改良CVP联合rhG—CSF动员方案外周血干细胞移植治疗血液肿瘤及实体瘤41例

目的：研究改良CVP联合rhG—CSF方案对血液肿瘤和实体瘤41例患者自体外周血干细胞移植（APBSCT）动员及造血重建效果。方法：2001年3月至2006年3月采用改良CVP联合rhG—CSF动员方案，完成APBSCT41例（血液肿瘤32例，实体瘤9例），平均年龄39．6岁（18岁～67岁）。WBC升至4．0×10^9／L左右采集单个核细胞（MNC）并计数MNC和CD34^＋细胞数；预处理结束48h～72h回输MNC。结果：动员期间患者WBC均降至1．0×10^9／L以下，PLT 40×10^9以下。34例1次采集成功，7例（双次移植5例）作第2次采集。采集MNC数0．9×10^8／kg～8．3×10^8／kg（2．8±2．0×10^8／kg），CD34^＋细胞1．1×10^6／kg～9．4×10^6／kg（3．2±2．6×10^6／kg）。预处理后所有病例均达到骨髓抑制，WBC恢复到1．0×10^9／L时间为＋8～＋16d（平均＋11．3d）；38例PLT恢复到50×10^9／L时间为＋13～＋22d（平均＋16．8d），3例P1月恢复延迟，最长＋35d。随访15～65个月，持续完全缓解19例（46．3％），部分缓解或好转13例（31．7％），总有效率78．0％，无效9例（22．0％），无1例发生移植相关死亡（其中5例带瘤生存，17例死亡）。结论：改良CVP联合rhG—CSF动员方案行APBSCT是一种安全有效的动员自体外周血造血干细胞的方法，临床疗效满意。     

20例恶性肿瘤放、化疗后Ⅳ度白细胞下降的治疗体会

目的：探讨治疗Ⅳ度白细胞下降的方法。方法：及时足量应用粒细胞生长因子G—CSF及血小板生长因子IL-11，防治感染性休克，慎用退热药物，以防出汗过多。结果：20例患者中19例存活，1例死亡。结论：白细胞多在3—7天内升至4．0×10^9／L，血小板多在3—5天内升至50×10^9／L。     

外周血干细胞移植（PBSCT）结合高剂量化疗治疗小细胞肺癌

目的　研究外周血干细胞移植加高剂量化疗治疗小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法　从1994年 3月至 1999年 6月 ,对 2 0例小细胞肺癌患者应用高剂量化疗和外周血干细胞移植 ,8例处于完全缓解状态 ,12例属于挽救治疗。同种异体外周血造血干细胞移植 (Allo PBSCT) 1例 ,自体外周血造血干细胞移植(Auto PBSCT) 19例。在干细胞动员后 ,采集单个核细胞数≥ 3 .0× 10 8/kg ,CD34 +细胞数≥ 2 .0× 10 6/kg。高剂量化疗采用卡铂 35 0mg/m2 × 3天 ,足叶乙甙 12 0mg/m2 × 5天 ,表阿霉素 40mg/m2 × 2天。结果　在完全缓解状态进行外周血造血干细胞移植的 8例患者中生存时间超过 1年者 1例 ,超过 2年者 4例 ,超过 3年者 3例 (其中 2例已超过 4年 )。挽救治疗组均获得较好的近期反应 ,但没有 1例患者获得长期生存 ,中位缓解期仅为3 .5月。结论　高剂量化疗结合外周血造血干细胞移植治疗处于完全缓解状态的小细胞肺癌患者是可行的、安全的 ,但毒副反应也较严重 ,值得进一步开展临床研究。     

自体骨髓移植联合自体外周造血干细胞移植治疗恶性血液病

联合应用自体骨髓移植和自体外造血于细胞移植治疗4例急性白血病患者和Z例非霍奇金淋巴瘤患者，采集PBSC的MNC计数为（0．82～2．4）×109／kg，CD34细胞数（1．23～3．6）×106／kg，骨髓细胞NC计数为（0．92～2．4）×108／kg，CD34细胞计数为（0．9～2．4）×106／kg，结果表明经上述治疗后患者造血及免疫功能恢复明显快于单独的移植治疗方法且毒副作用少。     

