当归四逆汤在糖尿病周围神经病变中的应用及对神经电生理水平的影响研究

目的:考察当归四逆汤在糖尿病周围神经病变(diabetic peapheral neuropathy, DPN)患者中的治疗效果及对患者神经电生理的影响。方法:随机选取DPN患者100例随机分为对照组和试验组,对照组接受弥可保片治疗,试验组接受当归四逆汤治疗。检测血液指标包括血糖、血脂和血液流变学。Toronto评价神经功能。肌电图检测腓总神经、正中神经的运动神经传导速度和感觉神经传导波幅。结果:试验组显效率和总有效率显著高于对照组(P0.05);试验组HDL-C显著高于对照组(P0.01);试验组空腹血糖、餐后2 h血糖、CHOL、TG和LDL-C显著低于对照组(P0.01);试验组全血黏度低切、全血黏度高切和血浆黏度均显著低于对照组(P0.01);治疗后,对照组组神经症状评分显著高于试验组(P0.01);治疗后,试验组MNCV正中神经、MNCV腓总神经、SNCV正中神经和SNCV腓总神经显著高于对照组(P0.01)。治疗后,试验组正中神经运动传、腓总神经运动传导、正中神经感觉传导和腓总神经感觉传导传导幅度显著高于对照组(P0.01)。结论:当归四逆汤可有效缓解糖尿病周围神经病变症状,改善患者血糖和血脂、血液流变学,改善神经传导功能。     

益气活血通络方联合弥可保治疗含紫杉醇化疗方案所致周围神经毒性的临床观察

目的:观察益气活血通络方联合弥可保(甲钴胺)治疗含紫杉醇化疗方案所致周围神经毒性的临床疗效。方法:将42例因使用含紫杉醇化疗方案化疗导致周围神经毒性的患者随机分为2组各21例,治疗组在使用弥可保肌肉注射的同时予自拟益气活血通络方口服,对照组予维生素B12肌肉注射。结果:2组临床疗效显效率、总有效率分别比较,差异均有非常显著性意义(P0.01)。治疗后2组正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)分别与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P0.01)。治疗后治疗组正中神经、腓总神经的MCV、SCV分别与对照组比较,差异均有非常显著性意义(P0.01)。结论:益气活血通络方联合弥可保可明显改善含紫杉醇化疗方案导致的周围神经毒性。     

黄芪桂枝五物汤与依帕司他联用对2型糖尿病周围神经病变的有效性探究

目的:观察并探讨黄芪桂枝五物汤与依帕司他(Epalrestat,Epa)联合治疗糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)的价值。方法:选择自2013年4月—2015年6月在医院治疗的DPN患者96例,按照随机分组法将96例患者分为两组,观察组和对照组各48例,对照组采用常规西医治疗,长春西汀注射液联合Epa;观察组在对照组基础上加用中药黄芪桂枝五物汤治疗。治疗前后监测两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及正中神经、腓总神经运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV)指标,并在治疗后评价两组中医证候疗效。结果:两组治疗前FPG、2h PG、Hb A1c、正中神经MCV、腓总神经MCV、正中神经SCV和腓总神经SCV相比,差异不具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组FPG、2h PG、和Hb A1c水平分别为(6.4±0.7)mmol/L、(9.3±2.2)mmol/L和(6.8±1.2)%,对照组为(7.6±1.2)mmol/L、(12.4±2.4)mmol/L和(7.4±1.4)%,观察组FPG、2h PG、和Hb A1c水平均明显低于对照组(P0.05);治疗后,观察组患者的正中神经MCV、腓总神经MCV、正中神经SCV和腓总神经SCV明显大于对照组(P0.05);观察组总有效率为89.6%(43/48),对照组总有效率为66.7%(32/48),观察组有效率显高于对照组(P0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤联合Epa治疗能明显降低DPN患者的血糖水平,改善周围神经传导速度,疗效显著,是DPN安全有效的疗法。     

