血管内介入诊疗技术在脑动静脉畸形中的应用

目的　探讨血管内介入诊疗技术在脑动静脉畸形诊疗中的价值。方法　回顾性分析 98例脑动静脉畸形的血管内介入诊疗资料。结果　DSA能明确诊断 ,显示供血动脉、畸形血管团及引流静脉的情况。 5 2例栓塞治疗的技术成功率为 1 0 0 %,单纯真丝线段栓塞 36例 ,真丝线段和α-氰基丙烯酸正丁酯 (NBCA)联合栓塞 1 6例。栓塞程度 :畸形血管团完全消失者 1 2例 ,畸形血管团减少 75 %以上者 2 1例 ,畸形血管团减少在 5 0 %～ 75 %者 1 1例 ,畸形血管团缩小不足 5 0 %者 8例。结论　DSA检查是脑动静脉畸形合理而可靠的诊断方法 ,有利于估计其预后并制订治疗方案 ,血管内栓塞治疗是其安全有效的治疗手段。     

CAPD治疗肾小球肾炎并急性肾功衰73例临床分析

ＣＡＰＤ已广泛应用于急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的治疗。我院 1983年 3月至 2 0 0 1年 3月采用ＣＡＰＤ治疗肾小球肾炎并发ＡＲＦ73例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　透析指征　肾小球肾炎并发ＡＲＦ伴有⑴严重水钠潴留 ,肺水肿或左心功能不全 ;⑵高血钾≥ 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ或心电图提示高钾 ;⑶ＢＵＮ≥ 2 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,或每天ＢＵＮ上升 8 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ≥ 4 42 μｍｏｌ/Ｌ ;⑷有明显尿毒症症状或体征 ;⑸ＢＵＮ或Ｓｃｒ不到上述指征 ,但为保障肾活检或保障大剂量肾上腺皮质激素冲击疗法而采用ＣＡＰＤ。1·2　临床资料　男 2…     

非创伤性脑内血肿术后脑水肿影响因素分析

脑内血肿术后脑水肿是神经外科影响预后的重要因素 ,而脑水肿受多方面因素的影响。本文的目的在于总结脑水肿的影响因素。我科自 1996年至 1999年收治非创伤性脑内血肿病人 4 0例 ,现报告如下。1　临床资料与方法1·1　一般资料　男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 4 0～ 70岁 ,平均年龄 (5 5 3± 6 75 )岁。入院时ＧＣＳ评分 :≤ 7分 16例 ,8～ 12分 2 4例。高血压性脑出血 32例 ,原因不明5例 ,多发动脉瘤合并动静脉畸形 1例 ,动静脉畸形 1例 ,硬脑膜动静瘘 1例。主要症状 :头痛 4 0例 ,呕吐31例 ,偏瘫 32例 ,抽搐 5例 ,躁动不安 12例 ,眩晕 2例…     

22例冠状动脉搭桥术体外循环的总结

冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ) ,是应用血管桥移植手段以改善狭窄远端的心肌缺血 ,可缓解患者的心绞痛 ,预防心肌梗死。对于心肌梗塞后室间隔穿孔 ,乳头肌断裂而致二尖瓣严重关闭不全者 ,也可行急症ＣＡＢＧ术 ,挽救患者的生命。而术中的体外循环 (ＣＰＢ)管理 ,关系到手术的成败。现将本人在北京阜外心血管病医院进修期间收集的 2 2例ＣＡＢＧ临床资料总结如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 2例患者均为男性 ,年龄 4 2～ 6 5岁(5 4 95± 8 34)岁 ,体重 (73 6 0± 8 94 )ｋｇ ,单支到三支病变 ,ＬＶＥＦ 4 0 %～ 80 % ,心胸比 0 4 2…     

蛛网膜下腔出血应用尼莫地平防治脑血管痉挛42例报告

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是一种常见的出血性脑血管病。通常由颅内动脉瘤、高血压动脉硬化及动静脉畸形等引起 ,病死率较高 ,其主要原因系ＳＡＨ后发生脑血管痉挛[1,5] (ＣＶＳ)有关。应用尼莫地平治疗能有效地防治ＣＶＳ的发生 ,疗效确切 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 1993年 1月～ 1995年 11月的ＳＡＨ病人应用尼莫地平治疗为治疗组 ,本组病人 4 2例 ,男2 4例 ,女 18例 ;年龄最大 78岁 ,最小 18岁 ,平均年龄55 2岁。头痛 4 0例 ,头晕 8例 ,精神症状 4例 ,浅昏迷 2例。同期对将ＳＡＨ病人未应用尼莫地平治疗的为对照组 ,本…     

