腹腔镜下胆总管探查术方法分析

目的：探讨腹腔镜胆总管探查术应用纤维胆道镜治疗胆总管结石的方法及疗效。方法：总结37例腹腔镜下胆囊切除术应用纤维胆道镜胆总管探查术,治疗胆囊及胆总管结石的病例。结果：术后残留结石1例,经T型管窦道取石成功,中转开腹手术1例,术后胆漏1例,37例全部治愈,随访6~24个月无并发症,健康良好。结论：腹腔镜结合纤维胆道镜行胆总管探查术与开腹手术一样安全有效。     

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查术的临床应用

目的总结腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床效果,扩大腹腔镜手术治疗的范围。方法回顾性分析12例行腹腔镜胆总管切开探查、胆道镜取石、T管引流术（LCTD））患者的临床资料。结果 12例患者,手术成功11例,平均手术时间180min,中转开腹1例,均留置T管。术后第1天可下床活动和进食,术后4～6周T管造影拔管,未出现胆汁漏、胆道狭窄、胆道出血和残余结石等手术并发症。结论腹腔镜胆总管探查术具有痛苦小、损伤轻、恢复快、腹腔脏器干扰少等优点,同时又能取得与开腹手术相同的治疗效果。     

腹腔镜胆总管探查术的临床应用

目的探讨腹腔镜胆总管探查术的临床应用价值。方法回顾性分析2000年9月至2006年6月75例腹腔镜胆总管探查取石术的临床资料。结果75例手术均获成功，其中胆总管切开取石后置T管引流58例，胆总管切开取石后Ⅰ期缝合17例，1例发生术后胆漏。结论只要掌握好适应证，腹腔镜胆总管探查术治疗肝内外胆管结石是可行、安全、有效的微创手术。     

腹腔镜胆总管切开探查80例临床分析

目的 总结腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石的效果及经验.方法 回顾性分析腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石80例的临床资料.术前均行影像检查包括BUS、CT、MR或MRCP,了解结石分布情况及量多少,胆道梗阻部位, 胆囊结石、胆总管结石合并阻塞性胆管炎50例,肝内胆管结石19例,单纯胆囊结石合并急性阻塞性胆管炎11例. 结果 80例中手术成功78例(其中2例术中探查胆总管未见结石,考虑结石可能已经排出),一次取石1～5枚.手术时间80～170min,平均110min.术中出血量20～110ml.住院时间5～14d,平均7d.结论 腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石是一种创伤小、恢复快、安全可靠的微创手术.     

腹腔镜胆总管探查取石74例临床疗效分析

目的 探讨腹腔镜探查术治疗胆总管结石的疗效及其微创意义.方法 回顾性分析2006-10～2011-10腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石74例的临床资料.结果 74例中手术成功71例,3例中转开腹.手术时间80-170 min,平均(110±60)min;术中出血量20-110 ml;住院时间5-12 d,平均(7±5)d.结论 腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石是一种创伤小、恢复快、安全可靠的微创手术.     

胆囊管胆总管汇合部切口行腹腔镜胆总管探查术的临床应用

目的探索胆总管直径小于15mm的腹腔镜胆总管探查的方法。方法经胆囊管胆总管汇合部切口，胆道镜取石，留置胆总管T管引流及腹腔引流。结果15例手术均获成功。1例术后胆漏，经置管引流2周治愈；另1例术后肝内残余结石，经胆道镜取出。经随访半年～5年均未发生胆道狭窄。结论经胆囊管胆总管汇合部切口行腹腔镜胆总管探查术是治疗胆总管直径小于15mm合并胆总管结石的一种安全有效的方法。     

腹腔镜胆总管探查术95例临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的疗效及安全性。方法以我院2005年4月-2012年3月期间95例腹腔镜胆总管探查术为例进行回顾性分析。结果对95例腹腔镜胆总管探查术进行回顾性分析,其中90例成功实施了腹腔镜胆总管探查,并且均放置T形管引流。平均手术时间为3.2小时,手术过程中平均出血量105mL,住院时间7-10d。中转开腹5例,探查阴性6例,术后发生胆瘘2例,无胆总管残石发生。结论腹腔镜胆总管探查术住院时间短,痛苦轻,恢复快,是一种安全、有效的方法。     

腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石28例

目的:总结腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石的效果及经验。方法:回顾性分析腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石28例的临床资料。结果:28例中手术成功26例(其中2例术中探查胆总管未见结石,考虑结石可能已经排出),一次取石1～5枚。手术时间80～170min,平均110min。术中出血量20～110ml。住院时间5～14d,平均7d。结论:腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石是一种创伤小、恢复快、安全可靠的微创手术。     

腹腔镜胆总管探查术临床分析

目的:探讨腹镜胆总管探查术治疗胆总管结石的疗效。方法:对31例腹腔镜胆总管探查术进行回顾性分析。结果:30例成功实施了腹腔镜胆总管探查,均放置T型管引流。手术时间1.1～3.5h,术中出血20～150ml,住院时间5～8d。中转开腹1例,探查阴性2例,术后发生胆瘘2例,无胆总管残石发生。结论:腹腔镜胆总管探查术住院时间短,痛苦轻,恢复快,是一种安全、有效的方法。     

胆囊管胆总管汇合部切口行腹腔镜胆总管探查术的临床应用

目的探索胆总管直径小于15mm的腹腔镜胆总管探查的方法。方法经胆囊管胆总管汇合部切口,胆道镜取石,留置胆总管T管引流及腹腔引流。结果15例手术均获成功。1例术后胆漏,经置管引流2周治愈;另1例术后肝内残余结石,经胆道镜取出。经随访半年～5年均未发生胆道狭窄。结论经胆囊管胆总管汇合部切口行腹腔镜胆总管探查术是治疗胆总管直径小于15mm合并胆总管结石的一种安全有效的方法。     

腹腔镜胆总管探查术中胆道镜的应用体会

目的：探讨腹腔镜胆总管探查术（ LCBDE）中胆道镜的临床应用价值。方法对27例患者采用腹腔镜胆总管探查术,术中纤维胆道镜探查肝外胆管并取石或活检。结果27例患者均治愈,无胆漏、腹腔出血、切口感染、胆管狭窄等并发症。术后6周后T型管造影未见结石残留,胆总管下端通畅,拔除T型管。其中1例术中胆道镜发现胆总管下端息肉样物,行活检,快速病理提示胆总管下端乳头状瘤伴重度不典型增生,更改术式,开腹行肿瘤局部切除胰胆管成型术,1例术后18个月复查B超发现胆总管再发结石,行开腹胆总管切开取石T管引流术。结论腹腔镜胆总管探查术中胆道镜的应用,有效降低了胆道结石的残石率,提高了胆道肿瘤的诊断率,手术创伤小、安全有效,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查取石术22 例

目的探讨腹腔镜下胆总管探查取石术的适应证、方法及优点。方法回顾性分析2009年10月至2011年4月空军总医院肝胆外科22例腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)患者的临床资料。结果 21例成功行LCBDE,1例术中发现为Mirizzi综合征中转开腹,手术时间(125±45)min,术后平均住院时间(5.5±2.0)d,T管引流2～4周拔管。22例均无胆瘘、残余结石,随访2～18个月无残余结石及胆管狭窄。结论 LCBDE具有微创、并发症低、住院时间短等优点,有较高的临床应用价值。     

纤维胆道镜在胆总管探查术中的应用

目的探讨胆总管探查术中纤维胆道镜的临床应用价值。方法对经B超、CT或MRCP证实为胆总管结石/肝内胆管结石47例患者,胆总管探查术中使用纤维胆道镜进行检查/取石,并对其临床效果行回顾分析。结果 47例患者术中经一般器械探查取石术后,胆道镜检查发现残余结石11例;胆道镜检查/取石术后,经T管造影发现残余结石3例;1例合并胆总管下段癌;1例胆总管下端开口松弛。结论术中纤维胆道镜应用检查/取石,能有效降低胆道术后结石残留率,避免探查损伤,减少胆道术后再手术;能提高胆总管疾病诊治水平,减少胆管肿瘤的漏诊漏治;能使胆道术中术式选择更合理、简单。     

纤维胆道镜在胆总管切开探查术中的临床应用

目的:探讨纤维胆道镜在胆总管切开探查术中的临床应用。方法:对76例胆总管探查病人在术中使用了胆道镜,对疾病进行诊断和治疗。结果:术后2周T型管造影75例无结石残留,1例(肝内胆管结石)有结石残留。术中镜检9例,其中7例为炎性病变,2例为腺癌。结论:胆总管探查术中应常规使用纤维胆道镜,能减少结石残留,提高对胆总管下端病变诊断率,同时指导制定治疗方案。     

腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石临床探究

目的探讨腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石临床治疗效果。方法选取该院于2009年6月—2013年1月收治的48例胆总管结石资料,对其进行回顾性分析。结果 48例患者成功实施腹腔镜胆总管探查术,对其进行胆总管T管实施引流,无中转开腹手术患者,手术时间90~140min,出血量45~135mL,其中结石取净40例,术中结石取出率为83.3%,术后无严重并发症发生。住院时间为15~21d,术后对患者进行随访5~13个月,无复发病例。结论腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石是一种切实可行的治疗方法,可有效改善患者的临床病症,提高患者生命质量,值得在临床医学中推广使用。     

腹腔镜胆总管探查术22例临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)的可行性及临床价值。方法回顾性分析2009年4月-2010年10月22例腹腔镜胆总管探查取石术的临床资料。结果 22例患者均在腹腔镜下成功完成胆总管切开取石术,无中转开腹,手术时间100~220 min,平均142 min,术中出血20~100 ml,平均40 ml。22例均行T管引流术。1例患者术后出现轻微胆漏,保守治疗5 d后痊愈,其余患者无胆漏及其它并发症发生。术后住院时间6~11 d,平均7.8 d。术后T管造影均未发现胆管内有残留结石。结论在严格把握手术适应证和熟练掌握腔镜基本功的前提下,腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石是是一种创伤小、恢复快、安全可行的微创手术,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆总管探查术22例临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）的可行性及临床价值。方法回顾性分析2009年4月-2010年10月22例腹腔镜胆总管探查取石术的临床资料。结果 22例患者均在腹腔镜下成功完成胆总管切开取石术,无中转开腹,手术时间100220 min,平均142 min,术中出血20100 ml,平均40 ml。22例均行T管引流术。1例患者术后出现轻微胆漏,保守治疗5 d后痊愈,其余患者无胆漏及其它并发症发生。术后住院时间611 d,平均7.8 d。术后T管造影均未发现胆管内有残留结石。结论在严格把握手术适应证和熟练掌握腔镜基本功的前提下,腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石是是一种创伤小、恢复快、安全可行的微创手术,值得临床推广应用     

腹腔镜胆总管探查取石一期缝合及T管引流45例分析

目的：探讨腹腔镜胆总管切开取结石的可行性及手术方法。方法：对45例胆总管结石的患者,实施了腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查、纤维胆道镜取石、胆总管一期缝合或胆总管“T”型管引流,回顾分析治疗效果。结果：45例中27例胆囊切除、胆总管切开取石胆总管一期缝合,18例胆囊切除、胆总管切开取石胆总管“T”型管引流,术后随访2～28个月未见结石残留及胆管狭窄。结论：腔镜胆囊切除、胆总管切开探查、纤维胆道镜取石术治疗胆总管结石是安全可行的,可根据术中具体情况实施胆总管一期缝合或胆总管“T”型管引流。     

腹腔镜胆总管探查胆道支架引流术26例

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术中放置自行脱落胆道支架的可行性。方法:在腹腔镜胆总管探查术清除结石后,将斑马导丝经胆道镜操作孔置入十二指肠。退出胆道镜,将改良支架套住导丝,用推送管将支架的猪尾巴端送入十二指肠。支架上端用快吸收线固定于胆管壁,一期缝合关闭胆总管切口。结果:该法治疗26例患者,术后平均住院时间12 d,术后支架均随粪便排出,排出时间12 d(10～17 d),无术后胆管残留结石及术后胆漏、胆汁性腹膜炎病例发生,术后随访6～24月无乳头狭窄及胆管炎发生。结论:在腹腔镜胆总管探查术中放置胆道自行脱落引流支架安全可靠。因支架能自行脱落排出,该法更具成本效益并符合微创原则。     

腹腔镜胆总管探查术26例临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查术常见并发症及其防治。方法回顾分析2002年2月至2006年4月我院26例腹腔镜胆总管探查术行T管引流或胆总管一期缝合术。结果26例均顺利完成手术，手术时间平均140min。并发胆漏2例，局限性包裹性胆汁性腹膜炎1例。术后无出血及感染等并发症，住院时间平均16d，随访3～23个月未发现胆管残余结石及胆管狭窄。结论腹腔镜胆总管探查术安全有效。