后患者膀胱痉挛性疼痛的疗效与安全性.方法 选择196例于本院泌尿外科就诊的前列腺增生患者作为研究对象,随机分为两组,每组98例,A组术后给予醋氯芬酸分散片;B组术后给予曲马多缓释片.比较两组患者术后24h内VAS评分、膀胱痉挛出现的次数与持续时间及药物不良反应发生情况.结果 两组患者术后24h内各时间节点的VAS评分、膀胱痉挛出现的次数与持续时间差异无统计学意义(P＞0.05).B组患者恶心、眩晕、头痛、精神不振及发热等不良反应发生率明显高于A组(P＜0.05).结论 醋氯芬酸与曲马多对经TURP术后患者膀胱痉挛性疼痛的疗效相当,醋氯芬酸的安全性相对较高.     

前列腺增生症的逼尿肌超微结构变化

为了研究前列腺增生症（ＢＰＨ）引起的膀胱逼尿肌超微结构变化，对１３例ＢＰＨ患者、９例同龄无膀胱颈梗阻（ＢＯＯ）老年人及８例正常青年人逼尿肌进行透射电镜观察。结果发现：ＢＰＨ的逼尿肌超微结构特点为：（１）平滑肌细胞（ＳＭＣ）肥大、扭曲变形，排列不齐；（２）ＳＭＣ之间的间隙明显增宽，内有大量胶原纤维，细胞间中间连接明显减少；（３）肌质膜内小泡小凹明显减少，细胞内肌丝萎缩，排列不齐，细胞器退变。认为ＢＰＨ超微结构变化的结果引起逼尿肌功能改变，从而加速ＢＰＨ的病理生理进程。     

逼尿肌收缩压测定在BPH患者术后疗效评估中的意义

目的 探讨逼尿肌收缩压测定在BPH患者术后疗效评估中的应用价值.方法 BPH患者109例.年龄62～83岁,平均71岁.均行尿动力学检查,明确诊断BOO,排除神经、内分泌以及其他系统疾病因素.根据逼尿肌收缩情况分为2组:Ⅰ组为逼尿肌亢进型61例,逼尿肌收缩压≥40 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),单纯行TURP或开放手术;Ⅱ组为逼尿肌无力型48例,逼尿肌收缩压≤20 cm H2O,同期行TURP和膀胱造瘘术,术后持续开放造瘘管至少2周.统计学比较2组患者术后1、3个月逼尿肌收缩压、Qmax和残余尿等参数.结果 2组患者术前最大逼尿肌收缩压分别为(78.4±37.0)、(19.2±5.4)cm H2O,Qmax分别为(7.6±2.2)、(2.5±1.1)ml/s,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);术后1个月Qmax分别为(17.4±2.9)、(12.5±2.0)ml/s,组间差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月Qmax分别为(18.3±2.8)、(15.2±1.8)ml/s,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BPH患者BOO解除后,收缩乏力状况可以逐渐恢复,Qmax能获得改善,对合并逼尿肌收缩无力患者积极手术解除梗阻,可促进逼尿肌功能恢复.

