以大叶性肺炎为首发表现的伤寒一例

患者男性 ,70岁 ,因“发热、干咳 9天”入院。患者 9天前受凉后出现高热 ,下午及晚间为著 ,最高体温 39 5℃ ,干咳。静滴青霉素、双黄连、先锋必后仍不退。发病前无饮食不洁病史。入院查体 :Ｔ38 6℃ ,Ｐ 86次·ｍｉｎ- 1,Ｒ 2 0次·ｍｉｎ- 1,精神状况可 ,无皮疹 ,巩膜不黄 ,双肺呼吸音粗 ,无干湿音 ,心率86次·ｍｉｎ- 1,心音有力 ,肝脾不大 ,入院后白细胞9 1× 10 9·Ｌ- 1,中性 0 81,淋巴 0 17,血沉 95ｍｍ·ｈ- 1。Ｘ线胸片示左上肺大片云絮状阴影。肺部ＣＴ :左上叶炎症。此后按大叶性肺炎用头孢他啶抗炎治疗 ,3天后高热仍不退 ,…     

脑外伤后促发急性心肌梗死1例

患者女性 ,5 2岁 ,主因“外伤后意识障碍伴头痛头晕 6小时” ,于 2 0 0 4 9 1 5收住外科。体查 :体温 36 2℃、心率 70次·min- 1 、呼吸 2次·min- 1 、血压 40 /80mmHg( 1mmHg =0 1 33kPa) ,神志清 ,精神差 ,扶入病房 ,查体合作 ,问答切题 ,GCS评分 :E4+M5+V6=1 5′。头颅无畸形 ,颅顶部头皮隆起约 3x3cm大小 ,触软有明显压痛 ,颈部有轻微抵抗感。心肺腹未查及明显异常。左侧肢体活动自如 ,右侧面部及肢体轻度偏瘫 ,感觉减退 ,肌力约III级。生理反射存在 ,病理反射未引出。头颅CT未见明显异常。对症治疗后 ,患者病情逐渐好转。于 …     

农药三唑酮吸入致中毒性心肌炎1例

患者男性 ,1 7岁 ,因间断晕厥 1天 ,阵发性抽搐 3次入院。入院前 3天有明确的农药三唑酮接触史 ,院外给予甲氰咪呱治疗无效。查体体温37℃ ,脉搏微弱 ,触摸不清 ,呼吸 1 6次·min- 1 ,血压 66/46mmHg( 1mmHg =0 1 33kPa) ,面色苍白 ,神志恍惚 ,精神差 ,口唇发绀 ,右肺中、下野呼吸音减低 ,未闻及干、湿性音 ,听诊心音低钝 ,强弱不均 ,心律不齐 ,心率 38次·min- 1 ,主动脉瓣第二听诊区可闻及Ⅲ /6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音 ,可闻及第 3心音 ,肝大 ,右叶在剑突下 3cm处 ,缘钝、压痛。实验室检查 :白细胞记数 (WBC)1 3 5× 1 0 9…     

洛汀新致肾功能不全2例报告

1 临床资料 [病例1] 患者,女性,74岁,因阵发性头晕、头痛10年,加重1 d入院.入院体检:体温36.4℃,心率88次·min-1.,呼吸20次·min-1,血压170/90 mmHg.心界不大,律齐,无心脏杂音,主动脉第二音亢进.腹软,肝、脾肋下未触及,腹部无血管杂音.实验室检查:血肌酐72.0 mmol·L-1,尿素氮6.1 mmol·L-1;心电图:窦性心律,正常心电图.诊断高血压病3级.给予非洛地平5 mg,每日2次口服.     

Batter综合征一例

患者,男,67岁,因多尿、多饮伴乏力2年,恶心、呕吐1ｄ入院。患者2年来渐觉多尿(3000ｍｌ·ｄ1)、多饮(3200ｍｌ·ｄ1)、多夜尿(每晚6～7次),伴乏力、上楼困难,体重下降2.5ｋｇ。入院前一天,无诱因自觉腹胀恶心,呕吐少许胃内容物,无发热、头晕、视物不清,大便干燥。既往有冠心、房颤病史,否认高血压、糖尿病及肾脏病史。查体:体温36.8℃,心率90次·ｍｉｎ1,呼吸20次·ｍｉｎ1,血压130/80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ,下同),发育正常,营养中等,自动体位,皮肤弹性好,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,心律不齐,平均心率100次·ｍｉｎ1,未闻及杂音,…     

