麻黄素对鼻腔通气功能的影响

目的定量研究麻黄素对鼻腔通气功能的影响。方法正常成年人39名(78侧鼻腔),其中男性21名,女性18名,年龄20～61岁,平均(37.9±11.5)岁。利用鼻声反射测量法分别测量收缩前、收缩后5 min和收缩后10 min的鼻腔最小截面积(minimum cross-sectional area,MCAb,MCA5,MCA10)及其距前鼻孔的距离(the distance between the nostril to minimum cross-sectional area,MDb,MD5,MD10)和0～5 cm的鼻腔容积(the nasal cavity volume from 0 cm to 5 cm,NVb,NV5,NV10);然后分别计算收缩后5 min和10 min的鼻腔最小截面积和容积与收缩前的变化量和变化率(ΔMCA5,ΔMCA10,ΔNV5,ΔNV10;ρMCA5;ρMCA10;ρNV5;ρNV10)。结果①麻黄素收缩后5 min、10 min的鼻腔的容积、最小截面积及其距前鼻孔的距离与收缩前差异有统计学意义;收缩后5 min和10 min的鼻腔容积、最小截面积及其距前鼻孔的距离之间差异也均有统计学意义;有23.1%的鼻腔在收缩后5 min时其容积和最小截面积反而小于收缩前;②ΔNV10、ρNV10大于ΔNV5、ρMCA5;③男、女单侧鼻腔收缩前、后的最小截面积和容积差异均有统计学意义,男性大于女性;ΔMCA5、ΔMCA10、ΔNV5、ΔNV10、ρMCA5、ρMCA10、ρNV5、ρNV10性别差异无统计学意义;④ΔNV5、ΔNV10、ρNV5和ρNV10均与年龄有相关性,ΔMCA5、ΔMCA5、ρMCA5和ρMCA10与年龄无相关性。结论鼻声反射可以使麻黄素试验的结果更具准确性和可比性,有一部分鼻腔黏膜对麻黄素的反应表现为先肿胀后收缩,麻黄素试验的测量时间定为10 min较为合理,鼻腔黏膜对麻黄素的收缩反应无性别差异,随着年龄的增长有下降趋势。     

鼻腔结构异常导致通气障碍患者手术前后鼻通气功能的变化及其临床意义

目的 评估鼻腔结构异常所致通气障碍的患者手术前后的鼻通气功能,分析其相关性.方法 选择2014年9月至2016年9月于该院住院患者,分为3组.A组为结构性鼻炎组76例,B组为慢性鼻-鼻窦炎(CRS)不伴有鼻息肉(CRSsNP)组70例,C组为对照组72例.记录3组患者术前视觉模拟量表(V A S)评分,术前、术后鼻声反射和鼻阻力测量结果 ,并对相关性进行分析.结果A组患者手术前后鼻塞VAS评分差异有统计学意义(P<0.01),B组患者差异无统计学意义(P>0.05).术前3组患者MCA1、MCA2、MD1、MD2、NV5和RT比较,差异无统计学意义(P>0.05);MCA1a/MCA1b、MCA2a/MCA2b、MD2a/MD2b、NV5a/NV5b及Rlr比较,差异有统计学意义(P<0.05).术前A组、B组患者VAS评分与MCA1、MCA2、MD1、MD2、NV5和RT无相关性(P>0.05),与MCA1a/MCA1b、MCA2a/MCA2b、MD1a/MD1b、MD2a/MD2b、NV5a/NV5b和Rlr呈正相关(P<0.05).术后A组、B组患者上皮化均良好,上皮化时间3~10周,无鼻腔粘连、鼻甲萎缩及鼻中隔穿孔等并发症.术后3组患者MCAla/MCA1b、MD1a/MD1b、NV5a/NV5b、Rlr比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而在MCA2a/MCA2b、MD2a/MD2b方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 双侧鼻腔结构的对称程度与鼻塞严重程度有一定相关性,结构性鼻炎手术侧重点是恢复对称的鼻腔结构,且术后患者鼻塞症状明显改善.     

