急性前壁心肌梗死误诊一例

病例报告 :患者 ,男 ,72岁 ,于凌晨 4点钟左右在睡眠中突然发生连续咳嗽 ,咳少量白色泡沫痰 ,自觉胸闷、喘憋、难以平卧 ,自服氨茶碱 2片 ,症状未能缓解 ,来我院急诊。查体 :神志清 ,口唇发绀 ,端坐呼吸 ,ＢＰ90 / 4 0ｍｍＨｇ ,四肢湿冷 ,两肺有广泛哮鸣音及少量湿性罗音 ,心律规则 ,心音低钝 ,无杂音 ,心率 110次 /分 ,患者既往有喘息型慢性支气管炎病史 2 0余年 ,曾有过夜间哮喘发作 ,症状较轻 ,无胸痛及明显心律失常病史。入院后初步诊断为 :喘息性慢性支气管炎急性发作。给予静滴氨茶碱、地塞米松 ,舒喘灵气雾剂吸入等治疗 ,无好转。急…     

急性心肌梗死10例误诊心电图检查分析

急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死.为冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致.     

老年急性心肌梗死26例误诊分析

现将1986年1月～2001年12月间我们收治的于外院误诊的老年急性心肌梗死26例总结如下。 1.临床资料:26例均经基层医院诊治后转入本院,均于发病后6h内仍未确诊。26例中男11例,女15例;年龄75～91.2岁(平均80.6岁);病程6～72h(平均31.8h)。发病前均无典型的心绞痛病史,有高血压史者10例,糖尿病     

急性心肌梗死误诊原因分析

急性心肌梗死以其典型的胸痛症状 ,心电图及心肌酶谱的改变 ,使患者得以及时诊断、治疗 ,但临床上常常遇到一些不典型的心肌梗死而致临床漏诊、误诊。本文在临床工作中通过近几年的临床观察 ,总结 72例误诊病例 ,旨在提高急性心肌梗死的诊断意识。1　一般资料按照 1979年国际心脏病学会及世界卫生组织所制定的诊断标准 ,72例中无痛性 2 3例 ,上腹痛 3 2例 ,右下腹痛、腰痛 3例 ,牙痛 5例、咽痛 7例 ,右肩疼痛 2例。2　误诊类型及分析2 1　因无疼痛而误诊为慢性支气管炎、肺心病、脑血管病 ,心源性休克。例 :男 ,61岁 ,因胸闷、呼吸困难、咳…     

误诊为急性心肌梗死40例临床分析

目的分析相关疾病被误诊为急性心肌梗死的原因。方法对40例病人发病及误诊情况进行分析。结果误诊病人均有胸部不典型表现及心电图的异常改变。结论注意相关疾病的鉴别诊断。     

急性下壁心肌梗死并心包炎及胸膜炎误诊1例

病人 ,男 ,53岁。突发晕厥伴大汗淋漓、心前区不适 1.5h于2 0 0 2年 9月 2 7日到当地医院就诊 ,即刻心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高 0 .1mV ,Ⅰ、aVL、V2～ 5导联ST段水平压低 >0 .0 5mV。 2h后Ⅱ、Ⅲ及aVF导联ST段弓背向上抬高0 .2mV ,Ⅲ导联呈QS型 ;5.5h后Ⅱ、aVF导联R波减低 ,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段回落基线 ,T波倒置。发病 6h时CK 2 78.9U/L ,GOT 8.0 8U/L ,LDH 135.2U/L。诊断为急性下壁心肌梗死。给予阿司匹林 0 .3g、低分子肝素 0 .4mL皮下注射 ,硝酸甘油静滴 ,病人症状减轻。第 2、3天CK为 10 4 1、5…     

急性脑出血并发心肌梗死1例

患者 ,男 ,72岁。因突发意识障碍 5小时于 2 0 0 0年 1月 10日入院。患者 5小时前休息时突然出现右侧肢体乱动 ,阵性抽搐。呼之不应 ,左侧肢体不能活动 ,遂急送入院。既往有“脑梗死”史 2年。查体 :T37.5℃ ,P96次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP 2 7/16k Pa。浅昏迷 ,急性病容 ,心肺未见异常。神经系统 :双侧眼球向右侧凝视 ,双侧瞳孔正圆等大 ,约 2 mm,光反应迟钝。左侧肢体肌力0级 ,肌张力高 ;右侧肌力 级 ,肌张力正常。左侧踝阵挛 (+ ) ,左巴氏征 (+ ) ,余体征阴性。头颅 CT提示 :右侧基底节区见团状高密度影。 CT意见 :右侧基底节区脑出血…     

无Q波的急性心肌梗死6例误诊分析

1　临床资料例 1 :男性 ,5 3岁 ,干部 ,右胸间断疼痛 3年 ,多次被诊断为“肺部感染”。 1 996年 2月持续胸痛 2天入院 ,ＥＫＧ示ＴⅠ、Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ非对称性倒置 ,ＳＴⅠ、Ⅱ、Ⅲ 水平下移 1ｍｍ ,诊断为“心绞痛”。入院第 3天夜突然胸痛加剧 ,呼吸困难 ,复查ＥＫＧ ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联出现病理性Ｑ波 ,频发室早 ,血压 8/4ｋｐａ ( 60 /30ｍｍＨｇ) ,心肌酶升高 ,诊断为急性下壁心肌梗死。例 2 :男性 ,62岁 ,农民 ,间断痛 4天 ,每次约 1～ 2ｈ ,门诊ＥＫＧ示ＳＴｖ1 -ｖ3水平下移 >2ｍｍ ,诊断为“心绞痛”。入院第 2天午餐饮白酒约 1 0…     

