巨细胞病毒感染与炎症性肠病患者糖皮质激素剂量、 CD_4~+T淋巴细胞数量的相关性

目的 探讨巨细胞病毒(CMV)感染与炎症性肠病(IBD)患者糖皮质激素剂量、CD_4⁺T淋巴细胞数量的相关性。方法 选取2017年6月-2020年6月南通市中医院门诊诊治的IBD患者240例,依据IBD患者是否合并CMV感染分为CMV感染组、非CMV感染组。收集患者临床资料,采用流式细胞仪检测外周血中CD_4+T淋巴细胞数量的相关性。方法 选取2017年6月-2020年6月南通市中医院门诊诊治的IBD患者240例,依据IBD患者是否合并CMV感染分为CMV感染组、非CMV感染组。收集患者临床资料,采用流式细胞仪检测外周血中CD_4⁺T淋巴细胞数量。结果 240例IBD患者检出CMV感染50例,CMV感染率为20.83%。CMV感染组患者病程≥24个月、发热症状、并发症、既往用药史为糖皮质激素类药物及免疫抑制剂、结肠镜表现为深大溃疡的占比均高于非CMV感染组,ALB、Hb水平均低于非CMV感染组(P<0.05)。CMV感染组应用糖皮质激素剂量高于非CMV感染组,CD_4+T淋巴细胞数量。结果 240例IBD患者检出CMV感染50例,CMV感染率为20.83%。CMV感染组患者病程≥24个月、发热症状、并发症、既往用药史为糖皮质激素类药物及免疫抑制剂、结肠镜表现为深大溃疡的占比均高于非CMV感染组,ALB、Hb水平均低于非CMV感染组(P<0.05)。CMV感染组应用糖皮质激素剂量高于非CMV感染组,CD_4⁺T淋巴细胞数量低于非CMV感染组(P<0.05)。病程、Hb、ALB水平、糖皮质激素剂量、CD_4+T淋巴细胞数量低于非CMV感染组(P<0.05)。病程、Hb、ALB水平、糖皮质激素剂量、CD_4⁺T淋巴细胞数量为IBD患者合并CMV感染的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示糖皮质激素剂量、CD_4+T淋巴细胞数量为IBD患者合并CMV感染的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示糖皮质激素剂量、CD_4⁺T淋巴细胞数量联合检测预测IBD患者CMV感染的曲线下面积为0.887。结论 病程长、血清Hb和ALB水平降低、糖皮质激素剂量高和CD_4+T淋巴细胞数量联合检测预测IBD患者CMV感染的曲线下面积为0.887。结论 病程长、血清Hb和ALB水平降低、糖皮质激素剂量高和CD_4⁺T淋巴细胞数量降低,是IBD患者CMV感染风险升高的影响因素,糖皮质激素剂量、CD_4+T淋巴细胞数量降低,是IBD患者CMV感染风险升高的影响因素,糖皮质激素剂量、CD_4⁺T淋巴细胞数量检测对IBD患者CMV感染有较高预测价值。     

炎症性肠病发生的影响因素

炎症性肠病(IBD)在世界各国普遍出现,而且其发病率有逐渐升高的趋势,但到目前为止本病的病因仍然不清.综述了有关文献,概括了炎症性肠病发生可能的影响因素,其中阑尾切除、膳食纤维、婴儿期母乳喂养可预防炎症性肠病;口服避孕药、糖、巧克力和可乐饮料的大量摄入、围生期感染、麻疹疫苗预防接种是炎症性肠病的危险因素;吸烟使溃疡性结肠炎发病减少,使克罗恩病发病增加.     

炎症性肠病的高危因素分析

目的：分析和探究诱发炎症性肠病的高危因素。方法：选择了2013年1月-2014年1月我院收治的90例炎症性肠病患者作为研究对象，随后又选取了80例正常患者作为对照组，对两组患者的餐饮情况和生活环境进行记录和统计学分析。结果：炎症性肠病中溃疡性结肠炎和克罗思病的发病年龄主要集中在20—40岁之间，并且29岁的发病率最高，49岁次之。同时男性患者要明显高于女性患者的发病率。而精神紧张、食用辣椒、经常饮茶是最常见的诱发因素。结论精神紧张、食用辣椒、经常饮茶是临床上诱发炎症性肠病的主要因素，因此在日常生活中要对其给予高度的重视，从而降低该类疾病的发生率。     