栓塞后早期显微手术切除治疗脑动静脉畸形的体会

目的 探讨脑动静脉畸形的治疗方法和疗效.方法 回顾性分析13例脑动静脉畸形患者栓塞后早期显微手术切除治疗的临床资料.S-M分级：Ⅲ级3例,Ⅳ级6例,Ⅴ级4例.畸形血管团最长径2.6～ 11.8（6.8± 1.6） cm.均接受栓塞后早期（≤3 d）显微外科手术治疗,以格拉斯哥预后评分（GOS）评价疗效.结果 4例术后无症状加重;2例症状改善;7例出现相应部位的定位神经功能障碍,其中感觉障碍1例,单肢轻偏瘫2例,偏盲1例,失语1例,四肢瘫痪1例,癫痫1例,无死亡.术后GOS 5分6例,4分4例,3分2例,2分1例.术后血管造影示全切除8例,近全切除4例,部分切除1例.结论 栓塞后早期显微手术切除是脑动静脉畸形有效的治疗方法.     

颅内动静脉畸形应用ONYX胶行血管内栓塞治疗的护理

目的探讨应用ONYX胶行血管内栓塞颅内动静脉畸形的护理。方法回顾性分析了18例临床应用ONYX行血管内栓塞介入治疗颅内动静脉畸形患者的临床资料及总结护理经验。结果本组完全栓塞6例,栓塞80%以上4例,栓塞50%-80%6例,栓塞50%以下2例,术后出现肢体偏瘫2例,脑内出血1例,其余病例无严重并发症,7天左右出院。结论术前充分准备,术后精心护理是保证栓塞疗效的重要措施。     

安置生理性超搏器15例临床分析

我院自1993年1月以来为15例患者安置了ＡＡＩ和ＤＤＤ生理起搏器,占同期安置数的156%,取得了较好效果,报告如下。1　资料和方法1·1　临床资料　对象为1993年1月至1997年6月收住本院的患者。男8例,女7例,年龄31～69岁(平均563岁)。心律失常类型:病窦综合征(ＳＳＳ)8例,Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ度ＡＶＢ)4例,Ⅱ度Ⅱ型ＡＶＢ2例,另1例为肥厚梗阻型心肌病(ＨＯＣＭ)。1·2　安置起搏器类型　15例均使用美国ＣＰＩ公司起搏器。其中ＡＡＩ8例,ＤＤＤ7例。1·3　起搏导管植入途径　15例患者均经锁骨下静脉穿刺法植入电极导管。植入ＤＤＤ起搏器者,2根…     

531例眩晕症经颅多普勒观察颅底动脉结果分析

1　资料与方法1·1　临床资料　 531例患者来自我院门诊及住院部(脑外伤及脑梗塞病人除外 ) ,均有一过性或阵发性眩晕史。男 338例 ,女 193例 ,年龄最小 2 6岁 ,最大 81岁 ,平均 52 5岁 ,经头颅ＣＴ检查 53例 ,其中脑萎缩 7例 ,其余未见异常。有记录的颈椎Ｘ线片示颈椎增生31例。1·2　方法和标准1·2·1　仪器 :使用美国ＭＥＤＡＳＯＮＩＣ公司第二代经颅多普勒超声 (ＴＣＤ)诊断仪 ,探头频率 2 0ＭＨｚ和4 0ＭＨｚ。1·2·2　方法 :患者平卧 ,经双侧颞窗检测大脑前动脉(ＡＣＡ) ,中动脉 (ＭＣＡ)及后动脉 (ＰＣＡ) ,患者改侧卧检测椎动…     

尿毒症的可逆性探讨(附102例临床分析)

尿毒症平常被认为是不可逆的肾脏损害 ,这是因为忽略了可逆因素及原发疾病的治疗 ,而急于替代治疗 ,丧失了肾功能逆转的良机。作者分析了 10 2例尿毒症患者 ,调查了其最终转归 ,认为如能及时发现可治疗的原发病及可逆因素并予纠正 ,则尿毒症可以逆转。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 10 2例患者为 1995～ 1999年在作者所在两院住院治疗的尿毒症患者 ;其中男 78例 ,女 2 4例 ;年龄 14～ 82岁 ,平均年龄 56 8岁 ;所有患者均具有尿毒症的临床表现 ,化验Ｓｃｒ >70 7 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ >2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｃｒ<10ｍｌ/ｍｉｎ。1·2　治…     

