浅谈血液透析患者动脉瘤的维护

对维持性血液透析的患者而言，血管通路是其生命线。血管通路即将血液从患者体内引出，再返回体内的通道，是血液透析的必要条件。虽然内瘘作为永久性血液通路广泛应用于临床，但由于患者经济等各方面原因，我区动脉穿刺患者占很大比例。直接动脉穿刺，可提供充足的血流量，但穿刺有一定的难度，拔针后止血较困难。长期动脉穿刺患者，动脉穿刺点管壁扩张、增厚，形成动脉瘤，使穿刺难度减小，患者痛苦减轻，血流量有保证。     

直接穿刺桡动脉建立血液净化血管通路140例的护理体会

急性中毒、急性肾衰等患者病情急、发展快，需快速有效的建立血管通路，进行血液灌流或透析治疗，良好的血流量在急诊患者的抢救中起到至关重要的作用。我科自2003年至2005年底对140例急诊患者采用直接穿刺桡动脉建立临时血管通路，取得良好效果。经实践证明，此方法简单、易于操作、安全、经济、血流量充足等优点，无不良反应及严重并发症，它克服了股静脉、颈内静脉经皮插管的所有弊端，现将护理体会报告如下。     

直接动,静脉套管针穿刺留置建立血液净化通路

血管通路是血液净化患者的生命线，如果血路建立困难，血液净化便无法进行。通过多年的学习探索及实施，从lop年12月开始至IM年6月，我们对239例患者分别采用16G套管针直接动、静脉穿刺，16G内疚针直接穿刺建立血液净化通路进行对照，结果表明采用16G套管针直接动、静脉穿刺效果佳。1临床资料总病例239，其中男141例，女％例，年龄7－ed岁，患各种急慢性肾衰143例，各种毒物药物中毒po例，采用16G套管针直接动、静脉穿刺139例，留置针最长达ZI天，血液净化次数最多达！3次，除1例留置时间长，出现浇动脉穿刺周围轻度肿胀，血流量减少l机…     

周围动脉直接穿刺在血液透析和血液灌流中的应用与护理

建立良好的血液通路是血液透析 (HD)和 (或 )血液灌流(HP)等血液净化治疗的先决条件。临床上可采用创建内瘘或外瘘 ,或紧急时选择直接穿刺股动、静脉和颈外静脉、锁骨下静脉等方法建立血液通路 ,达到治疗目的。但是上述方法有操作复杂、短期内不能使用和并发症多的缺点。 1992年以来 ,我们采用直接穿刺周围表浅动、静脉的方法 ,建立临时性血液通路对 6 2例患者进行了 4 2 0例次HD和或HP治疗 ,取得了满意疗效 ,现将护理要点报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 6 2例 ,男性 38例 ,女性 2 4例 ;年龄17～ 76岁 ,平均 4 6岁。急性肾衰 …     

500例次动静脉直接穿刺建立血透血管通路

５００例次动静脉直接穿刺建立血透血管通路王伟，李艳华，周叔南（中国人民解放军第４６１医院血液透析室１３００２１）我室自１９９２年１月至１９９６年３月，对８１例急诊及临时血透患者均选用动、静脉直接穿刺方法，建立暂时性血管通路５００例次。经临床观察透析效...     

血透患者行足背动脉穿刺的护理体会

足背动脉直接穿刺是透析诱导期、内瘘未成熟前及内瘘闭塞或急性肾衰患者建立临时血管通路的一种常用方法。足背动脉穿刺优点较多，因足背动脉位置表浅，周围软组织少，穿刺方便，成功率高，止血容易并且不易形成血肿。笔者自１９９５年９月～１９９８年１２月利用足背动脉与周围静脉建立血管通路行血透治疗８９例，现将护理体会报道如下。１　临床资料８９例患者中，急性肾衰及药物中毒６４例，年龄１８～６４岁，足背动脉穿刺次数１～４次不等。慢性肾衰２５例，年龄２０～７４岁，足背动脉穿刺次数１～３０次。血流量达２００～２５０ｍｌ…     

直接动脉穿刺建立血液透析通路的护理体会

血液透析通路是进行血液透析的必要条件，目前临时性血液通路最广泛使用的是深静脉插管，长期性血液通路以动-静脉内瘘为首选。但在实际工作中经常需要快速建立血管通路，而采用直接动脉穿刺建立血液通路进行血液透析迅速有效，如护理得当，可有效避免穿刺带来的血肿、感染、出血、血栓形成或血管瘤，并可为患者减少医疗费用。     

