妊娠滋养细胞疾病372例住院患者临床资料分析

目的探讨妊娠滋养细胞疾病发病率的变化趋势和危险因素。方法回顾性分析2000-01～2011-01共372例住院患者临床资料,其中葡萄胎280例,侵蚀性葡萄胎81例,绒癌11例。按每4年为一阶段,共3个阶段,分析该病的发病率及危险因素。结果第三阶段葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌发病率分别为2.01‰、0.58‰、0.087‰,与第二阶段的2.35‰、0.76‰、0.164‰相比均明显下降(P<0.05)。第二、三阶段葡萄胎的发病率与第一阶段(2.49‰)比较显著下降(P<0.05)。40岁以上高龄孕妇中各类妊娠滋养细胞疾病的发病率较其他年龄段明显升高(P<0.05)。妊娠滋养细胞疾病中妊娠2,3,4次妇女发病所占百分比分别为18.28%,54.30%,22.31%;与初孕者的5.11%相比明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01),且葡萄胎有恶变倾向。结论妊娠滋养细胞疾病发病率有下降趋势。该病与孕妇年龄、孕次有关,年龄超过40岁者、妊娠次数2-4次者为其危险因素。葡萄胎有恶变倾向,应早期诊断、早期治疗。     

转化生长因子β1在妊娠滋养细胞疾病中的表达及临床意义

目的：探讨转化生长因子β1(Transforming growth factorβ1,TGFβ1)在妊娠滋养细胞疾病（Gestational trophoblast disease,GTD)中的表达及其在该疾病发生、发展中的作用。方法：采用免疫组化SP法对10例早孕（6-12周）人工流产绒毛、40例葡萄胎、10例侵蚀性葡萄胎及6例绒毛膜癌组织进行了TGFβ1测定。结果：TGFβ1在四种不同组织中的阳性表达率分别为100%、95%、80%、66.7%,葡萄胎组织中,TGFβ1染色强度与组织分级均无相关性（P＞0.05);TGFβ1染色在良性葡萄胎与以后恶变的葡萄胎之间表达无差异（P＞0.05)。结论：TGFβ1与GTD的发展呈负相关,作为细胞生长的负性调节因子,有可能抑制GTD细胞生长和侵蚀,并在抑制GTD细胞恶性转化过程中发挥作用;TGFβ1不能作为判断葡萄胎预后的指标。     

安徽省1991～2000年滋养细胞疾病调查结果分析

目的　全面了解我省近 10年来滋养细胞疾病 (葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌 )的发病概况 ,为今后防治对策提供依据。方法　选择不同地域的省级医院 4所 ,地市级医院 9所 ,县级医院 2所为调查对象 ,按统一制订的表格由专人填写 ,最后汇总作统计分析。结果　 1991～ 2 0 0 0年间葡萄胎年均发生率 3 .70‰ ,与妊娠之比为 1∶2 71,高发年龄在 2 0～ 3 0岁 ,占 80 .2 6%;侵蚀性葡萄胎年平均发生率 1.3 0‰ ,与妊娠之比为 1∶771,高发年龄在 2 0～ 3 0岁 ,占 73 .2 9%;绒癌年均发生率 0 .75‰ ,与妊娠之比为 1∶13 3 7,高发年龄在 2 6～ 3 0岁 ,占 3 6.2 4%,>40岁发生率为 2 2 .64 %。结论　我省葡萄胎的发生率较 1980年下降 1倍。首次有了我省侵蚀性葡萄胎发生率的资料。绒癌的年平均发生率较 195 7年全国绒癌协作组报道的 1.2 0‰ ,与妊娠之比为 1∶80 0也下降了近 1倍     

妊娠滋养细胞疾病研究进展

妊娠性滋养细胞疾病是来源于胎盘滋养细胞的一组疾病,包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、胎盘部位滋养细胞肿瘤和绒毛膜癌,是严重威胁女性健康的妇科疾病之一。随着化疗药物的应用,滋养细胞肿瘤治愈率达80%～90%,成为最早可经化疗治愈的恶性肿瘤之一。妊娠滋养细胞疾病的发生、发展是多因素参与、极其复杂的病理过程。现代医学研究对该疾病的发生机制有进一步的认识。     

