跟骨关节内骨折手术治疗

目的探讨跟骨钛钢板内固定加植骨治疗跟骨关节内骨折的疗效;方法对36例跟骨关节内骨折进行切开复位、植骨、跟骨钛钢板内固定,并进行随访分析;骨折按Sanders分型,II型13足,Ⅲ型21足,Ⅳ型2足;本组病例均获5～22个月随访,根据Maryland足部评分标准评价,从疼痛与功能两方面具体评定,总分100分,经评定后优良率为94．56％。X线评价：所有患者手术前后均摄跟骨侧、轴位片,骨折平均愈合时间为60天;结论跟骨钛钢板内固定加植骨治疗跟骨关节内骨折能有效支撑跟骨塌陷的关节面,疗效确切。     

关节内跟骨骨折的手术疗效及并发症分析

目的：分析跟骨关节内骨折切开复位可塑形跟骨钢板内固定的治疗方法及疗效.方法：对我院的41例此类患者进行跟踪随访,并对出现的并发症进行认真分析.结果：41例45足中,术后有3足出现局部皮缘坏死,经换药后愈合.按照张铁良跟骨骨折评分方法[1],评价效果：优30例,良12例,可3例,优良率92.6%.结论：正确的诊断,选择好手术时机,采用跟骨关节内骨折切开复位可塑形跟骨钢板内固定加植骨治疗跟骨骨折,避免并发症的发生,其疗效非常确切,提高患者的生活质量.     

手术治疗跟骨关节内骨折51例体会

目的：探讨跟骨关节内骨折手术内固定治疗的临床疗效。方法：采用切开复位＋＂Y＂形钢板内固定伴自体骨植骨治疗Ⅱ~Ⅳ型跟骨骨折51例63足,按Sanders分型：Ⅱ型13足,Ⅲ型35足,Ⅳ型15足。术中常规C型臂X光机监测关节面复位情况。术后切口皮瓣下放置皮片引流防止血肿形成。围手术期常规使用抗生素防止感染。术后所有病例随访时间5~24个月,平均14.5月。结果：术中无重要血管及肌腱损伤,1足腓肠神经损伤。术后无切口感染和深部感染,3例发生切口边缘部分坏死经换药愈合;无骨不愈合和内固定松动发生;3足久走及负重时轻疼痛,能忍受,4足遗留慢性疼痛。Maryland足部评分标准评价,手术优良率88.9%。结论：跟骨关节内骨折手术切开复位内固定治疗技术成熟,直视及X线监视下能有效恢复Brhler＇s角和G is-sane角,有效植骨及可塑性钢板固定可靠,可早期关节功能康复锻炼,是目前治疗跟骨关节内骨折较为理想的方法之一。     

小切口撬拨复位内固定治疗跟骨关节内骨折的体会

目的探讨小切口撬拨复位内固定治疗跟骨关节内骨折的手术方法、适应证及临床效果。方法采用外踝下方小切口直视下撬拨复位有限内固定治疗波及跟距关节面骨折23例(25足),手术前后评价跟骨Bhler角、跟骨宽度改善情况,随访期间观察并发症,采用Maryland评分评价患足功能。结果术后伤口全部Ⅰ期愈合,4例术后2个月钢针部分松动脱出。经平均12个月的随访,按Maryland足功能评分标准,优17足,良6足,可2足,优良率93%。结论小切口撬拨复位内固定治疗跟骨关节内骨折可获得良好的复位和固定,具有创伤小、复位满意、术后并发症少、经济安全等优点,值得推广。     

钢板内固定配合中药熏洗治疗跟骨关节内骨折的临床研究

目的：探讨切开复位可塑性钛板内固定配合中药熏洗治疗跟骨关节内骨折的治疗效果。方法：运用切开复位可塑性钛板内固定,必要时行同种异体骨植骨,中后期配合中药熏洗治疗Ⅱ-Ⅳ型跟骨关节内骨折45例53足。结果：45例53足患者全部随访,时间6-36个月,平均16个月。术后患足B hler角及Gissane角基本恢复至正常范围;采用Margland Foot Score系统进行术后功能评价可见：优32足,良12足,可6足,差3足,优良率83.02%。结论：切开复位可塑性钛板内固定配合中药熏洗治疗跟骨关节内骨折,能够取得满意的疗效。     

