阿莫西林-克拉维酸钾针治疗一氧化碳中毒并发吸入性肺炎疗效分析

目的：观察阿莫西林-克拉维酸钾针治疗一氧化碳中毒并发吸入性肺炎的临床疗效。方法：总结2002-01／2007—02我科106例明确诊断一氧化碳中毒并发吸入性肺炎患者的临床资料。随机分为两组：治疗组应用阿莫西林-克拉维酸钾针，对照组应用左氧氟沙星注射液。观察两组治疗后症状改善情况。结果：阿莫西林-克拉维酸钾针治疗一氧化碳中毒并发吸入性肺炎总有效率81．13％，不良反应发生率3．78％，疗效高于对照组（P〈0．01）。结论：阿莫西林-克拉维酸钾针治疗一氧化碳中毒并发吸入性肺炎疗效显著。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病42例报告

目的研究急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发病机制及治疗。方法对42例一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床资料进行分析。结果急性一氧化碳中毒迟发性脑病临床表现复杂多样，以痴呆、智能障碍、二便失禁为主，CT提示额、顶、枕叶皮质下白质密度降低。治疗主要为高压氧疗、激素、改善局部血液循环。结论神经系统损害程度及预后与急性期吸入一氧化碳的浓度、昏迷时间长短、年龄、急性期是否及时行高压氧治疗、既往身体状况有关。     

采用光量子血氧疗法治疗一氧化碳中毒及中毒后迟发性脑病22例体会

１９９８年１月～２００１年１０月采用光量子血氧疗法治疗一氧化碳中毒及一氧化碳中毒性迟发性脑病２２例，临床疗效显著，现总结报告如下。１对象与方法住院患者２２例，男１３例，女９例，年龄１４～５６岁，平均年龄３５岁。入院时意识障碍９例，头晕、头痛伴恶心呕吐６例，烦躁不安伴精神症状４例。以上患者均有明显一氧化碳接触史，神经系统查体无阳性定位体片，全面辅助检查除外其他内科系统重大疾病，并测定血中碳氧血红蛋白浓度明显增高而确诊为一氧化碳中毒。３例为一两个月前有一氧化碳中毒史，此次因智能障碍而入院，诊断一氧化…     

49例灭鼠药中毒临床抢救体会

目的：探讨灭鼠药中毒早期诊断和有效的综合治疗方法，以提高治愈率。方法：对49例灭鼠药中毒患者病史、症状、体症及辅助检查等，进行系统、全面、细致地分析总结。结果：灭鼠药中毒早期诊断和早期采取综合治疗的措施，尤其是特效解毒药乙酰胺的应用，可提高治愈率和降低死亡率。结论：及时就诊，迅速准确诊断并给予积极有效的治疗至关重要。     

重度一氧化碳中毒并发迟发脑病的高危因素分析

重度一氧化碳中毒患者经治疗意识恢复后 ,约有 0 .8%～43 %的患者会发生迟发脑病[1] 。现报告我院重度一氧化碳中毒96例 (其中 2 8例发生迟发脑病 ) ,以探讨一氧化碳中毒并发迟发脑病的高危因素。1　临床资料1.1　一般资料　 96例中男 5 8例 ,女 3 8例 ,年龄 2 0～ 75岁。所有病例全部是来诊前夜在生有蜂窝煤炉的房间入眠 ,次日被人发现送来医院。吸入一氧化碳时间 4～ 12小时。按文献[2 ] 分类均属重度中毒。排除急性期合并脑梗死患者。迟发脑病发生时间即假愈期为 ( 19.9± 9.7)天 ,均符合文献[2 ] 诊断标准。其中智能障碍 13例 ,锥体外系…     

急性一氧化碳中毒心肌损害215例临床诊治分析

目的探讨急性一氧化碳中毒对心肌损害的诊断及治疗。方法对内蒙古鄂尔多斯市中心医院2007-11-2010-05来诊及治疗的215例急性一氧化碳中毒患者进行分析。结果急性一氧化碳中毒患者中有123例并发心肌损害,占57%。结论急性一氧化碳中毒心急损害的确诊须满足条件：（1）吸入高浓度一氧化碳的接触史;（2）血液COHb的含量高于10%;（3）心肌酶的升高;（4）心电图的改变。治疗上密切观察病情变化,加强对心肌的保护,及早高压氧治疗可防治心肌损害。     

一氧化碳中毒高压氧治疗的脑CT－临床对照研究

一氧化碳中毒高压氧治疗的脑ＣＴ－临床对照研究韩本谊，李宏儒，陈巨坤一氧化碳（ＣＯ）中毒在我国北方冬季比较常见，笔者收集１９８９年至１９９４年ＣＯ中毒经ＣＴ检查、高压氧治疗６８例，对其临床表现、ＣＴ改变及高压氧治疗进行分析，探讨ＣＴ检查对本病的诊断和高...     

