超声引导下隐神经阻滞麻醉对膝关节置换术的影响

目的:探讨超声引导下隐神经阻滞麻醉在膝关节置换中的临床疗效。方法:选取2016年12月—2018年12月期间在我院骨科拟行单侧膝关节置换术的患者80例,采用查随机数据表法,将其随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予连续股神经阻滞麻醉,治疗组患者给予连续隐神经阻滞麻醉,两组患者在麻醉前均进行超声引导,置入导管,连接镇痛泵持续给药。诱导后对两组患者插入喉罩,手术过程中进行静—吸复合全身麻醉维持,手术结束进行局部浸润麻醉。观察记录两组患者术后恢复情况,包括首次下地时间、术后不同时间段膝关节活动度、行走距离、补救镇痛药物使用剂量及住院时间。结果:两组患者在首次下地时间、行走距离、住院时间及术后膝关节活动度方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者在术后补救药物剂量及不良反应发生率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下连续隐神经阻滞有利于膝关节置换术患者的早期膝关节功能的恢复,该麻醉方式安全有效,缩短住院天数,值得进一步推广。     

下肢神经阻滞复合喉罩全麻用于老年患者全膝关节置换术的临床观察

目的评价下肢神经阻滞复合喉罩全麻在老年患者全膝关节置换术中应用的麻醉效果。方法择期行单侧全膝关节置换术的老年患者60例,年龄65～87岁,体重53～102kg,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为气管插管全麻组(T组)和神经刺激器引导下肢神经阻滞复合喉罩全麻组(L组),每组30例。T组行常规气管插管全身麻醉,L组在神经刺激器引导下实施下肢神经(腰丛-坐骨神经)阻滞后置入喉罩全麻。记录麻醉前(T1)、气管插管或喉罩置入即刻(T2)、手术切皮(T3)、屈膝剥离骨膜(T4)、拔气管导管或取出喉罩即刻(T5)等时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP);记录手术时间、止血带时间、术中全身麻醉药用量、术毕苏醒时间、拔气管导管或取出喉罩时间以及术后恶心呕吐、咽喉疼痛的发生情况等。结果 T2、T3、T4、T5时间点T组的HR均显著快于L组(P均<0.01),MAP均显著高于L组(P均<0.01);T组术中异丙酚用量、芬太尼使用总量及术后24h内患者自控镇痛(PCA)药物用量均显著高于L组(P均<0.01);术毕苏醒时间及拔气管导管或取出喉罩时间T组显著长于L组,T组术后恶心呕吐(PONV)和咽喉疼痛的发生率显著高于L组(P均<0.01)。结论下肢神经阻滞复合喉罩全麻可以安全有效地应用于老年全膝关节置换术,其生理干扰轻微并能提供良好的术后镇痛效果,并发症少。     

超声引导下外周神经阻滞麻醉联合喉罩全身麻醉对老年全膝关节置换的影响研究

目的：探讨老年患者行全膝关节置换术(TKA)给予超声引导下外周神经阻滞麻醉联合喉罩全身麻醉的镇静镇痛效果及对应激指标的影响。方法：选取2021年6月-2022年12月贵州航天医院收治的老年TKA患者60例,根据患者自愿选择麻醉方法分为联合组与对照组,各30例。对照组给予气管插管全身麻醉,联合组给予超声引导下外周神经阻滞麻醉联合喉罩全身麻醉。比较两组镇静镇痛效果,观察应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)],炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果：联合组Ramasy镇静评分、疼痛评分均低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉后15 min的NE、Cor水平与麻醉前比较均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);联合组麻醉后15 min的NE、Cor水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与麻醉前比较,两组麻醉后24 h的CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);联合组麻醉后24 ...     