可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折临床分析

目的:探讨可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院近年来收治的35例跟骨骨折患者的临床资料。结果:35例跟骨骨折患者,共40足,术后均获得随访,随访时间为6～24个月,平均12.8个月;跟骨骨折全部愈合,愈合时间9～20周,无钢板折断、螺钉松动的病例;根据Maryland足评分系统评价术后功能:优(90～l00分)21足,良(75～89分)14足,可(50～74分)4足,差(50分以下)1足(为Ⅳ型骨折),优良率87.5%。术后伤口渗液3足,裂开感染2足,经换药后愈合,无腓肠皮神经损伤。结论:可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效确切,值得临床推广使用。     

可塑形跟骨钢板内固定治疗14例跟骨关节内骨折疗效观察

目的：评价跟骨关节内骨折手术治疗效果。方法：采用跟骨外侧入路、直视下复位、可塑形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折14例。结果：优7例,良5例,可2例,总优良率为86％。术前Bohler角平均为12．5°,术后平均为33．6°;术前Gissane角平均为110．7,术后平均为135．2°。结论：该方法是治疗跟骨关节内移位骨折较好的方法。     

106例跟骨关节内骨折的外科手术治疗分析

【摘要】目的：探讨跟骨关节内骨折的外科手术治疗方法和效果。方法：41例56足跟骨骨折均采用L”型大切口跟骨刚板固定,保护腓肠神经,术后进行Marglang足部评分标准,并评价骨折复位效果。结果：采用Marglang足部评分标准,47足中24足优秀,17足良好,4足一般,2足差,优良率为87．23％。31例单侧跟骨骨折患者与对侧比较,BoNer角术后3个月恢复到86．2％：平均跟骨的高度恢复到84．1％。结论：手术治疗跟骨关节内骨折疗效较好。     

切开复位可塑性钛板内固定联合自体髂骨植骨治疗跟骨关节内骨折

目的:观察切开复位可塑性钛板内固定联合自体髂骨植骨治疗跟骨关节内骨折的临床疗效及安全性。方法:2010年10月至2015年6月,采用切开复位可塑性钛板内固定联合自体髂骨植骨治疗跟骨关节内骨折患者30例(36足),男22例(28足)、女8例(8足)。年龄28~66岁,中位数46岁。根据跟骨骨折的Sanders分型标准,Ⅱ型11例(12足)、Ⅲ型12例(16足)、Ⅳ型7例(8足)。所有患者足部软组织情况良好,且无足筋膜间隔综合征。受伤至手术时间7~14 d,中位数10 d。随访观察骨折愈合、并发症发生及患足功能恢复情况。结果:所有患者均获随访。随访时间12~24个月,中位数14个月。36足中31足切口甲级愈合,5足切口皮缘变白伴少量无色渗液,经换药后延迟愈合。所有患者骨折均愈合,愈合时间11~14周,中位数12周。均未出现内固定物松动及断裂并发症。术后12个月采用Maryland足部功能评分标准评定疗效,本组优28足、良5足、可3足。结论:切开复位可塑性钛板内固定联合自体髂骨植骨治疗跟骨关节内骨折,骨折愈合率高、并发症少、患足功能恢复良好,值得临床推广应用。     

切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折

目的：探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨的手术疗效。方法：24跟骨骨折病人27足（按Sanders分型：Ⅱ型8足,Ⅲ型19足。）均行手术切开复位固定、自体髂骨植骨术。结果：随访6～20个月,平均13．4个月,无骨折延迟愈合或不愈合,按Maryland足部评分系统评价,全组优良率95％,其中SandersⅡ型优良率97％,SandersⅢ型优良率93％。结论手术切开复位固定加植骨是治疗跟骨骨折的有效方法。     

