脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血36例疗效观察

目的观察脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）的临床疗效。方法将54例蛛网膜下腔出血患者根据是否行脑脊液置换及置换量的多少分为少量置换组（A组,n=18）、大量置换组（B组,n=18）及一般治疗组（C组,n=18）,置换组除了给予一般治疗组同样的治疗方法外,另以不同量生理盐水缓慢置换脑脊液,A组20～25ml／次,B组40～50ml／次。结果置换组平均头痛缓解时间显著缩短（P〈0．01）,大量置换组较少量置换组平均头痛缓解时间缩短更显著（P〈0．05）;大、少量置换组脑血管痉挛及脑积水发生率均显著低于一般治疗组（P〈0．05）。结论脑脊液置换可明显减轻蛛网膜下腔出血患者的自觉症状,缩短病程,减少并发症发生。大量置换脑脊液疗效更明显。     

分批放血性脑脊液治疗蛛网膜下腔出血

目的观察分批释放血性脑脊液治疗蛛网膜下腔出血疗效。方法将蛛网膜下腔出血（SAH）患者83例随机分为治疗组41例，和对照组42例。两组均于发病几小时至24小时内接受治疗。对照组用常规疗法，治疗组在常规疗法加用分批释放血性脑脊液疗法。结果治疗组与对照组比较1周内头痛消失或明显减轻差异有统计学意义（P〈0．05）；1周内体温（≤37℃）的变化治疗组与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）；迟发性脑血管痉挛发生率，死亡率，治愈率，脑积水发生率，治疗组与对照组相比均差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组与对照组再出血发生率差异无统计学意义（P〉0．05）；发生脑梗死，颅底粘连两组无显著性差异。结论分批放血性脑脊液治疗蛛网膜下腔出血，有及时清理下腔内积血，早期头痛明显减轻，体温恢复正常，防止DCVS及脑积水，促进神经功能恢复的作用，临床上值得推广应用。     

大量脑脊液置换治疗30例蛛网膜下腔出血疗效观察

目的观察大剂量脑脊液置换对原发性蛛网膜下腔出血脑脊液置换治疗效果的影响。方法将60例患者随机分为治疗组(大量脑脊液置换组)30例、对照组(小量脑脊液置换组)30例。对治疗组、对照组腰椎穿刺行脑脊液置换,置换总量治疗组100mL/次,对照组20~40mL/次。结果头痛缓解时间治疗组<对照组(P<0.01);治疗效果治疗组优于对照组,差异有高度显著性(P<0.05)。结论早期大量脑脊液置换是治疗原发性蛛网膜下腔出血的安全、有效手段,效果优于小量脑脊液置换。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血疗效观察

目的探讨脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的疗效及安全性。方法70例患者随机分成治疗组35例,在常规治疗基础上加用脑脊液置换疗法;对照组35例给予常规治疗,4周后比较两组患者疗效及并发症发生率,出院时总结住院天数及头痛持续时间,并对相关数据作统计学处理。结果两组患者的住院时间、头痛缓解时间、总有效率、死亡率、并发症的发生率均有统计学差异,治疗组较对照组优,差异具有统计学意义（P〈0．05）,且不增加不良预后的发生率。结论脑脊液置换疗法可以改善蛛网膜下腔出血患者的临床症状和预后,是一种安全、简便实用的治疗方法。     

脑脊液平衡液置换脑脊液治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的：探讨用脑脊液平衡液进行脑脊液置换对蛛网膜下腔出血（SAH）的最佳疗效。方法：配制与正常脑脊液的离子浓度、糖浓度以及渗透压等基本相同的脑脊液平衡液对SAH病人通过腰穿等手段进行脑脊液置换，置换组（A组45例）与用生理盐水进行脑脊液置换组（B组34例）及单纯腰穿放脑脊液组（C组32例）进行疗效对比。结果：A组病人症状、脑压、脑脊液恢复正常时间，主要并发症发生率、脱水剂应用时间及住院天数均短于B组和C组（P＜0．01），结论：用脑脊液平衡液进行脑脊液置换治疗SAH，可改善脑、脊髓及神经的外部环境，促进神经功能的恢复，缩短疗程，提高疗效，有推广应用价值。     

