无创双水平正压通气治疗重度心力衰竭

我们对2005年1月至2006年2月收治的10例重度心力衰竭患者采取无创双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,取得一定效果,报告如下.     

无创气道正压通气治疗心力衰竭疗效观察

目的:探讨无创气道正压通气对心力衰竭患者的疗效。方法:将我院住院的86例心力衰竭患者随机分为治疗组(药物常规治疗的基础上运用机械通气)44例和对照组(常规药物治疗组)42例。两组患者性别、年龄、病情情况均无统计学意义。治疗组在药物常规治疗的基础上运用机械通气。结果:两组治疗后,心衰症状、心脏功能指标,血气指标均有改进。但治疗组较对照组改进更明显,与对照组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论:无创气道正压通气能增加心脏射血,改善心功能、提高心衰患者生存率。     

无创正压通气在左心衰竭治疗中的应用

近年来,通过鼻罩或面罩连接呼吸机的无创正压通气技术在临床上得到了广泛应用。其中,使用无创正压通气治疗左心衰竭业已受到重视。虽然目前医学界尚有较多争论,但多数学者认为无创正压通气可以作为左心衰竭临床治疗的辅助手段。本文综述了无创正压通气治疗左心衰竭的相关研究进展。     

双水平气道正压无创通气治疗呼吸衰竭40例

我病区从2000年1月至2003年1月共对40例呼吸衰竭病人进行BiPAP鼻(面)罩无创人工通气，现报告如下。     

无创双水平气道正压通气治疗肺结核呼吸衰竭

目的 探讨经面罩双水平气道正压通气（BiPAP）对肺结核呼吸衰竭的治疗作用。方法对入选的32例肺结核合并重度呼吸衰竭患者实施经面（鼻）罩BiPAP治疗,动态观察患者病情转归、生命体征变化,治疗前和治疗2h、4h、8h、1d、3d后动脉血气指标的变化及不良反应。结果32例患者中,28例呼吸衰竭明显缓解并成功脱机,有效率87．5％（28／32）;4例改为有创通气,并经有创一无创序贯机械通气治疗后成功脱机。BiPAP治疗成功的28例患者治疗3d后与治疗前比较,动脉血氧分压（PaO2）明显升高（P〈0．01）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）明显降低（P〈0．01）、pH值明显升高（P〈0．01）。结论经面罩BiPAP对肺结核呼吸衰竭患者疗效确切,无严重不艮反应。     

无创双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿临床观察

目的:研究无创双水平气道正压通气对急性心源性肺水肿的治疗效果。方法:选择20例经常规方法治疗无效的急性心源性肺水肿患者进行BiPAP,记录临床症状、体征、彩色多普勒二维超声心动图、血气分析等指标监测。结果:20例急性心源性肺水肿患者抢救成功18例次,抢救成功率90%。治疗2h后生命体征稳定、心衰减轻,PaO2明显提高(P<0.01)。3d后心脏射血分数明显增加(P<0.01)。结论:BiPAP通过调节适当压力水平,可改善心功能,减轻肺水肿,迅速提高血氧含量。     

无创双水平气道正压通气在治疗重度充血性心力衰竭中的作用

目的探讨无创双水平气道正压通气(BiPAP)对重度充血性心力衰竭的作用。方法选择34例次经常规方法治疗无效的重度充血性心力衰竭患者进行BiPAP,记录临床症状体征、Boston心衰积分、彩色多普勒二维超声心动图、血气分析及运动耐力等指标监测。结果34例重度充血性心力衰竭患者抢救成功28例次,抢救成功率824%。治疗4h后生命体征稳定、心衰减轻,PaO2和SaO2明显提高(P<001);3d后心脏射血分数及运动耐力明显增加(P<001)。结论无创双水平气道正压通气通过调节适当吸气压力水平和呼气末正压水平,可改善心功能,减轻肺水肿,迅速提高动脉血氧含量。     

睡眠呼吸暂停的无创气道正压通气治疗

无创通气是指在不需要建立有创人工气道的情况下，进行辅助通气，治疗各种原因所致的呼吸衰竭。无创通气有多种方式，其中经口鼻气道正压通气是临床上最为常用、发展最为迅速的一种，已经成为治疗睡眠呼吸暂停的重要方法。１历史１９８１年Sullivan等首次报道用经鼻或口鼻面罩持续气道正压通气治疗OSAS，取得满意疗效。１９８３年经鼻CPAP呼吸机正式成为商品在临床得到广泛应用，取得了消除OSAS患者症状，提高生活质量，降低并发症和死亡率的良好效果。该方法具有使用方便、疗效可靠，可携带回家长期治疗等优点。但由于CPAP呼吸机不…     

