经鼻雾化吸入布地奈德混悬液联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉伴支气管哮喘患者的临床研究

目的分析经鼻雾化吸入布地奈德混悬液联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）鼻息肉伴支气管哮喘的效果。 方法选取于河北保定市第四中心医院与河北医科大学第二医院耳鼻喉科诊断为CRS行鼻内镜手术且伴支气管哮喘的128例作为研究对象，按照抽签法分为克拉霉素组和联合组各64例。2组患者均行功能性鼻内镜手术（functional endoscopic surgery，FESS）手术治疗，2组患者在术前均行支气管哮喘常规治疗，克拉霉素组采用克拉霉素治疗，联合组在克拉霉素组的基础上经鼻雾化吸入布地奈德混悬液。评价患者临床症状改善时间、下气道肺功能、嗜酸粒细胞（eosinophils，EOS）计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/Lymphocyte ratio，NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet/Lymphocyte ratio，PLR）、哮喘控制测试（asthma control test，ACT）评分、可溶性白细胞介素2受体（soluble interleukin-2 receptor，sIL-2R）、干扰素γ（interferon-γ，IFN-γ）、可溶性CD23（soluble CD23，sCD23）、白细胞介素4（interleukin-4，IL-4）水平及疗效。 结果与克拉霉素组相比，联合组湿罗音、哮鸣音、喘息、咳嗽改善时间均缩短（P＜0.05）。与克拉霉素组相比，联合组肺功能指标FEV1、FVC、PEF升高（P＜0.05）。与克拉霉素组相比，联合组EOS计数、NLR、PLR、sIL-2R、sCD23、IL-4水平降低，ACT评分、IFN-γ水平升高（P＜0.05）。与克拉霉素组相比，联合组治疗总有效率较高（P=0.023）。 结论CRS鼻息肉伴支气管哮喘患者采用经鼻雾化吸入布地奈德混悬液联合克拉霉素治疗，临床症状、肺功能显著改善，效果显著。     

布地奈德联合鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎患者的效果

目的:观察布地奈德联合鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴变应性鼻炎(AR)患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2021年1月该院收治的64例CRS伴AR患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组和观察组各32例。对照组采用鼻内镜手术治疗,观察组采用布地奈德联合鼻内镜手术治疗,比较两组临床疗效、治疗前后鼻窦炎症状[鼻腔鼻窦结局测试(SNOT-20)]评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分、炎性因子[白细胞介素(IL)-5、IL-32、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组SNOT-20评分和鼻内镜Lund-Kennedy评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清IL-5、IL-32、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.24%,低于对照组的31.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德联合鼻内镜手术治疗CRS伴AR患者,可提高临床疗效,缓解鼻窦炎症状,降低炎性因子水平和并发症发生率,其效果优于单纯鼻内镜手术治疗。     

克拉霉素联合布地奈德应用对儿童鼻-鼻窦炎的疗效观察

目的探讨长期小剂量大环内酯类药物克拉霉素联合鼻用糖皮质激素布地奈德治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的临床疗效。方法 93例诊断为CRS的儿童随机分为克拉霉素口服和布地奈德鼻喷剂组、克拉霉素口服组和布地奈德鼻喷剂组,克拉霉素口服125mg,每日1次;布地奈德鼻喷剂64μg,每日2次。给药时间12～34周,平均16.4周。采用VAS评估症状,鼻内镜观察评估鼻腔,时间窗分别安排在治疗前和治疗后1、3、6个月,CT评估:时间窗分别安排在治疗前和治疗后6个月。结果流涕、鼻塞、头痛症状在3组患儿治疗后均较治疗前明显好转(P<0.05),治疗后3个月及6个月联合用药组VAS评分低于单独用药组(P<0.05)。治疗前和治疗后不同时间鼻内镜评分显示,治疗后3组患儿评分均显著低于治疗前(P<0.05),治疗后3个月联合用药组评分显著低于单独应用克拉霉素组(P<0.205),治疗后6个月联合用药组评分显著低于单独用药组(P<0.05)。治疗前和治疗后6个月鼻窦CT评分显示,3组患儿治疗后病变均较治疗前有显著改善(P<0.05),其中联合用药组评分较单独用药组低(P<0.05)。结论长期小剂量克拉霉素与布地奈德联合应用是治疗儿童CRS一种安全有效的方法,联合用药的效果优于单独用药。     