消渴宣痹汤足浴治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的:观察采用消渴宣痹汤足浴治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及药物安全性。方法:将糖尿病周围神经病变患者120例随机分为2组各60例,对照组给予常规西药治疗,研究组在对照组基础上加用消渴宣痹汤足浴治疗,1疗程后比较2组临床疗效、神经传导速度[运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)],以及不良反应发生情况。结果:研究组总有效率为85.00%,对照组为66.67%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,2组MCV (正中神经、腓总神经)及SCV(正中神经、腓总神经)比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组MCV (正中神经、腓总神经)及SCV (正中神经、腓总神经)较治疗前提高(P 0.05),研究组MCV (正中神经、腓总神经)及SCV (正中神经、腓总神经)高于对照组(P 0.05)。治疗前,2组TCSS评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组TCSS评分较治疗前降低(P 0.05),研究组TCSS评分低于对照组(P 0.05)。治疗期间,2组药物不良反应发生率分别为5.00%、13.34%,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:消渴宣痹汤足浴治疗糖尿病周围神经病变临床疗效显著,可有效改善临床症状,提高神经传导速度,药物不良反应少,可作为临床治疗糖尿病周围神经病变的常用方案。     

益气通络汤联合硫辛酸注射液治疗气阴两虚兼血瘀证糖尿病周围神经病变60例临床观察

目的观察益气通络汤联合硫辛酸治疗气阴两虚兼血瘀证糖尿病周围神经病变的临床疗效及安全性。方法将120例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组各60例。两组均给予稳定运动量、严格控制饮食及西药降糖治疗。对照组患者给予西药硫辛酸注射液600 mg静脉滴注,每日1次;治疗组在对照组的基础上加口服益气通络方颗粒剂,每日1剂,两组疗程均为3周。观察两组患者临床疗效,分别于治疗前后检测正中神经、腓总神经运动传导速度(MCV),正中神经、腓肠神经感觉传导速度(SCV),多伦多临床评分系统(TCSS)、中医证候评分及不良反应的发生情况。结果治疗组临床疗效总有效率为91.7%,明显高于对照组的78.3%(P0.05)。治疗后两组正中神经和腓总神经MCV、正中神经和腓肠神经SCV较本组治疗前均有明显提高;治疗后治疗组正中神经和腓总神经MCV、正中神经和腓肠神经SCV均高于对照组(P0.05)。治疗后两组TCSS评分和中医证候评分均较治疗前明显下降,且治疗组较对照组下降更明显(P0.05)。两组均未发现不良反应。结论益气通络汤联合硫辛酸注射液治疗气阴两虚兼血瘀证糖尿病周围神经病变的疗效显著,安全性好。     

自拟方剂足痛宁浴足对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响

目的:探讨自拟方剂足痛宁浴足对糖尿病周围神经病变(DPN)患者神经传导速度的影响。方法:选取2015年3月—2017年5月本院收治的DPN患者102例,随机分为空白对照组、温水对照组及足痛宁组,各34例。3组均给予西医常规治疗,温水对照组另给予温水足浴,足痛宁组另给予中药足痛宁足浴。对患者治疗前后的临床症状变化情况进行评价,并测定治疗前后正中神经、腓总神经的运动传导速度(MCV)及感觉传导速度(SCV)。结果:治疗后疼痛数字分级法(NRS)评分、麻木评分及针刺感评分组间比较均有显著性差异(P 0. 05),且足痛宁组治疗后NRS、麻木及针刺感评分均明显低于治疗前、空白对照组及温水对照组(P 0. 05);治疗后正中神经、腓总神经的MCV及SCV组间比较有显著性差异(P 0. 05),3组治疗后正中神经、腓总神经的MCV及SCV均明显快于治疗前(P 0. 05),但温水组治疗后明显快于对照组(P 0. 05),且足痛宁组治疗后明显快于对照组及温水组(P 0. 05)。结论:足痛宁浴足可加快神经传导速度,对DPN有一定治疗效果,值得推广。     