老年不典型急性心肌梗死53例误诊分析

急性心肌梗死(ＡＭＩ)的发病率在逐年上升,是临床常见而危重的疾病,但临床表现千差万别,往往给诊断带来困难。总结国内有关文献误诊率在10.3%～54.7%,平均误诊率37%[1],这种情况在老年人中更常见,造成死亡率上升。为降低死亡率,提高诊断和治愈率,现将我院1996年1月～至今收治的>60岁181例ＡＭＩ共误漏诊53例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男40例,女13例,年龄60～95岁,平均69.6岁,病程1～23年,平均5.5年。1.2　临床情况　胸闷43例、心悸31例、恶心呕吐27例、呼吸困难19例、头晕13例、发热9例、肢体活动障碍7例、胸痛7例、心律不齐45例…     

不典型急性心肌梗死54例误诊分析

1990年 1月至 2 0 0 0年 12月我院共收治 4 16例急性心肌梗死 AMI患者 ,不典型且误诊者 5 4例 ,误诊率 12 .9% ,误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 4例 ,男 38例 ,女 16例。年龄37～ 84岁 ,平均 5 6.3岁。既往史 :冠心病心绞痛 11例 ,陈旧性心梗 2例 ,高血压病 9例 ,扩张型心肌病 3例 ,脑血管病 5例 ,呼吸系统疾病 12例 ,消化系统疾病5例 ,糖尿病 7例。本组病例均经过血清心肌酶谱、血常规、血沉和心电图等检查 ,结合临床特点 ,符合 1981年 WHO的诊断标准 [1]。1.2　临床表现 :以心衰为主要表现者 12例 ,以心律失常为…     

不典型急性心肌梗死12例误诊分析

不典型心肌梗死 (AMI)易误诊 ,现将本院误诊的12例病例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例为本院 1997年 7月至2 0 0 0年 3月的住院及急诊病人 ,其中男 10例 ,女 2例。年龄 5 1～ 67岁 ,平均 61岁。 10例有高血压病史 ,8例有糖尿病史 ,7例有慢性冠脉供血不足史。1.2　临床表现 :表现为上腹痛 4例 ,其中剧烈腹痛 1例 ;咽痛 2例 ;牙痛 2例 ;颈部疼痛 1例 ;肩痛 1例 ;夜间阵发性呼吸困难 1例 ;频发室早 1例。1.3　辅助检查 :12例均出现特征性心电图变化及心肌酶序列变化 ;10例血糖升高 7.9～ 12 .1mmol/ L;8例出现白细胞升高。病…     

提早复极综合症误诊为急性心肌梗死的心电图分析

1　病历介绍患者 ,男 ,4 3岁 ,因突然性心前区疼痛向左背部放射 ,伴乏力 ,出冷汗 4 h入院。查体 :Bp110 / 90 mm Hg(14 .6 / 9.3k Pa)急性病容。 HR 6 2次 /分。心音低钝律齐。两肺未闻及干湿性罗音 ,肝脾未触及双下肢无水肿。其他无异常发现。心电图特征 :窦性心律 ,HR6 2次 /分 ,P- R间期 0 .12 s,Q- T间期 0 .4 3s,心电轴正常 ,V1 ～ V4 导联 ST段抬高 0 .1～ 0 .8m V,T波 V1 ～ V4高尖 ,直立。诊断急性前间壁心肌梗死。立即给予吸氧 ,心电监护 ,溶栓及各种对症治疗 ,但查心肌酶谱正常 ,心电图也没有见明显的动态改变 ,心脏彩超…     

重症哮喘致ST段抬高误诊急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,77岁。以胸闷、气憋、心前区疼痛 2小时为主诉入院。 2小时前起床活动后出现心前区持续性胀痛 ,不向它处放射 ,伴胸闷、气憋、面色灰白、大汗。既往有慢性哮喘病史约 10年。查体 :T36.8℃ ,R30次 /分 ,P130次 /分 ,BP15 / 9k Pa。痛苦面容 ,被动体位 ,面色灰白 ,口唇紫绀 ,颈静脉无充盈。两肺呼吸音低 ,可闻及散在哮鸣音 ,两肺底可闻及湿性罗音 ,心界无扩大 ,HR130次 /分 ,心律齐 ,心音低钝 ,未闻及杂音。腹部(- )。双下肢无浮肿。急查心电图示 :1窦性心动过速 ,2 V1～ V5导联 ST段弓背抬高 0 .2～ 0 .35 m V,V2 ～V4导联 …     

16例急性心肌梗死误诊漏诊分析

急性心肌梗死(AMI)典型者诊断不难，不典型者易被误诊、漏诊。我院1998年1月～2003年1月共收治不典型AMI 52例。误诊、漏诊16例，误诊、漏诊率30．77％，现分析如下。     

急性心肌梗死20例临床误诊分析

急性心肌梗死(AMI)症状及心电图在原有慢性病基础上发生时表现常不典型,容易造成误诊.现将我院7年来门诊和急诊以各种疾病收住院后,经心电图及血清心肌酶检查确诊为急性心肌梗死20例进行分析.     

急性心肌梗死胃肠道表现6例误诊分析

典型的急性心肌梗死(AMI)常有突发性胸骨后或心前区压榨样剧痛，持续半小时以上，休息或含服硝酸甘油不能缓解，结合心电图，酶学检查结果诊断多无困难。但临床上不典型AMI，特别是老年人以胃肠道病变为首发或主要表现的AMI常因认识不够或症状不典型，而导致误诊误治。本报道2000年～2003年在我院诊治的6例以胃肠道病变为首发或主要表现的AMI住院病例，其中3例在院外误诊误治。