超声引导神经阻滞复合全身麻醉在老年患者膝关节置换术手术中的应用

目的：探讨超声引导神经阻滞复合全身麻醉在老年患者膝关节置换术中的应用效果。方法将整群选取2013年1月—2015年12月在该院行膝关节置换术的64例老年患者随机分为2组（各组32例),对照组采用喉罩置入静吸复合全身麻醉,联合组采用超声引导神经阻滞复合全身麻醉。比较两组患者麻醉各时刻的血流动力学变化、术后疼痛程度等。结果联合组的舒芬太尼追加剂量、总量,静脉镇痛自控用药总量分别为（5±5)μg、（15±5)μg、（66.2±3.8)μg,均明显少于对照组的（35±10)μg、（50±10)μg、（92.2±5.8)μg,P﹤0.05;联合组t2~t4时刻的MAP值均显著低于对照组, t2、t3时刻的HR值均显著低于对照组,P﹤0.05;联合组术后2 h、24 h的VAS评分分别为（0.6±0.2)分、（2.1±0.7)分,对照组分别为（2.2±0.6)分、（4.2±1.1)分,组间比较差异均有统计学意义（P﹤0.05)。联合组与对照组术后的恶心呕吐发生率分别为12.50%（4/32)、3.13%（1/32),组间比较差异均有统计学意义（P﹤0.05)。结论在老年膝关节置换术中采用超声引导神经阻滞复合全身麻醉方式,能够较好地维持血流动力学稳定性,减少术中、术后镇痛药物的使用,并且不会增加麻醉不良反应,是一种安全、有效的麻醉方式。     

超声引导连续隐神经阻滞在老年全膝关节置换术后镇痛中的应用

目的评估超声引导连续隐神经阻滞在老年患者全膝关节置换术后镇痛的临床效果。方法将全麻下全膝关节置换手术患者90例按随机数字表法分为3组,分别于术后48h的舒芬太尼静脉注射（I组）、连续股神经阻滞（F组）和连续隐神经阻滞（S组）自控镇痛治疗,每组30例。记录术后2h（T1）、6h（T2）、12h（T3）、24h（T4）、48h（T5）患者下肢静止情况下VAS（RVAS）评分、被动屈膝VAS（MVAS）评分、股四头肌肌力、舒适度评分、镇痛药追加情况和不良反应。结果术后T1~T3RVAS评分F组和S组低于I组（均P＜0.05）,其他时点RVAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;T1～T5时点F组和S组MVAS评分均明显低于I组（均P＜0.05）;T1～T5时点I组和S组股四头肌肌力差异无统计学意义（P＞0.05）,但明显高于F组（P＜0.05）。T1～T5时点舒适度评分S组和F组高于I组（P＜0.05）。I组术后追加镇痛药物者比例明显高于F组和S组（P＜0.05）,I组恶心、呕吐和嗜睡发生率高于F组和S组（P＜0.05）,其他不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论连续隐神经阻滞在老年全膝关节置换术后与连续股神经阻滞镇痛效果相当,且对股四头肌肌力影响更少。     

下肢神经阻滞复合喉罩全麻在老年全膝关节置换术中的临床麻醉效果

目的:评估下肢神经阻滞复合喉罩全麻在老年全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)中的临床麻醉效果.方法:选择2017年11月-2019年10月期间在辽宁省健康产业集团铁煤总医院接受TKA的84例老年患者为研究对象,依据随机数字表法,将研究对象分为对照组和观察组,每组42例,对照组给予气管...     

股神经阻滞复合全身麻醉在老年膝关节置换术患者中的应用

目的 探讨股神经阻滞复合全身麻醉在老年膝关节置换术患者中的应用。方法 将2018年1月～2019年6月在我院骨科行膝关节置换术的60例老年患者按麻醉方式不同分为两组,对照组仅用全身麻醉,观察组使用股神经阻滞复合全身麻醉,对比两组的不同时间点MAP和HR变化、各项麻醉指标变化、术后不同时间点VAS疼痛评分及MMSE评分变化。结果 两组HR、MAP均在麻醉诱导后下降,术中较为平稳,各不同时间点两组比较无明显差异(P0.05);观察组麻醉时间明显长于对照组,而苏醒时间、拔管时间明显短于对照组,丙泊酚、瑞芬太尼用量、静脉镇痛自控用药总量明显少于对照组(P0.05);观察组术后12 h、24 h、48 h的VAS疼痛评分明显低于对照组,而MMSE评分明显高于对照组(P0.05)。结论 股神经阻滞复合全身麻醉在老年膝关节置换术患者中的应用效果显著,对血流动力学影响小,能有效减轻术后疼痛,降低对认知功能的损伤,抑制炎症反应,具有积极的临床意义。     