切开复位植骨锁定钢板内固定和撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折46例

目的：观察切开复位植骨锁定钢板内固定和撬拔复位空心钉内固定2种手术方法治疗跟骨骨折的临床疗效及安全性.方法：2009年1月至2012年2月,分别采用切开复位植骨锁定钢板内固定和撬拨复位空心钉内固定2种方法治疗跟骨骨折患者46例,男40例,女6例;年龄20 ～77岁,中位数42.5岁;左侧20例,右侧23例,双侧3例;SandersⅡ型19足,Ⅲ型16足,Ⅳ型14足.合并腰椎压缩性骨折3例.受伤至手术时间7 ～10 d,中位数8.5d.术后随访观察切口愈合、骨折愈合、患足功能恢复及并发症发生情况.结果：本组46例49足,行切开复位植骨锁定钢板内固定12例14足（SandersⅢ型2足、Ⅳ型12足）,行撬拔复位空心钉内固定34例35足（SandersⅡ型19足、Ⅲ型14足、Ⅳ型2足）.术后切口皮缘坏死3例,均为切开复位植骨锁定钢板内固定组患者,经换药后切口愈合.46例患者均获随访,随访时间3 ～12个月,中位数6.5个月.骨折均愈合,愈合时间10 ～12周,中位数10.5周;B（o）hler角和Gissane角恢复;无钢板、空心钉断裂等并发症发生.足跟部增宽6足,其中切开复位植骨锁定钢板内固定组3足（SandersⅢ型l足、Ⅳ型2足）,撬拨复位空心钉内固定组3足（SandersⅡ型1足、Ⅲ型2足）,行走时疼痛,经热敷等物理治疗后疼痛缓解.参照Maryland足功能评分标准评价患足功能,切开复位植骨锁定钢板内固定组,优8足、良4足、可2足;撬拨复位空心钉固定组,优12足、良15足、可6足、差2足.结论：切开复位植骨锁定钢板内固定治疗SandersⅣ型跟骨骨折疗效可靠,但应注意预防切口感染;撬拔复位空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效可靠.     

急诊切开复位内固定治疗跟骨骨折

目的探讨急诊切开复位内固定治疗跟骨骨折的治疗效果。方法2000年4月至2009年4月我院共急诊手术治疗闭合性关节内跟骨骨折112足,行外侧切口,复位后应用重建钢板内固定,3例行植骨术。结果随访103足,随访449个月,平均15个月,93足切口Ⅰ期愈合,9足皮缘坏死经换药后愈合,1足感染,术后功能优60例,占58．2％,良28例,占27．2％,差15例,占14．6％。结论关节内跟骨骨折经急诊手术切开复位、重建钢板内固定能获得较好效果。     

跟骨骨折35例切开复位钢板内固定疗效分析

目的：总结跟骨骨折切开复位钢板固定手术的适应证及围术期处理的手术治疗经验。方法：对Sander＇s II、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折33例37足进行切开复位,人工骨植骨内固定配合中药内服治疗,内固定方法均采用Y型解剖钢板,2例IV型跟骨骨折采用三关节融合治疗。疗效评定标准采用Mayo后足与踝部评分系统。结果：35例39足骨折术后获6～15个月随访,患足功能优32足（82.05%）,良7足（18.95%）。切口术后两组愈合,无并发症发生。结论：切开复位、人工骨植骨、钢板内固定配合中药内服可作为治疗跟骨骨折的良好选择,中药围术期使用可以降低手术并发症的出现。     

跟骨锁定接骨板治疗老年骨质疏松性跟骨关节内骨折

目的：观察跟骨锁定接骨板治疗老年骨质疏松性跟骨关节内骨折的临床疗效和安全性.方法：2007年2月至2011年12月,采用跟骨锁定接骨板治疗老年骨质疏松性跟骨关节内骨折患者31例36足,男8例9足,女23例27足.年龄56 ～83岁,中位数65岁.单侧26例,双侧5例.按跟骨骨折的Sanders分型,Ⅱ型13例,Ⅲ型17例,Ⅳ型1例.所有患者均行跟骨侧位、轴位X线检查及CT检查,明确为跟骨关节内骨折;均采用双能X线吸收测定法测定骨密度,明确为骨质疏松症患者.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果：所有患者均获得随访,随访时间6 ～21个月,中位数8个月.骨折均获得愈合,愈合时间2.5 ～6个月,中位数4个月.均无切口皮缘坏死、感染、腓肠神经损伤等并发症发生.根据Maryland足部评分标准评定疗效,优9例10足,良18例21足,可4例5足.结论：采用跟骨锁定接骨板治疗老年骨质疏松性跟骨关节内骨折,固定牢靠,骨折愈合率高,并发症少,患肢功能恢复好,值得临床推广应用.     