292名孕妇人巨细胞病毒感染危险因素研究

２９２份母婴血清用ＥＬＩＳＡ法检测ＨＣＭＶＩｇＧ与ＩｇＭ抗体，拟了解孕妇激活感染的危险因素。发现上海市孕妇与婴儿感染率与激活感染率各为９８．９７％、３．７７％与９６．９２％、１．７１％。孕妇文化程度在中学以上其分娩婴儿的ＩｇＭ抗体阳性率仅为低于此水平的１／２．８。孕妇怀孕胎次≥３次的ＲＲ（相对危险度）是怀１胎的５．６７倍，其分娩婴儿ＩｇＭ阳性率的ＲＲ为１．８９倍。孕妇有病理性生产史者ＩｇＭ阳性率的ＲＲ是正常或无生产史者的３．５９倍，其婴儿的ＲＲ为１．５９倍。孕妇的年龄、初潮年龄、职业与ＩｇＭ抗体关系有待研究。根据母婴间血清ＩｇＭ分布相关分析，相关系数为０．９３，提示ＨＣＭＶ存在母婴间传播。     

炎症性肠病患者疲乏的护理现状

伴随当前医疗服务水平的不断提高,对医院护理质量提出更高的要求.以炎症性肠病为例,其伴有明显的疲乏症状,使患者身心健康受到极大影响.这就要求行之有效的护理措施,使症状得以缓解.本次研究将就炎症性肠病患者疲乏护理现状做综述分析.     

溃疡性结肠炎并发巨细胞病毒感染的临床特征及危险因素

目的 研究溃疡性结肠炎(UC)并发巨细胞病毒(CMV)感染的临床特征及危险因素。 方法 选择2015年1月-2017年2月海南省人民医院收治的150例UC患者为研究对象,依据CMV的感染情况分为CMV阳性组(n=37)及CMV阴性组(n=113),比较两组患者的一般资料及临床特征的差异,并以多因素非条件logistic回归方法分析CMV感染阳性的危险因素。 结果 150例UC患者中,CMV感染阳性者为37例,感染阳性率为24.67%;一般资料比较中,CMV阳性组病程短于CMV阴性组,而住院时间长于阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05),而在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者发病前1个月内糖皮质激素和免疫抑制剂的使用率、发病后氨基水杨酸类和免疫抑制剂的使用率、深大溃疡及临床症状(包括发热、腹痛、体质量下降、并发症)的发生率、血液检查指标(Hb、hs-CRP、白蛋白)水平及糖皮质激素的难治率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素非条件logistic回归方法分析显示,曾使用糖质皮素、深大溃疡(有)、Hb(＜100 g/L)、白蛋白(＜30 g/L)为UC合并CMV感染的危险影响因素(P<0.05)。 结论 白蛋白及Hb水平低、发病前1月使用过糖皮质激素治疗及内镜下呈现深大溃疡的UC患者易并发CMV感染,且治疗难度大、预后不佳,应加强对UC患者CMV感染的预防,并及时行抗病毒治疗。     

炎症性肠病患者幽门螺杆菌感染的血清学状况

目的　研究幽门螺杆菌 (Hp)在炎症性肠病 (IBD)患者中的血清学表现以及Hp在IBD发生中的作用。方法　以慢性胃炎为对照配对 (性别相同、年龄相似 )检测 4年间IBD患者血清中抗 -Hp -IgG和抗 -Hp -CagA并分析它们与溃疡性结肠炎 (UC)病变范围的关系。结果　IBD患者共 45例 ,其中UC 40例 ,Crohn病 (CD) 5例 ;抗 -Hp -IgG (+ )率IBD患者 (4 0 0 % )较慢性胃炎(66 7% )低 (χ2 =6 43 ,P <0 0 5 ) ,其中UC患者及其对照分别为 42 5 %和 65 0 % (χ2 =4 0 7,P <0 0 5 ) ,CD患者抗 -Hp -IgG(+ )者为 1/ 5 ;UC患者中抗 -Hp -IgG(+ )率全结肠受累者 (2 8 0 % )比部分结肠受累者 (66 7% )低 (χ2 =5 74,P <0 0 5 ) ;抗 -Hp -CagA(+ )率在IBD及其对照分别为 2 8 9%和 40 0 % (P >0 0 5 ) ,全结肠和部分结肠受累的UC患者分别为 2 8 0 %和 40 0 % (P >0 0 5 )。结论　IBD患者中抗 -Hp -IgG(+ )率处于较高水平 ,但比慢性胃炎低 ;Hp感染对UC的病变范围可能有抑制作用 ;IBD患者及全结肠受累的UC患者抗 -Hp -CagA(+ )率较低 ,但差异无显著性     