乙稀雌酚肌注致心房纤颤1例

1　病例报告　男 ,71岁 ,因排尿困难于 1999- 0 9- 0 4入院 .B超确诊前列腺增生 5 a,既往无高血压、心脏病及心率失常史 .查体 :Bp17/ 10 k Pa,心界不大 ,心率 6 2次· min- 1 ,心律齐 .下腹部可触及涨大的膀胱 ,约耻骨上 4指 .入院时 ECG正常 .肝肾功能无异常 ,确诊前列腺增生伴急性尿潴留 .首先予导尿 ,导出尿液约 90 0 m L,之后 im乙稀雌酚 1mg,2 h后患者突发心慌、胸闷、气短、心前区疼痛 .发现患者大汗BP12 /6 k Pa,P110次· min- 1 ,R2 8次· min- 1 ,心率绝对不齐 ,脉搏明显短促 ,两肺底可闻及湿性罗音及哮鸣音 ,ECG示房颤 ,心…     

口服乙胺碘呋酮片致哮喘一例

患者 ,女 ,6 5岁。因心悸、乏力 3ｄ就医。心电图示 :“心房纤颤 ,心室率 86次·ｍｉｎ- 1 ” ,诊断为 :“冠心病 ,心房纤颤” ,给予口服乙胺碘呋酮片 ,一次 2 0 0ｍｇ ,每日 3次。服用 6 0 0ｍｇ后 ,患者出现气喘 ,即来就诊。查体 :体温 37℃ ,脉搏 85次·ｍｉｎ- 1 ,呼吸 35次·ｍｉｎ- 1 ,血压 16 /10ｋＰａ。端坐呼吸 ,心率 92次·ｍｉｎ- 1 ,节律不齐 ,未闻及病理性杂音。两肺满布哮鸣音 ,未闻及湿性口罗音。实验室检查 :白细胞总数 8.2× 10 9Ｌ- 1 ,中性粒细胞 0 .6 8,淋巴细胞 0 .2 2 ,嗜酸粒细胞 0 .0 8。Ｘ线胸透正常 ,心电图示 :…     

急性重度毒蕈中毒性肝炎抢救成功1例

1　病例报告　男 ,16岁 .误食毒蕈后出现恶心 ,呕吐伴有腹痛、腹泻 4d,每日大便 4～ 12次 ,为稀水便 ,有心慌、气短、发热 ,在当地医院以“毒蕈中毒”救治 ,症状无缓解 ,为进一步治疗于 2 0 0 0 - 0 8- 31转入我院 .查体 :T37.8℃ ,P110次·min-1 ,R18次·min-1 ,BP14/ 9k Pa.全身皮肤黄染 ,巩膜重度黄染 ,心肺无阳性体征 .腹平坦 ,上腹部有压痛 ,肌紧张及反跳痛 ,肝脾未触及 ,肝区有叩击痛 ,移动性浊音阳性 .入院后患者出现烦躁 ,意识不清 ,心率时快时慢 ,血压不稳定 .肝功 :T- BIL 2 5 4.1μmol· L-1 ,D- BIL 16 9.5 μmol· L-1 …     

清开灵注射液静脉点滴不良反应2例

例 1　患者男性 ,8岁 ,因“急性扁桃体炎”肌注青霉素 80万单位共 4次 ,效果不佳 ,于 2 0 0 2年 3月 1 6日来我所输液。检查 :体温 3 7 5℃ ,双侧扁桃体充血 ,Ⅱ度肿大 ,右侧扁桃体有 2个针尖大脓点。给两组液体 :(1 ) 5 %葡萄糖 1 5 0ml,加清开灵注射液 7ml(北京中医药大学药厂 ) ;(2 ) 5 %葡萄糖 2 0 0ml,加青霉素 3 6 0万单位。第 1组滴注约3 0min ,患儿头痛、头晕 ,约 3h液体滴完。回家后其头痛、头晕加剧 ,体温升高 (3 8 5～ 3 9 6℃ )。 3h后复诊体温 40℃ ,脉搏 1 1 5次·min- 1 ,呼吸 42次·min- 1 ,血压 1 0 7/6 7kPa。急重病容…     

甲亢合并高血钾1例

患者 ,女 ,6 4岁 ,病案号 2 6 1413,因“消瘦乏力 1年余 ,伴纳差 1个月”入院。患者 4年前开始出现消瘦、心悸 ,当地医院诊断为“甲状腺功能亢进 (甲亢 )” ,服用丙基硫氧嘧啶后症状减轻 ,后因白细胞下降自行停药。近两年常口服心得安减轻心悸症状。近 1个月纳差消瘦加重 ,并有呕吐腹泻 ,转本院。既往体健。入院时 ,体温 37℃ ,血压 110 /6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,脉搏 88次·min- 1,神清 ,全身消瘦 ,精神一般 ,自行步入病房 ,检查合作。全身皮肤黝黑、干燥 ,甲状腺Ⅰ度肿大 ,未及结节及震颤 ,心率 88次·min- 1,律齐 ,心音有力。复查…