手术治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨跟骨关节内骨折手术治疗的疗效。方法：Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折85例90足应用切开复位、AO跟骨钢板及同种异体骨植骨治疗,参照美国足踝外科协会（AOFAS）后足评分评估术后疗效。结果：所有患者无感染、皮缘坏死或切口裂开,优48足,良28足,可9足,差5足,优良率为84．4％。结论：手术治疗跟骨骨折疗效肯定,是治疗跟骨关节内骨折的理想方法,术后早期功能训练能减少骨折并发症。     

跟骨骨折的治疗体会

目的：探讨跟骨关节内骨折内固定治疗的效果。方法：自2005年5月-2009年5月,采用切开复位内固定治疗31例36足移位跟骨关节内骨折。据Sander分型,Ⅱ型骨折15足,Ⅲ型19足,Ⅳ型10足,广泛外侧入路,采用钢板内固定治疗,术中侧位X线透视观察Bohler角及Gissane角,Broden位透视观察后关节面恢复情况。结果：所有病例随访12～24个月,平均16个月,采用美国Maryland足部评分标准,评价手术效果,其中优19例,良11例,可4例,差2例。结论：切开复位钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折,复位较满意,固定可靠,是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

跟骨关节内移位骨折中西医结合治疗技巧初探

目的：由于跟骨属于承重骨、外形复杂、功能重要,导致跟骨关节内移位骨折的治疗困难、并发症多,本文对这些困难进行了探索。方法：对跟骨关节内移位骨折行切开复位解剖钛板内固定治疗,注重中西医结合治疗技巧,并对24例共26足患者进行随访、分析、总结。结果：24例26足中,23足的足部功能优良,术后共有4足发生并发症：浅表感染1例,部分皮缘坏死3例,经换药后均愈合。结论：切开复位解剖钛板内固定治疗波及距下关节跟骨关节内移位骨折,只要注意中西医结合治疗技巧,可以提高手术疗效、减少并发症。内服中药按骨折三期治疗,具有活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨、舒筋活络等功效,以促进骨折愈合及关节功能的恢复。     

经跗骨窦入路微型锁定钢板内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨经跗骨窦入路微型锁定钢板内固定治疗 SandersⅡ、Ⅲ[1]型跟骨关节内骨折的手术方法和临床疗效。方法：采用经跗骨窦入路小切口切开复位、置入微型锁定钢板,对跟骨后关节面进行“排钉技术”固定治疗跟骨关节内骨折40例（45足）,其中男30例,女10例;年龄25-68岁,中位数38.6岁。骨折根据 Sanders 分型：Ⅱ型31足,Ⅲ型14足。比较手术前后跟骨宽度、B？hler 角、Gissane 角,并按照 Maryland[2]足部评分系统对疗效进行评价。结果：随访10-12个月,中位数11.5个月,术后无切口皮肤并发症;骨折愈合时间3-6个月,中位数4.5个月。Bohler 角由术前（14.35±4.25）°提高至术后（32.15±5.28）°;Gissane 角由术前（128.58±10.4）°提高至术后（118.26±8.24）°。按照 Maryland 足部评分系统评价手术效果,优良率为84.4％。结论：经跗骨窦入路微型锁定钢板内固定治疗 SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折,复位效果确切,固定牢固,可早期手术,手术创伤小,并发症少,避免了传统跟骨外侧 L 形切口带来的并发症。     

跟骨骨折内固定术后并发症临床观察及分析

目的：观察跟骨关节内骨折内固定手术并发症的临床表现,探讨发生原因、预防和对策。方法：回顾性分析2007年1月～2010年1月我院收治的52例足跟骨关节内骨折患者的临床资料,对患者进行开放复位内固定植骨治疗,围手术期常规应用抗生素防止感染,随访时间3～36个月,平均（12±4）个月。结果：本组患足功能优23足（37．7％）,良35足（57．4％）,可2足（3．3％）,差1足（1．6％）,优良率为95％;发生早期并发症8足,发生率为13．1％。结论：手术并发症与跟骨解剖特点和跟骨骨折机制有关,可根据情况作出相应处理,采取有效的措施减少并发症的发生。     

跟骨关节内骨折钢板内固定手术后并发症及防治

目的：分析切开复位钢板内固定手术治疗跟骨关节内骨折的手术并发症和防治.方法：取跟骨外侧入路,采用切开复位钛钢板置外侧壁内固定术治疗.手术治疗98例102足跟骨关节内骨折.术后常规负压引流48～72 h或放置皮片引流,并加压包扎.结果：本组共发生手术并发症19例,占12.7%.其中6例切口缘浅表坏死,1例深部感染至慢性骨髓炎,1例浅部感染未发生骨髓炎,2例腓肠神经损伤,3例复位丢失.结论：切开复位钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折的有效方法,手术时机不当、皮瓣血供不足、引流不畅、牵拉损伤、糖尿病、足部疾病等是跟骨骨折切开复位内固定术后并发症重要原因.正确把握手术时机、掌握手术适应症、规范操作、引流、植骨、保护皮瓣血运,可以减少此类问题的发生.