七例艾滋病病毒感染者烧伤的诊治特点

临床资料:1999年6月～2 0 0 2年2月,笔者单位收治艾滋病病毒(HIV)感染的烧伤患者7例,其中男6例、女1例,年龄19～2 7岁,均有吸毒史。多因快速静脉推注海洛因后失去知觉,跌倒在火源上致伤,与热源接触时间较长,创面较深。入院时患者及家属隐瞒烧伤原因,否认有吸毒或不正常的性行为史。患者面色灰黄、消瘦,四肢浅静脉处或腹股沟区可见密集成行的注射针眼,有静脉硬化或静脉炎表现。烧伤总面积1%～70 % ,其中Ⅲ度1%～5 5 %TBSA,部分患者骨关节外露。检查:(1)抗 HIV:患者入院前均不知已感染HIV,入院后采用酶联免疫吸附(ELISA)法或胶体金标…     

盲目应用抗生素治疗烧伤导致多元性过敏一例

1 病例介绍男,43岁。于1993年9月因热蒸汽烫伤全身多处8小时入院。既往无药物过敏史。检查:体温39.3℃,呼吸28次/分,脉搏128次/分,血压17/10kPa(128/75minHg)。诊断:烧伤总面积68％,Ⅱ度。入院后立即行抗休克治疗并平稳渡过。创面以10％SD-Ag混悬液外涂直至伤后28天创面基本愈合。每日静脉滴注先锋霉素V 4.0g和丁胺卡那霉素0.8g共6天,但体温仍39～40℃;第7～12天静脉滴注先锋必每日4.0g和丁     

多发性大动脉炎手术治疗一例

患者,女性,16岁。因反复头晕1年,双眼视力骤降1周于2011年8月15日入院。1年前起床活动后出现头晕、眼前一过性黑朦,类似症状曾反复发作,入院前一周视力明显下降,伴有耳鸣,至当地医院检查考虑双眼Bechet病,口服强的松30mg/d后,视力无明显好转,同时还发现患者双侧桡动脉搏动消失,上肢血压测不出。入院体格检查:T:37℃,BP(下肢):115/70mmHg(1mmHg=0.133kPa);神清,眼科检查:右眼视力:0.8,左眼视力:0.25,左眼晶体后囊可见米粒大小混浊;     

附睾淋巴血管瘤一例报告

患者,69岁.因左侧阴囊内无痛性肿块4个月于2011年2月23日入院.无尿路刺激症状及血尿.既往无结核病、会阴部外伤及外生殖器手术史.查体:尿道口无异常,阴囊皮温正常,左侧附睾尾部可及大小约1.0 cm×0.8 cm×0.5 cm实性肿块,表面光滑,无触痛,双侧腹股沟区未及肿大淋巴结.B超检查提示左侧附睾多发性液性占位.实验室检查未见异常.     

全结肠切除治疗结肠克罗恩病并肠外瘘癌变一例

临床资料女性患者,50岁。反复腹痛、腹泻伴高热1年余,发现腹部包块半年,2003年10月开始脐下方破溃流脓,后流出菜叶及稀便。于2004年4月19日入院。既往有“慢性结肠炎”病史,每天腹泻2～3次,时有黑便。检查:体温36.8℃,消瘦。脐下4cm处可见直径0.8cm外瘘口,有黄色脓便溢出,瘘口周围皮肤红肿、糜烂,可扪及约8cm×8cm硬块,与腹壁固定,活动度差。血生化检查:白细胞10.3×109/L,中性粒细胞0.79,血红蛋白97g/L,红细胞压积0.32,血沉59mm/h,血清总蛋白55.8g/L,白蛋白29.6g/L。纤维结肠镜及活检诊断:乙状结肠息肉样增生、狭窄,克罗恩病,肠镜不能通…     