全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨头缺血性坏死的效果比较

目的探讨全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨头缺血性坏死的效果。方法回顾性分析本院2008年1月～2010年3月收治的股骨头缺血性坏死患者60例（63髋）的临床资料,其中24例（25髋）行双极人工股骨头置换治疗（A组）,36例（38髋）行全髋关节置换术（B组）,观察两组髋关节功能改善情况及并发症情况,并进行组间对比。结果术后1、3年髋关节功能Harris评分B组明显高于A组,疼痛发生率及翻修率B组明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组髋臼或股骨侧骨溶解情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。B组股骨柄松动明显少于A组（P〈0．05）,髋臼磨损或松动明显少于A组（P〈0．05）。结论老年股骨头缺血性坏死行人工股骨头置换治疗,患者关节功能评分低于全髋关节置换,且疼痛及翻修率较高。因此对于该类老年患者推荐全髋关节置换治疗。     

剖宫产手术蛛网膜下腔给药时依据身高调整布比卡因剂量的探讨

目的观察依据身高调整腰-硬联合麻醉时布比卡因剂量在剖宫产手术中的应用。方法60例单胎、足月初产妇，随机分为固定剂量组（A组）和调整剂量组（B组），每组各30例。A组蛛网膜下腔给予1．5ml（布比卡因7．5mg）；B组则根据患者的身高给予1．3～1．5ml（6．5—7．5mg）混合药液。结果B组腰麻最高痛觉消失平面例数显著少于A组（P〈0．01）。B组低血压发生率低于A组（P〈0．05），并且麻黄素的用量也显著减少（P〈0．05）。其余各项两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论剖宫产手术蛛网膜下腔给药时依据身高调整布比卡因剂量，不仅能达到良好的麻醉效果，而且能减少低血压的发生及麻黄素用量。     

大承气汤联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的观察大承气汤联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床效果。方法将临床确诊为蛛网膜下腔出血的患者60例随机分为两组,在常规内科药物治疗的基础上,治疗组加用大承气汤服用,同时行脑脊液置换治疗。结果治疗组疗效优于对照组,治疗组头痛缓解时间、脑脊液变清时间、头颅CT改变时间及住院时间均明显缩短（P〈0.05）。两组在各种常见并发症的发生率及治疗有效率上差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论大承气汤联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血能显著改善患者的临床症状,促进血肿吸收,减少并发症,提高疗效。     

S-100β和MBP在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清中的表达

目的探讨S-100β和MBp在不同病情程度动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清中的表达情况。方法颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血患者40例，按Hunt-Hess分级分为3组，其中A组（HuntⅠ～Ⅱ级）18例，B组（HuntⅢ级）14例，C组（HuntⅣ—Ⅴ）8例。另外选取15例健康体检者作为对照组。所选患者均于入院第1天抽取空腹外周静脉血5ml，对照组抽血1次。离心取血清，采用ELISA法检测血清中S-100β和MBP的含量。结果A组患者血中MBP含量与对照组差异无显著性（P〉0．05或P〈0．01），S-100β含量与对照组差异有显著性（P〈0．05）；B组、C组患者S-100β和MBP含量与对照组差异均有显著性（P〈0．05）。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血后血清S-100β和MBP含量可以监测颅内动脉瘤患者病情严重程度。预测预后情况。     

适量置换脑脊液治疗蛛网膜下腔出血临床观察

目的探讨适量置换脑脊液治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法选取本院于2010年10月至2012年12月收治的蛛网膜下腔出血患者80例,随机分为治疗组（脑脊液置换）和对照组（常规治疗）,对比分析两组患者的临床疗效。结果治疗组治愈21例,显效11例,有效6例,无效2例,总有效率95%;对照组治愈13例,显效9例,有效10例,无效8例,总有效率80%。治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）,常规治疗加适量置换脑脊液的临床疗效明显优于单纯采用常规治疗。结论适量置换脑脊液治疗蛛网膜下腔出血疗效显著,操作简便易行,可有效地降低并发症发病率及死亡率,对患者预后有积极有效作用。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛67例临床分析

