局灶性脂肪肝误诊一例

[病例]女,44岁.体检时B超发现肝右叶有一直径约4.2 cm×5.4 cm的强回声团,提示:肝右叶占位病变,不除外肝癌.遂收入院.查肝功能、甲胎蛋白、癌胚抗原均在正常范围.CT扫描示:肝右叶占位性病变,肝癌可能性大.患者既往无肝炎病史.入院查体:仅肝区轻度叩痛,未见其他异常体征.于全麻下拟行肝右叶肿瘤切除术.术中探查肝表面光滑,质软,游离肝脏后见肝右后叶组织局部呈黄白色,未触及明显肿物,切除部分肝组织送病理检查,结果提示肝脂肪变性.术后随访1年,无明显变化.     

消炎痛引起急性溶血误诊为上消化道出血1例

1 病案摘要 患者男,54岁,因肝右叶恶性肿瘤术后7月余于2004年2月16日入院.入科后查肝脏MRI提示:肝左叶占位性病变,考虑为转移瘤;血尿粪常规、生化、凝血功能无明显异常;18日在DSA引导下行肝左叶转移瘤介入栓塞术(碘油、明胶海绵、5-氟脲嘧啶、丝裂霉素、羟基喜树碱),术程顺利,无特殊不适.术后第1天患者出现畏寒、发热(体温37.4℃～38.8℃).     

肝脏肾上腺增生性结节1例

1病例报告患者女,60岁。因高血压病6年,肝区不适2个月于2006-08-16入院。全身CT示:肝右叶占位病变,约9cm×6cm×3cm,其它脏器包括肾上腺未见异常。临床诊断:肝右叶占位。嗜铬细胞瘤?肝血管瘤?于入院后第4天手术。术中于肝右后叶下段见8cm×6cm×4cm大小椭圆形肿物,略膨出肝表面,张力高。当将肝右叶游离至下腔静脉右侧后见右肾上腺占位性病变,并深入肝右叶实质内。送检肝组织一块9·5cm×7cm×2·5cm,一侧切缘见大径3·5cm金黄色肿物,无包膜,界图1限清楚,切质软。另送检(右侧)肾上腺组织一块6cm×2cm×1cm,切面黄色,略呈结节状,质软。光镜所…     

胃肝样腺癌伴神经内分泌癌1例

<正>患者,男,53岁。于2011年08月体检发现AFP 200 ng/ml,2011年09月底上腹部CT提示右肝前叶占位,不排除肝癌。于2011-10-18行经皮肝穿刺微波热凝肝癌毁损术。后复查AFP进行性升高(具体数值不详),复查上腹部MRI未见肝内明显新病灶。2012-02-02 PET-CT:肝脏占位术后,术后低密度阴影未见FDG异常代谢,但左肺尖转移可能大,食管     

四次肝穿刺未取到病理的原发性肝癌1例

患者男,53岁。以右上腹痛伴消瘦、乏力5个月余为主诉,于1989年3月22日入院。腹痛放射右腋下及背部,同年2月当地职工医院B超提示“肝右叶实性占位病变”,福州总医院CT提示右叶肝癌,AFP阴性,转我院诊治。否定肝炎病史,无肿瘤家族史。体检:消瘦。巩膜、皮肤无黄染。双锁骨上淋巴结(一),心肺(一)。腹平软,肝上界右锁骨中线第五肋间,右肋下未     

印戒细胞样肝局灶性结节性增生一例

１病例报告患者男 ,３７岁。主因无明显诱因肝区胀痛 ,持续性钝痛２周于１９９９年１２月２３日入院。患者自发病后无右肩背放射痛 ,体重无明显减轻 ,否认肝炎史 ,无消化道肿瘤。血清学检查 :甲胎蛋白 (ＡＦＰ)＜２０μｇ／Ｌ ,肝功能正常 ,肝炎标志抗ＨＢｓ（ +） ,抗ＨＢｅ（ +） ,抗 -ＨＢｃＩｇＧ（ +） ,抗 -ＨＢｃＩｇＭ（ +） ,Ｂ超及ＣＴ扫描提示肝左叶内约８ｃｍ×７ｃｍ×５ｃｍ占位病变 ,考虑肝癌。行肝左叶肿物切除术。病理检查 :送检肝组织８ｃｍ×８ｃｍ×６ｃｍ ,切面见６ｃｍ×５ｃｍ×４ｃｍ结节状肿物 ,界限清楚 ,淡黄色 …     