鼻中隔偏曲患者鼻腔通气功能评估

目的探讨鼻中隔偏曲引起的主观鼻堵症状与鼻阻力和鼻声反射测量结果之间的相关性。方法利用HRR2四相鼻阻力计测量吸气、呼气过程的有效阻力(effective resistance in inspiration and expiration process,Reffin,Reffex);吸气、呼气过程的顶点阻力(vertex resistance in inspiration and expiration process,VRin,VRex);同时利用Eccovision鼻声反射仪测量距前鼻孔0~1cm,1~2cm,2~5cm,5~7cm的鼻腔容积(nasal volume from0~1cm,1~2cm,2~5cm,5~7cm:V1,V1-2,V2-5,V5-7),鼻腔的最小横截面积(minimum cross-sectional area,MCA)及其距前鼻孔的距离(the distance between the nostril to minimum cross-sectionalarea,MD)。结果第1组中,鼻堵症状的视觉模拟评分与鼻腔阻力、鼻腔容积及最小截面积差异无统计学意义。Reffin、Reffex、VRin、VRex分别和V1-2、V2-5、V5-7及MCA之间差异均无统计学意义;Reffin、Reffex、VRin、VRex在第1组与第2组间、第1组和第3组间差异有统计学意义,而在第2和第3组间差异无统计学意义;在第1组与第2组间、第1组和第3组间,V1、V1-2和MCA差异均无统计学意义,而V2-5、V5-7和MD差异有统计学意义;第2和第3组间,V1、V1-2、V2-5、V5-7、MCA和MD差异均无统计学意义。第1组的MD较其他2组明显后移,接近距前鼻孔2cm的位置。结论在有鼻堵症状的鼻中隔偏曲患者中,四相鼻阻力的测量结果和鼻声反射的测量结果无显著的相关性,鼻中隔偏曲引起的鼻堵症状不仅取决于偏曲的程度,而且取决于偏曲的范围。     

单侧鼻腔、鼻窦病变CT诊断

目的回顾性分析40例单侧鼻腔和鼻窦病变cT表现,对各种常见病变做出总结,以提高认识。方法收集我院临床病理证实的术前均行cT扫描单侧鼻腔和鼻窦病变40例,分析各种病变的cT表现,总结其诊断及鉴别诊断要点。结栗鼻息肉16例,乳头状瘤9,鼻腔鼻窦癌7例,血管瘤3例,霉菌性鼻窦炎3例,鼻腔恶性淋巴瘤1例,鼻腔神经鞘瘤1例。结论单侧鼻腔鼻窦常见病变有不同影像特点,cT扫描有助于诊断及鉴别诊断。     

单侧鼻腔鼻窦占位性病变的临床误诊分析

目的通过对213例单侧鼻腔鼻窦占位性病变的回顾性分析,研究该类病变的临床诊断及其误诊情况,为临床医生对此类患者的诊断和治疗提供参考.方法结合近年来相关文献,通过对213例单侧鼻腔鼻窦占位性病变患者的诊断及误诊资料作临床分析,对被误诊患者的临床表现、影像学检查、病理作回顾性研究.结果213例患者中,鼻息肉65例,鼻窦囊肿66例,真菌性鼻窦炎20例,良性肿瘤31例,恶性肿瘤28例,鼻腔异物3例;左侧鼻腔鼻窦116例,右侧鼻腔鼻窦97例.误诊情况:213例中,将恶性肿瘤误诊为鼻息肉12例,误诊率5.63%;鼻腔异物误诊为鼻窦炎2例,误诊率0.94%;内翻性乳头状瘤误诊为鼻息肉6例,误诊率8.45%;真菌性鼻窦炎误诊为化脓性鼻窦炎5例,误诊率2.35%;鼻窦囊肿误诊为鼻窦炎8例,误诊率3.75%.结论详询病史,仔细专科检查,包括鼻内镜、鼻窦三维CT、鼻窦三维MRI及活组织病理检查等对判断该类病变的部位和性质至关重要,有助于早期诊治,并减少误诊误治.     

