人工耳蜗植入者音乐感知研究进展

对人工耳蜗植入者各层面音乐感知能力进行合理检测与评估,是了解其音乐感知特征、探索其感知规律、进而提升其感知能力的前提。本文以音乐自身特点及其对应的物理属性为线索,对当前国内外有关人工耳蜗植入者音乐感知能力评估的相关研究加以梳理与总结。在现行评估体系简介、测试材料制作、与乐音属性(音高、音色、时长)相关的研究成果等几方面加以阐述,分析了当前研究的成功经验与不足之处,并在此基础上,针对当前研究所存在的问题提出进一步研究设想。     

成人人工耳蜗植入者音乐旋律和音色感知研究

目的评价成人人工耳蜗植入者对音乐旋律及音色的感知能力。方法对13例人工耳蜗植入者（男8例,女5例,平均年龄26．5±6．9岁）分别进行音乐聆听行为评估和旋律辨别、乐器辨别测试。实验使用慕尼黑音乐经验问卷MUMU（Munich music questionnaire）和人工耳蜗音乐评估软件Mu．S．I．C（musical sounds in cochlear implant）进行评估。对照组为40例听力正常受试者（男21例,女19例,平均年龄26．8±6．7岁）。结果①人工耳蜗组与听力正常组的年龄及音乐经验相互匹配。②人工耳蜗组旋律辨别平均正确率为69．3％,乐器辨别平均正确率为51．2％,听力正常组旋律辨别平均正确率为80．4％,乐器辨别平均正确率为85．3％。两组比较,差异存在统计学意义（P=0．000）。结论成人人工耳蜗植入者的旋律感知能力和音色感知能力明显落后于听力正常者。     

人工耳蜗植入者的音乐感知能力研究进展

1引言 人工耳蜗（Cochlear Implant,CI）是一种听觉辅助设备,其作用是帮助重度至极重度耳聋患者恢复或重获一定的声音知觉[1]。目前,人工耳蜗设备已经帮助众多失聪患者部分恢复或重建了听觉,获得了良好的言语可懂度,但对音乐的感知效果并不理想。因此,研究者们针对如何提高人工耳蜗植入者的音乐感知能力进行了各项研究,从不同的角度提升人工耳蜗的性能[2]。     

语后聋人工耳蜗植入患者音乐音调感知能力的评价

目的探讨语后聋成人人工耳蜗使用者感知音乐音调的能力。方法使用慕尼黑音乐经验问卷(Munich music questionnaire,MUMU)评估12例听力正常受试者(听力正常组,男5例,女7例)与12例人工耳蜗使用者(人工耳蜗组,男5例,女7例)的年龄与音乐经验的匹配程度。使用Fitzgerald等开发的人工耳蜗音乐评估软件(MuSIC)中的音调辨差阈值测试、旋律辨别与和弦辨别测试评估人工耳蜗使用者的音乐音调感知能力。结果听力正常组与人工耳蜗组的年龄与音乐经验相匹配。人工耳蜗组F3调的音调辨差阈值平均为16.2个1/4音,C4调的音调辨差阈值平均为6.2个1/4音,均显著高于听力正常组(P<0.05)。人工耳蜗组的旋律辨别测试平均正确率为69.8%,和弦辨别测试的平均正确率为72.4%,与听力正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。人工耳蜗组耳蜗植入前助听器使用时间与其植入后聆听音乐的经验均与其音调辨差阈值显著相关(P<0.05)。结论语后聋成人人工耳蜗使用者的音调辨差阈值显著高于听力正常人,但个体差异较大,其音乐音调感知能力与人工耳蜗植入前助听器佩戴时间以及植入后聆听音乐的经验相关。     