布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察

目的：探讨布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效。方法选取2012年9月—2014年12月我院收治的81例慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,对照组患者采取克拉霉素口服治疗,试验组患者采取克拉霉素联合布地奈德治疗。观察并比较2组患者治疗前后主观疗效评分。结果试验组患者治疗后鼻塞、流涕、嗅觉障碍、头痛、面部胀痛评分均低于治疗前和对照组,差异具有显著性（P<0.05）;对照组患者治疗后鼻塞、流涕、嗅觉障碍、头痛、面部胀痛评分均低于治疗前,差异具有显著性（P<0.05）。结论布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效较好,患者主观疗效改善佳。     

小剂量克拉霉素联合鼻用激素对慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察

目的：探讨小剂量克拉霉素长期口服联合鼻用激素对慢性鼻-鼻窦炎的患者的临床疗效。方法选择收治的CRS患者115例,对照组56例行鼻腔吸入糠酸莫米松喷雾剂（鼻用激素）治疗,观察组59例在对照组的基础上给予小剂量克拉霉素治疗,对比2组患者治疗前后症状变化、视觉模拟量表（VAS）量化评分和药物安全性。结果观察组临床总有效率（96.6%）显著优于对照组（82.1%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;VAS评分中,对照组流涕（3.1±0.5）、嗅觉（3.7±0.4）、头痛（2.5±0.4）高于观察组[分别为（1.9±0.5）、（2.1±0.5）、（1.4±0.3）],差异有统计学意义（P<0.05）;2组患者均未现不良反应发生。结论小剂量克拉霉素长期口服联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效明显,安全可靠。     

孟鲁司特治疗成人支气管哮喘合并变应性鼻炎的疗效观察

目的评价孟鲁司特治疗成人支气管哮喘合并变应性鼻炎（AR）的疗效。方法将90例患者分为孟鲁司特组、布地奈德组及对照组,各30例。3组患者均吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂,50～250 g/次,2次/d。孟鲁司特组加服孟鲁司特10mg,每晚1次;布地奈德组加鼻内吸入布地奈德鼻喷剂64 g,每天1次。治疗时间均为8周。观察3组治疗前后哮喘控制测试（ACT）评分、变应性鼻炎评分、生存质量评分和第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）值的变化。结果与治疗前比较,孟鲁司特组和布地奈德组在ACT评分、变应性鼻炎评分、生存质量评分和FEV1%值方面均有显著改善（〈0.05）。孟鲁司特组在控制鼻炎症状方面优于对照组（〈0.05）,而与布地奈德组比较,差异无统计学意义（〉0.05）。但孟鲁司特组在改善ACT评分、生存质量评分和FEV1%值方面均优于布地奈德组及对照组（〈0.05）。结论孟鲁司特可同时改善支气管哮喘与AR的症状,改善肺功能,提高患者的生存质量。     

低剂量克拉霉素联合激素治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效分析

目的研究分析低剂量克拉霉素联合激素治疗慢性鼻-鼻窦炎（CRS）的临床效果。方法随机选取2011—2012年在我院就诊的慢性CRS患者82例,将其随机分为观察组（41例）和对照组（41例）。对照组进行常规治疗,观察组在此基础上加用小剂量克拉霉素缓释片。对比两组治疗前后鼻部症状、鼻内镜检查、CT检查。结果两组总体临床效果均较治疗前有改善,差异均有统计学意义（P〈0．05）。且观察组疗效好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论低剂量克拉霉素联合激素治疗慢性鼻-鼻窦炎效果显著,对CRS症状缓解率高,临床普谝反映良好．值得推广。     

鼻吸入布地奈德对支气管哮喘的影响

目的研究鼻局部吸入布地奈德治疗过敏性鼻炎对哮喘发作的影响。探讨患者用布地奈德治疗过敏性鼻炎对哮喘症状及肺功能变化的影响。方法采用临床试验方法研究门诊63例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者。随机分为布地奈德组（30例）和对照组（33例）。所有患者均规律经口吸入哮喘常规药物,布地奈德组规律加用鼻吸布地奈德。随访12周后再次进行研究,比较患者哮喘症状以及肺功能变化。结果布地奈德组在经过鼻吸布地奈德12周后与对照组ACT记分和肺功能比较有统计学意义（P〈0.01）。2组在治疗前的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论过敏性鼻炎是哮喘发病的危险因素,鼻局部吸入布地奈德治疗伴有轻、中度哮喘的过敏性鼻炎患者,当鼻炎症状改善的同时,哮喘症状亦获得缓解,气道反应性降低。     