炎症性肠病患者脊柱关节炎的表现特点

目的探讨炎症性肠病(IBD)患者的肠外表现—脊柱关节炎的发生情况,为后续炎症性肠病患者的诊断治疗提供借鉴。方法分析2016年9月至2020年9月本院收治的210例炎症性肠病患者(其中溃疡性结肠炎/UC组138人,克罗恩病/CD组72人)肠道病变分布情况,并分析UC组及CD组患者脊柱关节炎各种分型的发生率及两组之间表达的差异。结果 UC患者的临床表现以直肠炎,左半结肠炎及全结肠炎为主。CD患者的临床表现以回结肠炎,末端回肠炎及结肠炎为主。IBD患者肠外脊柱关节炎总发生率为UC:20.3%,CD:36.1%;两组中轴型关节炎发病率较低,且在UC与CD患者之间没有差异;外周型关节炎CD组的发生率均高于UC组,差异有统计学意义(P=0.013),外周型发病率由高到低依次为:关节炎,肌腱炎,指/趾炎;本研究中,中轴型+外周型关节炎在UC和CD患者中的发病率相同。结论炎症性肠病患者脊柱关节炎发生率较高,临床医生在诊治过程中应提高对炎症性肠病肠外关节表现的认识,根据患者的临床表现和医学检查结果对患者进行综合诊断,合理地选择治疗方法和药物,有效地提高治疗效果,改善患者的症状。     

秦巴山区孕期巨细胞病毒感染状况分析

目的 研究弱智高发区巨细胞病毒(CMV)感染流行病学状况。方法 用ELISA和PCR方法对弱智高发区的367例孕妇进行监测及问卷调查，并监测63例孕期CMV感染2两周内母体乳汁CMV—DNA。结果 弱智高发区孕期CMV活动性感染率19．62％，宫内传播率33．33％，产后乳汁排泄率39．02％；孕期CMV感染与年龄、化程度、经济状况、胎次及病理性生产史有关，与孕周无关。结论 提示在弱智高发区也应重视CMV的监测，化程度低、经济状况差、胎次及有病理性生产史，应视为孕期CMV感染的高危因素。     

孕妇人巨细胞病毒激活感染危险因素研究

采用ＥＬＩＳＡ法检测３５１例晚期孕妇血清中ＩｇＭ抗体，发现上海地区孕妇ＨＣＭＶ激活感染率为３．７％（１３／３５１），孕妇的年龄、孕次、产次、病理性流产史及人工流产等因素对ＨＣＭＶ激活感染均有一定作用，其中孕次与人工流产可能是ＨＣＭＶ激活感染的危险因素（Ｐ＜０．０５）。     

炎症性肠病患者幽门螺杆菌感染情况及耐药性分析

目的分析炎症性肠病患者幽门螺杆菌感染情况与耐药性,为未来炎症性肠炎的诊治提供参考。方法选择南京医科大学附属常州市第二人民医院2017年2月-2019年2月胃肠外科或消化内科就诊治疗的初诊炎症性肠病患者120例,将120例炎症性肠病患者中86例溃疡性结肠炎纳为溃疡性结肠炎组,34例克罗恩病者纳为克罗恩病组,全部患者均接受胃肠镜检查及病理检查,抽取同期在医院接受常规体检的健康人群50名作为对照组,抽取入组者外周静脉血进行血培养,并对血培养结果为阳性者进行药敏试验,观察120例炎症性肠病患者幽门螺杆菌感染情况,对比三组入组者幽门螺杆菌感染率,分析并观察炎症性肠病患者幽门螺杆菌感染耐药情况,以年作为单位,对比2017年2月-2018年1月与2018年2月-2019年2月耐药率。结果120例患者中幽门螺杆菌感染共47例,感染率为39.17%,低于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);炎症性肠病幽门螺杆菌感染者对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、莫西沙星均有不同程度耐药,但无完全耐药者;对阿莫西林、四环素、利福平、庆大霉素敏感性较高;2018年2月-2019年2月炎症性肠病患者幽门螺杆菌感染对克拉霉素、左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率均较2017年2月-2018年1月升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论幽门螺杆菌感染可能是炎症性肠病发病的保护性因素,与疾病表型特征无相关性,菌株对常用抗菌药物的耐药率呈逐年升高趋势,这也是导致幽门螺杆菌根除率降低的主要原因,应引起临床重视。     