目的 分析脑脊液置换联合尼莫地平防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后脑血管痉挛（CVS）的效果。方法 aSAH患者67例随机分为两组,对照组常规治疗,观察组在常规治疗基础上行脑脊液置换术。观察两组DCVS和继发性脑梗死的发生率及临床疗效及大脑中动脉平均血流速度。结果 观察组总有效率明显高于对照组,大脑中动脉流速明显低于对照组（P〈0.05）。结论 脑脊液置换联合尼莫地平可明显降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者迟发型脑血管痉挛的发生,降低大脑中动脉的平均血流速度。     

脑脊液置换联用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血临床观察

目的观察脑脊液置换联用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血临床疗效。方法53例SAH患者随机分为2组,对照组给予内科常规治疗,治疗组为内科常规治疗、脑脊液置换联用尼莫地平。结果治疗组较对照组头痛缓解时间明显缩短(P<0.05);脑血管痉挛和脑积水的并发征发生率显著减少(P<0.05);再出血的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑脊液置换联用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血可缓解头痛,减少并发症。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血42例疗效观察

目的探讨脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的临床效果。方法 73例蛛网膜下腔出血患者随机分为治疗组42例及对照组31例。治疗组在常规治疗的基础上进行脑脊液置换术治疗,对照组行常规治疗。结果两组体征的改变情况、并发症发生情况、治疗效果总有效率治疗组均优于对照组,两组差异有统计学意义。结论脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血,能减少脑血管痉挛,脑积水,脑梗死等并发症,有利于患者恢复,操作简单易行、安全,疗效显著,值得推广。     

The effect of EGb-761 on morphologic vasospasm in canine basilar artery after subarachnoid hemorrhage

This study investigated the effects of Ginkgo biloba extract (EGb-76l), an anti-oxidant and platelet-activating factor antagonist, on basilar artery vasospasm in an experimental canine subarachnoid hemorrhage model. Morphometric analyses were performed, and serum and cerebrospinal fluid endothelin-l levels were measured by radioimmunoassay. Comparisons were made between treated and untreated groups. Twenty-four mongrel dogs were randomly assigned to three groups. The animals in group 1 (n = 8) were not subjected to subarachnoid hemorrhage and received no treatment. In this group, serum and cerebrospinal fluid endothelin-l levels were measured daily for 8 days. On day 9, the animals were killed and their basilar arteries were excised for histopathological examination. In group 2 (n = 8), subarachnoid hemorrhage was produced using autologous arterial blood, and daily intravenous boluses of saline were administered for the next 8 days. Assessments of endothelin-l levels and the basilar arteries were performed as described for group 1. In group 3 (n = 8), subarachnoid hemorrhage was produced using autologous arterial blood, and daily intravenous boluses of EGb-761 were administered for 8 days. Endothelin-1 levels and the basilar arteries were assessed as described above. The groups' serum endothelin-1, cerebrospinal fluid endothelin-1, and histopathological findings were compared.In group 1, the serum and cerebrospinal fluid endothelin-1 levels did not change significantly over the 8 days, and histopathological examination of the basilar arteries revealed no abnormalities. In group 2, the serum and cerebrospinal fluid endothelin-1 levels increased abruptly and significantly on day 2, and remained high to the end of the study period (day 8). Histopathological examination revealed marked vasospasm. In group 3, the serum and cerebrospinal fluid endothelin-1 levels followed the same pattern observed in group 2; however, the arteries showed significantly less vasospasm than that observed in group 2.The study findings did not provide information about the mechanism of action of the platelet-activating factor-antagonist EGb-761, but they clearly show that this agent decreases morphologic vasospasm in the dog basilar artery.     

蛛网膜下腔出血行腰椎穿刺置管持续稳压引流的疗效分析

目的探讨腰椎蛛网膜下腔置管持续引流对蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法:对63例SAH患者进行治疗:治疗组(33例)实施腰椎蛛网膜下腔置管持续流脑脊液,对照组(30例)行间断腰椎穿刺放脑脊液。结果:治疗组头痛或轻程度,痊愈率明显优于对照组,脑血管痉挛、脑积水发生率明显低于对照组,未增加再出血、脑疝发生率及病死率。结论:腰椎蛛网膜下腔置管持续稳压引流脑脊液是一种安全、有效的治疗SAH的方法。     