克拉霉素联合布地奈德对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后的康复作用

目的:探究克拉霉素联合布地奈德喷鼻对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后的康复治疗作用.方法:选取南阳市中心医院收治的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.对照组给予布地奈德喷鼻治疗,观察组在对照组的基础上加用克拉霉素治疗.观察、分析治疗1个月后的临床效果、鼻气...     

辛岑通窍颗粒联合布地奈德鼻喷雾剂与阿莫西林克拉维酸钾片治疗慢性鼻窦炎患儿的效果

目的：观察辛岑通窍颗粒联合布地奈德鼻喷雾剂与阿莫西林克拉维酸钾片治疗慢性鼻窦炎患儿的效果。方法：选取2020年9月至2021年10月该院收治的80例慢性鼻窦炎患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予布地奈德鼻喷雾剂联合阿莫西林克拉维酸钾片治疗,观察组在对照组基础上加用辛岑通窍颗粒治疗,比较两组临床疗效、治疗前后症状评分、炎性因子[白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-10]水平、鼻黏膜纤毛功能指标[鼻黏膜纤毛输送率（MTR）、鼻黏膜纤毛清除率（MCC）]水平和生命质量[鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)]评分。结果：观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退等症状评分和SNOT-20评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组IL-2、IL-4水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组IL-10、MTR、MCC水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：辛岑通窍颗粒...     

维生素D对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术疗效的影响

目的 探讨维生素D 对慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者鼻内镜手术疗效的影响。方法 选择2018 年6 月～2019 年6 月在我院耳鼻喉科就诊的慢性鼻-鼻窦炎患者60 例,随机分为观察组（n=30）与对照组（n=30）。对照组采用鼻内镜手术联合布地奈德喷雾剂方案治疗,观察组采用维生素D 口服治疗。两组患者均持续用药2 个月,用药前后检测患者体内维生素D 含量,通过视觉模拟评分量表（VAS）、鼻腔鼻窦结局测试-20（SNOT-20）评价疗效。结果 对照组治疗前后维生素D 水平比较,差异无统计学意义（P＜0.05）;观察组患者治疗后体内维生素D 水平高于治疗前及对照组患者治疗前后,观察组患者VAS 评分分值除嗅觉障碍外均低于对照组,观察组SONT-20 评分明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性鼻-鼻窦炎患者体内维生素D 水平明显低于正常水平,提高其体内维生素D 水平可提高内镜术后效果,具有重要的诊疗意义。     

鼻渊舒联合布地奈德雾化吸入对慢性鼻-鼻窦炎术后患者炎症因子的影响

目的:观察鼻渊舒联合布地奈德雾化吸入治疗慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)鼻窦内窥镜术后的临床疗效,以及对血清中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-5(interleukin-5,IL-5)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)水平的影响。方法:将126例CRS术后患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组63例。鼻窦内窥镜术后两组患者均给予左氧氟沙星胶囊治疗,每天0.3 g,每天2次,共治疗7 d。对照组采用布地奈德0.2 mg+生理盐水10 m L,超声雾化吸入,每天2次;观察组给予布地奈德0.2 mg+鼻渊舒口服液10 m L,超声雾化吸入,每天2次。两组患者疗程均为4周。并进行3个月随访。两组患者主观症状采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS),客观症状采用鼻内镜评分(endoscopic appearance scores,Lund-Kennedy),并进行鼻窦CT检查,采用鼻窦炎疾病特异性生存质量量表(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)评价患者生存质量;并检测血清IL-1β、IL-5、IL-6和IL-17水平。结果:观察组患者临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);在4周治疗结束时和3个月随访后,观察组主观症状评分(鼻塞、流脓涕或鼻涕倒流、头昏或头痛、面部疼痛、嗅觉障碍)和Lund-Kennedy评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);在随访末,观察组患者Lund-dennedy评分、SNOT-20量表评分和鼻窦CT评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);治疗后观察组患者血清IL-1β、IL-5、IL-6和IL-17水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:鼻渊舒联合布地奈德雾化吸入能有效改善CRS术后患者的临床症状,提高患者生存质量,并下调血清炎症因子水平,促进患者的术后康复。     