基因重组人白细胞介素-11治疗化疗所致血小板减少症临床研究

目的：观察基因重组人白细胞介素-11治疗化疗所至血小板减少症的疗效和不良反应。方法：采用自身对照研究，21例接受GP或GC方案化疗的非小细胞肺癌患者，接受化疗后，当血小板下降至≤50×10^9／L时，治疗周期给予rhIL-11 50μg·kg^-1·d-1，皮下注射，连续用药，当血小板≥100×10^9／L，停药；对照周期单纯用化疗，两个周期化疗结束后评价疗效。结果：治疗周期血小板最低值为（30．58±10．10）×10^9／L，对照周期为（20．36±9．21）109／L（P〈0．005）；血小板恢复至100×10^9／L的时间，治疗周期为3．34天±2．61天，对照周期为5．19天±2．34天（P〈0．005）。治疗周期没有患者出现出血倾向，没有输注血小板，对照周期有6例出现全身皮肤散在出血点，6例输注血小板。不良反应主要是轻度水肿、乏力及感冒样症状等。结论：基因重组人白细胞介素-11治疗化疗所至的血小板减少症疗效确切，不良反应轻，安全。     

地塞米松足三里穴位注射联合重组人类粒细胞集落刺激因子治疗乳腺癌术后化疗致重度白细胞减少症

目的探讨地塞米松足三里注射联合重组人类粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）治疗乳腺癌术后化疗重度白细胞减少的疗效。方法选取乳腺癌术后化疗重度白细胞减少患者57例，随机单盲分为联合治疗组（29例）和对照组（28例），联合治疗组采用地塞米松足三里注射联合rhG—CSF皮下注射，对照组采用rhG—CSF皮下注射，每天检查血常规，观察白细胞变化情况。结果两组患者经积极治疗后白细胞均顺利恢复至正常水平，白细胞上升至正常水平（≥4．0×10^9／L）所需天数联合治疗组为（4．65±1．25）d，显著少于对照组（8．62±2．88）d，差异有统计学意义（t=2．126，P=0．039）。治疗6d后评估疗效，联合治疗组显效率[65．5％（19／29）]显著高于对照组[25．0％（7／28）1，差异有统计学意义（χ^2=5．125，P=0．021）；联合治疗组总体有效率[96．5％（28／29）]与对照组相比[92．8％（26／28）]，差异无统计学意义（χ^2=0．90，P=0．372）。结论地塞米松足三里注射联合rhG—CSF治疗乳腺癌术后化疗重度白细胞减少可降低患者不良反应发生，疗效确切，能减轻患者经济负担，值得临床推广应用。     

异基因外周血干细胞移植后GVHD的防治

目的　研究 Allo- PBSCT治疗白血病时 GVHD发生状况 ,探讨其有效防治方法。方法　成年人白血病 13例 ,经预处理 (CTX12 m g/ kg- 1· d- 1 ,TBI9Gy～ 10 Gy)后移植 HL A相合的经 G- CSF3 0 0 μg/ d动员的外周血单个核细胞 10× 10 9/ kg;应用小剂量环孢菌素 A联合短程 MTX预防 GVHD。结果　 GVHD发生率 5 3 .4 % ,其中 度以上 GVHD占 4 3 % (3 / 7) ,无直接死于 GVHD者。结论　 PBSCT患者 GVHD发生率和严重程度没有明显增高 ,CSA血药浓度与 GVHD发生密切相关 ,NK细胞比例可能协助诊断 GVHD。     

自体和供者外周血干细胞动员效果观察

 目的 探讨自体和供者外周血造血干细胞动员的方法及其效果。方法 自体干细胞移植者,采用化疗加G-CSF方案动员,WBC降至最低点又回升至2×109／L以上时,开始皮下注射G-CSF 5 μg·kg-1·d-1到采集结束前1天,采集日予地塞米松（DEX）10 mg／d。当WBC上升到>10×109／L时,用CS 3000 plus或MCS +血细胞分离机采集外周血干细胞,连续采集2 d。6名供者予G-CSF 10 μg·kg-1·d-1皮下注射共6 d,动员第5,6天采集外周血干细胞,采集当天清晨给予DEX 10 mg静脉滴注。结果 自体和供者均连续采集2次,采集单个核细胞（MNC）数分别为（3.72±2.17）×108／kg 和（6.07±1.64）×108／kg ,CD+34细胞总数分别为（6.22±2.38）×106／kg和（13.33±1.72）×106／kg。均无严重不良反应。结论 化疗联合G-CSF方案动员自体外周血干细胞和单用G-CSF进行供者干细胞动员是一种简便、经济、高效、低毒的方法。     