脑室+联合侧裂池外引流救治合并SAH的弥漫性轴索损伤疗效分析

目的探讨脑室联合侧裂池外引流救治中、重型弥漫性轴索损伤(DAI)合并广泛蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法回顾性分析了1998-04～2003-04救治的GCS3～12分中、重型弥漫性轴索损伤(DAI)合并广泛蛛网膜下腔出血68例。其中A组38例,行脑室联合侧裂池外引流及后期腰穿置管引流;B组30例,单纯行腰穿放脑脊液。结果A组患者死亡率和致残率明显低于B组,而预后良好率明显高于B组,两组差异有显著性(P<0.05)。结论脑室联合侧裂池外引流救治中、重型DAI合并SAH能明显降低患者的死亡率和致残率,值得推广应用。     

Effect of recombinant human erythropoietin on cerebral ischemia following experimental subarachnoid hemorrhage

Erythropoietin exerts a neuroprotective effect during cerebral ischemia. We investigated the effect of systemic administration of recombinant human erythropoietin in a rabbit model of subarachnoid hemorrhage-induced acute cerebral ischemia. The animals were divided into three groups: group 1, subarachnoid hemorrhage; group 2, subarachnoid hemorrhage plus placebo; group 3, subarachnoid hemorrhage plus recombinant human erythropoietin (each group, n=8). Experimental subarachnoid hemorrhage was produced by injecting autologous blood into the cisterna magna. Treatment with recombinant human erythropoietin and placebo was started 5 min after subarachnoid hemorrhage and was continued every 8 h for 24 h. Before the animals were killed, erythropoietin concentration was measured in the cerebrospinal fluid. The rabbits were killed 24 h after subarachnoid hemorrhage and ischemic brain injury was histologically evaluated. In group 3, the concentration of erythropoietin in the cerebrospinal fluid was significantly increased and a significant reduction in cortical necrotic neuron count was also observed. These findings may encourage the use of erythropoietin in the treatment of cerebral ischemia that often occurs in the early stage of subarachnoid hemorrhage.     

三阴交穴位注射缩宫素对防治产妇产后出血的影响

目的:观察三阴交穴位注射缩宫素对防治产妇产后出血的影响。方法:将400例产妇随机均分为A、B、C、D组。胎儿娩出后、胎盘娩出前,A组产妇于三阴交穴位处注射缩宫素10 U;B组产妇不使用任何药物,单针刺于三阴交穴位;C组产妇于小腿内侧,当足内踝尖上3寸,非穴位处注射缩宫素10 U;D组产妇于臀部肌肉注射缩宫素10 U。观察4组产妇产后2 h内、24 h内出血例数及平均出血量,并记录不良反应发生情况。结果:A组产妇产后2 h内出血量在<100 ml、100²00 ml范围内的例数显著高于B、C、D组,产后出血量>200 ml例数显著低于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组产妇产后24 h内出血量<200 ml的例数显著高于B、C、D组,产后出血量在200200 ml范围内的例数显著高于B、C、D组,产后出血量>200 ml例数显著低于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组产妇产后24 h内出血量<200 ml的例数显著高于B、C、D组,产后出血量在200⁵00 ml、>500 ml的例数均显著低于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组产妇产后2 h内、24 h内平均出血量显著低于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.05),而B、C、D组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组产妇治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:三阴交穴位注射缩宫素能有效地减少产妇产后的出血量,安全性亦较好。     

法舒地尔预防神经介入术后脑血管痉挛的疗效观察

目的 观察法舒地尔在蛛网膜下腔出血患者介入治疗术后预防脑血管痉挛( CVS)的疗效.方法 将75例蛛网膜下腔出血行介入治疗患者随机分为两组,观察组(n=38):给予盐酸法舒地尔30 mg,3次/d,对照组(n=37):给予尼莫地平,1 mg/h,持续静脉泵入,两组疗程均2周,观察和比较两组治疗的总有效率.结果 观察组治疗总有效率(86.8％)明显高于对照组总有效率(67.6％)(P＜0.05),治疗过程中未出现严重不良反应.结论 法舒地尔在蛛网膜下腔出血行介入治疗后预防脑血管痉挛的疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用.