干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效与HBV-DNA水平研究

慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)目前主要病因治疗药物为干扰素 ,但疗效尚不满意。为探讨干扰素治疗ＣＨＢ后免疫应答及转归同病毒定量水平的关系 ,我们对 2 51例用干扰素 (ＩＦＮ)治疗的ＣＨＢ患者进行了ＨＢＶ -ＤＮＡ定量检测。结果如下。1　资料与方法1·1　研究对象　 2 51例患者均为 1998年 1月至 1999年 4月我院门诊或住院病人。按照 1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准 ,符合轻度ＣＨＢ 2 2 8例 ,中度 2 3例 ,男 2 0 2例 ,女 4 9例 ,年龄 18～ 60岁 ,平均 36 4岁。所有患者ＨＢｓＡｇ( +)在6个月以上 ,血清ＨＢＶ -ＤＮ…     

真丝线段血管内栓塞治疗脑动静脉畸形

目的：探讨应用国产医用真丝线段行血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的疗效。方法：３３ 例行选择性全脑血管造影，取得主要供血动脉后，采用Ｍａｇｉｃ １．８Ｆ微导管超选择进入大脑前、中动脉直至病灶内。栓塞剂为５／０ 真丝线段，栓塞至畸形血管团消失或减少。结果：畸形血管团完全消失６ 例，消失达９５％ ７ 例，９０ ％ ６ 例，７０％ ５ 例，５０ ％ ～７０％ ７ 例。无死亡及严重并发症发生。结论：真丝线段血管内栓塞后临床症状改善显著，显示了介入放射学的优越性     

部分脾栓塞治疗脾亢(附6例报道)

自 1998年开始作者行部分性脾栓塞术治疗肝硬化合并脾亢患者 6例 ,取得了较好的临床疗效 ,未见严重的并发症发生 ,现总结如下。1　材料与方法1·1　临床资料　 6例脾亢患者均为男性 ,年龄最小 34岁 ,最大 62岁 ,脾脏Ⅰ度肿大 2例 ,Ⅱ度肿大 4例 ;肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 2例 ;Ｂ级 4例 ;Ｃ级 1例。 6例均有上消化道出血史 ,腹水 ,食道静脉曲张和全血细胞减少。1·2　脾栓术前准备　术前护肝改善肝功能 ,消除腹水 ,使肝功能达Ｂ级。术前 3ｄ应用抗生素抑制肠道细菌 ,预防术后并发感染 ,静脉ＶｉｔＫ130ｍｇ ,3ｄ ,术前禁食8ｈ以上。1·…     

双介入治疗中晚期肝癌的探讨

肝癌中晚期治疗以肝动脉插管化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)为首选治疗方法 ,能明显延长患者生存期 ,但仍有部分患者在多次栓塞治疗肿瘤缩小后又再复发。我科自1996年 4月～ 1999年 1月共治疗 5 35例 ,治疗较完整者 118例 ,其中 2 9例 (随机选择病材 )采用行ＴＡＣＥ治疗后 ,再在Ｂ超介导下瘤体内注射丝裂霉素 (ＭＭＣ) +碘油混合乳剂的双介入治疗 ,使患者的生存期进一步延长 ,现总结如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 118例 ,男性 10 4例 ,女性 14例 ,年龄 19～ 76岁 ,平均 5 2 1岁 ,所有病例均经Ｂ超ＣＴ ,ＡＦＰ及肝活检证实为肝细胞肝癌 ,…     

动态脑电图及脑干听觉诱发电位在颅脑外伤临床脑机能评价中的应用

动态脑电图 (ＡＥＥＧ)对颅脑外伤患者临床脑机能评价有重要意义 ,本文报导我院 84例行ＡＥＥＧ检查之脑外伤病例 ,其中 4 5例行脑干听觉诱发电位检查(ＢＡＥＰ)检查 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 84例 ,男 6 2例 ,女 2 2例 ,年龄 7～ 6 5岁。按刘明铎著《颅脑损伤学》分为轻、中、重三型 ,轻型 39例 ,中型 38例、重型 7例。　　检查时间 :伤后 1～ 7ｄ检查 18例 ,8ｄ～ 3个月 5 4例 ,3月～ 1年 6例 ,>1年 6例 ,ＡＥＥＧ与ＢＡＥＰ检查时间相距 <4 8ｈ者 4 1例 ,其余 4例均相距 7ｄ以内。1·2　方法　ＡＥＥＧ :使用英国产Ｏ…     

胎心监护对胎儿宫内窘迫的诊断价值(附330例报告)

