小切口治疗腕管综合征27例报告

目的:设计及应用小切口作腕管切开术，并分析其治疗腕管综合征的疗效。方法:在距腕横纹远侧1cm，大鱼肌纹尺侧0．5cm作2．5～3cm切口，直视下切开腕横韧带，切除增生水肿的屈肌肌腱、滑膜，显微松解正中神经。结果:术后随访3个月～2年，25例症状完全消失，2例大部分症状缓解。拇、示、中指指腹两点辨别觉恢复正常，术后11例大鱼肌萎缩者，肌萎缩明显改善，拇指对掌功能恢复正常。无一例产生腕掌部瘢痕痛及尺神经、掌浅弓损伤等并发症。结论:小切口直视下微创显微神经松解术是治疗腕管综合征的一种疗效确切的新方法。     

掌部小切口治疗腕管综合征15例的围手术期护理

总结15例掌部小切口治疗腕管综合征的围手术期护理。护理重点为术前对患者进行相关指导,做好各项准备;术后除做好一般护理外,加强切口护理,重视康复锻炼及出院指导,以确保手术成功,预防术后复发。     

腕管综合征行腕管松解术病人的护理

腕管综合征(carpal tunnel syndrome, CTS)是正中神经在腕管内受到卡压而出现的一组症状和体征。腕管中有正中神经和9条肌腱通过,组织排列十分紧密。长期反复的慢性损伤或某些疾病如风湿或类风湿性关节炎及糖尿病等,均可引起腕管内压力增高,使正中神经受到压迫,少数也有因腕     

腕管综合征松解术的护理

目的探讨腕管综合征松解术的护理方法。方珐对i5例中晚期腕管综合征患者施行松解术,并采取针对性的护理措施,观察疗效,总结护理体会。结果本组15例患者手术后随访0．5～2．5年,术后恢复优良率为93％。结论针对患者的心理状况,做好细致的心理护理及完善术前准备,术后密切观察病情、预防切口感染、及时止痛、正确的功能锻炼、适当的出院指导,是保证手术效果,改善生活质量的重要措施。     

腕部小切口手术治疗腕管综合征的临床疗效分析

目的 研究腕部小切口手术治疗腕管综合征（CTS）的临床疗效。方法 选取2020年7月至2022年6月我院收治的60例CTS患者,按照随机对照原则分为对照组和观察组各30例。对照组行传统切开手术,观察组行腕部小切口手术,对比两组手术疗效、手术及术后恢复情况、术后瘢痕疼痛发生率,对比两组术前、术后6个月时临床症状严重程度。结果 术后6个月时,两组手术优良率比较,无显著差异（P>0.05）。术后6个月时,两组各临床症状严重程度评分比较,无显著差异（P>0.05）。观察组手术时间、术后功能恢复时间、恢复工作时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月内,观察组瘢痕疼痛发生率为3.33%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腕部小切口手术治疗CTS在疗效方面较传统大切口手术无明显优势,但具有手术时间短、术后恢复快及瘢痕疼痛发生率低等优点。     

加速康复外科理念联合微创小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床观察

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念联合微创小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎(AA)的效果。方法 选取2019年1月至2021年3月周口市第一人民医院收治的102例AA患者进行前瞻性随机平行对照研究,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组51例。对照组接受微创小切口阑尾切除术,观察组在对照组基础上予以ERAS理念干预。比较两组术后恢复指标、术前、术后1 d、3 d视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率。结果 观察组首次进食时间、切口拆线时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组;术后1 d、3 d VAS评分均低于对照组;观察组并发症总发生率为1.96%(1/51),对照组为17.65%(9/51),两组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 在微创小切口阑尾切除术治疗AA患者的基础上,联合应用ERAS理念可有效缩短康复进程,减轻术后疼痛感,降低并发症发生风险。     

单切口和无特殊辅助器械改良内镜松解术治疗腕管综合征的疗效观察*

目的探索一种单切口和无需特殊器械即可完成的关节镜下治疗腕管综合征(CTS)的新技术体系,包括手术入路、手术标准操作流程、并发症预防及处理措施等技术环节。方法选取2012年4月-2015年3月由同一医师收治的46例特发性CTS患者,随机分为两组,传统开放手术组24例,改良内镜组22例。术后评价两组患者各医疗指标的差异,包括手术时间、平均住院时间、恢复工作/生活时间、术中副损伤率、术后切口感染率、临床症状缓解(Kelly评分)、术区疼痛评估、术后两点辨别觉恢复情况和交感神经营养不良发生率。结果两组在切口感染率、术中副损伤率、术后两点辨别觉恢复情况、交感神经营养不良发生率和临床症状缓解等方面比较差异无统计学意义,而改良关节镜下腕管松解组的术区疼痛评分、手术时间、住院时间以及恢复工作时间均明显低于传统开放手术组,差异有统计学意义(P0.01)。结论单切口无特殊器械辅助内镜下松解术治疗CTS临床效果显著,是特发性CTS的有效治疗方法,值得推广。     

开放松解术和内窥镜下松解术治疗腕管综合征的临床对照研究

目的 探讨开放松解术和内窥镜下松解术治疗腕管综合征的临床对照研究.方法 选取我院就诊的腕管综合征患者32例为研究对象,随机分为手术治疗组和内窥镜治疗组,每组各16例.手术治疗组接受开放松解术,内窥镜治疗组接受内窥镜下松解术治疗,比较两组的手术时间,总住院时间,临床治疗效果及术后并发症发生率.结果 内窥镜治疗组手术时间和...     

