以左锁骨上淋巴结肿大为首发表现的宫颈癌1例

患者 女，42岁，因“发现左锁骨上淋巴结肿大10余天”于2006年5月20日入院。既往体健。人院查体：左锁骨上扪及2～3个肿大的淋巴结，大者约1．0cm×1．5cm，质韧、触痛、可活动，余未扪及浅表淋巴结肿大，扁桃体不大，双肺听诊呼吸音清，无哕音，心腹未见异常。鼻咽、双肺、腹部CT未见异常。颈部彩超示左锁骨上多个淋巴结肿大。乳腺、妇科彩超未见异常。胃镜示浅表性胃炎，肠镜未见异常。行颈部淋巴结活检示淋巴结转移腺癌。正电子发射计算机断层显像（PET）检查无异常。     

染发剂致过敏性肺炎合并胸腔积液、纵隔淋巴结肿大1例

患者男，60岁，因“发烧、咳嗽和吸气时胸痛3d，全身倦怠，体重下降2个月余”于2006年4月7日入院，患者于3d前因发烧，咳嗽后胸痛，吸气时加重而来我院就诊，门诊经胸部X线和CT检查后考虑胸腔积液、纵隔淋巴结肿大原因待查、肺炎收入院。入院查体：体温38℃，脉搏84次／min，呼吸20次／min，血压124／86mmHg（1mmHg=0．133kPa），全身浅表淋巴结元肿大，两肺底呼吸音低，左下肺可闻及湿哕音及胸膜摩擦音，余未见异常。胸部X线片未见异常。胸部CT为两肺下叶片状高密度影，边缘毛糙，左侧后胸壁可见条带状水样密度影，纵隔内可见淋巴结肿大。胸腔积液检查：李氏反应阳性，pH值6．8，细胞总数4．00×10^9／L，有核细胞3．05×10^9/L，红细胞0．95×10^9／L，有核细胞分类：中性粒细胞0．58，淋巴细胞0．32，巨噬细胞0．10，     

接种“百白破”混合剂致血小板减少性紫癜1例报告

一、病例介绍患儿，女，3个月。6天前首次接种"百白破"混合剂0．5ml和口服脊灰糖丸1粒，次日颈部散在性针尖大小出血点，逐日波及躯干、臀部和四肢，呈进行性增多，尤以臀部和四肢为甚，且融合数个瘀斑。出血点不高于皮肤，呈暗紫色或鲜红色。期间还鼻1次。伴有37．3～37．4℃低热。患儿足月顺产，无过敏史，入院体检心肺（一）．肝助下1．5cm，剑下1．0cm，质软光滑，其余（一）。实验室检验：Hb74．0g／L，WBC5．5×109／L，PLT8．0×109／L，凝血酶时间33．8"，SGPT91u／L，总胆红素25．0pmol／L。入院诊断：血小板减少性紫癜并发…     

噬血细胞综合征1例

患者 男，3岁6个月，反复发热15d，呈弛张热型，最高体温达40．2℃，发热前伴畏寒，四肢末端冰凉，伴全身浅表淋巴结肿大。肝脾肿大。进行性面色苍白。入院查体：T39．2℃，P172次／minR50次／min，体重13kg。急性病容，贫血貌，皮肤无出血点、淤斑。两肺呼吸音增粗，未闻及啰音。肝肋下7．0cm，脾肋下3cm。辅助检查：WBC0．9×10^9/L、Hb69v4L、Pt56×10^9／L，凝血酶原时间15．9s，凝血酶时间19．1s，纤维蛋白原≤1.3g/L。     

恙虫病合并多脏器功能损害综合征误诊1例分析

患者 男，56岁，因发热、乏力、咳嗽、纳差5d，门诊检查发现血糖升高入住内分泌科。入院查体：T38．6℃，P 102次/min，R 23次/min，Bp130／86 mmHg（1 mm Hg=0．133 kPa）。皮肤未见皮疹、出血点，全身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗糙，右肺底闻及少许湿性啰音。胸部X线片提示：两下肺间质性肺炎。WBC 11．6×10^9／L，中性粒细胞0．757。空腹血糖：16．1 mmol／L。     