产前电子胎心监护包括无负荷试验 (ｎｏｎ -ｓｔｒｅｓｓｔｅｓｔＮＳＴ) ,宫缩刺激试验 (ＣｏｎｔｒａｃｔｉｏｎｓｔｒｅｓｓｔｅｓｔＣＳＴ)及催产素激惹试验 (ＯｘｙｔｏｃｉｎｃｈａｌｌｅｎｇｅｔｅｓｔＯＣＴ)。我科应用ＮＳＴ观察无宫缩时胎动与胎心率变化的关系以了解胎儿宫内安危状况 ,产时发生胎儿宫内窘迫 ,产后 5ｍｉｎ低Ａｐｇａｒ评分的关系 ,结果表明ＮＳＴ对胎儿宫内窘迫有很大的诊断价值。1　资料和方法1·1　一般资料　对 1998年住院 330例高危妊娠常规行ＮＳＴ ,其中 <37周 2 2例 ,37～ 4 2周 2 62例 ,>4 2周4 6例。1·…     

298例住院病人抗精神病药物使用情况分析

为了解住院患者使用抗精神病药物 (ＡＰＤ)情况 ,作者对娄底市中心医院精神科 1988年至 1998年 2 98例住院病例作回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　从 1988年至 1998年间住院病历中选出诊断为“精神分裂症”(Ｓｃｈ)病历各 149例 ,共 2 98例 ,其中剔除伴有严重躯体疾病及未用ＡＰＤ治疗者。根据ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ[1] 诊断 ,未按其标准书写的予以纠正 ,全部病例均是ＡＰＤ治疗的Ｓｃｈ。2 98例中男 16 8例 ,女 130例 ,年龄 13～ 6 7岁 ,平均 (30 2± 11 5)岁 ,其中 >6 0岁的 6例 (2 0 % ) ,<2 0岁的 4 4例 (14 8% )。已…     

脑动静脉畸形的临床特征及介入治疗

目的 探讨脑动静脉畸形的临床特征及显微手术治疗的效果和安全性.方法 选取2005年1月至2008年1月就诊的脑动静脉畸形患者112例作为研究对象,均通过全脑数字减影血管造影(DSA)检查确诊,了解畸形血管团的部位和特点,所有病例均进行血管内栓塞治疗,并对治疗后患者的疗效和安全性进行评估.结果 本组病例畸形血管团直径1～8cm;经过治疗后,显效79例,占70.5%;有效16例,占14.3%;无效12例,占10.7%;死亡5例,占4.5%.总有效率为84.8%(95/112).术后并发症以偏瘫发生率较高,为8.9%(10/112),其次是失语,为5.4%(6/112).结论 脑动静脉畸形在青年人中发生率较高,且男性高于女性.显微外科手术是治疗脑动静脉畸形的最佳方式,在治疗巨型脑动静脉畸形时,栓塞联合手术切除切实可行.     

18例冠状动脉搭桥手术麻醉体会

目前治疗冠心病最有效的方法是冠状动脉搭桥术(ＣＡＢＧ)。术后死亡率的高低 ,除手术因素外 ,整个围术期处理是否得当至关重要。而麻醉体外循环期间的平稳与否也是影响死亡率的重要因素。ＣＡＢＧ对于麻醉要求较高。因其监测项目多 ,操作复杂 ,用药种类繁多 ,尤其血管活性药物的应用 ,更应灵活掌握其种类和剂量。作者在北京阜外心血管病医院进修期间 ,直接参与了 18例ＣＡＢＧ手术的麻醉 ,现总结如下。1　资料与方法1·1　临床资料　 18例冠状动脉搭桥手术病人 ,其中男 15例 ,女 3例。年龄 (52 5± 5 2 )岁 ,体重 (70 2±7 8)ｋｇ。病史最…     

应用小C臂X光机行复杂性冠脉病变介入治疗的体会

经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)及支架术是治疗冠心病的有效手段之一。应用小Ｃ臂Ｘ光机进行ＰＴＣＡ术曾有报道 ,但应用小Ｃ臂Ｘ光机对复杂冠脉病变进行ＰＴＣＡ术及支架术少见报道。我院 1997年12月～ 2 0 0 0年 4月利用小Ｃ臂Ｘ光机对 4 2例复杂冠脉病变进行ＰＴＣＡ及支架术 ,成功 39例 ,现予以报道。1　资料与方法1·1　一般资料　 4 2例患者均为我科住院患者 ,按ＷＨＯ的诊断标准 ,均诊断冠心病。男 36例 ,女 6例 ,年龄 31～ 72岁 ,其中表现为急性心梗 19例 ,陈旧性心梗 9例 ,不稳定性心绞痛 6例 ,稳定性心绞痛 8例。1·2　冠脉病…