芍药甘草汤合四物汤治疗糖尿病周围血管病变临床观察

目的 研究芍药甘草汤合四物汤治疗糖尿病周围血管病变(DPVD)的效果及对周围神经传导速度的影响。方法 使用随机数字表法将2018年5月—2021年5月医院收治的126例DPVD患者分为对照组和观察组,各63例。对照组采用西医常规治疗,观察组同时采用芍药甘草汤合四物汤治疗。对比2组的临床疗效、血液黏度、周围神经传导速度。结果 观察组的有效率高于对照组(P <0.05),观察组治疗后的中医证候积分低于对照组(P <0.05)。观察组治疗后的PV、HBV、LBV低于对照组(P <0.05)。观察组治疗后的正中神经SCV、腓总神经SCV、正中神经MCV、腓总神经MCV均高于对照组(P <0.05)。结论 芍药甘草汤合四物汤治疗DPVD的效果显著,能够改善血液黏度,提高周围神经传导速度。     

益气养阴活血法治疗糖尿病周围神经病变临床探讨

[目的]观察益气养阴活血法治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果。[方法]选取90例确诊DPN的2型糖尿病(T2DM)患者,随机分为治疗组和对照组;两组均进行饮食、运动、常规降糖及口服甲钴胺分散片营养周围神经等基础方案治疗,治疗组在对照组的基础上加用芪棱汤。连续治疗8周,比较两组患者治疗前后正中神经和腓总神经的感觉神经传导速度(MCV)、运动神经传导速度(SCV)、多伦多临床评分(TCSS)及临床疗效。[结果]治疗前,治疗组和对照组的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、MCV、SCV及TCSS,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组和对照组各组的正中神经和腓总神经MCV、SCV、TCSS均较治疗前有所改善,且治疗组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P0.05);对临床疗效比较,治疗组有效率为93.33%,对照组为73.33%,两组差异有统计学意义(P0.01)。[结论]基础方案联合益气养阴活血法治疗DPN可增加神经传导速度、减轻临床症状及提高临床疗效。     

糖尿病早期周围神经病变的神经肌电图诊断分析

目的:探讨糖尿病早期周围神经病变的神经肌电图诊断作用。方法:从我院2014年12月～2017年12月选取240例糖尿病患者,根据病程分为A组(10年)、B组(1～10年)、C组(1年)各80例,观察三组患者腓浅神经、腓总神经、正中神经、尺神经的感觉传导速度(SCV)、运动传导速度(MCV),以及胫神经H反射、尺神经f波等情况。结果:A组正中神经MCV异常率、腓总神经MCV异常率、腓浅神经SCV异常率、尺神经SCV异常率与B组、C组相比均有显著性差异(P0.05);病程长者其胫神经H反射、尺神经f波异常率均显著高于病程短者(P0.05)。结论:神经肌电图在糖尿病早期周围神经病变诊断中有重要价值,建议综合患者的神经肌电图异常进行评估。     

穴位注射弥可保治疗糖尿病下肢神经病变的临床观察

目的:观察穴位注射弥可保治疗糖尿病下肢神经病变的临床疗效.方法:将40例符合入选标准的患者随机分为试验组和对照组,试验组给予双侧足三里穴穴位注射弥可保针剂,对照组给予肌肉注射弥可保针剂.治疗前后测定左胫神经传导速度和右腓浅神经传导速度,疗后对各组患者进行神经传导速度疗效评定.结果:试验组患者治疗后总有效率95％,对照组患者的总有效率85％,穴位注射的疗效优于肌肉注射(P＜0.05);试验组疗后MCV与SCV的改善优于对照组(P＜0.05).结论:弥可保可改善糖尿病下肢神经病变患者的症状及神经传导速度,且穴位注射的给药方法疗效优于肌肉注射的给药途径.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。     

往来寒热证58例辨证论治探讨

收集我院门诊自2000年10月至2003年9月接诊的往来寒热证患者58例,实验室检查排除疟疾(血涂片均未找见疟原虫),分别从少阳辨证论治33例,从膜原辨证论治25例,疗效满意。     

中药产业竞争力提升战略研究

本文运用了竞争力理论与战略理论，分析了中药产业竞争力提升的环境与条件，提出了提升中药产业竞争力的三大战略目标、三大总体战略、四条战略举措及三个实施阶段与重点任务。