入院HbA1c与冠状动脉旁路移植术后血糖波动及不良事件的相关性研究

目的探究非糖尿病患者入院时糖化血红蛋白(HbA1c)水平与冠状动脉旁路移植术(CABG)后血糖波动及不良事件的相关性,从而为拟行CABG手术的患者强化术前血糖管理提供理论支持。方法本研究连续性纳入2013年10月至2017年12月于北京朝阳医院心脏外科接受CABG的患者共304例,根据入院时HbA1c平均浓度高低分为高水平组和低水平组两组,其中低水平组139例,男102例、女37例,年龄36～85(61.5±9.5)岁;高水平组165例,男118例、女47例,年龄34～85(63.1±9.4)岁。患者术后持续检测5次,将术后5次血糖标准差定义为血糖波动性。其次定义术后主要不良事件包括:院内死亡、心肌梗死、胸骨切口感染、新发脑卒中、新发肾功能衰竭、新发心房颤动以及多系统衰竭。结果本研究结果提示,相对于入院前低水平组,高水平组患者术后血糖波动较为明显[0.8(0.6,1.2)mmol/L vs. 1.0(0.8, 1.8)mmol/L,P0.01]。本研究亦提示相对于高水平组,低水平组患者术后主要不良事件发生率明显偏低(P=0.001)。进一步通过回归分析矫正其他混杂因素影响,HbA1c(OR=2.773,P=0.002)及术后血糖波动(OR=3.091,P0.001)仍可预测术后不良事件的发生。结论本研究初步提示入院HbA1c可有效预测CABG患者术后24 h血糖波动,其次入院HbA1c及术后血糖波动可进一步预测术后不良事件的发生。这提示我们将患者术前HbA1c控制在较低水平,有利于控制术后血糖波动及术后不良事件的发生。     

阴茎折断综合治疗5例报告

阴茎折断是一种少见的损伤 ,最常见的原因是性交 ,但也可能发生在其他钝性损伤中。其典型症状为勃起阴茎损伤后病人听到弹响或爆裂声、尖锐的阴茎疼痛、阴茎迅速疲软和出现阴茎肿胀或淤斑。本组报告 5例阴茎折断手术及保守治疗的结果。1　资料和方法1.1　一般资料　 1990～ 2 0 0 2年 ,共有 5例勃起阴茎钝性损伤者收治入院 ,年龄 2 5～ 38岁 ,平均 30岁。受伤至入院时间 4～ 2 4h ,平均 10h。 4例为性交所致 ,1例为手淫所致 ,外伤发生时病人都主诉听到爆裂声 ,无肉眼血尿 ,可自行排尿。入院时检查 2例出现阴茎肿胀、瘀斑 ,3例阴茎轻度肿胀 ;…     

肝梅毒一例

患者男性,48岁。以右上腹隐痛,闷胀3年,加重一个月伴纳差,乏力及体重下降于1994年5月6日入院。否认“冶游史”,近10年无性功能。查体:无巩膜黄染,肝区轻叩痛。辅助检查:ALT、ALP及r-GT轻度升高,肝癌系列阴性。B超检查:可见肝脏弥漫回声不均,肝右叶见约3.1cm×4.5cm低回声占位病变,后方无声影。CT检查:肝右后叶见一棉絮状阴影,2.75cm×4.77cm。术前诊断:肝右后叶占位病变,肝癌?术中所见:肝脏见弥漫大小不等结节,质硬呈灰白色或浅黄色,直径0.5～4.6cm。右肝前后叶之间可触及3.5cm×5.0cm肿物,肿块实质样硬。胰头后、肝十二指肠韧带及小网…     

CT扫描在髋关节后脱位伴髋臼骨折中的临床应用

髋关节后脱位伴髋臼骨折临床上均可通过常规Ｘ线片(包括正侧位片、闭孔斜位片等 )作出诊断。而对髋臼复杂性骨折、隐匿性骨折[1] 或关节内游离骨折块 ,在常规Ｘ线片上往往不能清晰显示 ,却可被ＣＴ扫描所发现 ,对于临床诊断与治疗具有指导意义。我院 1996～ 1998年对收治的髋关节后脱位伴髋臼骨折 16例常规应用ＣＴ扫描 ,现报告如下。1　临床资料本组 16例中男 14例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 6 5岁 ;左侧 6例 ,右侧 10例。致伤原因 :车祸伤 14例 ,高处坠落伤 2例。入院后常规行Ｘ线片检查确诊 ,在硬膜外麻醉下行手法复位及股骨髁上骨牵引 ,入院…     