鼻声反射指导下鼻腔扩容术的疗效观察

目的:探讨鼻声反射技术在指导鼻内镜下鼻腔扩容术中的作用。方法:对49例以鼻阻塞为主诉的OSAHS患者,在术前及术后2个月行鼻声反射检查,测算鼻腔平均截面积(MNCA)、最小截面积(MCA)、鼻腔容积(NV)和鼻阻力(NR),指导行鼻腔扩容术,并进行统计学分析。结果:MNCA、MCA、NV值术后比术前均显著升高(P<0.01),而NR值术后比术前显著降低(P<0.01)。结论:鼻声反射可以作为鼻腔扩容手术前评估及术后效果的客观评价指标。     

少年儿童鼻功能的测定

目的 :探讨鼻声反射和鼻阻力对测定少年儿童鼻功能的意义。方法 :测试 16 8例 ,男女各半。按年龄分为 3组 ,4～ 6岁 4 6例 ,9～ 10岁 6 0例 ,13～ 14岁 6 2例。鼻塞多涕多嚏和感冒者 ,以及鼻甲肥大 ,中隔明显偏曲 ,鼻黏膜充血伴脓涕者排除。用丹麦Oticom公司提供的RhinoMetrics鼻功能检查仪 ,在学校内安静、没有噪声 ,维持常温 (18～ 2 5 )℃的教室测定。每例测 3次 ,鼻声反射测鼻腔 2个部位即下鼻甲前端(MCA1) ,下鼻甲中段即中鼻甲前端 (MCA2 )的截面积 (CSA )和与前鼻孔的距离 (MCA距 ) ,以及 0～ 5cm容积 ,取均值。每组计算均值和标准差 ,计算 90 %可信区限。结果 :鼻声反射MCA1距 (cm) ,MCA1(cm3) ,MCA2距 (cm) ,MCA2 (cm3) ,0～ 5cm容积 90 %可信区间分别是第 1组 :0 .39± 1.5 4,0 .31± 0 .5 5 ,2 .2 0± 2 .2 0 ,0 .5 5± 1.14 ,4 .2 5± 7.0 4cm3;第 2组 :0 .39± 2 .2 0 ,0 .2 4± 0 .6 5 ,2 .2 0± 3.85 ,0 .2 6± 1.17,1.15± 5 .5 3cm3;第 3组 :0 .77± 2 .2 0 ,0 .4 1± 0 .80 ,2 .2 0± 2 .7,0 .4 4± 1.2 4 ,2 .6 2± 8.4 4cm3。鼻阻力呼气流量 (cm3/s) ,90 %可信限 ,吸气流量 (cm3/s) ,90 %可信限 (kPa ,s/L)分别是第 1组 :16 8.2± 2 1.4 ,14 0 .5± 2 0 5 .3,14 6 .4± 2 0 .8,113.5     

鼻腔呼吸功能检查的研究进展

人类鼻腔的生理功能主要包括:呼吸、鼻阻力、嗅觉、黏液纤毛清除、过滤、空气调节、免疫、感知和嗓音共鸣等功能[1-3] .鼻功能检查主要包括呼吸功能检查法和嗅觉检查法.呼吸功能主要检查病人的鼻腔通气功能.而其中的鼻阻力测量和鼻声反射检测可用于评价鼻腔通气状态[4-5].所以鼻声反射鼻腔测量(acoustic rhinometry,AR) 以及鼻阻力(rhinomanometry,RM) 检查是近年来应用于临床的鼻腔通气功能客观检查方法,适用于鼻腔几何形状及阻力的测定,具有客观、直接、简便、重复性好等优点[6].     

单侧鼻腔鼻窦病变——CT与手术所见对照

目的：研究鼻腔鼻窦单侧异常CT影像与术中所见的关系.方法：对55例CT显示单侧鼻腔鼻窦病变并接受内镜手术治疗的患者进行手术前后比较,评价其影像诊断的意义.结果：38例慢性鼻窦炎手术前后诊断一致;真菌性鼻窦炎10例,1例误诊;3例恶性肿瘤均为非霍奇金恶性淋巴瘤,其中2例术前误诊.此外,CT检查不能完全反映组织学改变.结论：慢性鼻窦炎各窦腔病理改变不一致,但CT仅显示窦腔均匀密度增高.CT检查能良好地显示真菌性鼻窦炎病变与程度.鼻腔非霍奇金淋巴瘤早期CT影像无明显骨质破坏,缺乏特征性.     

