倍频532 nm激光治疗糖尿病视网膜病变疗效评价

目的 评价倍频532 nm激光视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的疗效.方法 DR患者58例95只眼,其中DRⅡ期11只眼,Ⅲ期43只眼,Ⅳ期37只眼,Ⅴ期4只眼;非增殖性21只眼,增殖前期33只眼,增殖性41只眼.Ⅱ期和部分Ⅲ期患者行局限性光凝,多数Ⅲ期和增殖性患者行全视网膜光凝.倍频532 nm激光光凝参数:光斑直径200～350μm时间0.2～0.5 s,能量0.2～0.8 w,PRP总光斑900～2600点.随访3～14个月,行视力、眼底和FFA检查.结果 非增殖性(Ⅱ、Ⅲ期)54只眼视力提高或不变(100.0%),增殖性(Ⅳ、Ⅴ期)41只眼视力提高或不变34只眼(82.9%),总有效率为92.6%.增殖前期和增殖性74只眼,存在不同程度的视网膜新生血管和/或无灌注区,治疗后有效率为85.1%.黄斑水肿55只眼,光凝治疗后有明显减轻或消退,但视力提高较难,大部分维持不变.无光凝并发症.结论 倍频532 nm激光治疗DR效果明显且安全,但随病变程度增加疗效降低;提示对DR的激光光凝治疗要把握时机,早期发现,及时治疗.     

倍频532nm激光治疗合并白内障的糖尿病视网膜病变

目的 探讨合并白内障的糖尿病视网膜病变光凝治疗的影响因素及疗效.方法 将83只眼合并白内障的糖尿病视网膜病变按晶体混浊程度分为两组,根据FFA结果分增殖前期及增殖期糖尿病视网膜病变行全视网膜光凝治疗.Ⅰ组49只眼,超声乳化人工晶体(IOL)植入术前行激光治疗,术后1个月对无激光斑覆盖或光斑稀疏部位补充激光治疗.Ⅱ组34只眼,IOL植入术后1个月行FFA检查后再行激光治疗.如合并黄斑水肿,加黄斑局部"C"形光凝.激光光斑直径后极部为200 μm、中周部为300～500 pin,功率150-370 mW,曝光时间0.2～0.3 8,总点数1 200～1 800点,光斑问隔1/2～1光斑直径,分3～4次完成;黄斑局部光凝光斑直径75-125 μm,时间0.1～0.15 s,功率60～150 mW;新生血管部位采用融合光凝.术后15 d、1和3个月复查眼底,必要时补充光凝.3个月后复查荧光素眼底血管造影.结果 80只眼行全视网膜光凝,3只眼因玻璃体积血而未完成光凝.3个月后荧光素眼底血管造影检查显示,新生血管萎缩,光凝斑清晰,出血部分吸收,无遗漏治疗区域.83只眼光凝全部结束后3个月视力提高1～2行或以上34只眼,占41.0%;视力无变化38只眼,占45.8%;视力下降11只眼,占13.3%.18只眼黄斑水肿部分或全部消退13只眼,占72.2%.结论 合并白内障的糖尿病视网膜病变患者适时选择光凝治疗时机,对保持白内障术后视力稳定和延缓控制糖尿病视网膜病变进展尤为重要.     

532nm激光治疗白内障超声乳化术后糖尿病视网膜病变

目的探讨合并白内障的糖尿病视网膜病变患者行白内障超乳摘除联合人工晶体植入术后行532 nm激光治疗的安全性及临床效果。方法对因合并白内障而难以进行详细眼底检查或激光治疗的糖尿病视网膜病变患者103例120只眼,先行白内障超乳摘除联合人工晶体植入术治疗,术后对有眼底激光治疗指征者及时进行532 nm激光光凝,随访6个月。结果手术经过均较顺利,人工晶体均植入囊袋内,术后检查发现需行激光光凝治疗者共35例38只眼(31.7%),激光治疗后视力提高者12例12只眼(31.6%),保持不变者23例26只眼(68.4%),无视力下降者,经眼底镜检查及FFA检查眼底病变明显好转并保持稳定,无继续进展者。结论对合并白内障的糖尿病视网膜病变患者及时进行白内障超乳摘除联合人工晶体植入术,术后及早进行详细眼底检查,并对发现的病变及时行激光光凝治疗是安全和有效的,能有效地控制糖尿病视网膜病变的进展。     