食管癌术后重症吸入性肺炎早期集束化治疗分析

目的探讨食管癌术后并发重症吸入性肺炎采取早期集束化治疗的效果。方法采用前瞻性研究方法,对2007年1月至2010年12月入住本院胸心外科的食管癌术后并发重症吸入性肺炎的患者共15例,进行早期集束化治疗。所有患者采取经口气管插管或气管切开接呼吸机辅助呼吸、头高位、早期目标性血流动力学支持、鼻肠管营养治疗、有效抗生素应用等集束化治疗措施。观察其体温、痰量和性状、血常规、肝肾功能、胸部CT片及下呼吸道细菌学检查;另取本科2003年1月至2006年12月术后并发重症吸入性肺炎的患者22例作为对照。采用t检验和χ2检验进行统计学分析。结果集束化治疗后,患者住院病死率较对照组有显著下降(6.67%vs.13.64%,P<0.05),ICU住院时间较对照组也明显缩短[(9.26±6.13)dvs.(14.07±9.55)d,P<0.05]。结论早期集束化治疗能有效提高食管癌术后重症吸入性肺炎的治愈率。     

新生儿吸入性肺炎76例X线分析

目的总结分析新生儿吸入性肺炎的临床与胸部X线片影像特征,提高X线诊断水平。方法回顾分析经临床证实的76例新生儿肺炎的X线胸片资料,根据新生儿吸入性肺炎吸入物质成分的不同分为3型:羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎、乳类物和胃内容物吸入性肺炎,对其临床诊断、病因及X线诊断进行讨论。结果 76例新生儿吸入性肺炎患者中:羊水吸入性肺炎26例、胎粪吸入性肺炎41例、乳类物和胃内容物9例。合并气胸及纵隔气肿3例,有1例右肺、左下肺吸入性肺炎合并左侧横膈漏,腹腔脏器胃、肠疝入左侧胸腔,气管心影纵隔器官向右移畸形,左侧气胸。共有2例胎粪吸入综合症病例,并发脏器严重畸形、气胸、心肺功能衰竭;肺动脉高压,脑水肿、弥散性血管内凝血、气胸而死亡。76例新生儿中早产儿8例,足月生产新生儿43例,过期妊娠生产新生儿25例。结论胸部X线摄片对新生儿吸入性肺炎诊断准确率高,对病程、预后判断具有较高价值,是辅助临床诊断的一种有效的检查方法。     

以眼部为首发症状的食源性肉毒12例分析

目的：提高以眼部为首发症状的食源性肉毒中毒病例的诊疗成功率。方法：收集并分析12例食源性肉毒中毒患者临床表现、辅助检查及治疗情况。结果：12例患者均以眼部为首发症状，明确食源性肉毒中毒诊断后，经抗毒素为主的综合治疗均获得满意疗效。结论：眼部症状是食源性肉毒中毒常见的早期症状，易导致误诊和漏诊。通过全面问诊、系统体检结合辅助检查能提高该病早期确诊率，以抗毒素为主的综合治疗能提高治疗效果。     

一氧化碳中毒性脑病CT随访分析

目的：分析一氧化碳中毒性脑病随时间变化的CT表现。方法：回顾性分析23例中的19例一氧化碳中毒性脑病患者不同时期的CT改变。最长随访为6年。结果：一氧化碳中毒性脑病CT表现具有特征性的双侧苍白球对称性低密度。急性中毒早期脑CT表现为脑水肿．进而出现苍白球低密度．遂及时治疗，苍白球病灶逐渐缩小、清楚或消失。结论：CT检查能很好地反映病情和随访观察。     