鼻腔计算机流体力学模拟及与鼻声反射和鼻阻力计相关研究

目的 建立计算机流体力学（CFD）模型模拟平静呼吸状态下正常鼻腔形态和鼻腔内部流动,与鼻声反射和鼻阻力计测量进行对照分析。方法 对志愿者鼻腔行CT扫描,通过Simplant 10.0建立完整的鼻气道三维模型,利用Gambit 2.3.16网格划分后,用Fluent 6.3.2模拟不同流量下的鼻腔内部流体力学。将经CFD模型提取和计算的鼻腔冠状位截面积和鼻腔压降数据与鼻声反射和鼻阻力计的测量结果进行比较。结果 CFD模型鼻腔冠状位面积与鼻声反射测量数据,在距前鼻孔30 mm内两者的拟合度高,在距前鼻孔50 mm外则后者大于前者。CFD模型计算各流量下鼻腔压降变化与鼻阻力计测量得到的压力 流量分布曲线的变化趋势一致,但压降值前者小于后者。结论 CFD模型能精确反映鼻腔形态,准确计算鼻腔内部的流场数据。与以往测量手段相比较,CFD模型能更加直观且详细地表现鼻腔内部流体力学。     

鼻腔计算机流体力学模拟及与鼻声反射和鼻阻力计相关研究

目的 建立计算机流体力学(CFD)模型模拟平静呼吸状态下正常鼻腔形态和鼻腔内部流动,与鼻声反射和鼻阻力计测量进行对照分析.方法 对志愿者鼻腔行CT扫描,通过Simplant 10.0建立完整的鼻气道三维模型,利用Gambit 2.3.16网格划分后,用Fluent 6.3.2模拟不同流量下的鼻腔内部流体力学.将经CFD模型提取和计算的鼻腔冠状位截面积和鼻腔压降数据与鼻声反射和鼻阻力计的测量结果进行比较.结果 CFD模型鼻腔冠状位面积与鼻声反射测量数据,在距前鼻孔30 mm内两者的拟合度高,在距前鼻孔50 mm外则后者大于前者.CFD模型计算各流量下鼻腔压降变化与鼻阻力计测量得到的压力-流量分布曲线的变化趋势一致,但压降值前者小于后者.结论 CFD模型能精确反映鼻腔形态,准确计算鼻腔内部的流场数据.与以往测量手段相比较,CFD模型能更加直观且详细地表现鼻腔内部流体力学.     

飞行员鼻通气状态的客观评估

目的测量飞行员鼻声发射（acousticrhinometry,AR）、鼻阻力（rhinomanometry,RM）正常值范围,分析双侧鼻腔的差异及两种结果之间的关系。方法应用英国GM公司A1型鼻声发射仪和NR6型鼻阻力仪测量41例健康飞行员的鼻腔最小截面积（minimumcross-sectionalarea,MCA）,0-5cm、2-5cm的鼻腔容积（V5、V2-5）,通过前鼻主动测压法测量鼻压差为150Pa时单侧或双侧鼻腔阻力的呼气相和吸气相单侧鼻腔吸气、呼气阻力及鼻气道总阻力（R_ins150,R_exp150,R_ins150T,R_exp150T）。结果MCA右侧为（0．69±0．19）cm2,左侧为（0．57±0．20）cm2,平均为（0．63±0．20）cm2;V5右侧为（6．33±0．96）cm3,左侧为（5．64±1．00）cm3,平均为（5．99±1．03）cm2;V2-5右侧为（4．64±0．91）cm3,左侧为（3．96±0．92）cm3,平均为（4．30±0．97）cm2;R_ins150右侧为（0．46±0．19）Pa／（cm2·s）,左侧为（0．38±0．18）Pa／（cm2·s）,平均为（0．42±0．18）Pa／（cm2。s）;R_exp150右侧为（0．47±0．19）Pa／（cm2·s）,左侧为（0．38±0．19）Pa／（cm2·s）,平均为（0．42±0．19）Pa／（cm2·s）;R_ins150T 为（0．20±0．08）Pa／（cm2·S）,R_exp150T 为（0．20±0．08）Pa／（cm2·s）,以上两侧鼻腔及R_ins150、R_exp150、R_ins150T、R_exp150T 间差异均无统计学意义。RIins150、R_exp150与MCA、V5、V2—5之间存在负相关性（P〈0．05）。结论飞行员鼻阻力与鼻声反射之间具有相关性,所测值范围可为飞行员鼻腔通气状态评价提供依据。     