改良小切口手术治疗中重度迟发性正中神经麻痹CTS的临床疗效观察

目的 探讨分析改良小切口手术松解与传统腕掌部开放手术在治疗中、重度迟发性正中神经麻痹腕管综合征（CTS）的临床疗效观察。方法 通过回顾性分析的研究方法,选取2020年1月至2021年2月收治的17例迟发性正中神经麻痹CTS患者作为对照组（传统腕掌部开放手术）,选取2021年3月至2022年8月收治的23例迟发性正中神经麻痹CTS患者作为观察组（改良小切口手术松解）进行回顾性临床研究分析。结果 两组在一般资料比较上差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。观察组在术后6个月后两点辨别觉距离、疼痛评分、Levine评分、DASH量表评分均优于对照组（P<0.05）。两组术后6个月时肌电图指标CMAP、SNAP、SCV结果较术前均明显升高（P<0.05）,且观察组升高幅度优于对照组（P<0.05）,两组术后的有效率上,观察组比对照组更具优效性（P<0.05）,且观察组的手术时间与对照组相比明显缩短;两组术后腕部柱状痛发生率比较分析,观察组更具优效性（P<0.05）,有效率高于对照组。结论 与传统腕掌部开放手术治疗中重度迟发性正中神经麻痹CTS比较,改良...     

有限小切口松解与常规切开松解修复腕管综合征的Meta分析

背景：自1991年以来,许多医师在使用腕横纹开放式小切口技术试图结合传统腕管切开松解的简单性和安全性减少组织损伤和术后复发率。但哪一种技术更具优势一直存在争议。目的：对非内窥镜的有限小切口松解和传统腕管切开松解治疗腕管综合征的疗效进行系统评价。方法：按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索MEDLINE（1966年1月至2010年3月）、EMBASE（1966年1月至2014年5月）、Cochrane图书馆（2014年5月）及中国生物医学文献数据库（1979年1月至2013年12月）,并手工检索相关的中英文骨科杂志。收集所有相关的随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量,采用Cochrane协作网提供的软件Revman5.2进行Meta分析,以获得有限小切口松解与传统腕管切开松解治疗腕管综合征的疗效及其安全性是否有差异的相关证据。结果与结论：共纳入7个随机对照试验进行评价。Meta分析显示,有限小切口松解组与传统腕管切开松解组的瘢痕痛、柱状痛,主观满意率、治疗后恢复日常工作时间差异无显著性意义（P〉0.05）;有限小切口松解组后并发症发生率和手术时间显著低于传统腕管切开松解组（P〈0.05）。结果表明,与传统腕管切开松解相比,有限小切口松解可降低腕管综合征治疗后并发症,缩短手术时间;两种术式治疗后瘢痕痛率、柱状痛率、主观满意度、恢复日常工作时间差异无显著性。因研究质量及样本的局限性,此两种治疗方法与治疗后恢复时间、治疗后疼痛和手功能等指标的比较上有待进一步研究。     

改良内镜治疗腕管综合征的观察及护理

对60例(侧)腕管综合征病人进行护理,即术前给予心理护理、病情评估;术后保持弹力绷带有效包扎,积极预防切口感染,观察手指的血液循环、手指感觉及活动情况,尽早发现并发症,早期指导病人不同时期的功能锻炼.     

内镜下双切口技术治疗腕管综合征

目的 总结采用内镜下双切口技术腕管切开(endoscopic carpal tunnel release,ECTR)治疗腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)的临床疗效.方法 2006年1月-2010年2月,采用ECTR治疗CTS 78例98腕,其中男23例,女55例;年龄29～69岁,平均...     

基于加速康复外科理念的改良单切口治疗结核性外穿性脓胸的临床疗效观察

目的 分析加速康复外科(ERAS)下的改良单切口手术治疗结核性外穿性脓胸的临床疗效。方法 2020年1月至2021年3月我院手术治疗的60例结核性外穿性脓胸患者,对照组(n=30)行传统手术,观察组(n=30)行基于ERAS理念的改良单切口手术。比较两组治疗效果、手术一般指标与预后情况、术后肺通气功能指标及并发症。结果 观察组总有效率高于对照组,手术、恢复及肺通气指标均优于对照组,并发症发生率、疾病复发率均低于对照组(P<0.05)。结论 基于ERAS理念的改良单切口治疗本研究观察组研究对象效果良好,一般手术指标得到有效改善、疼痛减轻、带管时间短、住院时间短,值得推广应用。     