强烈化疗后Ⅳ度骨髓抑制的治疗研究

目的　研究探讨强烈化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的救治方法。方法　化疗后当绝对粒细胞计数 (ANC)≤ 0 .5× 10 9/L时 ,对患者采取保护性隔离 ,应用粒细胞刺激因子 (G CSF)、抗菌素等直至血象恢复至ANC≥ 2 .0× 10 9/L。当出现感染性发热时抗菌素应用至感染控制。结果　共救治 72例患者 ,ANC≤ 0 .5× 10 9/L的中位持续天数为 3天 ,保护性隔离的中位天数为 6天。抗菌素应用的中位天数为 6天 ,G CSF应用的中位天数为 5天。 7例接受了血小板输注。 2 8例出现感染性发热 ,1例死于感染性休克。结论　对于强烈化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者 ,及时采取保护性隔离 ,应用G CSF、抗菌素、输注血小板等综合处理 ,患者可安全、快速渡过危险阶段。     

化疗联合亲缘HLA不全相合造血干细胞输注治疗血液系统恶性疾病

 目的　明确化疗联合亲缘HLA不全相合造血干细胞输注治疗血液系统恶性疾病的疗效及安全性。 方法　9例血液系统恶性疾病患者化疗后36 h回输亲缘HLA不全相合造血干细胞,评价其疗效、造血恢复时间及并发症。结果　9例患者包括4例急性髓系白血病、1例急性B淋巴细胞白血病、2例多发性骨髓瘤、1例霍奇金淋巴瘤、1例弥漫大B细胞淋巴瘤;年龄29～67岁;共接受治疗19例（次）,每个疗程平均回输单个核细胞计数（3.12±1.29）×108／kg,CD+34 细胞计数（1.71±1.00）×106／kg;CD+3 细胞计数（2.13±0.99）×108／kg。完全缓解4例,部分缓解1例,疾病进展4例。随访2～14个月,生存4例,死亡5例。9例患者输注亲缘HLA不全相合造血干细胞过程顺利,无病例检测到供者嵌合状态,未出现移植物抗宿主病。结论　化疗联合亲缘HLA不全相合造血干细胞输注治疗血液系统恶性疾病操作简单且经济,供者来源丰富且易获得,具有良好的安全性和耐受性。     

伴骨髓瘤的POEMS综合征的临床特点

目的：探讨伴骨髓瘤的POEMS综合征的临床特点。方法：对国内8例伴骨髓瘤的POEMS综合征患者的临床资料进行综合分析。结果：伴骨髓瘤的POEMS综合征是一种临床上多系统受累疾病,严重的感觉运动性神经病变症状常为患者的主诉,其他主要表现有器官肿大、内分泌病、皮肤改变等。发病多为中青年男性,影像学检查除溶骨性骨破坏外,易伴成骨性骨改变。6例经治疗4例好转,1例无效,1例死亡。结论：伴骨髓瘤的POEMS综合征是骨髓瘤中的一种特殊类型。     

肾细胞癌50例术后放疗分析

1977年～ 1990年共收治肾细胞癌术后放疗病人 5 0例 ,其 3,5 ,10年生存率分别为 6 0 .0 %、5 1.1%和 31.8%。 5年生存率 : ～ 期为 6 9.2 % , ～ 期为 4 3.8% ,与单纯手术相比术后放疗可提高患者 5年生存率。放疗应注意保护重要脏器 ,注意时间、剂量、分次设计 ,以免发生严重放疗并发症。区域淋巴结转移、肾周围器官侵犯和肾或腔静脉癌栓是预后不良因素 ,尤以前二者更为明显。本组病例83.3%死于远地转移 ,肺转移最多见占 5 8.3% ,其次是骨转移占 2 5 .6 % ,提示需寻找新的综合治疗方案解决远地转移问题。     

小儿白血病NK、LAK细胞活性的研究

本文对22例正常人及21例白血病患儿NK、LAK细胞活性检测结果表明,缓解期白血病患儿NK、LAK细胞活性正常,活动期白血病患儿NK、LAK细胞活性低下,分别为10.4%±9.7%(正常值28%±13.4%)P<0.01,对K562为34.3%±14.4%(正常值52.8%±15.3%)P<0.001,对Raji为32.6%±14.7%(正常值52.8%±14.3%)P<0.01。NK细胞活性低下的原因与血液中存在的抑制淋巴细胞无关,可能系NK细胞本身缺陷所致,rIL—2能恢复活动期白血病NK细胞活性。     