肝右叶肝细胞腺瘤1例

1病例报告患者男,65岁。因体检时发现肝右叶肿物1周于2006-08-01入院。查体:腹部无阳性体征。实验室检查:肝、肾功能正常,甲胎蛋白<20μg/L。腹部CT:肝内异常密度灶,考虑恶性占位可能大。B超示:肝内实质性占位性病变。术前诊断:肝右叶占位。全麻下行剖腹探查术。术中见肝脏右前     

前列腺癌首发脑转移伴原发性肺癌一例

病例 男,59岁,主因头痛、头晕伴左侧肢体运动障碍半年,加重20天入院。头颅CT提示:右侧大脑镰旁占位病变,同时胸部×线发现左肺底片状密度增高影,入院诊断:脑胶质瘤、左肺感染。术前给予大剂量抗菌素静脉滴注一周,在全麻下行右枕顶开颅探查术,术中摘除单发瘤体一个5cm×5cm×4cm呈实质性,质中等,无明显包膜。术后病理报告:“右枕脑叶转移性乳头状腺癌”。疑脑部肿瘤来源于肺,经抗生素治疗,肺部病变无明显好转。病人体质恢复后行开胸探查,见左下肺叶肿物4cm×4cm×5cm、质坚硬、肺门淋巴结一枚肿大,行左下肺叶摘除淋巴结清扫术。肺标本病理检查为“左下肺中     

硫普罗宁注射液致呼吸困难1例

患者，男，63岁，因反复腹痛、腹泻10 d，B超提示“右肝中等回声占位，胆囊胆汁淤积”，拟诊“右肝占位、肝癌？”入院。体检：体温37.4 ℃，心率84次·min 1，呼吸20 次·min 1，血压120/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），神清，口唇无发绀，巩膜及全身皮肤无黄染，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，全腹肌紧张，全腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及。实验室检查：HBsAg（ ），HBcIgG（+），肌酸激酶358 U·L 1，乳酸脱氢酶302 U·L 1，白细胞计数13.5×109·L 1，中［收稿日期］2007 01 03［修回日期］2007 01 30［作者简介］王梅（1973－），女，浙江绍兴人，主管药师，学士，主要从事临床药学工作。电话：0574－86445309。     

B超误诊肝腺瘤一例报告

患者 ,男 ,６９岁。突发右上腹持续钝痛４天入院。查体 :巩膜轻度黄染 ,肝剑下４ｃｍ触及 ,肋下５ｃｍ触及 ,边缘钝 ,有压痛 ,化验ＡＦＰ和ＣＥＡ均阴性。超声波检查 :肝右叶明显增大 ,探及范围１４ｃｍ×１２．３ｃｍ的相对强回声区 ,形态尚规则 ,边界清晰 ,回声不均 ,其内散在数个液性暗区 ,其中一个４ｃｍ×２ｃｍ ,肝脏光点中粗不均匀 ,血管纹理紊乱 ,门静脉主干内径１．２ｃｍ ,透声差。腹盆腔内无游离液性暗区。诊断 :肝右叶巨大实性占位伴部分液化 ,考虑原发性肝癌。行右半肝切除术 ,术中见肝叶与周围网膜、结肠、十二指肠粘连 ,肝右…     

原发性肝癌、肝海绵状血管瘤和肝囊肿并存1例报告

患者男,62岁。主诉上腹部包块一月余入院,既往有胆囊结石行胆囊切除术史。查体:心肺未见异常。右上腹可触及包块,右锁骨中线下13cm,肝上界在右锁骨中线第四肋间,肝区叩痛阳性,脾未触及。B超示肝前叶及右后叶有3枚占位,最大为5×9cm,最小为2.2×3cm,边界清楚,内回声不均匀,呈蜂窝状;肝内数个液性暗区,最大为3.2×3cm,最小为0.5×0.6cm。提示:肝血管瘤,肝囊肿。CT见肝右前叶为12.6×13.0cm巨大肿块,边界清,其内密度不均,增强后无强化,肝前叶及右后叶可见3枚低密度影,最大为5×9cm,最小为2.2×3cm,边界清,增强后病灶边缘呈结节状强化,延迟扫…     