X线证实皮肤病患儿肺结核1例

1 病历摘要 1．1 病例资料 患儿，女性，8岁，蒙古族，患“带状疱疹”接受“抗病毒”及“对症治疗”一周，因疼痛骤然加剧急诊求治于皮肤科。体检：体温38．4℃，脉搏81次／分，呼吸20次／分，血压14．6／8kPa，咽（-），双上臂皮肤未见预防接种后疤痕，右腋下可触及肿大淋巴结一处，约1．0cm×0．5cm×0．3cm。大小，表面光滑，活动良好，轻度压痛。心肺查体（-）。右侧胸背部见三簇似粟粒大小的炎性水疱，不融合，疱壁紧张发亮，疱液澄清，呈带状分布及排列，未超过中线，符合带状疱疹典型表现。     

子宫动、静脉瘘1例

患者女性，18岁，住院号245399，因“子宫动静脉瘘栓塞术后2^＋个月，阴道流血3d”于2008年3月17日入院。病史采集：2008年1月7日因“阴道流血8d”入本院治疗，Hb为50g／L，超声提示：子宫后位（4．3cm×4．4cm×4．6cm），内膜居中，厚度为0．3cm，     

临床实验室检查结果解读血常规结果解读（二）

2红细胞计数 红细胞（RBC）计数正常参考值：男性为（4．0～5．5）×10^12／L、女性为（3．5-5．0）×10^12／L、新生儿为（6．0～7．0）×10^12／L。当红细胞〉6．8×10^12／L时，应采取相应的治疗措施；〈3．5×10^12／L为诊断贫血的界限，应继续寻找病因；〈1．5×10^12／L时，应考虑输血。     

HELLP综合征误诊1例分析

1病例介绍患者,25岁,G2P1,末次月经2008年6月7日,预产期2009年3月14日,孕23周,B超检查证实为双胎妊娠,孕34周因上腹部疼痛不适、恶心、呕吐,经药物治疗一周无效后入院。既往体健,否认高血压、肾病、糖尿病等病史,入院查体：T,P,R,BP均正常,心肺（-）,肝脾未扪及肿大,腹壁及双下肢浮肿（＋＋＋）,宫高32cm,腹围98cm,胎方位ROA／LSA．胎心音138—142次／min。实验室检查,血常规：Hb101g／L,RBC3．45×10^12／L,WBC10．6×10^9/L,LYMF17．6％,MID0．9％,GRAN81．5％,PLT181×10^9／L;     

脾边缘区B细胞淋巴瘤一例报告

患者,男,63岁.因腹胀伴间断性发热1年,伴左上腹渐大性包块半年于2008年8月2日入院.查体：体温37.7℃,浅表淋巴结无肿大,脾于肋缘下5cm触及边缘,质中等,无压痛,肝脏未触及.B超示：脾肋下5cm,厚6cm,回声不均,呈致密的网格样改变.血常规：红细胞3.0×1012/L,白细胞2.3×109/L,血红蛋白96g/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.24,单核细胞0.06.临床诊断：脾功能亢进、脾肿大.行脾切除术,术中探查腹腔淋巴结无肿大.     