妊娠滋养细胞肿瘤139例临床分析

目的探讨妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）的治疗以及各临床分期治疗后的转归情况。方法对中国医科大学附属第一医院妇科1992-2007年收治的139例GTT患者的治疗过程及治疗结果进行回顾性分析。结果全部患者总完全缓解率为84.89%（118/139）,其中单纯化疗完全缓解率为83.50%（81/97）,化疗联合手术治疗完全缓解率为88.09%（37/42）。对于不同FIGO分期的患者,Ⅰ期完全缓解率为100%（64/64）,Ⅱ期完全缓解率为100%（25/25）,Ⅲ期完全缓解率为79.54%（35/44）,Ⅳ期完全缓解率为33.33%（2/6）。所有患者治疗后均进行了随访,中位随访时间为4.6年,最长随访时间15年,最短随访时间为2个月。有8例失访,随访期间有4例复发。结论GTT的治疗应以早期化疗为主,有手术指征者需联合手术治疗,可以获得相对满意的治疗效果。     

妊娠滋养细胞肿瘤Ⅳ期4例临床分析

目的:探讨妊娠滋养细胞肿瘤Ⅳ期患者的临床特点与治疗方法.方法:回顾分析2005年1月至2010年12月收治的4例妊娠滋养细胞肿瘤Ⅳ期患者的临床资料.结果:4例患者均为妊娠滋养细胞肿瘤Ⅳ期:侵蚀性葡萄胎Ⅳ期1例,绒毛膜癌Ⅳ期3例;低危1例,高危3例;耐药及复发2例.3例治疗后获得完全缓解,1例不治死亡.结论:妊娠滋养细胞肿瘤Ⅳ期病例临床少见,若不及时治疗可导致患者死亡.在对患者进行准确的分期及治疗前的评估后经以化疗为主的规范化综合治疗几乎均可治愈,预后较好.     

妊娠滋养细胞疾病P53基因突变、蛋白表达及其临床意义

目的 :检测妊娠滋养细胞疾病P5 3基因突变及蛋白表达 ,探讨P5 3基因在妊娠滋养细胞疾病发生、发展中的作用及其与临床预后的关系。方法 :应用SP免疫组化法检测 2 2例葡萄胎、16例侵蚀性葡萄胎、18例绒癌P5 3蛋白表达 ,并用PCR SSCP技术进一步检测P5 3基因突变。结果 :①P5 3在葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌中的表达率分别为 4 0 .9%、37.5 %、2 7.8% ,三者之间差别无显著性 (P >0 .0 5 ) ;②在妊娠滋养细胞肿瘤中P5 3表达与年龄、病程、病理类型、前次妊娠性质及器官转移均无明显相关性 (P >0 .0 5 ) ;③P5 3在葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌中的突变率分别为 13.6 %、12 .5 %、5 .6 % ,三者之间差别无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :P5 3基因的表达及突变可能是妊娠滋养细胞疾病发生的早期事件 ,且与妊娠滋养细胞肿瘤的临床预后因素无关。     

妊娠滋养细胞肿瘤38例临床分析

目的 探讨妊娠滋养细胞肿瘤的临床特点、诊断及治疗方法,提高妊娠滋养细胞肿瘤的治愈率.方法 对新疆医科大学第五附属医院2001年1月-2011年1月诊治的38例妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.侵蚀性葡萄胎28例,绒毛膜癌10例.根据血HCG、病理、胸片、CT、彩超等检查确诊及发现转移病灶.38例治疗均以化疗为主,其中单纯化疗者27例,化疗联合手术治疗者11例.结果 38例患者共接受148个疗程化疗,手术+化疗及单纯化疗的治疗有效率均为100%,无明显差异(P>0.05);绒癌和侵蚀性葡萄胎的治疗有效率亦无明显差异.结论 临床表现结合血HCG检验可早期诊断妊娠滋养细胞肿瘤.化疗是妊娠滋养细胞肿瘤首选和主要的治疗手段,采取以化疗为主、手术治疗为辅的综合治疗手段,可获得满意的治疗效果.     