成年人工耳蜗植入者对音乐音色感知的特点与分析

目的：评价语后聋成年人工耳蜗植入者对音乐音色的识别能力,探讨人工耳蜗植入者与听力正常者在音乐音色感知中的差异及可能的机制。方法实验组为人工耳蜗植入时间≥0．5年的成年语后聋患者30例,对照组为30例听力正常成人。使用人工耳蜗音乐评估软件（M u ．S ．I ．C ）对两组受试者进行不同音色（包括来自不同乐器家族且具有代表性的六种乐器以及男高音、女高音）识别能力的测试,记录并比较两组的识别正确率。结果①实验组音色识别正确率49．23％±18．93％,对照组90．23％±12．28％,后者高于前者（ P＜0．001）;实验组识别正确率：男高音（76．7％）最高、钢琴（73．3％）次之,吉他（23．3％）最低。②实验组对每种音色的错选率均高于对照组,且选择更为分散,其中将吉他误选为钢琴的错选率最高（66．7％）;其次为长笛错选为小号（33．3％）。结论人工耳蜗植入者对音乐音色的识别能力低于听力正常者,并且容易造成弦乐器之间、管乐器之间的混淆。     

正常听力者与人工耳蜗植入患者对音乐感知的差异

该项研究首先是为了比较正常听力与人工耳蜗植入患在节拍辨别、韵律模式识别、曲调识别等三项音乐感知项目中应用言语冗余的能力，其次是为了确定言语冗余和频谱冗余在原声和电声听力曲调识别方面的作用。以听力正常和植入人工耳蜗患为研究对象，节拍辨别项目设计为有两个间隔的强制性选择程序，要求受试在四个标准节拍环境下(60，80，100和120拍／分)选择较快的     

语后聋成人人工耳蜗植入对于音乐感知的影响的研究

语后聋成人耳聋患者在接受人工耳蜗植入后在音乐感知方面远不如其听力及言语方面的提高令人满意。人工耳蜗植入是目前治疗重度-极重度感音神经性聋的重要手段,其在音乐感知方面的不理想在近年来人工耳蜗的研究中比较深入。本文通过综述近年来国内外相关文献,探讨语后聋成人接受人工耳蜗植入后对音乐感知的现况及分析其可能影响因素,以及可能的方法以助于音乐感知的提高。     

人工耳蜗植入者使用精细结构编码策略的音高和言语感知相关研究

目的:通过评估MED-EL人工耳蜗植入者使用FS4编码策略和HDCIS编码策略时的音乐音高和言语感知能力,探索提供精细结构信息的编码策略对人工耳蜗使用效果的影响。方法:12例植入MED-EL人工耳蜗的语后聋患者分别在FS4和HDCIS编码策略下编程调试,并进行音高差阈、音高方向和言语感知测试,比较2种编码策略下各项测试的结果,并进行统计学分析。结果:在FS4编码策略下的音高差阈和音高方向测试结果均显著优于HDCIS编码策略下的测试结果,测试得分差异有统计学意义(P<0.05)。2种编码策略下的汉语声调、声母和韵母识别得分均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FS4编码策略对人工耳蜗植入者的音乐音高感知有较大帮助。在汉语声调、声母和韵母识别方面,FS4和HDCIS编码策略的使用效果差异不大。     

人工耳蜗植入者声调识别及音乐感知的研究现状

人工耳蜗（cochlear implant．CI）是用于成人及儿童重度感音神经性耳聋患者听力康复的神经替代物．其功能是取代病变的内耳毛细胞直接电刺激听神经而产生听觉．是目前唯一可用于人体的市场化神经替代物．使极重度耳聋患者获得或重建听力的装置。近20年来．随着多导人工耳蜗技术的完善．植入者的言语识别率逐渐提高．但对音乐感知和调式语言的学习仍有不足之处。研究者越来越关注人工耳蜗对声调识别和音乐感知的效果评价．本文仅就近几年对这两方面的研究进行综述。     

人工耳蜗植入的音乐感知

通过人工耳蜗来重建声音感知的临床应用历史尽管短暂,但是迄今为止取得的成果已是可圈可点。识别语言,最初被认为是几乎不可能的,而现在,这在术前筛选适当的人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)者中已经是顺理成章的效果。音乐     