原发性肾上腺淋巴瘤一例并文献复习

患者女,42岁。因“左侧腰背部酸痛1个月”于2006年1月3日入院,无腹部包块、血尿、脓尿等。查体：体温37．5～37．8℃,神志清楚,全身浅表淋巴结无肿大,心肺听诊阴性,腹平软,肝脾无肿大,双肾区叩击痛（-）,双下肢无水肿。入院查血、尿常规正常,血清乳酸脱氢酶（LDH）为301U／L（正常值110～240U／L）,肾脏彩色超声：右侧肾上腺71mm×17mm,左肾前上方见范围122mm×67mm实质性团块回声,边界尚清,形态欠规则,内血流信号稀少,左肾受压,回声未见异常,提示右侧肾上腺增大,左肾前上方团块。     

右颌下异位甲状腺一例报告

患者女性,52岁。因发现颈部肿块8年,近3月逐渐增大,于2008年11月入本院。起病以来无呼吸、吞咽困难,无烦躁、易怒等,未曾治疗。入院体查：颈软,气管居中,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,右侧甲状腺可扪及一1．5cm×2cm大小肿块,质韧光滑,随吞咽上下活动,无压痛。右颌下可扪及一2cm×2cm大小肿块,边界清,表面光滑,活动欠佳,轻压痛。入院诊断：（1）右侧甲状腺肿块性质待查;（2）右颌下肿块,考虑肿大淋巴结。入院辅检：甲状腺功能全套正常。颈部CT示右侧甲状腺占位,性质待查;右侧颌下腺区异常密度灶,考虑异位甲状腺。经积极术前准备,     

别嘌呤醇超敏综合征一例报告

患者,女性,83岁,因全身浮肿、尿少一年,再发伴腹部隐痛一周于2008年1月15日入院。入院体查：T36．4℃,无皮疹,浅表淋巴结无肿大。腹部稍隆,腹肌软,下腹部压痛,无反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿。入院查血常规：WBC8．0×10^9／L,N0．764,E0．021;血生化：尿素氮11．5mmol／L↑,血肌酐190μmol／L↑,血尿酸403μmol／L↑,白蛋白21．3g／L↓;24h尿蛋白9．67g↑。腹部B超：肝胆脾胰正常声像图,双肾弥漫性肾病改变,大量腹水。人院诊断：肾病综合征,高尿酸血症。     

妊娠合并肾病综合征1例报告

患者女，30岁，因停经30^＋5周，全身皮肤瘙痒2^＋个月，于2006年2月28日入重庆市妇幼保健院。患者既往体健，无肾脏疾病等内科病史。此次妊娠为体外受精一胚胎移植，孕早期正常，入院前2^＋个月开始出现双下肢踝部瘙痒，逐渐加重。入院查体：T36．6C，P90次／min，R20次／min，BP126mmHg／90mmHg，心、肺（-），肝、脾（-），双下肢膝以下Ⅰ度凹陷性水肿。产科检查：宫高36cm，腹围106cm，双胎头位，胎心（140～152）次／min，宫口未开，胎膜未破。辅助检查：AST129U／L，ALT157U／L，TBA19．6mmol／L，尿蛋白（＋＋）。2月28日超声显示，BPD：胎儿甲7．77cm，胎儿乙8．02cm；FL：胎儿甲5、96cm，胎儿乙5．99cm；AFI：17．61cm；胎盘位于前壁，Ⅱ度。入院诊断：①妊娠30^＋5周，孕1产0，双胎；②妊娠合并胆汁淤积；③妊娠高血压病。     

急性心肌梗死合并急性胰腺炎抢救成功一例

患者男性，51岁。持续性胸痛一小时，心电图提示急性心内膜下心梗（广泛ST段下移0．3mm）入院。给予扩张冠状动脉、抗凝治疗后，仍出现恶心、呕吐伴心前区不适，血压持续60／50mmHg。查体：血压60／50mmHg。心音低钝，心率78次／min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，右上腹压痛，莫非征阳性。实验检查：CK126IU／L，肌酸激酶同工酶（CK．MB）18．3ug／L（参考值：0．3-4．0μg／L），肌钙蛋白阳性，肌酐（Cr）125．3μmol／L（参考值：40~100μmol／L），谷草转氨酶（sGOT）109．5IU／L（参考值：0--40IU，L），谷丙转氨酶（sGPT）1021U／L（参考值：0～40IU／L），血淀粉酶370U／L（参考值：0～100U/L）。诊断上考虑为急性心梗，休克合并胰腺炎。     