Abstract：

Objective To study the value of the preoperative detrusor contractility to the outcome assessment of prostatectomy for benign prostatic hyperplasia (BPH).Methods A total of 109 patients with BPH were analyzed.Their ages ranged from 62 to 83 years with a mean of 71 years.All patients underwent urodynamic study to confirm a diagnosis of BOO preoperatively.Further more, their BOO was not caused by nervous, endocrine or other diseases.Pateints were divided into two groups based on maximum detrusor contractility.Group Ⅰ (n =61, BPH with maximum detrusor contractility ≥ 40 cm H2O, 1cm H2O =0.098 kPa) underwent TURP or open surgery, respectively.Group Ⅱ (n =48, BPH with maximum detrusor contractility ≤ 20 cm H2O ) underwent TURP and suprapubic punctural cystostomy simultaneously,the bladder fistula was kept open continuously for at least two weeks postoperatively.The difference in outcome between the two grous was assessed by using urodynamic parameters including maximum detrusor contractility, Qmax and residual urine at one and three months postoperatively respectively.Student's t-test was used to compare the result for normally distributed data and Wilcoxon's signed-ranks test for skewed data in this study.Results There was significant difference in preoperative maximum contractility, Qmax between group Ⅰand groupⅡ (78.4 ±37.0 cm H2O) vs (19.2 ±5.4 cm H2O)(P＜0.01), (7.6±2.2 ml/s) vs (2.5 ± 1.1 ) ml/s (P ＜ 0.05) respectively.Although there was significant difference at one month postoperatively in Qmax (17.4 ±2.9)ml/s vs (12.5 ±2.0)ml/s (P＜0.05), no significant difference was found in Qmax between the two groups after three months ( 18.3 ±2.8 ml/s) vs ( 15.2 ± 1.8)ml/s (P ＞ 0.05).Conclusions The Qmax may improve and the impaired detrusor recovered gradually after the BOO was removed.Performing an operation on patients with BOO accompanied with detrusor underactivity may be useful to recover detrusor contractility.     

前列腺增生症病人的逼尿肌收缩力减弱与剩余尿

应用压力流率测定技术，经Ｓｃｈ¨ａｆｅｒ列线图和直线被动尿道阻力关系（ＬｉｎＰＵＲＲ）定量分析９５例前列腺增生症病人的逼尿肌收缩强度。逼尿肌收缩强度分为四级：很弱（ＶＷ）、弱（Ｗ）、正常（Ｎ）和强（ＳＴ）。导管法结合压力流率测定时膀胱灌注量与排出量之差确定剩余尿。结果表明，逼尿肌收缩力很弱和弱与收缩力正常和强的病人之间存在显著性差异（Ｐ＜０．００１）。剩余尿量随逼尿肌收缩力减弱而增加。逼尿肌收缩力很弱的病人术后剩余尿量未改善；逼尿肌收缩力弱的病人术后逼尿肌收缩力可能改善，剩余尿减少；逼尿肌收缩力正常或强的病人术后剩余尿明显减少。     

BPH病人的逼尿肌超微结构观察

目的 :观察良性前列腺增生 (BPH)病人膀胱逼尿肌超微结构改变 ,探讨BPH病人逼尿肌不稳定和细胞连接之间的关系。　方法 :对BPH病人行尿流动力学检查 ,根据检查结果分为逼尿肌稳定组 (DS)和逼尿肌不稳定组(DI) ,每组 8例 ,取膀胱逼尿肌行光镜、电镜检查。　结果 :DS组逼尿肌细胞间中间连接和胞突连接数分别为 11.34± 3.2 3、4 .2 6± 1.78;DI组细胞间中间连接数显著减少 (3.12± 1.4 7) ,代之以大量的胞突连接 (2 6 .37± 7.14 ) ,与DS组相比 ,差异均有极显著性 (P <0 .0 1)。　结论 :逼尿肌超微结构改变与前列腺增生所致逼尿肌不稳定密切相关 ,逼尿肌超微结构观察 ,对判断BPH病人是否存在逼尿肌不稳定及其临床治疗具有一定的参考价值     

托特罗定防治良性前列腺增生患者围手术期膀胱痉挛的临床疗效

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)患者围手术期膀胱痉挛的有效防治方法.方法 BPH患者112例,随机分为2组,每组56例.治疗组应用酒石酸托特罗定治疗,术前4～5 d,术后3～4 d,2 mg,2次/d.对照组不服用任何对膀胱痉挛有影响的药物.观察比较2组患者经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛发生频率、持续时间等.结果 对照组56例患者麻醉效应过后未发生膀胱痉挛7例(12.5%)、轻度膀胱痉挛(偶感耻骨上膀胱区及尿道疼痛不适)8例(14.3%)、膀胱痉挛(膀胱区阵发性疼痛伴尿液自尿管周围溢出)41例(73.2%).治疗组56例患者麻醉效应过后未发生膀胱痉挛49例(87.5%)、轻度膀胱痉挛5例(8.9%)、膀胱痉挛2例(3.6%).2组膀胱痉挛发生率比较差异有统计学意义(P相似文献   