Music Perception in Adult Cochlear Implant Recipients

Objective --To evaluate musical perception in adult cochlear implant (CI) recipients, i.e. perceptual accuracy for pitch, timbre, rhythmic patterns and song identification. Material and Methods --Twenty-nine adult patients were included in this transverse single-center study. Evaluative measures included tests assessing ability to discriminate pitch, rhythm and timbre and to identify nursery songs with and without verbal cues. Performance scores were correlated with duration of deafness, duration of implantation, speech discrimination and musical perception skills. Results --A total of 38% of patients reported that they did not enjoy listening to music with their device and 86% presented lower scores of listening habits after implantation. We found positive correlations between musical background and pitch identification and identification of nursery songs played by piano. We also found positive correlations between speech discrimination and rhythm, timbre and identification of nursery songs with verbal cues. Conclusion --Trends in the patterns of correlation between speech and music perception suggest that music patterns are differentially accessible to CI users. New processing strategies may improve this.     

人工耳蜗植入者噪声环境下普通话言语测听测试方案的优化研究

目的探讨适宜临床应用的人工耳蜗植入者噪声环境下普通话言语测听(mandarin hearing in noisetest,MHINT)方案。方法对10名母语为普通话的语后聋人工耳蜗植入者进行MHINT测试。测试方案1:由易到难的顺序进行安静环境言语识别率测试(speech recognition scores,SRS)→固定信噪比SRS测试→言语识别阈测试(reception threshold of sentences,RTS);测试方案2:由难到易的顺序进行RTS测试→固定信噪比SRS测试→安静环境SRS测试。优化测试方案:预测试→对象以言语识别率得分高低分级→正式测试。结果①测试方案1:全体受试者安静环境SRS测试的完成率100%(10/10),固定信噪比SRS测试的完成率50%(5/10);4名可完成固定信噪比SRS测试的受试者接受RTS测试,2名完成测试(50%,2/4);②测试方案2:全体受试者依次接受RTS测试(完成率20%,2/10)、噪声环境SRS测试(完成率50%,5/10)和安静环境SRS测试(完成率为100%,10/10);③优化测试方案:10名对象根据预测试SRS得分分级后,5名受试者接受并完成安静环境SRS测试(完成率100%,5/5);5名受试者接受并完成噪声环境SRS测试(完成率100%,5/5),其中4名进一步接受自适应RTS测试,2名完成测试(完成率50%,2/4)。结论根据预测试结果对受试者的言语能力进行分级,选取难度适中的测试方案进行测试,可提高言语测试的效率。根据助听装置使用者的言语能力为其制定个性化的测试参数和合理的评估流程,将有利于MHINT测试在临床言语识别评估工作的推广使用。     

开放式言语评估系统单音节材料在人工耳蜗植入者中等价性的初步分析

目的：验证开放式言语评估系统中单音节言语测听材料用于人工耳蜗植入者各表间的等价性。方法在声场安静的环境中测试50例人工耳蜗植入者（年龄25．78±10．43岁,使用人工耳蜗时间43．42±49．15月）开放式言语评估系统中10张音位平衡单音节词表的言语识别率,应用RM －ANOVA测试分析其表间等价性。结果50例人工耳蜗植入者10张词表平均言语识别率依次分别为55．68％±21．50％、52．88％±22．70％、51．72％±22．57％、53．48％±22．97％、52．30％±22．96％、51．80％±22．28％、53．20％±21．11％、54．76％±22．85％、52．46％±20．83％、52．16％±22．98％,10张词表之间平均言语识别率差异有显著统计学意义（ F＝2．536,P＝0．008＜0．05）,去掉词表1时,平均言语识别率差异无统计学意义（ F＝1．391,P＝0．199）,表明词表2～10九张表之间有良好的等价性。结论本言语评估系统中的第2～10组单音节言语测试材料之间具有良好的等价性,可应用于科研及临床对汉语人工耳蜗植入者的言语评估。     

Music therapy as specific and complementary training for adults after cochlear implantation: A pilot study

Abstract

Objectives

Although cochlear implant (CI) users achieve good speech comprehension, they experience difficulty perceiving music and prosody in speech. As the provision of music training in rehabilitation is limited, a novel concept of music therapy for rehabilitation of adult CI users was developed and evaluated in this pilot study.

