一次性气囊导尿管代替闭式引流管治疗慢性脓胸

乌鲁木齐友谊医院从2004～2006年采用一次性气囊导尿管代替闭式引流管治疗慢性脓胸取得了较好的疗效，减轻了患者长期带管的痛苦，节省了治疗费用，现报告如下。     

两种不同胸腔置管方法治疗脓胸的临床研究

河北医科大学第四医院呼吸内科采用引流管侧释放套管针,经胸壁胸腔内置入可冲洗引流管治疗脓胸,并与皮肤切开胸壁钝性分离引流管置入术比较,现将方法和结果 报道如下.     

三种引流管在胸腔闭式引流术治疗COPD合并自发性气胸中的临床研究

目的观察三种不同引流管在胸腔闭式引流术治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发件气胸中的疗效及并发症。方法选择COPD并发自发性气胸患者126例,行胸腔闭式引流术,根据采用不同引流管分为3组(中心静脉导管组、双腔导尿管组及硅胶管组),比较各组临床疗效、疼痛程度及并发症。结果中心静脉导管组治疗有效率较低。与其他组(双腔导尿管组与硅胶管组)比较差异有统计学意义(P<0.05)。疼痛程度比较,中心静脉导管组与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05)。双腔导尿管组并发症发生率较其他各组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管和双腔导尿管在胸腔闭式引流术治疗COPD并发自发性气胸中有不同的优势,需根据具体情况选择。     

CT引导下胸腔闭式引流术治疗脓胸的价值

胸膜腔受化脓性病原体感染,产生脓性渗出液积聚,称为脓胸。在临床上病程在4-6周以内为急性脓胸渗出期。在此期排除渗液,控制感染,脓胸可获得治愈,肺可获良好复张。若发展为慢性脓胸,即机化期,则需胸腔镜或外科手术治疗。作为内科治疗,根据患者的临床表现,胸部X线检查等确诊后,可根据胸腔B超定位及早进行胸腔闭式引流术,辅以抗     

尿激酶胸腔内注入治疗脓胸的疗效观察

脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。因脓液中纤维素释出并沉积在胸膜的脏层和壁层表面,胸膜间产生粘连使脓液分割包裹,形成局限性或多房性脓胸,使脓液不易排出,致胸膜肥厚、粘连、钙化,影响患者正常呼吸功能,重者可丧失劳动能力,给患者带来痛苦。我们对32例脓胸患者行胸腔闭式引流腔内药物冲洗及尿激酶注入治疗,疗效显著。     

两种胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的临床研究

目的 比较双腔气囊导尿管与硅胶胸腔引流管两种胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的临床应用价值、疗效及并发症的差异.方法 62例自发性气胸患者随机分成治疗组和对照组,每组各31例,治疗组采用双腔气囊导尿管行闭式引流治疗,对照组采用传统硅胶管行闭式引流治疗,两组除闭式引流外余治疗相同.比较其手术时间、疗效及并发症.结果 两组患者的手术操作时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);疗效差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后并发症中堵管、脱管及1年内复发比较,差异无统计学意义(P＞0.05);皮下气肿、胸痛、止痛药的使用、管口感染、胸腔积液及遗留瘢痕比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种胸腔闭式引流术方法治疗效果基本一致,双腔气囊导尿管胸腔闭式引流术具有操作简单,易掌握,取材方便,疗效可靠,创伤小,并发症少等优点,值得推广.     

小儿脓胸53例治疗体会

<正>脓胸是小儿呼吸系统的急症,多继发于肺炎、败血症及肺脓肿等,金葡菌目前仍为其主要致病菌;造成脓胸的另一个常见原因是外伤。如果治疗不当可能形成慢性脓胸、肺坏死性空洞、支气管胸膜瘘、感染性休克及心力衰竭(心衰),甚至危及生命。其治疗方法包括营养支持、控制感染、胸腔穿刺、胸腔闭式引流排脓、病灶清除、微创扩清术加胸膜纤维板剥脱术等。我院自2007年9月至2011年10月,根据病     