紫杉醇联合铂类药物治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的：评价紫杉醇联合铂类药物对晚期非小细胞肺癌的客观疗效及毒副作用。方法：经病理学证实的晚期非小细胞肺癌40例，采用紫杉醇175mg／m^2静脉滴注，第1天，顺铂60mg／m^2～80mg／m^2，第1天～第3天或卡铂(AUC=5)静脉滴注，第1天，每3周重复，所有患者均接受2周期以上的化疗。结果：可评价疗效的30例，有13例达到PK，有1例达到CK，有效率为46．7％。主要毒副作用为骨髓抑制、恶心呕吐、关节肌肉痛、肝功能损害等。大部分患者为Ⅰ度、Ⅱ度反应，患者耐受良好。结论：紫杉醇联合铂类方案是一种对晚期非小细胞肺癌有效的治疗方案，毒副作用轻，临床使用安全，值得临床进一步研究应用。     

CORRELATION OF IMMUNOLOGICAL SURFACE ANTIGENS WITH SURVIVAL IN DIFFUSE LARGE CELL LYMPHOMA

The prognostic value of immunophenotyping lymphomas with a panel of monoclonal antibodies (Mab) to various lymphoid antigens was assessed by studying 47 cases of diffuse large cell lymphoma. Cell suspensions were analysed by flow cytometry after labelling by indirect immunofluorescence. Thirty-eight cases were demonstrated to be of B cell and nine of T cell phenotype. Univariate analysis demonstrated that survival was significantly longer in patients expressing higher levels of HLA-DR (p=0·01) and normal levels of CD8 (p=0·04) but was not significantly associated with any of the other antigens. Our results support the possible value of HLA-DR in determining the prognosis of patients with diffuse large cell lymphoma.     

￣3H─TdR法检测LAK细胞活性的建立及人肺腺癌细胞株（GLC─82）对LAK细胞的敏感性

用３Ｈ－ＴｄＲ释放法检测了个旧人肺腺癌细胞株（ＧＬＣ─８２），小鼠肥大细胞瘤（Ｐ８１５）及人红白血病细胞株（Ｋ５６２）对自然杀伤细胞（ＮＫ细胞），淋巴因子激活的杀伤细胞（ＬＡＫ细胞）的敏感性。结果表明：用３Ｈ─ＴｄＲ释放法检测ＮＫ、ＬＡＫ细胞活性具有灵敏、准确、重复性好的优点，适用于国内一般实验室开展；ＧＬＣ─８２细胞对ＮＫ细胞不敏感，而对ＬＡＫ细胞敏感，提示人肺腺癌用ＬＡＫ细胞治疗可能有效，ＧＬＣ─８２细胞可作为检测ＬＡＫ细胞活性的靶细胞。     

骨髓增生异常综合征患者血清铜、锌水平及其与骨髓细胞增殖动力学关系的探讨

应用ＧＧＸ－Ⅱ型火焰原子吸收分光光度计测定５０例原发性骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）患者的血清铜（ＳＣｕ）和血清锌（ＳＺｎ）水平，其中２９例同时应用流式细胞仪测定了骨髓细胞增殖动力学，５０例年龄相似的健康人作为对照。结果显示；ＳＣｕ和Ｃｕ／Ｚｎ在ＭＤＳ明显高于正常对照，而ＳＺｎ则明显低于正常对照（Ｐ值均＜０．００１）。在ＭＤＳ各亚型间，ＳＣｕ和Ｃｕ／Ｚｎ在ＲＡＥＢ和ＲＡＥＢＴ组明显高于ＲＡ＋ＲＡＳ组（Ｐ值分别＜０．０１和０．０５）；ＳＣｕ水平与骨髓Ｓ＋Ｇ２Ｍ期细胞比例呈负相关（ｒ＝０．３８，Ｐ值＜０．０５），还讨论了血清铜增高的可能机制。     

急性白血病患者红细胞免疫功能的变化

测定了14例急性白血病患者的红细胞免疫功能。结果表明红细胞表面的 C_3b 受体、血清中红细胞免疫粘附(RCIA)增强因子明显降低,而红细胞表面免疫复合物(IC)及血清中 RCIA 抑制因子与正常对照无明显差别。说明急性白血病患者的红细胞免疫功能明显下降。