建立血管通路净化血液治疗肾功衰的临床体会

目的 对建立血管通路(血管通路分临时通路和永久通路,临时通路适于短时透析,如急性肾功衰,慢性肾功衰过渡时期应用,永久通路即动静脉造瘘术,术后1月即可应用)净化血液治疗肾功衰开展临床研究.方法 对需行血液净化的肾功衰患者分为建立血管通路净化血液组(治疗组)与直接穿刺血管组(对照组)进行临床研究,平均生存质量,1年生存时间,并发症,医疗费用比较.结果 两组比较差异有显著性.结论 建立血管通路净化血液较直接穿刺法操作简单,痛苦小,并发症少,医疗费用低,提高病人生存质量,对危重病人抢救成功率高,得到患者肯定,建立血管通路血液净化是一种值得推荐的理想术式.     

足背动脉直接穿刺在血液透析中的应用

对于一些急性肾衰，内瘘尚未“成熟”前患者病情突然加重急需血透以及内瘘因故闭塞，而新的内瘘又未建立时往往需要建立临时性血管通路。目前临时性血管通路多采用动脉直接穿刺、锁骨下静脉插管或股静脉插管等技术。我院首选足背动脉直接穿刺技术，取得较好效果，现报道如下。     

动静脉直接穿刺建立临时血透通路的体会

对于急需进行血液透析的病人，建立一个可靠、方便、理想的血透通路．为抢救生命赢得了时间。我院于1985年9月开始．采用动静脉直接穿刺建立临时血管通路。从而取代了手术插管建立外疾作为临时血透通路的方法，避免了外疾给病人带来的诸多并发症。本文介绍我院血液净化中心对335例急需进行血透病人采用动静脉直接穿刺建立临时血管通路，进行血液透析2457人次。血流量保证在200ml／min以上者占85％以上，100－150／min占15％左右。后者可适当延长透析时间都能达到理想的透析效果。动静脉直接穿刺建立临时血管通路较为快捷的方法。特别是危急病人赢得了抢救生命的时间。但是由于动脉穿刺难度较大．穿刺针较粗反复穿刺造成病人的痛苦。因此提高穿刺水平力求一针见血成功是我们不断努力的方向。     

78例颈内静脉穿刺插管体会

对７８例右颈内静脉穿刺插管的观察中发现,该技术操作简单,安全,成功率高,血管损伤小,可长期留置,对于急性肾衰透析患者及维持血透患者不再采用外瘘管建立临时血管通路,首选右颈内静脉穿刺插管建立血管通路。     

直接动脉穿刺建立临时性血管通路的体会

直接动脉穿刺建立临时快速的血管通路是抢救危重患者的关键之一 ,亦为临时过渡性短期血透患者进行透析的有效方法 ,它还可为患者节省颈内静脉留置插管及动静脉造瘘术所需的开支。我们总结了 2 4例紧急透析患者 ,均采用直接动脉穿刺进行血液透析 1 68次都取得满意效果。见下表。1　临床资料1 .1　病历　男 1 6例 ,女 8例 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 73岁 ,平均年龄 48岁。原发病 :多囊肾 1例 ,肾结石 1例 ,急性肾衰 4例 ,中毒 2例 ,慢性肾炎、尿毒症 1 6例。1 .2　用物　国产一次性 1 6G带孔回转内瘘穿刺针。1 .3　操作方法　静脉回血可选择肘正…     

应用动静脉直接穿刺进行血液净化83例体会

血液净化疗法的先决条件是建立和维持有机能的血液通路。我院从87年11月至92年5月开展血液滤过、血液透析以来，收治各类肾衰病人83例。他们均是急性肾衰或慢性肾衰终末期，病情危重伴有严重合并症而急需行血液净化治疗而来不及行造疾手术或等待内瘘成熟者。为抢救患者生命，我们采用短期直接穿刺动静脉血管建立血液通路。本文就这方面的经验提出几点浅见。1．一般资料本组病人均经住院确诊。男70例，女13例，年龄18－71岁，平均年龄47岁。急性肾衰12例，慢性肾衰71例，其中慢性肾炎63例，痛民性肾病6例，多囊肾2例。2．穿刺方法病人多采取…     