两种胸腔引流管用于自发性气胸闭式引流效果比较

2004年2月～2006年5月,我们对自发性气胸患者分别采用常规外科接管和改良中心静脉导管引流,并对其引流效果进行比较。现报告如下。     

小儿急性脓胸51例治疗体会

急性脓胸为儿科常见急重症。 1998年以来我们收治 5 1例小儿急性脓胸 ,现将治疗体会介绍如下。临床资料 :本组 5 1例患儿均为急症入院 ,其中男 32例 ,女 19例 ,年龄 1个月至 12岁 ,平均 4 .5岁。冬春发病 4 0例 ,夏秋发病 11例。肺炎并发脓胸 4 5例 ,先天性肺囊肿并发脓胸2例 ,支气管异物并发脓胸 1例 ,纵隔恶性肿瘤并发脓胸 1例 ,合并支气管胸膜瘘 13例 ;脓胸位于左侧 19例 ,右侧 2 9例 ,双侧 3例。合并心衰 9例 ,化脓性心包炎 3例。患儿主要表现为发热、咳嗽、喘憋、气促、呻吟、紫绀 ,患侧胸廓呼吸动度减弱 ,肋间隙饱满、叩浊音或实音 ,…     

微创管大量冲洗胸腔治疗脓胸

目的观察用内科方法治疗脓胸的效果。方法用套管针胸腔置管闭式引流的方法引流脓液后,用大量抗生素溶液每日冲洗胸腔,治疗顽固性脓胸66例。结果 66例脓胸均脓腔消失,无明显并发症。结论此方法通过内科微创置管治疗脓胸取得良好疗效,避免了胸改术,使患者肺功能,劳动力得到最大的保护,减轻了患者的经济负担。     

胸腔闭式引流法治疗结核性脓胸效果分析

目的探讨胸腔闭式引流法治疗结核性脓胸的效果。方法对67例结核性脓胸病人的不同内科治疗方法进行回顾性分析,除抗痨治疗外,脓胸局部处理分为胸腔闭式引流组(A组)27例和胸穿抽液组(B组)40例。结果A组平均治疗5±3次,平均住院时间20±7天,1年内有2例(7.4%)复发再次入院。B组平均治疗7±3次,平均治疗时间28±11天,1年内有11例(27.5%)复发重新入院。A组操作后合并气胸1例(3.7%);B组出现气胸11例(27.5%)。两组各项比较差异有显著性(P<0.05)。结论胸腔闭式引流治疗结核性脓胸有较好的效果,优于胸穿抽液术治疗。     

Surgical treatment of parapneumonic empyema

The management of parapneumonic empyema remains controversial. We present the management of 20 children with empyema who were referred to The Royal Brompton Hospital, over a 5-year period from January 1990 to December 1994. Prior to referral, only 12 of the 20 patients had undergone thoracocentesis, all confirming the diagnosis of empyema. Six of these 12 patients then underwent closed chest tube drainage. There was a 2 to 32 day (median, 8 days) delay from initial hospital presentation to referral. Following referral 13 of the 20 patients were assessed as having persistence of clinical symptoms and radiological appearances making recovery with continued conservative management unlikely. These patients had a thoracotomy with decortication within 2 days. The remaining 7 were initially treated with closed chest tube drainage, but 5 subsequently required decortication. All patients made an uneventful postoperative recovery and were discharged within 3–11 days (mean, 6.8 days). Four patients were subsequently found to have a significant underlying immunological defect. We conclude that there is a lack of agreement regarding the initial management of parapneumonic empyema. In our experience, decortication gives excellent results in those children not responding to medical treatment within 7–10 days. In experienced hands this technique is safe with rapid resolution. All patients who present with empyema should be screened for immunological abnormalities. Pediatr Pulmonol. 1996; 22:348–356. © 1996 Wiley-Liss, Inc.     

Assessment of the usefulness of video-assisted thoracoscopic surgery in patients with non-tuberculous thoracic empyema

Background

The purpose of this retrospective study was to investigate the effectiveness and the outcomes of video-assisted thoracic surgery (VATS) treatment and medical therapy (including chest tube drainage, antibiotic treatment) in empyema patients.

Methods

Thirty-two consecutive patients with thoracic empyema were treated by VATS or tube drainage from 2006 to 2011. An analysis reviewed outcomes between the operation group and the drainage group. In addition, the operation group was divided into two groups for analysis.

Results

The drainage period was 15.1±11.3 days in the drainage group and 8.3±4.6 days in the operation group. The length of hospital stay was 22.4±10.0 days in the drainage group and 16.3±5.0 days in the operation group. There were five in-hospital deaths in the drainage group, but no in-hospital deaths in the operation groups. In addition, patients in the early operation group had a significantly shorter hospital stay and postintervention drainage period than patients in the late operation group.