Connexin45 expression in the human obstructed detrusor muscle

Purpose  Patients with benign prostatic hyperplasia (BPH) and bladder outlet obstruction (BOO) frequently develop lower urinary tract symptoms (LUTS). To elucidate the underlying pathomechanisms we focused on altered cellular communication between detrusor cells. Methods  Bladder biopsies were collected from eight BPH patients with compensated BOO and from eight non-obstructed patients. Detrusor areas were separated by laser capture microdissection microscopy, and extracted RNA was subjected to quantitative RT-PCR for connexin43 and connexin45. Furthermore, localization of connexin45 and lysosome membrane associated protein 1 was studied by immunohistochemistry. Results  We found the human detrusor to express connexin45 rather than connexin43. Compared to controls, connexin45 expression was not significantly changed in detrusors of obstructed patients. However, connexin45 protein patterns were focally altered in obstruction. Conclusions  Our study is the first to provide evidence that connexin45-coupling of detrusor cells may be regionally impaired in patients with BOO due to BPH. The altered connexin45 coupling may contribute to LUTS.     

前列腺组织间质内激光凝固治疗前列腺增生症76例报告

１９９３年１１月～１９９５年７月对７６例良性前列腺增生（ＢＰＨ）病人进行间质组织内激光凝固治疗，随访６～１８个月，症状和ＭＦＲ改善达７０％，效果满意。结果认为：本方法简单、安全，尤其适合于高危的病人，治疗效果与手术者的经验和插入前列腺侧叶的点数有关。     

前列腺部分电切术在高危前列腺增生症中的应用

为了提高高龄高危前列腺增生症（ＢＰＨ）患者的治疗效果，对７２例高危ＢＰＨ病人采用经尿道部分前列腺电切治疗，平均随访３．５年。结果显示：电切前列腺组织平均１４．４ｇ，占预测前列腺重量的２１．９％；术后ＩＰＳＳ由２６．５±３．７降至１０．２±２．７，最大尿流率由５．９±２．５ｍｌ／ｓ提高至１４．８±２．３ｍｌ／ｓ，而术后再手术率与其他并发症并未增加。切除前列腺组织１０～１５ｇ与１５～２５ｇ两组的术后ＩＰＳＳ、尿流率无明显差异。认为经尿道部分前列腺电切适用于高龄高危ＢＰＨ病人，手术不必刻意追求前列腺切除的重量及彻底性，其效果关键在于切除的部位与方法。     

经尿道针刺前列腺消融术治疗前列腺增生症

１９９５年３月～１９９５年１０月采用经尿道针刺前列腺消融术（ＴＵＩＡ－Ｐ）治疗前列腺增生症７０例，采用尿道表面麻醉，直视下将特制针式电极插入前列腺组织内，将射频能量传入，使局部温度达６５～１００℃。治疗后随访６个月，Ｉ－ＰＳＳ症状评分和生活质量评分、最大尿流率、剩余尿均明显改善，经直肠Ｂ超检查前列腺明显缩小。本治疗出血少、尿道粘膜损伤小、方法简单、安全，适用于门诊患者及高危患者，是一种新的前列腺增生症的治疗方法。     

组织内消融术治疗前列腺增生疗效观察

目的 :探讨组织内消融术治疗前列腺增生的效果。方法 :经尿道消融治疗良性前列腺增生 (BPH) 80例。结果 :随访 1～ 12个月 ,术后 12个月IPSS评分为 9.83± 1.6 5分 ,生活质量评分为 2 .4 6± 0 .2 0分 ,最大尿流率18.98± 1.4 5ml s,剩余尿 4 0 .6 5± 13.4 3ml,前列腺重量 31.2 8± 2 .4 1g ,前列腺体积明显缩小。结论 :本治疗方法操作简便、并发症少 ,特别适用于Ⅰ～Ⅱ度及高危BPH患者 ,是一种新的治疗BPH的良好方法。