留置中心静脉插管法在血透中的应用：（附25例报告）

血液透析的血管通路又称血液通路，它是进行血液透析的必需条件，也是维持性血透患者的生命线。临时性血液通路指能迅速建立，立即使用的通路，紧急透析用的血管通路。主要用于急性肾衰，急性药物或毒物中毒，慢性肾衰因可逆因素使肾功能急剧恶化，需作紧急透析渡过危险阶段、改善症状，原有血管通路功能丧失，慢性肾衰没有建立内缓、腹透、肾移植患者的紧急透析以及血管置换和血液灌流的患者”－”。我科1996～1998年采用留置中心静脉插管法建立临时性血管通路25例，现报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组25例，其中男14例，女11例，平…     

浅谈血液灌流的临床应用

目的 :观察血液灌流抢救重症药物中毒 2 8例的疗效。方法 :材料血透机及动静脉管路 (为德国费森尤斯公司生产 ) ,炭肾 (廊坊市爱尔血液净化器材厂生产 )的。严格按照说明书的要求操作。一般每次灌注时间为 2小时。结果 :2 8例重症药物中毒患者中 2 5例痊愈出院 ,1例留有后遗症 ,2例死亡。讨论 :最佳抢救时间为服药后 6小时内。血液灌流前详细询问病史 ,彻底洗胃 ,穿刺血管以足背动脉—大隐静脉建立血液通路。严格执行无菌操作技术。血液灌流中密切观察病情 ,严密监测各项参数 ,发现问题及时给予处理 ,血液灌流结束后穿刺点的加压包扎要适度…     

动脉穿刺建立紧急血液透析通路的护理

建立血管通路是血液透析重要的环节。对于急性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、慢性肾功能衰竭动静脉内瘘成熟前 ,需要进行紧急血液透析的患者 ,一般通过血管直接穿刺或经皮静脉插管方法建立血液透析血管通路[1] 。我室自1990年 5月至 2 0 0 3年 6月 ,应用动脉穿刺 2 76例 10 5 0次建立紧急血液透析血管通路 ,操作简便 ,并发症少 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　 2 76例中 ,男 15 3例 ,女 12 3例 ,年龄 16～78岁 ,平均 4 8岁。急性肾功能衰竭 73例 ,药物或毒物中毒4 3例 ,慢性肾功能衰竭 16 0例。足背动脉穿刺 74 3次 ,桡动…     

肱动脉穿刺在维持性血液透析中的应用

直接穿刺法作为临时性血液通路主要用于急性肾衰、慢性肾衰尚未建立永久性血液通路、腹透、肾移植患者的紧急透析以及血浆置换和血液灌流的患者,但罕见有用于维持性血透。笔者近年来除用该方法行紧急血透外,还用于维持性血透并取得了很好的临床效果,现总结如下。资料与方法１．一般资料：本组２０例均为我科１９９２年５月～１９９７年１０月的住院病人,其中男性１６例,女性４例;平均年龄３１２岁（１８～６４岁）。原发性肾小球肾炎１３例,高血压性肾小球硬化３例,流行性出血热并急性肾衰２例,药物致急性肾衰２例。２．肱动脉穿…     

直接动脉定点穿刺行维持性血液透析1095人次体会

我院自1997年7月至2000年10月，共为3例维持性血液透析患者分别采用足背动脉、桡动脉定点穿刺建立血管通路，进行血液透析1095人次。取得较好的效果，现报告如下。     

动静脉留置针在血液净化中的应用

血液净化已广泛应用于急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭和某些急性药物毒物中毒等的治疗，但血液净化体外循环的先决条件是需要建立良好的血管通路。我院2004年3月至2005年8月，对27例急性及慢性肾衰、药物中毒的患者，采用动静脉留置针直接穿刺并留置的方法，能迅速建立动静脉血管通路，并有效保持其通畅，在救治危重病人中取得了较好的效果，现报告如下。     

动脉直接穿刺进行血透的体会

血液透析是治疗急慢性肾衰的主要手段，而血管通路是血液透析效果的最根本保证。动脉直接穿刺适用于暂时性血透，内瘘不成熟前的紧急血透及各种药物中毒，动脉直接穿刺具有操作简便、迅速、经济费用低、血流量充足、易压迫止血、无感染等优点。现将2001年1日～2003年10月笔者对324例急慢性肾功能衰竭及各类药物中毒的患者采用动脉穿刺进行血透的效果分析总结如下。