甲状旁腺囊肿1例

患者女性,35岁。发现右颈前肿块逐渐增大半月余,伴有呼吸轻度发憋。查体:甲状腺右叶下极可触及4×3×3cm 肿物,呈囊性,尚光滑,无压痛,随吞咽上下移动。气管无偏移,心肺和腹部未见异常。辅助检查:B 型超声和 CT 提示甲状腺右叶组织内囊性占位病变。核素扫描:甲状腺右叶下极冷结节。131碘甲状腺功能测定正常。T_31.36ng/ml,T_490ng/ml。初诊:甲状腺腺瘤囊性变。于1989年5月20日在颈浅丛麻醉下行甲状腺右叶部分切除术,术中见囊肿来自右甲状腺组织内,约3×3×2cm 大小,囊壁与甲状腺组织粘连,因分离     

阿苯达唑致脱发、血液系统障碍

患者男,17岁,藏族。主因消瘦1个半月,黄染18d,于2002年3月21日住院。患者1993年曾行肝包囊虫摘除术。入院诊断:①双肺Ⅱ型结核;②肝炎后肝硬化失代偿期;③药物性肝炎;④肝包囊虫钙化。入院时血常规:WBC 10.2×10~9·L~(-1),N 0.89,Hb145g·L~(-1),RBC 4.05×10~(12)·L~(-1),PLT 185×10~9·L~(-1)。B超:肝回声增粗、增强,血管走向不清,肝右叶下段可见8×7.7cm强回声团块,边缘清。提示:①肝硬化;②肝右叶包囊虫钙化。患者入院后行抗痨、保肝、退黄、补充白蛋白、纠正电解质紊乱、利尿等对症、支持治疗。4月10日复查B超提示:肝右叶下段可见8.1×7.4cm钙化灶回声,其间可见6.1×4.0cm液性回声,考虑肝包囊虫病复发。4月12日行抗包虫治疗,予以阿苯达唑(肠虫清),按20mg·kg~(-1)·d~(-1),总剂量为20mg×45kg=900mg,分2次口服。4月26日复查B超提示:肝右叶下段无回声区扩大,为6.8×4.6cm。于4月27日开始加大肠虫清剂量,40mg·kg~(-1)·d~(-1),总计量为1800mg,分2次口服。加量后1周,患者逐渐出     

肝脏恶性纤维组织细胞瘤1例

患者 ,男 ,64岁。 2年前健康体检时发现胆囊息肉 ,大小约为 0 6ｃｍ× 0 6ｃｍ ,未做处理。既往有慢性乙性肝炎病史 10年 ,糖尿病病史 2年。入院前 2月反复右上腹疼痛 ,可向右背部放射 ,Ｂ超提示 :第一肝门区多发性实质性包块 ,胆囊增大 ,胆囊后壁实质性强回声光团 (多考虑息肉 ) ,以右肝占位病变收住院。查体 :一般情况可 ,无黄疸 ,全身浅表淋巴结未触及。腹平软 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ征 (一 ) ,肝区轻叩痛 ,移动性浊音 (一 )。入院后ＭＲＩ +ＭＲＣＰ示 :肝右叶前下部有 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ不规则形占位病变 ,与胆囊…     

Budd-Chiari综合征

病例报告Budd-Chiari综合征十分罕见。国内尚少报导。本院最近确诊1例,现简要报导。章××,男,21岁,学生,未婚,江苏沭阳。住院号182758。1982年1月13日因腹痛、腹胀、腹泻9个月入院。患者于1981年2月感乏力、纳差,检查肝功正常。同年4月起常有腹泻,每日3～4次,无脓血。在一次饮白酒半斤后发生鼻衄及呕血,未见黑粪。5月份再次鼻衄一次。此后常感中上腹痛、饱胀、嗳气、泛酸,无发热及消瘦。于12月来院门诊,肝扫描提示肝右叶大块占位病变,拟诊肝癌收入病室。15岁时曾患“疟疾”,无肝炎及其他传染病史。无手术外伤及药物过敏史。不吸烟,偶饮酒。体格检查:体温36.5℃,呼吸20次/分,脉率64     