超声引导下隐神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的展望

人工全膝关节置换术后的剧烈疼痛对于骨科和麻醉医师一直是个棘手的问题。目前,主流的术后镇痛方式是以股神经阻滞为中心的多模式镇痛,与此同时股神经阻滞产生的股四头肌肌力阻滞也成了热议话题,因此安全有效的镇痛方法仍在不断探索中。隐神经是股神经的纯感觉分支,越来越多的学者对隐神经阻滞展开了研究并将其用于全膝关节置换术后的镇痛。     

下肢神经阻滞和全身麻醉用于老年患者单膝关节置换术的比较

目的：探讨外周神经（腰丛-坐骨神经）阻滞在老年单膝关节置换术中的可行性和安全性。方法选择本院2011年6月-2012年6月择期行单侧膝关节置换术老年患者80例,随机分为全身麻醉（general anesthesia,GA）组（n=40）,外周神经阻滞（nerve block,NB）组（n=40）。分别记录两组入室诱导前（T0）、气管插管即刻或神经阻滞成功后（T1）、切皮（T2）、剥离截骨（T3）、止血带60 min（T4）、松止血带5 min（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,患者感觉、运动神经阻滞的起效时间,阻滞完善时间及维持时间。并记录与麻醉相关的不良反应。结果 NB组感觉阻滞起效时间为（10.3±4.6） min,维持时间（610±145） min;运动阻滞起效时间为（13.1±4.8） min维持时间为（322±90） min。SBP和DBP在T3期GA组低于NB组（P＜0.05）,在T5期,GA组高于NB组（P＜0.05）。GA组在T4、T5期,SBP、DBP均高于T0（P＜0.05）。NB组的HR在T2期低于T0（P＜0.05）。NB组有2例在截骨时有体动反应,复合静脉用药可完成手术。NB组术后恶心、呕吐发生率低于GA组。两组均无麻醉相关并发症。结论下肢神经阻滞用于老年患者单膝关节置换术安全有效,尤其适用于术后接受抗凝治疗以及不适合全身麻醉的老年患者。     

不同下肢神经阻滞复合全麻用于老年膝关节置换术的临床效果

目的 比较不同下肢神经阻滞复合全麻用于老年膝关节置换术的临床效果. 方法 择期行膝关节置换老年患者48例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄60-78岁,体重51-83 kg.患者随机分为三组（n=16）：全麻组（Ⅰ组）、股神经阻滞组（Ⅱ组）、股神经阻滞＋坐骨神经阻滞组（Ⅲ组）,均在气管插管下行静吸复合全麻.Ⅱ、Ⅲ组麻醉诱导前在神经刺激仪引导下行神经阻滞.记录术前（T1）、手术开始（T2）、手术开始后60 min（T3）、术毕（T4）各时点HR和MAP,苏醒时间及苏醒期躁动发生率,记录术后6h、12 h和24 h患者静息和活动时的VAS评分及术后12 h和24h内舒芬太尼消耗量. 结果 T2、T3、T4时Ⅰ组HR和MAP较Ⅱ、Ⅲ组升高明显（P＜0.05）.与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组苏醒时间短,躁动发生少（P＜0.05）.术后6h及12hI组VAS（静息痛和活动痛）评分高于Ⅱ、Ⅲ组（P＜0.05）;Ⅲ组VAS评分（活动痛）低于Ⅱ组（P＜0.05）.术后12 h和24h内舒芬太尼消耗量Ⅰ组明显多于Ⅱ、Ⅲ组（P＜0.05）. 结论 老年膝关节置换术采用全麻复合下肢神经阻滞与全麻相比,血流动力学更稳定、术后早期镇痛满意度更高;但股神经阻滞联合坐骨神经阻滞复合全麻与股神经阻滞复合全麻比仅减轻术后活动时的疼痛.     