激光治疗视网膜大动脉瘤1例

视网膜大动脉瘤临床较为少见,笔者在工作中发现1例,并成功进行了激光治疗,现报告如下。资料与方法 1．视网膜大动脉瘤患者1例,女性;年龄56岁。主因右眼视物模糊3个月于2013年6月25日第一次就诊。患者既往高血压病史3年,否认其它病史。眼科检查：右眼视力0．1（矫正不增加）,左眼视力1．0。右眼前节正常,眼底视盘边界清晰,     

532nm激光全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变疗效观察

目的评价532nm激光全视网膜光凝（panretinal photocoagulation,PRP）治疗增殖前期（preproliferative diabetic retinopathy,PPDR）和增殖期糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）的疗效。方法采用532nm激光对125例236只眼PPDR和PDR患者行PRP,比较治疗前后视力、眼底及荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）变化。结果一次和追加光凝后,PPDR组52只眼视力提高或无变化,占78.8%;14只眼视力下降,占21.2%。PDR组121只眼视力提高或无变化,占71.2%;49只眼视力下降,占28.8%。一次和追加光凝后,PPDR组眼底病变改善63眼,有效率95.5%,有3眼（4.5%）进展为PDR;PDR组改善154眼,有效率90.6%,仍有12眼（7.1%）行玻璃体切割术,4眼（2.3%）因新生血管性青光眼行睫状体冷凝术。结论 532nm激光PRP治疗PPDR和PDR有较好疗效。     

氪离子激光治疗孤立性视网膜大动脉瘤的疗效分析

目的观察多波长氪离子激光治疗孤立性视网膜大动脉瘤的临床疗效。方法瘤体直径200～500μm的孤立性视网膜大动脉瘤的患者32例32只眼。对15例近黄斑区的动脉瘤以波长568nm黄光光凝;对12例屈光间质清晰,离黄斑较远的动脉瘤以波长531 nm绿光光凝;对5例屈光间质浑浊及视网膜大出血的动脉瘤以波长531 nm绿光光凝。观察术后1、3个月患者的视力及动脉瘤的变化。结果 32例患者32只眼激光光凝治疗后1个月28只眼视力均有不同程度的提高;2个月视力增进2行者24只眼;3个月视力提高3行以上者27只眼;6～24个月视力提高5行以上者16只眼,不变者4只眼。光凝后1个月出血吸收者28例。32只眼3个月行眼底彩色照相和FFA复查均见动脉瘤体闭塞。所有患者随访4个月,未发现并发症。结论采用多波长氪离子激光治疗孤立性视网膜大动脉瘤的临床疗效显著。     

532 nm 激光治疗首发症状为玻璃体积血的视网膜裂孔

目的评估532nm激光治疗首发症状为玻璃体积血的视网膜裂孔的治疗效果。方法回顾性分析玻璃体积血的视网膜裂孔65例65只眼,采用532nm激光光凝视网膜裂孔周围3～4排,裂孔缘翘起或裂孔周围浅脱离者扩大光凝范围。发现跨越裂孔或裂孔边缘小血管,针对小血管光凝。激光治疗后定期复诊。结果激光治疗后玻璃体积血吸收,视网膜裂孔周围光凝斑色素均匀,裂孔消失。术后2个月内再次发生玻璃体积血4只眼（占6．15％）。结论对于首发症状为玻璃体积血的视网膜裂孔,尽早发现裂孔,在积血尚未弥散前,采用532nm激光光凝视网膜裂孔及跨越裂孔或裂孔边缘小血管,能够有效防止视网膜脱离及玻璃体积血反复发生,减少或避免了玻璃体手术。     

532nm激光治疗外层渗出性视网膜病变的临床观察

目的 探讨532 nm半导体激光治疗外层渗出性视网膜病变(Coats病)的临床效果.方法 Coats病患者29例31只眼,以532 nm半导体激光反复多次光凝病变区视网膜组织,对视网膜渗出区行包围式光凝,光斑直径300～500 μm,时间0.2-0.3.s光斑间距1个光斑,每次击射300-500点,出现三级光斑为准;对病变尚未被波及黄斑中心区者,在黄斑中心区与病区之间做2～3排光凝斑,光斑直径100～200 μm,时间0.1-0.15s,以出现二级光斑为准.结果 显效6只眼(19.4%),有效23只眼(74.2%),无效2只眼(6.5%),总有效率93.6%.视力提高18只眼(58.1%),不变13只眼(41.9%).结论 激光光凝是治疗外层渗出性视网膜病变的首选方法,是保护患者视力以及控制病情发展的有效手段,对早期病变效果特别明显.     