槲皮素对大鼠酒精性脂肪肝的治疗作用

目的:探讨槲皮素对大鼠酒精性脂肪肝治疗作用。方法:以10%酒精加高脂饲料喂饲6周,造成大鼠酒精性脂肪肝模型;治疗组口服槲皮素0.1mg·kg-1·d-1治疗4周和继续服10%酒精4周后,测血清AST活性和TG含量;处死大鼠,取肝组织做病理学检查;制肝匀浆,测肝TG。结果:槲皮素能抑制病鼠血清AST活性(P<0.05)升高;能降低病鼠血清高TG含量(P<0.01);能降低大鼠酒精性脂肪肝肝细胞TG含量;肝组织病理检查,槲皮素能明显改善肝组织脂肪变性。结论:槲皮素能对抗大鼠酒精性脂肪肝。     

甲状腺滤泡性腺癌扫描显示功能自主性“热结节”一例报告

病历摘要患者龙××,女,51岁。于1984年3月14日入院。患者入院前2年无意中发现右颈部有一肿块,近一年来逐渐肿大,无疼痛不适,无心悸、多食、易饥、消瘦、怕热、多汗等“甲亢”症状。检查:脉搏78次/分,血压130/80mmHg,右颈前下方有一约6×7×4c(?)之包块,质中硬,表面光滑,边界清楚、活动,有轻压痛,无震颤、搏动,未闻血流杂音。左侧甲状腺不大。甲状腺吸~(131)碘率及血清T_3、T_4测定均属正常范围。甲状腺扫描发现右叶肿块部放射性明显浓聚,左叶甲状腺部分稀疏显影。提示甲状腺右叶肿块为“热结节”。临床诊断甲状腺腺瘤(右叶),于1984年3月26日施行甲状腺右叶全切除术。手术所见:甲状腺肿块位于右叶下部约6×5×5cm大小,实质性,包膜完整。术中探查甲状腺左叶大小正常,颜色无特殊。无     

肝枯否氏细胞肉瘤一例报告

肝脏枯否氏细胞肉瘤(Kupffer's Coll Sarcoma)较少见,我科在30余年中发现1例报告如下。病例报告:患者女,62岁。无诱因发生上腹部胀痛2个月入院。查体:前胸可见蜘蛛痣,未见肝掌。剑突下可触及5×5cm 肿物,质硬,不活动,触痛明显,肝区叩击痛(+)。化验检查:TTT8UA/G=3.8/4.1g,AFP、AKP 正常范围。肝 B 型超声波和肝 CT 检查均提示肝左叶实质性占位病变。临床诊断肝癌,于1986年9月25日行肝左外侧叶切除术和胃次全切除术。     

头孢噻肟钠致白细胞增多1例

患者,男,54岁。因头痛、咳嗽、发热6 d于2005年10月3日入院。体检:体温37℃,脉搏72次·m in-1,呼吸率22次·m in-1,血压122/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,咽喉充血,双肺呼吸音粗、无音。腹平软,上腹部有压痛及反跳痛。辅助检查:胸部X线片报告肺纹理增多、支气管炎;B超提示肝肿大伴回声改变、右肝实质占位图像;血常规提示:白细胞13.4×109·L-1,其中中性粒细胞5.0×109·L-1,血小板146×109·L-1;乙型肝炎病毒感染阴性、肝功能正常。诊断为上呼吸道感染、支气管炎。给予头孢噻肟钠(华北制药凯瑞特药业有限公司生产,批号:B050805)2.0…     

肝癌破裂出血合并肝梗死1例

患者,男性,71岁,主因“阵发头晕10余天”以“急性脑梗塞”入院。既往于1999年行肝动脉血管造影肝内有少血供占位。入院后查腹部B超示肝内实性占位较前增大,肿瘤标志物AFP43.37ng/ml。患者出现腹痛,伴发热,查体:腹软,剑突下压痛(+),Murphy's(-),肠鸣音正常。腹部CT提示:肝右叶占位11.8cm×8.5cm,考虑血管瘤,血常规示WBC10.18×109/L、HGB116g/L、PLT79×109/L、L11.4%、N81%,肝功示ALT111.2u/l、AST27.4u/l,予抗炎、保肝治疗,腹痛症状缓解,但仍有发热。后患者再次出现腹痛,呈持续性,伴恶心,不能进食,呃逆,查体:腹软,右上腹压痛阳…