46例妊娠滋养细胞肿瘤治疗体会

目的:总结妊娠滋养细胞肿瘤的诊治经验。方法:总结我院于2000年至2008年间收治的46例妊娠滋养细胞肿瘤患者的诊疗资料。结果:侵蚀性葡萄胎39例,其中Ⅰ期25例,Ⅱ期11例,Ⅲ期3例;38例经化疗达到临床治愈,1例因化疗副反应放弃继续化疗,但定期随访临床转归良好,达到治愈的标准,总治愈率100%。绒毛膜癌7例,其中Ⅰ期4例,Ⅱ期1例,Ⅲ期2例;3例经化疗达到临床治愈,2例因化疗副反应放弃继续化疗,定期随访临床转归良好,达到治愈的标准,1例化疗耐药,无生育要求行全子宫切除术,1例因肺转移病灶持续存在转院行肺叶切除术,总治愈率85.7%。结论:恶性滋养细胞肿瘤对化疗敏感,是可通过化疗治愈的肿瘤,随着诊疗技术的提高,治疗的个体化可减少化疗的毒副反应。     

妊娠滋养细胞疾病的护理

<正>妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。根据组织学可分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和极少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤。葡萄胎是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水中,而形成大小不一的水泡,水泡相互间有细蒂相连成串,形似葡萄     

恶性滋养细胞肿瘤34例临床分析

目的 总结恶性滋养细胞肿瘤的诊治经验.方法 回顾性分析我院2002-2009年收治的34例恶性滋养细胞肿瘤患者的临床资料.结果 26例侵蚀性葡萄胎中I期17例,Ⅱ期5例,Ⅲ期3例,Ⅳ期1例为肝转移转上级医院;3例化疗后好转;22例近期治愈,近期治愈率为84.62%(22/26).绒癌8例,I期4例,Ⅱ期2例,Ⅲ期2例;...     

恶性滋养细胞肿瘤34例临床分析

目的探讨恶性滋养细胞肿瘤的治疗方法及效果。方法回顾性分析34例恶性滋养细胞肿瘤的临床资料。结果 34例患者均以规范化疗为主,其中8例加手术治疗。所有患者均达到满意的治疗效果。结论恶性滋养细胞肿瘤的治疗应以化疗为主,必要时应辅以手术治疗,可以获得较好的疗效。     

葡萄胎组织中HSP70的表达及与其预后的关系

目的 :探讨热休克蛋白 70的表达与葡萄胎侵袭恶变的关系。方法 :采用Western免疫组织化学法检测 4 8例葡萄胎组织石蜡标本中HSP70的表达情况。结果 :4 8例观察标本中 ,侵袭组的HSP70表达阳性率显著高于未恶变组 (p <0 .0 1) ;滋养细胞由轻度至重度增生过程中 ,HSP70表达阳性率逐渐增高。中重度组的HSP70表达阳性率显著高于轻度增生组 (P <0 .0 1)。结论 :侵袭性葡萄胎组织的HSP70表达明显高于未恶变的葡萄胎组织。葡萄胎组织中HSP70过度表达者与其恶性程度增高有关。     

层粘连蛋白及其受体在妊娠滋养细胞肿瘤中的表达及意义

目的　了解葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌组织中层粘连蛋白(L N )及其受体(L N - R)的表达,并探讨L N、L N - R与妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)侵袭和转移的关系。方法　以4 4例恶性GTT为研究组,2 4例葡萄胎为对照组,采用免疫组化方法对两组患者首次清宫标本组织进行L N,L N- R检测。结果　L N在绒毛膜癌组织中临床分期越晚,表达率越高,其表达与绒毛膜癌细胞的浸润转移以及恶性程度有一定关系。结论　化疗对L N、L N- R在妊娠滋养细胞肿瘤中的表达有一定的影响,推测L N和L N- R在妊娠滋养细胞肿瘤抗侵袭和转移治疗方面具有潜在的应用价值。     