第4讲烧伤合并吸入性损伤

吸入性损伤是指吸入热气体、蒸气、高温粉尘、烟雾或化学毒性物质等引起的呼吸道乃至肺实质的急性损伤。可伴有全身中毒，严重者可引起缺氧、一氧化碳中毒、呼吸困难、酸碱失衡以及急性窒息等。吸入性损伤的发生率高，据统计烧伤病人合并吸入性损伤约占5％～10％，重度吸入性损伤的死亡率高达80％以上，是烧伤早期主要死亡原因之一。如：克拉玛依礼堂大火和洛阳娱乐场火灾均死伤数百人，其中90％以上伤员是早期室息死亡。     

洗胃后吸入性肺炎46例临床分析

药物中毒在农村中较为常见，抢救的重要措施之一是洗胃，而洗胃的严重并发症是吸入性肺炎。吸入性肺炎可使原有药物中毒加重，甚至死亡。现将本院近10年所收治的46例吸入性肺炎分析如下。1临床资料46倒吸入性肺炎中，有机磷农药中毒24例，安眠药中毒9例，酒精中毒6例，其它药物中毒7例。男女比例为17：29。年龄最大者78岁，最小N岁，平均年龄为31岁。饭后服药者33例，空腹服药者13例。原有脑血管疾病等其它原因造成的吞咽障碍者3例。2诊断标准发病前无发冷发热，咳嗽、咯痰等病史，洗胃时出现喘憋、青紫或咯出的痰中有胃内容物，且洗胃后肺…     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的护理

目的　总结肾移植术后并发巨细胞病毒（CMV）性肺炎的临床治疗及护理干预要点。 方法　2006 年7 月－ 2010 年 10 月,对 36 例肾移植术后并发 CMV 性肺炎患者的临床治疗、监测内容及护理干预全过程进行回顾性分析。结果　36例并发CMV性肺炎患者临床主要表现均以发热、咳嗽起病,胸部X线检查均为间质性肺炎改变。其中 CMV-IgG 阳性 36 例,CMV-IgM 阳性 4 例;29 例治疗后外周血 CMV 抗原检测全部转为阴性,7 例死亡。 结论　肾移植术后并发 CMV 肺炎病情凶险,为提高其生存率,需全面细致地观察与护理干预有利于 CMV 肺炎的早期诊断和治疗。     

急性一氧化碳中毒大鼠脑组织nNOS、iNOS的表达

目的：观察神经元型一氧化氮合酶（nNOS)及诱导型一氧化氮合酶（iNOS)存急性一氧化碳（CO）中毒过程中的变化,以探讨CO中毒脑损伤机制。方法：健康Wistar大鼠静急性一氧化碳（CO）中毒过程中的变化,以探讨CO中毒脑损伤机制。方法：健康Wistar大鼠静式吸入2000－2500ppm CO 40-50min以建立实验性急性CO中毒大鼠动物模型,采用冰冻切片技术,运用免疫组织化学SABC方法,分别检测急性CO中毒大鼠中毒后即刻,1h,3h,6,12h,1d,3d,7d各时点nNOS及iNOS在大脑皮质及海马CA1区的表达。结果：C炽毒后1h大脑皮质及海马CA1区nNOS及iNOS在大脑皮质及海马CA1区的表达。结果：CO中毒中1h大脑皮质及海马CA1区nNOS阳性细胞明显增多（P＜0．01）,3h后下降恢复正常;iNOS阳性细胞于CO中毒中3h明显增多,6h达高峰,12h后缓慢下降（P＜0．01）,至3d基本恢复正常,结论：急性CO中毒可致大鼠大脑皮质及海马CA1区nNOS与iNOS阳性细胞数增多,iNOS的变化较nNOS表现出延迟趋势;活性增强的NOS尤其是iNOS尤其是iNOS可能骖与了解性CO中毒所致迟发性脑损伤。     

以剧烈腰痛为首发症状的药物过敏1例

1病例报告 男，73岁。平时无腰痛病史。20d前在外院因肺部感染静点氧氟沙星4d后出现剧烈腰痛，无皮疹及呼吸困难，继而48h无尿，血Cr高达600μmol／L，考虑急性肾功能衰竭，经治疗后好转出院。此次因间断咳嗽、咳痰伴喘憋2a余、发热5d于2006-02-08入院。查血BUN7．68mmol／L，Cr83．4μmol／L。诊断：慢性支气管炎继发感染。予阿莫西林一克拉维酸钾静点8d，咳喘好转，复查肝肾功能及尿常规均正常。2006—03—03伏乐新皮试阴性后，给予伏乐欣（注射用头孢呋辛钠，苏州中化药品工业公司，批号：10906003）3．0g加入生理盐水100ml中静点，输完后10min患者出现剧烈腰痛，     