1例空肠起始部腺癌误诊两年的教训

患者 ,男 ,5 7岁 ,因贫血伴大便潜血阳性 2年 ,间歇阵发性腹痛伴恶心呕吐 1年 ,加重半月入院。患病以来曾多次检查均示低蛋白血症 ,时有血淀粉酶升高 ,偶有大便潜血阳性。入院前半年内曾反复 4次行ＣＴ和 /或ＭＲＩ检查 ,报告均无异常。入院前 1周行ＥＲＣＰ检查 ,并于“十二指肠降部”取活检 ,病理报告为“腺癌” ,门诊以“壶腹周围癌”收入我科。查体 :皮肤巩膜无黄染 ,贫血貌 ,中重度脱水 ,恶病质 ,左上腹可扪及一固定、表面光滑的肿物 ,直径 7～ 8ｃｍ ,左边界清楚 ,右边界不清 ,无压痛。阅读既往ＣＴ及ＭＲＩ片 :胃及十二脂肠腔均扩大 …     

胃腔外巨大平滑肌瘤一例

患儿女,15个月。入院前两周其母无意中发现患儿左上腹部有一鹅卵大肿物。饱食后肿物明显。患儿饮食,二便正常,无何不适。查体:左上腹部稍膨隆,可做及7×6×5cm 肿物,质硬,边界清楚,表面光滑,无触痛。活动度好,可推至肋下或左中腹部,站立时肿物较明显。X 线检查:胃肠透视见胃略向右上移位,胃体部大弯侧受压。“A”超示左上腹有一直径约7～9cm 的包块。手术所见:于贲门下6cm 胃大弯侧,有一直径0.5cm,长0.8cm 的蒂与肿物相连。肿物约7×6×5cm,呈红褐色,凸凹不平,质硬,与脾蒂稍有粘连。将肿物与脾蒂粘连分离,与肿物蒂相连的胃壁做楔形切除。病理诊断:平滑肌瘤。     

牵引-可拆除式尿道对合术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁

自 1990年 1月～ 1999年 12月应用牵引 -可拆除式尿道对合术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁 ,效果满意。报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 19例 ,年龄 16～ 45岁。病程 2个月～ 2 0年 ,均由骨盆骨折致后尿道狭窄或闭锁。 19例均经临床检查或尿道造影确诊 ,狭窄或闭锁长度为 2～ 5 cm。 2例入院时带膀胱造瘘管 ,1例耻骨上瘘口长期渗尿。1例合并尿道会阴瘘 ,6例合并勃起功能障碍 (ED)。二、手术方法 :耻骨上切开膀胱 ,经膀胱插入粗尿道探子至狭窄近端 ,借此作为游离近端尿道或膀胱颈的标志。彻底切除尿道生殖膈处的瘢痕组织 ,直至露出探子…     

原发性非特异性输尿管炎误诊为输尿管结石一例报告

患者,男,45岁.因右侧下腹隐痛4个月入院.无尿路刺激症状,无结核病史.尿常规WBC 3～5个/HP,尿细菌培养及脱落细胞学检查阴性.B超检查示右肾积水,右输尿管结石.IVU示右肾积水,右输尿管下段狭窄.CT平扫示右输尿管下段4.0 cm×0.8 cm结石.     

精索软肉瘤1例报告

病人,男,47岁,发现左侧腹股沟区肿块3年,于1999年3月1日入院。3年前肿块开始发现时约花生米大小。入院时查体:左腹股沟内侧有一鸡卵大小的肿块,质地硬,边界不清,活动欠佳,轻度压痛。Ｂ超检查:左腹股沟区混合性肿块,有包膜,7ｃｍ×6ｃｍ×5ｃｍ大小。同年3月3日手术,左腹股沟内侧切口,手术见肿块与精索相连,给予钝性分离并完整切除肿块。术后病理检查诊断:左侧精索软骨肉瘤。术后腹膜后ＣＴ及全身骨扫描检查未发现异常。软骨肉瘤是一种从骨本身形成的或在原有良性软骨肿瘤基础上发生的恶性骨肿瘤。很少发生在小儿及年轻患者,多见于40～60岁左…     