树突状细胞在炎症性肠病中的作用

炎症性肠病可能是遗传和环境因素共同作用导致肠道黏膜对肠道正常菌群免疫反应失常而引起的慢性非特异性炎症。树突状细胞在抗原富集的肠道环境中起着调节免疫应答的重要作用,既能启动免疫应答,又能诱导免疫耐受。这种调节功能缺陷可能导致炎症性肠病。本文就相关方面的研究进展进行综述。     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎患者发生急性呼吸窘迫综合征的危险因素探讨

目的 研究分析可能导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)在肾移植术后并发巨细胞病毒(CMV)肺炎的致病因素,并探究预防该综合征的方法.方法 回顾性分析2006年6月-2012年5月在医院治疗的肾移植术后并发CMV肺炎患者88例,其中34例经治疗后继发为ARDS,设为研究组,另54例未继发ARDS为对照组,探讨两组间的差异,研究可能导致ARDS在肾移植术后并发CMV肺炎的致病因素,并提出有效预防方法.结果 88例肾移植术后并发CMV肺炎患者中34例经治疗后仍继发ARDS,ARDS发病率为38.6％;两组患者在肾移植术后CMV的发病时间、采取控制血糖的治疗措施、发生免疫排斥反应、肺部浸润、早期药物治疗方面差异有统计学意义(P＜0.05),与CMV肺炎发生ARDS具有相关性;肾移植术后CMV的发病时间、患者患有糖尿病、发生免疫排斥反应、肺部浸润情况是致病的危险因素(OR值＞1),而及时采取控制血糖的治疗措施、早期药物治疗是有利因素(OR值＜1).结论 密切监视上述肾移植术后CMV肺炎患者发生ARDS的致病危险因素,注意血糖的控制,早期进行有效的药物治疗,可有效降低ARDS的发病率,促进患者疾病康复.     

风湿免疫疾病患者医院感染的危险因素分析

目的分析风湿免疫疾病患者感染状况、感染部位及病原菌分布,探讨感染发生的危险因素,预防和控制风湿免疫疾病患者感染的发生。方法回顾性分析2010-2013年656例风湿免疫疾病患者的临床资料,对于合并感染的患者,分离培养病原菌,并探讨风湿免疫疾病患者发生感染的危险因素。结果 656例风湿免疫疾病患者并发感染68例,感染率为10.37%,感染部位以呼吸道为主,占67.65%,其次为消化道和泌尿生殖系统,分别占11.77%和8.82%;共分离出病原菌74株,其中革兰阳性菌26株占35.14%,革兰阴性菌48株占64.86%,前5位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、产气肠杆菌,分别占29.73%、18.92%、17.57%、10.81%、10.81%;感染危险因素分析显示,患者年龄大、住院时间长、病程长、进行手术、合并有高血压糖尿病等疾病、应用引流管、静脉置管、应用免疫抑制剂类药物、未应用抗菌药物预防等与风湿免疫疾病患者感染的发生具有相关性(P<0.05)。结论风湿免疫疾病患者医院感染的发生率高,感染形势严峻,临床应针对感染的危险因素,预防和控制感染的发生。     

益生菌改善炎症性肠病患者的临床效果观察

目的探讨益生菌在炎症性肠病患者中的应用效果。方法选取2015年8月-2016年4月中山市博爱医院收治的炎症性肠病患者60例,以随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予美沙拉嗪肠溶片治疗,观察组在对照组基础上加用益生菌治疗,比较两组的治疗效果以及炎症因子水平。结果观察组总有效率为96.67%,明显高于对照组80.00%,治疗后两组CRP、IL-6、ESR水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌在炎症性肠病临床治疗中的应用有助于促进炎症反应消退,使患者早日康复,值得临床推广应用。     

成年血液病患者医院感染危险因素分析

目的 探讨成年血液病患者发生医院感染的危险因素,以降低医院感染发生率.方法 对2010年1月-2012年10月5555例成年血液病患者进行病例对照研究,其中感染组712例,未感染组4843例,将因素分为患者自身因素和医源性因素,对各项指标进行分类分项,通过单因素分析筛选差异有统计学意义的变量,纳入多元logistic回归分析,分析成年血液病患者发生医院感染的危险因素.结果 成年血液病患者医院感染率为12.82％,例次感染率为16.47％;感染部位以呼吸系统居首占57.81％,其次为血液系统占15.41％,感染部位不明患者也占一定的比例；医院感染病原菌以革兰阴性菌为主占45.64％,真菌比例较高占25.28％；经过多元logistic回归分析,主要危险因素有造血干细胞移植、粒细胞缺乏、化疗、使用免疫抑制剂、中心静脉插管、白血病、院外感染等,ROC曲线下面积为0.821.结论 成年血液病患者医院感染率高,应加强医院感染监测,针对主要危险因素采取有效地预防措施,可降低医院感染发生率.     