老年吸入性肺炎62例诊治探讨

目的：探讨老年吸入性肺炎的诊断、治疗及预防。方法：对1996年1月至2001年4月在本院住院期间出现吸入性肺炎的62例老年患者的临床特点进行回顾性分析。结果：老年吸入性肺炎多发生于体质差、咳嗽与吞咽功能明显受损的患者，均有发热，69、4％的患者可咯黄痰，部分(38.7％)患者可突然出现气促、紫绀；82．3％患者纤支镜检查发现会厌、声门闭合功能差：小部分患者(9．7％)早期胸片可无明显渗出表现；需机械通气者34例(54．8％)，好转、治愈50例，死亡12例(19．4％)，其中出现急性呼吸窘迫综合征者(12例)死亡5例。结论：老年吸入性肺炎的临床表现无特异性，病死率高，治疗的关键是早期进行支气管肺泡灌洗，缺氧难纠正者及时机械通气治疗；重要的是对有误吸高危因素患者做好积极的预防措施。     

嗜铬细胞瘤误诊1例分析

对嗜铬细胞瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，27岁。因突发双下肢无力去当地医院就诊，诊断为格林一巴利综合征？低钾血症（血钾2．5mmol／L），给予抗病毒、补钾治疗1周后恢复。半个月后，患者再次因双下肢无力来我院就诊。查体：T36．7℃，P89次／min，R20次／min，BP175／105mmHg。辅助检查：血、尿、大便常规、肝、肾功正常。血生化：血钾2．3mmol／L，余正常。心电图示：T波低平。B超检查示：     

一氧化碳中毒大鼠脑红蛋白表达变化及对半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达的影响

目的：观察急性一氧化碳中毒后脑红蛋白和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达的变化及氯化血红素对上述两者表达变化的影响。方法：实验于2005-10／08在华北煤炭医学院解剖学实验室完成。150只雄性SD大鼠随机分成3组，每组50只。①一氧化碳中毒组：大鼠放入染毒罐，静式吸入一氧化碳与空气的混合气60min。造模后分别于1，3，5，7和14d处死，每个时间点10只大鼠。②氯化血红素治疗组：除给予一氧化碳中毒组同样的处理外，于造模后立即注射氯化血红素（30mol／kg，3次／d）直至相应时间点处死，每个时间点10只大鼠。③对照组：不作任何处理，在相应时间点处死。各组大鼠分别行免疫组化染色和免疫蛋白印迹法，观察大鼠脑内的脑红蛋白和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达的变化。结果：150只大鼠均进入结果分析。①免疫组化阳性神经细胞数目：一氧化碳中毒组大鼠海马脑红蛋白阳性神经元数目持续下降，至中毒后14d最低，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）；同时半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3阳性细胞逐渐增多，至中毒后5d达高峰，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。经氯化血红素治疗后，与中毒组相比脑红蛋白的表达明显增多，与中毒组相比差异有统计学意义（P〈0．01）；同时半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3的阳性细胞数明显下降，与中毒组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。②免疫蛋白印迹灰度分析：一氧化碳中毒组脑红蛋白的表达持续下降，半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3的表达上升，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）；氯化血红素治疗组与中毒组相比，脑红蛋白表达量上升（P〈0．01）；半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达下降，治疗5d最显著（P〈0．01）。结论：一氧化碳中毒后大鼠脑红蛋白表达呈持续下降；刺激脑红蛋白表达可抑制急性一氧化碳中毒后大鼠脑半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3的表达。     

阿曲库铵用于抢救全身性强直─阵挛性癫痫持续状态

1病例介绍患者，女，66岁，进食蒸马蜂蛹50g后阵发性全身强直抽搐，间断呕吐，意识不清，小便失禁4h收入本院急诊科ICU治疗。查体：阵发性牙关紧闭，全身强直抽搐发作。每次持续30min左右，两次发作期间意识不清，舌体有咬伤痕迹，小便失禁。血压19／11kPa，心率120次／min，呼吸26次／min，不规则。肺（－），腹（－），发作间或生理反射存在，病理反射未引出。脑脊液常规检查正常，血气分析示失代偿性代谢性酸中毒。诊断：马蜂蛹中毒并中毒性脑病，继发性全身性强直──阵挛性癫病持续状态。给予安定，苯妥因钠及硫贲妥钠等治疗无效，3h…