532nm半导体激光光凝治疗糖尿病视网膜病变

目的 观察532半导体纯绿激光视网膜光凝(RP)治疗糖尿病视网膜病变(DR)的临床效果.方法 应用532 nm半导体纯绿激光对164例324只眼DR患者行RP治疗,观察光凝前后患者视力、眼底及眼底血管造影(FFA)的变化.结果 随访3～20个月,在164例324只眼DR患者中,有效285只眼,总有效率87.9%.239只眼增殖前期糖尿病视网膜病变(PPDR)中有效225只眼,有效率94.1%;95只眼增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)中有效60只眼,有效率63.2%.PPDR视力提高或不变221只眼,占92.5%;PDR视力提高或不变66只眼,占69.5%.结论 RP治疗DR是安全有效的方法.PPDR患者行RP治疗对控制和延缓病情发展,稳定患者视力有重要意义,光凝效果优于PDR.合理选择激光参数可以减少视网膜损伤.     

激光治疗大泡状视网膜脱离

大泡状视网膜脱离又称多灶性后极部色素上皮病变 ,我国自 1 986年付守静首先报告 3例后 ,迄今国内已有数篇报道 ,治疗方法有中药、激光及手术放液等[1] 。现将我院 1 994年以来用激光治疗的 5例 (5眼 )报告如下。1　临床资料1 1　一般状况　本组 5例 5眼大泡状视网膜脱离中 ,男 3例 ,女 2例。年龄 :3 2～ 46岁 ,平均 40 2 5岁。右眼 1例 ,左眼 4例。发病至就诊时间 1～ 4个月。主要症状为视力下降 ,阳性中心暗点和小视症或视物变形。就诊时视力为 :0 .0 1～ 0 .6。其中 1例曾静脉点滴地塞米松 1 0ｍｇ;其余 4例无应用肾上腺皮质激素史。 5…     

氩激光光凝裂孔预防孔源性视网膜脱离的回顾性研究

目的　评价视网膜裂孔的早期发现和氩激光光凝对预防孔源性视网膜脱离的作用。方法　对 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 3年 6月间早期发现并采用Novus 2 0 0 0型眼科氩离子激光机光凝治疗的视网膜干性裂孔、视网膜周边变性合并视网膜裂孔、视网膜裂孔合并局限性视网膜脱离和孔源性视网膜脱离对侧眼同时存在周边视网膜变性裂孔共4 5例 5 8眼的治疗结果进行回顾性研究。结果　经过 3～ 2 4个月随访 ,裂孔封闭 5 4眼 (93 1 0 %) ,经激光封孔失败后改行视网膜冷凝联合巩膜外加压术 4眼 (6 89%)。全部病例术后视力不变或略有改善。结论　及早发现并应用氩激光光凝视网膜裂孔能有效地预防孔源性视网膜脱离的发生。     

周边视网膜变性光凝后LASIK手术的疗效观察

目的了解准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前近视患者周边视网膜变性的发生情况,评价对其行眼底激光光凝治疗后再行LASIK手术的疗效及安全性。方法对拟行LASIK术的1015例2030只眼扩瞳后用Volk Digital WideField前置镜和三面镜详查眼底,对于囊样变性、格子样变性、干性裂孔、亚临床视网膜脱离等眼给予532nm激光预防性光凝,经随访稳定有效后再择期行LASIK手术(B组),其余未行眼底激光预防性光凝的手术患者为A组。观察两组术后1周、1和6个月、1年裸眼视力以及B组眼底情况。结果在1015例(2030只眼)中,发现周边视网膜变性共146例237只眼。A组937例1874只眼和B组72例106只眼患者LASIK手术后1周、1个月、6个月、1年裸眼视力差异无显著意义;B组患者LASIK手术后1和6个月、1年散瞳后复查眼底见视网膜病变程度稳定,变性区无进展和演化,无视网膜脱离发生。结论LASIK术前对所有患者进行详细、全面的眼底检查是十分必要的,对于有临床意义的周边视网膜变性在LASIK术前给予预防性激光光凝是安全和有效的,能够有效防止视网膜裂孔及脱离的发生,对LASIK术后的裸眼视力无明显影响。     