无创正压通气治疗危重支气管哮喘的效果

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗危重支气管哮喘急性发作的效果。方法17例重症支气管哮喘急性发作的患者,早期采用无创正压通气(NIPPV)模式,使用鼻罩式双相气道正压(BiPAP)呼吸机,根据患者具体情况设置参数(选用S或S/T模式;潮气量VT约350～550ml;吸气相正压IPAP10～20cmH2O;呼气相正压EPAP3～5cmH2O;备用呼吸频率16次/min),同时记录动脉血气(BAG)、心率(HR)和呼吸频率(RR)。结果治疗前,17例患者均处于呼吸衰竭及存在意识障碍,包括嗜唾和昏迷。在使用NIPPV模式的BiPAP后,2～4h,12～24h后,血pH值和PaO2均明显升高(P<0.001),而PaCO2得到改善,17例患者全部存活未发生严重并发症。结论采用NIPPV模式的BiPAP配合充分氧疗是抢救危重哮喘的有效的无创机械通气方法。     

经口鼻无创气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停

目的：探讨应用经口鼻无创气道正压通气（CAPA）治疗睡眠呼吸暂停（SAS）的疗效，从而解决睡眠呼吸暂停的治疗问题。方法：从呼吸紊乱指数，最低血氧饱和度，睡眠结构等方面对40例患者进行治疗的前后对比。结果：经口鼻无创气道正压通气是治疗睡眠呼吸暂停的有效方法之一。结论：SAS是一个发病率很高的疾病，CAPA成为大多数SAS患者首选的，最有效的治疗措施。     

无创持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究

目的：探讨采用无创持续气道正压通气（CPAP）治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效。方法选择2011年1月至2013年9月我院收治的呼吸衰竭新生儿168例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各84例。观察组采用新生儿无创呼吸机进行经鼻CPAP治疗,对照组采用头罩法吸氧。观察两组治疗前和治疗1 h后的动脉血气分析变化,评价临床疗效,统计转有创机械通气率。结果观察组和对照组临床总有效率分别为84.5%和67.9%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组和对照组转有创机械通气率分别为15.5%和32.1%,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗前两组PaO2、SaO2、PaCO2水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,两组PaO2、Sa O2均较治疗前明显升高,PaCO2较治疗前明显降低,观察组改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组pH值治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用无创CPAP治疗新生儿呼吸衰竭临床疗效显著,可迅速改善缺氧状态,降低有创机械通气率,值得临床推广应用。     

不同无创正压通气模式治疗急性心源性肺水肿的疗效观察

目的对比分析持续气道正压通气（CPAP）和双水平气道正压通气（BiPAP）治疗急性心源性肺水肿（ACPE）的疗效。方法选择2009年1月至2013年5月宜兴市人民医院收治的68例ACPE患者作为研究对象,所有患者经常规治疗30 min无显效后抽签随机分为对照组（22例）、CPAP组（31例）和BiPAP组（15例）。对照组继续给予常规处理,CPAP组在常规治疗基础上辅助CPAP通气,BiPAP组则辅助BiPAP通气。对比观察三组患者治疗60 min后的疗效、血气分析及生命体征变化及两种无创正压通气模式患者舒适度和不良反应。结果治疗60 min后,CPAP组和BiPAP组有效率分别为83.87%和86.67%,高于对照组的59.09%,χ2检验显示三组间有效率差异无统计学意义（P=0.064）,但趋势χ2检验显示,有效率由对照组向BiPAP组显著提高（P=0.038）;血气分析及生命体征等相关指标与治疗前比较三组均显著改善（P均〈0.05）,治疗后CPAP组和BiPAP组间比较差异无统计学意义（P均〉0.05）;BiPAP组患者舒适度显著优于CPAP组（P〈0.05）,两组不良反应均较少,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CPAP与BiPAP通气对ACPE患者疗效安全、确切,BiPAP通气的患者舒适度较CPAP通气模式高,但操作难度大且需要专人看护,临床应根据患者实际情况选择合适的治疗方法。     

无创正压通气治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭的效果

目的分析无创正压通气治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭的临床效果。方法选取2014年10月至2017年6月巩义市人民医院收治的82例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者,将其按随机数表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组患者接受持续正压通气,观察组患者接受无创正压通气。比较两组生命体征、血气指标及心功能。结果两组治疗后呼吸频率、心率、血压均较治疗前低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后,两组血氧分压上升,血二氧化碳分压下降,且与对照组相比,观察组血氧分压高,血二氧化碳分压低,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后,两组左室射血分数、每搏输出量均上升,且与对照组相比,观察组上述指标水平高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用无创正压通气治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭利于改善患者生命体征及血气指标,提升其心功能。     

无创双水平气道正压通气治疗肺结核呼吸衰竭临床应用研究

目的 探讨经面(鼻)罩双水平气道正压通气(BiPAP)在肺结核呼吸衰竭治疗中应用.方法 对入选的40例肺结核合并呼吸衰竭患者实施经面(鼻)罩BiPAP治疗,动态观察患者病情转归、生命体征变化,治疗前和治疗4 h、1 d、3 d后动脉血气指标的变化及不良反应.结果 40例患者中,35例呼吸衰竭明显缓解并成功脱机,有效率为87.5%(35/40);5例改为有创通气,4例经有创-无创序贯机械通气治疗后成功脱机.BiPAP治疗成功的35例患者治疗3 d后与治疗前比较,动脉血氧分压(PaO2)明显升高(P<0.01),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低(P<0.01),pH值明显升高(P<0.01).结论 经面罩BiPAP治疗肺结核呼吸衰竭患者疗效确切,无严重不良反应.     