Methods

Twelve unilaterally implanted, postlingually deafened CI users attended ten sessions of individualized and standardized training. The training started about 6 weeks after the initial activation of the speech processor. Before and after therapy, psychological and musical tests were applied in order to evaluate the effects of music therapy. CI users completed the musical tests in two conditions: bilateral (CI + contralateral, unimplanted ear) and unilateral (CI only).

Results

After therapy, improvements were observed in the subjective sound quality (Hearing Implant Sound Quality Index) and the global score on the self-concept questionnaire (Multidimensional Self-Concept Scales) as well as in the musical subtests for melody recognition and for timbre identification in the unilateral condition.

Discussion

Preliminary results suggest improvements in subjective hearing and music perception, with an additional increase in global self-concept and enhanced daily listening capacities.

Conclusions

The novel concept of individualized music therapy seems to provide an effective treatment option in the rehabilitation of adult CI users. Further investigations are necessary to evaluate effects in the area of prosody perception and to separate therapy effects from general learning effects in CI rehabilitation.     

视频分析法在人工耳蜗术后康复中应用的可行性研究

目的探讨视频分析法在我国人工耳蜗术后康复中应用的可行性,为术后制订康复教育计划及监控康复效果提供新方法。方法采用视频分析法,对74名语前聋人工耳蜗植入儿童（手术年龄为15～77个月,平均41.5个月;人工耳蜗开机时间为1～18个月,平均4.6个月）的前语言交流行为进行评估,相关数据采用SPSS 16.0软件进行分析。结果视频分析法的评分者间信度肯德尔系数均为W〉0.900、评分者内部信度相关系数均为R〉0.900,重测信度相关系数均为R〉0.800,均达到显著水平（P〈0.01）;听说组合因子与开机后12个月、24个月的听觉行为和言语可懂度显著相关（P〈0.05）。结论视频分析法在我国人工耳蜗术后康复中的推广应用具有较强的可行性,人工耳蜗植入儿童的前语言交流行为能够预测术后听觉言语的发展。     

42例语前聋儿童人工耳蜗植入术后效果分析

目的初步分析语前聋儿童人工耳蜗植入后听觉言语的康复进程。方法通过对42例行人工耳蜗植入的语前聋儿童进行重建听阈测试、双音节词封闭项识别，主题对话测试及智力评估，以了解他们术后的听力水平、听觉言语能力及智力情况。结果受试者术后平均听阈在35 dB HL左右，在术后6个月以上的聋儿中扬扬格双音节词识别率≥80％的占95．45％；主题对话达到3～4级水平的占70．83％。双音节词识别率≥80％的聋儿言语能力为3～4级水平的占70．97％。结论对于智力发育正常，术后及时在康复机构接受科学、系统的康复训练的语前聋人工耳蜗植入的患儿，术后半年以上大多数患儿的听觉和言语能力的提高是较为明显的。     

X线平片对人工耳蜗植入电极位置判定的意义

目的 探讨X线摄片对人工耳蜗植入效果不良的原因分析和处理的指导作用.方法 对6例人工耳蜗植入效果不良的患者行耳蜗X线平片或加拍CT片检查,并根据各不同情况作相应处理.结果 病例1和2的X线耳蜗平片显爪电极化于蜗外,取出电极并再行植入术;病例3和4分别显示9个和4个电极位于蜗外遂关闭蜗外电极;病例5显示蜗内有6个电极弯折,关闭弯折处电极并采用双通道方案调试;病例6经拍片证实电极位于蜗内呈园盘状,无弯折.6例患者皆获得满意效果.结论 人工耳蜗术后常规进行耳蜗位x线平片检查可了解电极位置及形态,利于指导调试上作.