声反射鼻腔测量对儿童腺样体肥大的临床研究

[摘要] 目的　探讨声反射鼻腔测量对诊断儿童腺样体肥大的临床应用价值,对患儿的鼻腔、鼻咽腔容积等进行定量分析,探讨其鼻腔形态及通气情况,进而评价腺样体肥大对儿童鼻腔发育的影响。方法　对35例腺样体肥大患儿行鼻咽侧位片检查,根据其A/N比率（Adenoid/Nasopharynx,腺样体/鼻咽腔）分为3组：A/N≤0.60（共8例,男6例,女2例）;0.60＜A/N≤0.70（共8例,男5例,女3例）;A/N＞0.70（共19例,男13例,女6例）。再对上述受试者行声反射鼻腔测量计检查,得出鼻腔最小横截面积（MCSA）、鼻腔最小横截面积距离前鼻孔的距离（DMCA）、鼻腔阻力（NR）、鼻腔容积（NV）及鼻咽腔容积（NPV）。分析3组间各参数有无差异。结果　腺样体肥大儿童声反射鼻腔测量曲线特点为后段低平。随腺样体增大NR逐渐增大,NV、NPV则呈下降趋势。各组间MCSA、DMCA、NR、NV差异无显著性意义,P>0.05。 各组间NPV比较,差异有显著性意义（P=0.000）。结论　声反射鼻腔测量检查快速、无创,重复性好,可用于评估腺样体肥大对儿童鼻腔发育的影响,同时可应用于儿童阻塞性睡眠及暂停低通气综合征（OSAHS）的筛查工作,并为临床因人制宜采取不同的治疗方案提供参考。     

男性重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道与鼻阻力的关系

目的探讨男性重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者上气道与鼻阻力的关系。方法30例正常成年男性（除外耳鼻咽喉疾病）为A组,75例OSAHS患者分为B组（BMI〈28）和C组（BMI≥28）,测量并比较鼻阻力和鼻声发射的各项参数,并与PSG结果进行相关性分析。结果正常人的舌位与重度OSAHS患者舌位不同,重度OSAHS患者的鼻阻力与正常人不同,其中肥胖组重度OSAHS患者的鼻阻力最高。舌位较高的鼻阻力高,C组的鼻阻力与呼吸暂停低通气指数（AHI）呈正相关（r=0.423、0.425,P〈0.05）。结论重度OSAHS患者舌位与正常人不同,上呼吸道狭窄和鼻阻力增高、肥胖相互作用加重睡眠呼吸暂停程度。     

鼻声反射对儿童OSAHS手术的临床疗效评价

目的:探讨鼻声反射对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者手术的临床疗效。方法:应用吉姆(GM)鼻声反射仪对60例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行鼻内镜下腺样体低温等离子切除术前及术后1月分别进行检测,记录检测数据并行统计学分析。结果:鼻气道阻力(NAR)检测结果术后较术前变小,差异有统计学意义(P<0.05);鼻咽腔容积(NPV)检测结果术后较术前变大,差异有统计学意义(P<0.05);鼻腔最小横截面积(NMCA)检测结果术后较术前变化较小,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻内镜下腺样体低温等离子切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者有明显的临床疗效,并且鼻声反射可以作为该临床疗效评价的客观指标。     

腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎疗效的影响

目的：观察腺样体切除手术对儿童慢性鼻窦炎疗效的影响。方法对112例病程1年以上经保守治疗无明显好转并且合并腺样体肥大的慢性鼻窦炎患儿,行腺样体切除手术,术后随诊1～3个月,观察鼻窦炎治愈情况。结果在腺样体切除术后3个月内,99例临床症状及体征消失,治愈率为88．4％,13例术后症状体征减轻,好转率为11．6％,有效率100％;所有病例术后鼻阻力曲线均较术前提高,提高幅度为125％～380％;所有病例鼻声反射图像上显示鼻咽部曲线的切迹变小或者消失,双侧鼻腔横截面积较前提高,提高幅度为12％～53％。结论腺样体切除手术对儿童慢性鼻窦炎的治愈具有积极影响,对于久治不愈的慢性鼻窦炎合并腺样体肥大患儿可优先考虑行腺样体切除手术。