克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效分析

目的：探讨克拉霉素治疗慢性鼻—鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）的临床效果。方法选择CRS患者70例，通过随机数表法随机分为2组，各35例。A2组给与阿莫西林克拉维酸钾进行治疗；A1组给与克拉霉素进行治疗。对比2组患者的临床治疗总有效率以及VAS评分情况。结果2组CRS患者分别完成临床治疗后，A1组治疗总有效率显著(97.14%)高于A2组(74.29%)（P<0.05）。结论针对CRS患者，临床选择克拉霉素进行治疗，能够将患者的临床治疗效果有效提高，将患者VAS评分有效改善，最终显著提高CRS患者的生活质量。     

慢性鼻-鼻窦炎术前应用布地奈德联合鼻腔冲洗的临床疗效观察

目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis, CRS）患者术前短时间给予布地奈德联合鼻腔冲洗的临床疗效。方法 选取2018年5月至2020年7月清华大学第一附属医院收治的拟行鼻内镜手术的CRS患者60例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。试验组在250 ml生理盐水中加入布地奈德1 mg,对照组使用250 ml生理盐水,鼻内镜手术前1周开始每日冲洗鼻腔2次。比较两组用药前后的视觉模拟评分（isual analogue scale, VAS）、鼻腔鼻窦结果测量22条表（sino-nasal outcome test-22, SNOT-22）评分和Lund-Kennedy内镜评分。结果 研究过程中,试验组1例患者随访脱失排除。用药1周后,两组VAS、SNOT-22评分及Lund-Kennedy内镜评分均较用药前明显改善,且试验组VAS、SNOT-22评分及Lund-Kennedy内镜评分改善均优于对照组[（21.00±16.04）分比（33.97±18.59）分,（8.17±4.76）分比（15.20±9.62）分,（5.24±1.43）分比（6....     

顺尔宁联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察

目的分析顺尔宁（孟鲁司特钠）联合舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸人剂）治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性。方法将58例哮喘非急性发作期患者随机分为2组,各29例。对照组予布地奈德气雾剂吸入,观察组予顺尔宁联合舒利迭治疗。比较两组肺功能指标变化及哮喘控制测试（ACT）评分,观察不良反应。结果观察组最大呼气中期流速（MMEF）、第1秒用力呼气量（FEVl）、呼气流速峰值（PEF）水平均明显改善（P〈0．01）;观察组MMEF、FEVl、PEF水平均高于对照组（P〈0．05或P〈O．01）。两组治疗后ACT评分均高于治疗前（P〈0．01）;观察组ACT评分高于对照组（P〈0．01）。结论顺尔宁联合舒利迭治疗支气管哮喘临床疗效好。     

鼻腔冲洗在慢性鼻窦炎术后应用疗效分析

目的 探讨鼻腔冲洗在慢性鼻窦炎术后应用疗效。方法 选择2019年1月—2020年12月本院收治的100例慢性鼻窦炎手术患者为研究对象,依据随机抽签法分为对照组和观察组两组,每组各50例。对照组以口服克拉霉素缓释片及曲安奈德鼻喷剂治疗,观察组予以口服克拉霉素缓释片及曲安奈德鼻喷剂联合鼻腔冲洗治疗。比较两组鼻内镜Lund-Kennedy评分、SNOT-20评分、MTR、sIgA以及并发症。结果 治疗前,两组鼻内镜Lund-Kennedy评分、SNOT-20评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组鼻内镜Lund-Kennedy评分、SNOT-20评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组MTR、sIgA比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组MTR、sIgA均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组出现鼻泪管阻塞、鼻腔黏连、嗅觉减退、鼻腔出血的总发生率(6.00%)低于对照组(20.00%)(χ²=4.332,P<0.05)。结论 鼻腔冲洗在慢性鼻窦炎术后效果显著,改善鼻腔内部症状,提升鼻内镜Lund-...     