Conclusions

VATS for nontuberculous thoracic empyema was more effective than tube drainage and required a shorter hospital stay. The results also indicated that patients who receive early surgical treatment may show better outcomes with late surgical management.     

中心静脉导管引流胸腔积液的临床观察

目的评价中心静脉导管用于胸腔积液闭式引流的可靠性和临床意义。方法对54例胸腔积液患者采用中心静脉导管胸腔留置闭式引流,观察其并发症、不良反应及疗效,并与21例行传统的胸腔闭式引流患者比较。结果该方法不良反应轻微,并发症发生率低,明显优于传统胸腔闭式引流(1.9%,vs19.0%,P0.05),疗效可靠。结论中心静脉导管引流胸腔积液安全、可靠,值得临床推广应用。     

抗感染中心静脉导管在胸腔及心包腔置管引流中的应用

目的观察抗感染中心静脉导管在胸膜腔及心包腔置管引流中的应用价值。方法 48例胸腔积液、心包积液或自发性气胸患者,使用美国ARROW公司生产的抗感染中心静脉导管进行胸腔或心包腔穿刺置管引流治疗,并结合病因作相应药物治疗。结果 48例患者置管引流效果良好,联合药物治疗病情得到了有效控制。结论使用抗感染中心静脉导管行胸腔或心包腔置管引流,操作简便、疗效可靠。     

超声引导下经皮穿刺置管引流联合聚桂醇泡沫硬化治疗单纯性肝囊肿患者疗效研究*

目的 观察在超声引导下经皮穿刺置管引流联合聚桂醇泡沫硬化治疗单纯性肝囊肿(SHC)患者的疗效。方法 将112例SHC患者随机分为观察组56例和对照组56例,采用超声引导下经皮穿刺置管引流,分别注射聚桂醇泡沫硬化或聚桂醇硬化治疗。采用化学发光法检测血清C反应蛋白(CRP)水平,采用磁微粒化学发光法检测血清皮质醇(Cor)水平。结果 在术后半年随访,观察组总有效率为100.0%,与对照组的92.9%比,无统计学差异(P＞0.05);观察组不良反应发生率为5.4%,显著低于对照组的19.6%(P<0.05);术后1 w,两组血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、胆碱酯酶、C反应蛋白、皮质醇和血糖水平变化无显著性差异(P>0.05)。结论 在超声引导下经皮穿刺置管引流联合聚桂醇注射硬化治疗单纯性肝囊肿患者疗效肯定,采取聚桂醇泡沫注射可能能减少并发症的发生。     

胸腔内置管治疗结核性胸腔积液的价值

目的探讨胸腔内留置中心静脉导管在治疗结核性胸腔积液的应用价值。方法对住院患者60例结核性胸腔积液分为引流组30例和抽液组30例,将两组病人的引流、胸液、胸水排净时间和导致胸膜增厚的程度进行对比。结果引流组与抽液组比,穿刺次数少,排液持续时间长,引流胸液量大,胸液排净时间短、并发症少,引成胸膜增厚明显减少。结论胸腔内置管治疗结核性胸腔积液优于胸穿抽液术,方便、安全、疗效满意,值得在临床推广应用。     

超声引导穿刺抽液并注入尿激酶治疗老年胸腔积液

目的研究胸腔内注射尿激酶对胸膜增厚程度不同的多房性、包裹性胸膜炎的治疗效果.方法将收治的76例老年包裹性、多房性胸腔积液患者作为研究对象,将患者随机分为治疗组和对照组.治疗组40例分为A,B两组,给予胸腔穿刺抽液引流并胸腔内注射尿激酶治疗,其中胸膜增厚＞5 mm 14例为B组;对照组36例分为C,D两组,给予反复胸腔穿刺抽水治疗,其中胸膜增厚＞5 mm 13例为D组;治疗组和对照组患者其他临床资料无差别,具有可比性;注药24h后抽液,B超定点测定首次注药前后的抽液量、胸膜厚度、纤维素分隔积分,差值结果作单因素卡方检验.结果治疗组与对照组相比,用药后抽液量增多,胸膜厚度变薄,纤维素分隔减轻(P＜0.001).C组、D组与B组的3项观测指标相比差异无显著性.结论胸腔引流并胸腔内注射尿激酶能促进胸水引流、减轻胸膜肥厚、粘连,疗效肯定;对胸膜增厚＞5 mm的病例无效.