隐神经联合膝关节囊后阻滞对全膝置换术后认知功能及镇痛效果的影响

目的 探讨隐神经联合膝关节囊后阻滞对全膝置换术（TKA）后认知功能及镇痛效果的影响。方法选取2018年2月—2021年6月河北北方学院附属第一医院收治的96例拟行TKA患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与研究组,每组48例。对照组给予隐神经阻滞,研究组给予隐神经联合膝关节囊后阻滞。比较两组围手术期镇痛药物使用情况及苏醒情况;采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组术后4 h、12 h、24 h、48 h活动时、静息时的疼痛情况;采用简易精神状态检查（MMSE）量表评估两组术前、术后24 h、术后48 h的认知功能;采用酶联免疫吸附试验测定两组术前、术后的炎症因子水平;评价两组术前、术后24 h、术后48 h、术后72 h患肢膝关节活动度;比较两组围手术期麻醉相关不良事件发生情况。结果 研究组瑞芬太尼使用量、酮咯酸氨丁三醇使用量、术后镇痛期间舒芬太尼用量、PCA有效按压次数与总按压次数比值均低于对照组,苏醒时间短于对照组（P <0.05）。研究组与对照组术后4 h、12 h、24 h、48 h静息状态下视觉模拟评分法（VAS）比较,结果：不同时间点的VAS评分有差异（P <...     

神经刺激仪定位下神经阻滞麻醉在全膝关节置换术中的效果

【摘要】 目的 探讨神经刺激仪定位下神经阻滞麻醉在全膝关节置换术中的镇痛效果及对患者氧自由基表达的影响。方法 选择2016年3月~2017年3月在我院行全膝关节置换术的患者80例为研究对象,根据麻醉方式不同分为观察组和对照组,每组各40例。观察组患者采用神经刺激仪定位下神经阻滞麻醉,对照组患者采用静吸复合全麻。对比两组患者镇痛效果、氧化应激、关节功能水平。结果 两组术前机械痛阈值比较差异无统计学意义(P＞005);两组患者术后6、12、24、48 h机械痛阈值均较术前升高(P＜005);观察组术后各时间点机械痛阈值均较对照组升高(P＜005);治疗后观察组丙二醛（MDA）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）低于对照组(P＜005);观察组谷胱甘肽过氧化物酶（GSH PX）、超氧化物歧化酶（SOD）明显高于对照组(P＜005)。观察组术后不良反应尿潴留、恶心、呕吐、低氧血症均明显低于对照组(P＜005)。治疗4个月后观察组患者Lysholm评分明显高于对照组(P＜005)。结论 神经刺激仪定位下神经阻滞麻醉在全膝关节置换术患者中有助于增强镇痛效果,降低炎症反应。     

连续股神经阻滞对全膝关节置换术后康复的影响

目的：探讨连续股神经阻滞对全膝关节置换术后早期康复的影响。方法收集2013年5月~2015年1月在中国医科大学附属盛京医院治疗的单侧全膝关节置换术患者75例,将患者分为两组,观察组32例,实施连续股神经阻滞,对照组33例,实施静脉自控镇痛,术后均实施康复治疗,比较两组各时间点视觉模拟评分（VAS）、伸膝角度、屈膝角度及不良反应情况。结果观察组术后6、12、24、48、72 h的VAS均低于对照组,两组差异有统计学意义（P<0.05）;两组组内不同时间点的VAS比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后2、7 d伸膝角度低于对照组,屈膝角度高于对照组,两组差异有统计学意义（P<0.05）;观察组入院时、术后14 d、术后2个月的伸膝角度及屈膝角度与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组组内不同时间点的伸膝角度、屈膝角度比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总不良反应发生率低于对照组,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论连续股静脉阻滞可有效缓解全膝关节置换术患者疼痛,疗效确切,可促进患者术后早期康复,安全性高,可作为一种理想的镇痛方法在临床推广应用。     

股神经阻滞联合帕瑞昔布静注在老年膝关节置换术后的镇痛效果研究

目的探讨老年患者膝关节置换术后采用帕瑞昔布静注联合股神经阻滞镇痛的效果及康复意义。方法选择本院老年膝关节置换术患者45例,随机分为研究组与对照组,对照组患者术后通过股神经阻滞导管注入罗哌卡因25 mL镇痛,每天3次,持续3 d;研究组患者在对照组股神经阻滞的基础上,手术结束前30 min及术后12、24、48 h静脉注射帕瑞昔布40 mg。记录两组患者术后静态、动态VAS评分,评价患者手术前后膝关节功能,并统计治疗不良反应情况。结果两组患者术后膝关节功能均明显提高,但研究组术后1、2、3 d的膝关节HSS评分明显高于对照组,差异有统计学意义（t=4.357、5.418、9.379,P〈0.05或P〈0.01）。研究组术后VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（静态t=8.714、6.572、10.165、6.429、4.981,P〈0.05或P〈0.01;动态t=8.032、9.743、8.169、7.925,P〈0.05）。两组安全性均较好,未出现明显并发症。结论老年患者膝关节置换术后采用帕瑞昔布静注联合股神经阻滞镇痛效果显著,间接促进了患者膝关节功能的康复。     