克拉霉素对哮喘儿童肺功能及IgE水平的影响

目的探讨克拉霉素对哮喘儿童肺功能及IgE水平的影响,评价克拉霉素在哮喘治疗中的临床应用价值。方法选取本院收治的64例诊断为支气管的患儿为研究对象。经支气管扩张、糖皮质激素等对症治疗后,随机均分为治疗组及对照组两组。治疗组在吸入布地奈德200p,g,2次／d的基础上,给予克拉霉素15mg／kg·d,连续用药共8周。对照组仅给予常规治疗。观察治疗前后患者的症状改变情况,测量第一秒用力呼气量（FEVl）和峰值呼气流速（PEF）,以及嗜酸性粒细胞、血清IgE改变情况。结果克拉霉素联合治疗组和对照组相比总体临床有效率无明显变化,但能显著改善患儿FEVl及PEF、嗜酸性粒细胞、IgE水平,并无明显的副作用。结论克拉霉素能改善哮喘儿童的临床症状和肺功能而无明显副作用,可以作为哮喘的辅助用药。     

短期、高剂量克拉霉素治疗过敏性慢性鼻窦炎的疗效及对IL-5、IL-8表达的抑制作用

目的:观察短期、高剂量克拉霉素治疗过敏性慢性鼻窦炎(CRS)的疗效及对IL-5、IL-8表达的抑制作用。方法:对23例合并过敏的、不伴鼻息肉的CRS患者采用短期、高剂量克拉霉素强化治疗(500 mg/d,2次/d,为期1周;然后250 mg/d,2次/d,为期1周),比较治疗前后单项鼻部症状(鼻塞、流涕、鼻涕后漏和嗅觉障碍)和总体症状评分(VAS评分)、鼻内镜评分(Lund-Kennedy评分)的变化情况及鼻腔分泌物中IL-5和IL-8的浓度改变。结果:短期、高剂量克拉霉素强化治疗后2周,CRS患者单项鼻部症状(鼻塞、流涕、鼻涕后漏和嗅觉障碍)和总体症状评分以及鼻内镜评分均出现减少,相应的鼻分泌物中IL-5和IL-8浓度降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:短期、高剂量克拉霉素强化对过敏性CRS有显著的临床疗效,可能与高剂量克拉霉素抑制IL-5和IL-8的表达有关。     

中药联合针刺对支气管哮喘急性发作（非危重）患者症状评分及肺功能的影响

目的 观察中药联合针刺对支气管哮喘急性发作（AEBA）（非危重）者症状评分和肺功能的影响。方法 将我院60例AEBA（非危重）患者随机分为对照组与观察组各30例。对照组采用布地奈德混悬液+硫酸沙丁胺醇治疗，观察组在对照组治疗的基础上采用中药联合针刺治疗。比较两组疗效、症状积分、肺功能、嗜酸性粒细胞（EOS）、呼出气一氧化氮（FeNO）、哮喘控制测试（ACT）评分。结果 治疗后，治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）；两组症状积分、EOS、FeNO低于治疗前，观察组症状积分、EOS、FeNO低于对照组（P<0.05）；两组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）、ACT高于治疗前，观察组FEV1、FVC、MVV、ACT高于对照组（P<0.05）。结论 中药联合针刺治疗AEBA（非危重）者效果更好，能缓解症状评分，提高肺功能，降低炎性反应。     

低剂量克拉霉素联合布地奈德治疗儿童鼻窦炎的临床研究

目的研究并分析对儿童鼻窦炎进行低剂量克拉霉素联合布地奈德治疗的临床效果。方法选取本院收治的90例儿童鼻窦炎患者,分为实验组、观察组和对照组,给予实验组克拉霉素联合布地奈德治疗,给予观察组克拉霉素治疗,给予对照组布地奈德治疗,对三组的治疗效果进行比较。结果三组患儿在治疗后,其流涕、鼻塞和头痛症状均好于治疗前(P0.05),治疗后3个月、6个月实验组的VAS评分较其他两组低(P0.05)。三组患儿治疗后不同时间的鼻内镜评分均明显较治疗前低(P0.05),治疗后3个月实验组评分明显较观察组低(P0.205),治疗后6个月实验组评分明显较其他两组低(P0.05)。三组患儿治疗后6个月鼻窦CT评分表明其治疗后病变均明显较治疗前有所改善(P0.05),而实验组的评分低于其他两组(P0.05)。结论低剂量克拉霉素联合布地奈德可安全、有效地治疗儿童鼻窦炎,且较单独用药有更为明显的优势,值得推广应用。