炎症性肠病122例临床分析

目的 探讨炎症性肠病（IBD）患者的临床治疗现状.方法 调查122例IBD患者的临床特点及诊疗特征.结果 122例IBD患者中,54例为溃疡性结肠炎（UC）,病变范围以广泛结肠为主,就诊医院中位数3家,使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂和抗生素分别为100.0％（54/54）,55.6％（30/54）,24.1％（13/54）,7.4％ （4/54）,75.9％（41/54）;68例为克罗恩病（CD）,病变范围以空回肠＋结肠为主,就诊医院中位数4家,使用过氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂和抗生素分别为95.6％（65/68）,58.8％（40/68）,47.1％（32/68）,11.8％ （8/68）,79.4％（54/68）.CD患者使用免疫抑制剂、喹诺酮类抗生素均高于UC患者,使用中草药治疗的低于UC患者,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 目前治疗IBD的主要药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂.     

Factors predicting response to hepatitis B vaccination in patients with inflammatory bowel disease

Hepatitis-B-seronegative patients with inflammatory bowel disease (IBD) should be vaccinated. However, response to vaccination in this population seems to be poorer than in healthy people. The aim of this study is to assess which clinical, analytical and immunosuppressive therapy parameters affect the response to hepatitis B vaccination in patients with IBD. A follow-up including monitoring of the immunosuppressive therapy of a cohort of 123 patients with IBD was carried out after each round of vaccination against hepatitis B virus. The recombinant HBsAg vaccine (20 μg) was administered using the standard regimen (0, 1 and 6 months). Anti-HBs values >10 IU/L after 1–3 months post-vaccination were considered as a successful response to vaccination. One hundred and five patients (85.5%) completed the programme and response to vaccination was observed in 50 (47.6%) patients. Multivariate analysis showed an independent relationship, with weaker response to vaccination, for IBD duration equal to or longer than 110 months [adjusted OR (95% CI): 0.282 (0.114–0.701)], serum albumin levels below 3.6 mg/dl at the beginning of vaccination [adjusted OR (95% CI): 0.336 (0.112–1.009)], and corticosteroid therapy in more than one vaccination dose [adjusted OR (95% CI): 0.333 (0.135–0.820)]. This study confirms the poor response to hepatitis B vaccination in patients with IBD, being particularly weak in individuals with long-term IBD progression, low serum albumin levels and those on corticosteroid therapy.     

脑血管病患者医院感染危险因素

目的了解神经内科脑血管病患者医院感染现状及相关危险因素。方法对2013年1—12月某院脑血管病患者医院感染情况和危险因素进行调查分析。结果 3 573例脑血管病患者,发生医院感染214例,感染率为5.99%;感染部位以呼吸道(54.67%)为主,其次为泌尿道(25.23%)。单因素分析结果显示,年龄、住院时间、意识障碍、患慢性阻塞性肺疾病(COPD)和糖尿病、侵入性操作、使用抑酸剂、预防性使用抗菌药物与发生医院感染均相关(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,意识障碍、高龄、侵入性操作、患COPD和糖尿病是脑血管病患者发生医院感染的独立危险因素(均P0.05)。结论神经内科患者医院感染发生率较高,引起医院感染危险因素较多,应针对以上因素进行合理干预,减少医院感染的发生。     

112例炎症性肠病患者的营养风险筛查

目的 筛查炎症性肠病(IBD)患者营养风险的发生情况.方法 采用营养风险筛查2002(NRS2002)对在北京协和医院就诊的112例IBD患者进行营养风险筛查.体重指数(BMI)采用中国标准,以小于18.5 kg/m~2结合临床判定为营养不良,直接记录为3分.采用True-Love标准将溃疡性结肠炎(UC)分为轻型、中型和重型.采用Harvey和Bradshaw标准将克罗恩病(CD)分为缓解期(≤4分)、中度活动期(4-8分)和重度活动期(≥9分).结果 112例IBD患者中,UC为70例,CD为42例,总营养风险发生率为40.2%.CD组患者营养风险发生率为52.4%,明显高于UC组的32.9%(P<0.05).营养风险发生率与疾病严重程度相关.重型IBD患者营养不良(不足)发生率显著低于营养风险发生率(P=0.003).结论 IBD患者营养风险发生率较高,NRS2002有助于发现IBD患者的营养风险.