连续股神经阻滞联合单次闭孔神经阻滞对膝关节置换术后镇痛的影响

目的 评价超声引导连续股神经阻滞联合单次闭孔神经阻滞对膝关节置换术后镇痛的影响.方法 2015年6月至2016年10月期间在本院择期行单膝置换术患者80例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级.采用随机数表法将患者分为连续股神经阻滞联合闭孔神经阻滞组(A组)和连续股神经阻滞组(B组),每组40例.两组患者全麻诱导前均在超声引导下行股神经阻滞.随后A组采用超声引导下行闭孔神经后支与前支阻滞,分别注射0.5%罗哌卡因各7.5 mL.B组使用同样方法注射生理盐水各7.5 mL.分别记录两组患者麻醉前与注药后15 min阻滞侧大腿内收肌肌力,术后6 h、12 h、24 h、48 h静态与动态VAS评分,不良反应及患者满意度评分.结果 A组患者的闭孔神经阻滞成功率为90.0%,显著高于B组的30.0%,差异具有显著统计学意义(P<0.01);A组患者术后12 h、24 h静态VAS评分分别为(2.5±0.5)分和(2.8±0.9)分,明显低于B组相应时间点的(2.8±0.5)分和(3.3±0.5)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者术后12 h、24 h动态VAS评分分别为(3.1±0.8)分和(3.0±0.9)分,明显低于B组的(3.5±0.7)分和(3.7±0.7)分,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后恶心、头晕发生率比较差异无统计意义(P>0.05);术后满意度A组高于B组,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 与单纯连续股神经阻滞比较,连续股神经置管联合闭孔神经阻滞对膝关节置换术患者术后镇痛效果更好,且不增加并发症.     

股神经阻滞麻醉联合硬膜外自控镇痛在全膝关节置换术后的镇痛效果评价

目的 评估股神经阻滞麻醉联合硬膜外自控镇痛对全膝关节置换术后的镇痛效果。方法 在患者知情同意后分为2组,术后接受0.25%左布比卡因股神经阻滞麻醉联合硬膜外自控镇痛的40例为实验组,另40例术后仅行硬膜外自控镇痛（对照组）。术后48 h内分0-6、6-24、24-48 h3个周期测量并记录患者的疼痛强度、自控镇痛药物使用量、补充镇痛药物量、呼吸频率、镇静评分、血氧饱和度（SPO2）、血压,以及恶性、呕吐、瘙痒等不良反应发生率。结果 实验组每个周期内膝关节静止和运动状态下直观类比标度值（VAS）≥50分的患者数（共9例次）显著少于对照组（共56例次）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01或〈0.05）;实验组在每个周期内使用硬膜外自控镇痛药物的量显著少于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组第1个周期（0-6 h）内恶心、呕吐使用、止吐药例数（分别为7、1、7例）和喷他佐辛使用量（6 ml）显著低于对照组（分别为16、7、16例和18 ml）,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.01或〈0.05）。结论 股神经阻滞麻醉联合硬膜外自控镇痛是全膝关节置换术后一种有效的镇痛方法。     

术前股神经阻滞对全麻下全膝关节置换术老年患者的超前镇痛效果分析

目的:探讨全麻下全膝关节置换术前股神经阻滞对老年患者超前镇痛的效果。方法:86例接受全麻下全膝关节置换术治疗的老年患者随机分为观察组(n=43)与对照组(n=43),观察组给予术前股神经阻滞+全身麻醉,对照组给予单纯全身麻醉,对比两组患者术后疼痛视觉模拟评分(visual Analogue Scale,VAS)、镇痛药物使用情况及不良反应。结果:术后24 h观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.01);观察组术后首次使用镇痛药物时间显著长于对照组(P<0.01),术后48 h内镇痛药物使用次数显著少于对照组(P<0.01),术后48 h镇痛药物使用率显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为显著低于对照组的48.8%(P<0.01)。结论:术前股神经阻滞用于全麻下老年全膝关节置换术的超前镇痛,能够更加有效的缓解患者围手术期疼痛程度,减少镇痛药物使用量,降低不良反应发生率,值得推广。