个案管理模式联合加速康复外科理念在乳腺癌改良根治术中的应用

目的 探究快速康复外科理念指导下个案管理模式实施对乳腺癌改良根治术病例的应用效果。方法 选取 2017 年１月至 2020 年 10 月广东药科大学附属第一医院行乳腺癌改良根治术的 90 例患者的临床资料,均为女性患者。根据康复方式的不同将 患者分为对照组（55 例）和观察组（35 例）。分析比较两组围手术期相关指标、自我效能感、心理社会适应能力及生命质量。 结果 观察组的住院时间及引流管留置时间均显著短于对照组（P<0.05）。护理后观察组的 C-SUPPH 及 QLQ-C320 中各个项目 评分均显著高于对照组（P<0.05）。观察组的 PAIS-SR 评分显著低于对照组（P<0.05）。结论 快速康复理念推动下实施个案管 理模式应用于乳腺癌改良根治术的患者,能够加速患者康复进程,提高患者的自我效能感、心理社会适应能力及生命质量。     

小切口软组织松解术治疗胸椎后关节紊乱症

由于椎间盘及韧带组织的退行性改变，创伤，长期姿势不良等原因，破坏了脊住胸椎的内外平衡，导致单个或多个椎体及相应胸椎后关发生轻度位移改变，使相应的脊神经和交感神经所支配的组织器官发生功能障碍或失常、称为胸椎后关节炎紊乱症。对一些症状较轻的胸椎后关节紊乱症的患经手法及微型松解术结合治疗有效。但对于一些病程长，疼痛范围较广的患经小切口松解术治疗疗效确切。     

康复医学在加速康复外科中的地位与作用

近年来,随着麻醉、围手术期处理及外科技术如微创外科的改善,术后患者住院时问明显缩短,从而产生了加速康复外科（fast—track surgery,FTS）的概念,国外也有称之为“enhanced recovery after surgery program”或“fast track rehabilitation insugery”。关于中文的译名,黎介寿院士将其译为“加速康复外科”、“快通道外科”,后者可能更直观、易记忆。加速康复外科最早应用于心脏手术,     

康复医学在加速康复外科中的地位与作用

近年来,随着麻醉、围手术期处理及外科技术如微创外科的改善,术后患者住院时间明显缩短,从而产生了加速康复外科(fast-track surgery, FTS)的概念,国外也有称之为"enhanced recovery after surgery program"或"fast track rehabilitation in sugery".     

23例三角肌挛缩症患儿小切口中远段松解术后康复锻炼

总结23例三角肌挛缩症患儿小切口中远段松解术后康复护理经验,认为术后制定康复锻炼计划,向家长及患儿讲解并示范锻炼方法,正确指导,有效实施持之以恒的功能锻炼是达到手术治疗疾病的目的。具体锻炼方法：术后第1天患肢等长收缩舒张锻炼,第2天患肢被动内收和外展锻炼,第3天患肢主动内收和外展锻炼,术后1～2周以活动范围增加和肌力恢复的锻炼为主。结果23例患儿中21例达到预期目标,三角肌肌力恢复正常,肩关节功能恢复正常,2例因患儿未能按计划坚持锻炼,残留轻度翼状肩胛。     

正中神经松解术联合屈肌腱滑膜切除治疗腕管综合征的疗效

目的 探讨正中神经松解术联合屈肌腱滑膜切除治疗腕管综合征(CTS)的疗效.方法 选择2017年1月至2018年12月上海德济医院诊治的CTS患者117例为研究对象,按照手术方式不同分为观察组(74例,接受正中神经松解术联合屈肌腱滑膜切除治疗)和对照组(43例,接受正中神经松解术治疗).比较两组疗效,手术前后握力、捏力、上肢功能评定量表(DASH)评分、上肢功能指数量表(UEFI)评分、Levine CTS问卷调查表结果,以及拇短展肌肌肉复合动作电位(CMAP)、中环指感觉神经动作电位(SNAP)的潜伏期和波幅.结果 观察组的疗效优良率为95.95％,高于对照组的81.40％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组握力、捏力、UEFI评分、拇短展肌CMAP波幅、中环指SNAP潜伏期和波幅较治疗前明显升高,DASH评分、症状评分、功能评分、钝痛评分、夜间症状评分、拇短展肌CMAP潜伏期较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组握力、捏力、UEFI评分,以及拇短展肌CMAP波幅、中环指SNAP潜伏期和波幅高于对照组,DASH评分、症状评分、功能评分、钝痛评分、夜间症状评分,以及拇短展肌CMAP潜伏期低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 正中神经松解术联合屈肌腱滑膜切除治疗CTS疗效显著,能够促进腕关节功能恢复,改善患者症状.     

加速康复外科的护理研究进展

加速康复外科(FTS)的根本目的是促进康复,而护理质量直接关系到病人的康复速度.FTS护理,包括术前入院宣教、禁饮食时间、肠道准备、胃管放置、激素药物的合理应用、术中液体护理、体温维持及术后早期活动、早期进食、合理止痛等相关护理,是加速康复外科理念中不可缺少、至关重要的环节.护理人员应不断完善FTS相关护理知识,更好地为病人服务.