双水平气道正压无创通气治疗重叠综合征的护理

目的: 总结双水平气道正压(BiPAP)无创通气治疗重叠综合征的护理要点。方法: 对21例重叠综合征患者采用整体化护理模式,制定切实可行的护理计划,认真做好治疗前的准备、治疗中的监测与计划调整和治疗后的出院指导工作。结果: 21例治疗后PaO₂、SaO₂均升高,PaCO₂下降(P<0.001)。治疗中出现的不良反应均能通过正确的护理而解决。无一例因护理不当而放弃治疗。结论: 双水平气道正压无创通气治疗重叠综合征中的鼻/面罩选择和连接、呼吸机参数的调节、持续氧疗、病情监测、心理护理和出院指导是取得满意疗效的重要保证。     

无创正压通气辅助治疗重症毛细支气管炎临床观察

目的：研究无创正压通气辅助治疗重症毛细支气管炎的效果。方法选择我院2013年9月—2015年12月收治的重症毛细支气管炎患儿86例,随机分为2组。对照组常规综合治疗及鼻导管吸氧,观察组常规综合治疗结合经鼻持续气道正压通气辅助治疗,比较2组总有效率。结果观察组在治愈心力衰竭、呼吸衰竭、止喘、止咳、肺部啰音消散及平均住院日方面均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组在改善二氧化碳分压、氧分压及血氧饱和度方面优于对照组,差异均有统计学意义（P 均<0.05）;治疗观察组总有效率97.92%,高于对照组的81.58%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在及早使用经鼻持续气道正压通气辅助治疗,可明显改善患儿临床症状,缩短病程,是治疗重症毛细支气管有效措施。     

无创正压辅助通气在急性心力衰竭的应用分析

目的 观察无创正压辅助通气在急性心力衰竭抢救中的应用效果.方法 选择我院2013年1月—2015年6月收治的急性心力衰竭患者86例,按照治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组43例.对照组实施常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用无创正压通气辅助治疗,比较2组患者的临床疗效以及治疗前后一般情况、血气分析等指标的变化.结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(90.70%vs 72.09%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组各项观察指标均显著优于治疗前(P<0.05),但观察组治疗后各观察指标较对照组改善更加显著(P<0.05).结论 在常规抢救急性心力衰竭治疗措施的基础上加用无创正压通气治疗,可以显著提高临床疗效,改善患者的缺氧状况,值得推广应用.     

无创双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床观察

目的探讨无创双水平气道正压（KPAP）通气治疗急性心源性肺水肿的临床疗效。方法25例急性心源性肺水肿患者均采用常规治疗，在此基础上，加用无创双水平气道正压通气治疗。并观察通气前后临床症状、体征和相关指标的变化。结果25例患者中，20例患者临床症状明显改善，治疗后血pH、PaCO2、SaO2及PaO2／FiO2与治疗前比较，均有显著性差异（P均〈0.05）。结论对急性心源性肺水肿患者应用无创双水平气道正压（Bi—PAP）通气能迅速改善低氧血症和心功能，有效缓解症状，是抢救急性心源性肺水肿一种安全有效的治疗方法。     

无创持续气道正压通气治疗重型急性左心衰疗效观察

目的 探讨无创持续气道正压通气对重型急性左心衰的治疗作用.方法 将83例重型急性左心衰患者随机分为两组.A组在内科常规治疗的同时使用无创持续气道正压通气(43例),B组(40例)只使用内科常规治疗.在治疗前和治疗2h后进行两组间动脉血气分析监测指标(PaO2、PaCO2、SaO2)对比分析.结果 治疗前A组和B组中PaO2、PaCO2、SaO2等指标无明显差异;治疗2h后A组的PaO2、PaCO2、SaO2等指标较B组有明显差异,P＜0 05.结论 重型急性左心衰在内科常规治疗的同时加用无创持续气道正压通气能更快更有效的得到纠正.     

无创持续气道正压通气治疗重型急性左心衰疗效观察

目的 探讨无创持续气道正压通气对重型急性左心衰的治疗作用.方法 将83例重型急性左心衰患者随机分为两组.A组在内科常规治疗的同时使用无创持续气道正压通气(43例),B组(40例)只使用内科常规治疗.在治疗前和治疗2h后进行两组间动脉血气分析监测指标(PaO2、PaCO2、SaO2)对比分析.结果 治疗前A组和B组中PaO2、PaCO2、SaO2等指标无明显差异;治疗2h后A组的PaO2、PaCO2、SaO2等指标较B组有明显差异,P＜0 05.结论 重型急性左心衰在内科常规治疗的同时加用无创持续气道正压通气能更快更有效的得到纠正.