氩激光光凝对视网膜分支静脉阻塞预后的影响

为探讨氩激光光凝对视网膜分支静脉阻塞预后的影响，随机选择２３例（２３只眼）经一般药物和氩激光光凝治疗（光凝组），１６例（１６只眼）给予一般药物而未予光凝治疗（对照组），比较分析其视力预后、眼底检查及眼底荧光血管造影的改变。结果，光凝组与对照组的视力预后无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。光凝组促进眼底出血吸收的有效率（９１％）较对照组（６２％）有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。光凝组大部分毛细血管无灌注区封闭而无扩大；对照组大部分无灌注区有扩大。说明光凝治疗对视网膜分支静脉阻塞的视力预后影响不大，但可以促进眼底出血吸收，封闭毛细血管无灌注区，从而预防新生血管的形成。     

氩激光光凝联合中药治疗裂孔性视网膜浅脱离

目的观察氩激光光凝联合中药治疗局限性裂孔性视网膜浅脱离的疗效。方法视网膜裂孔伴局限性视网膜浅脱离患者76例76眼。氩激光波长514.5nm,功率0.25～0.5W,光斑直径100～300μm,爆破时间0.1～0.2s。对视网膜脱离范围<1/2PD的28眼,裂孔采用骑缘法360°,脱离区外缘作光凝2圈。对视网膜脱离范围>1/2PD的48眼,在脱离视网膜周围作2～3圈“堤坝式”拦截光凝。光凝后辅以活血利水中药治疗。结果视网膜脱离范围≤2PD者65眼,全部治愈;视网膜脱离>2PD者11眼,治愈6眼。结论激光治疗局限性裂孔性视网膜浅脱离是一种有效、安全的方法,术后应定期复查。     

氪黄激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

目的 评价氪黄激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效。方法 糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿患者65例107眼，其中局限性黄斑水肿39眼，弥漫性黄斑水肿45眼，囊样黄斑水肿23眼，采用波长为568nm的氪黄激光进行光凝治疗。对局限性黄斑水肿，以激光直接封闭微血管病和无灌注区，光斑直径50-200μm，照射时间0．2s，功率200-300mW；对弥漫性黄斑水肿和囊样黄斑水肿，行格栅样光凝，光斑直径100—200μm，照射时间0．1s．功率250-400mW。观察治疗前后患者视力及黄斑水肿的变化。结果 视力提高2行以上24眼(22．43％)，视力稳定65眼(60．75％)，视力下降18眼(16．82％)。治疗后局限性黄斑水肿患者视力的提高较弥漫性黄斑水肿患者和囊样黄斑水肿患者显著。局限性黄斑水肿组水肿完全吸收17眼(43．59％)，弥漫性黄斑水肿组为16眼(35．56％)，囊样黄斑水肿组为1眼(4．35％)，P=0．000。结论 氪黄激光治疗糖尿病性黄斑水肿是安全有效的方法，且早期治疗疗效好。     

氩激光光凝治疗裂孔性视网膜脱离的远期疗效观察

目的 观察原发性单纯性视网膜脱离手术后应用氩激光光凝封闭视网膜裂孔代替术中巩膜外冷凝封闭视网膜裂孔的疗效及其规律。方法 对71例71只眼原发性单纯性视网膜脱离手术后应用氩激光光凝封闭视网膜裂孔代替术中巩膜外冷凝封闭视网膜裂孔（术后激光组），并与同期术中冷凝封闭视网膜裂孔70例70只眼（术中冷凝组）进行对照。结果 随访时间6～54个月，一次治愈率术后光凝组为97．2％，术中冷凝组为97．1％，两组差异比较无显著意义（P〉0．05）。术后6个月脱盲（视力≥0．05）率术后激光组为81．7％（58／71），术中冷凝组为65．7％（46／70），两组差异具有显著意义，（χ^2=4．6480，P=0．0311，P〈0．05）。手术并发症术后光凝组2只眼术后玻璃体浑浊增加，术中冷凝组9只眼术后玻璃体浑浊增加，两组术后并发症发生率差异有显著意义（P〈0．05）。结论 单纯性视网膜脱离手术后应用氩激光封闭视网膜裂孔，定位准确，手术操作简单，术后并发症少，有利于视功能的保留和恢复。