表皮生长因子受体表达与葡萄胎恶变相关性分析

目的研究表皮生长因子受体（EGFR）在妊娠滋养细胞疾病的表达,探讨EGFR对预测葡萄胎恶变的价值. 方法采用免疫组化方法,检测石蜡包埋的105例妊娠滋养细胞疾病和20例正常早孕绒毛组织EGFR蛋白表达水平. 结果在合体滋养层中,妊娠滋养细胞疾病和正常早孕绒毛组织均强烈表达EGFR蛋白;在细胞滋养层,正常早孕绒毛、非恶变组葡萄胎的EGFR蛋白表达显著高于恶变组葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌（P＜0.01, P＜0.01, P＜0.01）,而恶变组的EGFR蛋白表达显著高于侵蚀性葡萄胎和绒癌（P＜0.05, P＜0.05）,EGFR蛋白表达在侵蚀性葡萄胎和绒癌之间差异无显著性（P＞0.05）. 结论 EGFR表达降低在妊娠滋养细胞疾病发生发展过程中起重要作用并有可能成为预测葡萄胎恶变的一项新的指标.     

葡萄胎恶变与Y染色体的关系

目的探讨Y染色体与葡萄胎恶变的关系.方法应用PCR技术扩增Y染色体特异DNA序列法,检测82例葡萄胎标本(其中新鲜葡萄胎标本50例,石蜡标本32例).结果 82例葡萄胎标本中恶变者14例(17.1%).Y阳性者19例(23.2%),其中恶变3例(15.8%);Y阴性者63例(76.8%),其中恶变11例(17.5%).经χ2检验,Y染色体阳性与否与葡萄胎恶变无关(P>0.05).结论葡萄胎恶变与Y染色体的存在与否无关.     

葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的免疫组化相关性研究

目的 研究层粘连蛋白和纤维粘连蛋白在葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的免疫 组化相关性。方法 采用免疫组织化学方法观察葡萄胎和侵蚀性葡萄胎中层粘连蛋白和纤维粘连蛋白的表达状况。结果 葡萄胎：层粘连蛋白在绒毛上皮基膜呈强阳性表达,在间质呈弱阳性表达;纤维粘连蛋白在绒毛间质内呈阳性表达。侵蚀性葡萄胎：层粘连蛋白和纤维粘连蛋白在细胞浆中呈强阳性表达,在细胞间质内呈弱阳性表达。结论 两种蛋白在葡萄胎和侵蚀性葡萄胎中的分布及表达强度不同,与其增殖和侵蚀能力有关。     

NLRP7在早期葡萄胎诊断中的应用

目的：探讨NLRP7、P57和Ki－67免疫组织化学染色在早期葡萄胎的表达情况及应用价值。方法根据葡萄胎病理学诊断标准结合P57的表达,将确诊的葡萄胎分为部分性（PHM）和完全性葡萄胎（CHM）,利用免疫组织化学染色检测妊娠早期的部分性葡萄胎（n＝22）和完全性葡萄胎（n＝24）石蜡组织切片中NLRP7和Ki－67蛋白的表达。结果 NLRP7蛋白在部分性葡萄胎和完全性葡萄胎的表达率分别为54．55％（12／22）和50％（12／24）,差异无统计学意义（ P＞0．05）,但CHM组NLRP7蛋白的表达强度组内比较有统计学差异,且强阳性表达组和部分性葡萄胎组相比,有显著统计学差异（P＜0．01）。 Ki－67在部分性和完全性葡萄胎组表达率分别为59．09％（13／22）和79．17％（19／24）,有统计学差异（P＜0．05）。结论 NL-RP7蛋白单项检测不可直接用于鉴别部分性和完全性葡萄胎,需进一步检测基因突变,但联合P57和Ki－67蛋白可为复发性葡萄胎的预防及监测提供指导意义。