超声诊断小儿急性胰腺炎1例

患者男，14岁。因持续性腹痛伴恶心、呕吐5小时来就诊。患者于入院前5小时无明显诱因出现上腹疼痛、呈持续性伴阵发性加剧，无发热、寒战，无咳喘、憋闷，伴恶心、呕吐频繁，不能进食，呕吐物为胃内容物，无咖啡渣样物，急行彩超检查，声像图示：胰腺肿大，轮廓不清，胰头厚约2．1cm，胰体厚约1．7cm，胰尾厚约1．8cm，主胰管内径约0．3cm，实质回声减低，胰腺周围弱回声，胰头部气体增多，超声提示：急性胰腺炎。临床以急腹症急诊入院，经抑酸，抗胰酶治疗，后送血、尿去上级医院化验示：血清淀粉酶（AMY）685u／L，尿淀粉酶（AMY）4279u／L，确诊急性胰腺炎，积极治疗13天后出院，出院时声像图示：胰头厚约1．6cm，胰体厚约1．3cm，胰尾厚约1．4cm，主胰管内径0．2cm，实质回声尚均质。     

原发性乳腺恶性神经鞘瘤1例

患者：女，39岁。因右乳无痛性肿物10年入院。查体：双乳无酒窝征和橘皮样变，右乳外下象限可及一约5cm×4cm×4cm肿块，边界清楚，质硬，活动差，无压痛，两侧腋窝和锁骨下未触及肿大淋巴结。B超提示右乳实质性低回声块物，性质待定。临床疑为右乳癌。术中见肿块4cm×3cm×2cm，侵及胸大肌。完整切除后送检快速病理示右乳恶性肿瘤，遂行右乳癌根治术。     

颅骨多部位嗜酸性肉芽肿二例

例1女，16岁，因发现左额部肿块1年，伴头痛1月余于2011年8月5日入院。查体：左额部可见2．0cm×2．0cm大小局部皮肤略肿胀，压痛阳性。头颅CT显示：左额颅骨缺损，大小2．0cm×0．5cm。入院后行包块切除术及颅骨修补术，术中见额骨颧突处有一缺损区范围约2．0cm×1．5cm，病变组织大小约2．0cm×1．5cm，前额正中可见小孔状颅骨缺损，未特殊处理。术后常规病检回报示：（左颞、前额）骨嗜酸性肉芽肿。患者于术后10d伤口I／甲愈合，出院诊断为：颅骨多部位嗜酸性肉芽肿，随访7月无复发。     

左足跟无色素性黑色素瘤一例报告

患者，女．37岁。因发现左足跟肿块8年余于2007年9月3日入院。查体：患者全身浅表淋巴结未扪及肿大。左足跟较右足底明显肿胀，无静脉曲张．无皮肤发红，触之皮温不高，可扪及-5．8cm×3．2cm×2．8cm包块，质地软，边缘尚清，似有波动感，压痛明显。辅助检查：MRI示左足底软组织内边界清楚中等信号影（图1）．彩色超声检查见边界清楚形态不规则的有丰富血流信号的实质性肿块。     

急性血吸虫病误诊12例分析

我院1994年6月以来收治21例急性血吸虫病人，其中误诊12例：男8冽，女4例，年龄最大46岁，最小的5岁，均为入院时未及时诊断．误诊为其它疾病，误诊时间为7～35天，后经大便沉渣镜检及免疫学检查确诊。1临床资料1．1误诊为肠道感染2例例1，男性，13岁，因发热11天，伴腹痛粘液便5天入院。体查：体温386℃，脉搏110次／分，血压14／10kPa（10／75mmHg），皮肤巩膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不肿大，心肺正常，腹平软，下腹部压痛，无反跳痛，末触及包块，肝脾元肿大，肠鸣音活跃，血常规：白细胞9．ZX109／I。，中性粒细胞060，淋巴细胞0…