膝骨关节炎合并髌韧带止点撕脱全膝关节置换术1例

正患者,女,60岁,右侧膝关节反复疼痛3年余,加重伴僵硬感6个月余,不慎摔伤后右侧膝关节明显肿痛3 d入院。查体:不能行走,右侧膝关节明显肿胀,髌韧带止点处明显压痛,关节被动活动范围-5°～90°,主动活动范围20°～70°。X线检查:右侧膝关节骨关节炎;MRI检查:右侧髌韧带部分撕裂;其余检查无异常。入院诊断:右侧膝关节骨关节炎;右侧髌韧带部分撕裂。于入院第     

胆囊多发性乳头状腺瘤诊治体会

胆囊的乳头状腺瘤为胆囊良性肿瘤,比较少见,往往为多发,大多见于中年妇女。我院于1989～1991年曾收治此3例,术后经病理检查证实,报告如下: 例1:女性,33岁。因右上腹间歇性胀痛不适3年,B超探查提示“胆囊息肉样病变”,行胆囊摘除术,术后剖开胆囊见胆囊底部有3个0.5～0.8cm大小,呈乳头状息肉物,表面未见溃破及出血。病理检查:胆囊多发性乳头状腺瘤。     

颈部钢筋贯通伤抢救成功一例

<正>患者,男,37岁,因颈部被7根钢筋(直径约0.8cm)穿透约4h紧急入院,拟行颈部异物取出术。7根钢筋穿入患者下颌、颈部和锁骨上窝,均穿透至颈后方,刺入部有血液渗出。患者11:15入室,呈强迫平卧体位,痛苦面容,意识清楚;呼吸平稳,左侧胸部呼吸音增强;上肢可活动,肌力尚可,桡动脉可扪及,双下肢无法活动。实验室检查:RBC 4.2×1012/L,Hb 128g/L,Hct 37%。MRI检查显示不同部位成     

真两性畸形二例报告

例1 社会性别女,15岁,于1984年2月28日入院。患者自幼发现外生殖器畸形伴左侧腹股沟包块,无月经来潮,无周期性血尿.检查:发育尚好,女性体形,颈部喉结突出,发音似男子,无胡须及腋毛,乳房发育如同龄少女。外阴检查:无阴毛,左侧大阴唇上方可见乒乓球大小半球形隆起包块,触压或平卧后可还纳,包块内容物似睾丸,活     

前列腺导管腺癌20例报告并文献复习

目的:探讨前列腺导管腺癌的临床表现、病理特征、治疗方法等。方法:报告1995～2010年天津各大医院收治的20例前列腺导管腺癌疾病的情况:患者年龄64～82岁,平均74.5岁,其中13例主因不同程度的排尿困难入院,9例PSA高于正常,17例B超和MRI提示异常,20例均经过穿刺或病理活检确诊。根据病情需要行不同的手术和药物治疗。结果:免疫组化检查提示有前列腺导管腺癌较特异性表现。术后随访12～60个月,14例患者死亡。结论:前列腺导管腺癌在前列腺癌中较罕见,难于早期诊断;确诊主要依靠病理和免疫组化检查;治疗方法可采用根治性前列腺切除术。     

浅谈急性化脓性胆囊炎的外科治疗

急性化脓性胆囊炎是胆道外科的一种急症。我院 1996年 1月～ 1998年 12月共收治急性化脓性胆囊炎 2 6例 ,治疗效果满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,其中男 12例 ,女 14例 ;年龄 2 8～ 70岁 ,平均 46 .2岁。本组均有胆囊结石病史 3～ 8年 ,发病至入院时间为 3～ 14天 ,平均 4.6天。入院检查 :T38～40℃ ,P85～ 12 0次 /分 ,右上腹均有压痛、反跳痛 ,可触及肿大胆囊。实验室检查 :WBC>15× 10 9/ L,B超 :示胆囊肿大积脓、胆囊壁增厚、胆囊管或腹壶部结石嵌顿。 2 6例中合并糖尿病者 4例 ,合并高血压者 3例 ,…